IVAS e infecções respiratórias: Quando

o antibiótico não está indicado

2022
Palestrante: Homero Campos Reis
 RINOSSINUSITES AGUDAS

Google imagens
 DEFINIÇÃO

• Inflamação sintomática dos seios paranasais e cavidade

nasal.

• Causas:

✔ Vírus ---> resfriado comum

✔ Bactérias

✔ Fungos: 2-7%
http://anatomiaonline.com
• Complicação do resfriado comum:
✔5 a 13% das crianças
✔0,5 a 2% dos adultos

• Resfriado comum evolui para rinossinusite viral aguda

autolimitada em mais de 90% dos casos.

J Allergy Clin Immunol 1998; 102: 403-8.

 FATORES PREDISPONENTES
• IVAS
• Rinite alérgica
• Anomalias estruturais
• Fibrose cística
• Imunodeficiências congênitas ou adquiridas
• DRGE
• Corpos estranhos – tubos e sondas
• Mudança brusca de pressão atmosférica
• Uso de cocaína

Clin Infect Dis 1996; 23: 1209-23.

 FATORES PREDISPONENTES

• Abscessos dentários/iatrogenia

• Tabagismo

• Poluição atmosférica

Rev. Bras. Odontol. v. 74, n. 1, p. 40-4, 2017

IVAS

Espessamento mucoso, edema e

inflamação
Obstrução dos óstios de drenagem e
acúmulo de muco estéril

Refluxo de bactérias patogênicas

SINUSITE BACTERIANA AGUDA

Clin Infect Dis 1996; 23: 1209-23.

 ETIOLOGIA

• Streptococcus pneumoniae

• Haemophilus influenzae

• Moraxella catarrhalis

• Outros agentes: S. aureus, anaeróbios e outros

estreptococos.
Am J Med 2001; 111: Suppl 9A: 19S-24S.
 QUADRO CLÍNICO

• História típica: resfriado arrastado

• Persistência sintomas 10-14 dias: SBA

• Principais sintomas:
✔ Secreção nasal ou pós-nasal purulenta
✔ Congestão /obstrução nasal
✔ Dor facial em pressão
✔ Tosse diurna

Otolaryngol Head Neck Surg 2015; 152: S1-S39

 CLÍNICA EXUBERANTE

✔ Febre alta (> 39ºC)

✔ Coriza purulenta por 3-4 dias consecutivos

• Outros sintomas:
✔ Cefaleia

✔ Halitose

✔ Otalgia

✔ Hiposmia

✔ Edema periorbital
Otolaryngol Head Neck Surg 2015; 152: S1-S39
 TRATAMENTO

- 85% dos pacientes apresentam redução ou resolução dos sintomas em 7 a 15 dias

sem antibioticoterapia.

- Antibióticos são prescritos para 84 a 91% dos pacientes com rinossinusite aguda
diagnosticada em pronto atendimentos e consultórios médicos devido a:
⇒ Ansiedade do paciente

⇒ Despreparo do profissional

⇒ Inconsistência entre as diretrizes clínicas

Eur Arch Otorhinolaryngol 2016; 273: 1067-77

 ANTIBIOTICOTERAPIA
• Antimicrobiano x placebo:

- Cura (77 - 88% x 73 – 85%)

- Duração dos sintomas (febre e dor facial)
- Eventos adversos
- Risco de complicações

=> Avaliar a idade do paciente, gravidade dos sintomas, gravidez, presença de

imunossupressão e outras comorbidades.

Otolaryngology Head and Neck Surgery 2015, Vol. 152, S1– S39
 ANTIMICROBIANOS
• 1ª linha: 5 a 7 dias
- Amoxicilina

- Macrolídeos

• Se falha ao tratamento de primeira linha: 7 a 10 dias

- Amoxicilina-clavulanato 500mg TID

- Levofloxacino 500mg MID

- Moxifloxacino 400mg MID

Otolaryngology Head and Neck Surgery 2015, Vol. 152, S1– S39
 TRATAMENTO ADJUVANTE
⇒ Aplicação de solução salina isotônica nasal

• Melhora a função mucociliar

• Diminui o edema mucoso
• Remoção mecânica

⇒ Analgésicos: paracetamol, dipirona e/ou AINE

● Corticoides tópicos
● Vasoconstritores tópicos
● Anti-histamínicos
● Corticoide sistêmico
Otolaryngology Head and Neck Surgery 2015, Vol. 152, S1– S39

Otolaryngology Head and Neck Surgery 2015 (152) 1– 39

 COMPLICAÇÕES

Relacionadas ao seio etmoidal

http://anatomiaonline.com
 COMPLICAÇÕES

• Celulite periorbitária

• Celulite orbitária – perda de visão e infecção do SNC

- Internação

- TC

- ATB parenteral

• Complicações intracranianas:
- Meningite

- Abscesso

- Trombose do seio cavernoso Braz J Otorhinolaryngol. 2015;81:S1-S49

Dúvidas?
Contato:

homerocreis@gmail.com