SUPREMA

Adesão ao Tratamento da DM2

Faculdade de Ciências Médicas e
daINTRODUÇÃO
Saúde de Juiz de Fora

Enterocolite Necrosante
Diabetes Melito
cv

Thalys Carvalho Layber

cv
Juiz De Fora
2022
Tipo 1 Tipo 2
 Enterocolite Necrosante

DEFINIÇÃO

• Necrose da mucosa e/ou da parede intestinal

• Fisiopatologia: Infecção intestinal + Alteração da motilidade

intestinal + presença do alimento no TGI (início após
nutrição enteral)

• Evolução: necrose, obstrução intestinal e perfuração de alça

 Enterocolite Necrosante

Fatores de risco

• Prematuridade
• Asfixia ao nascimento (isquemia intestinal transitória)
• Alimentação com leite não humano
• Baixo peso ao nascer

(MANUAL MSD, 2017)

 Enterocolite Necrosante

Clínica

Quadro clínico

• Distensão abdominal
• Vômitos biliosos
• Sangramento retal
• Intolerância alimentar e aumento de resíduo gástrico
(gastroparesia)

(MANUAL MSD, 2017)

 Enterocolite Necrosante

Clínica

Quadro clínico

• Dor e sensibilidade abdominal

• Massa abdominal; eritema de parede abdominal
• Achados inespecíficos: apneia, bradicardia, letargia e hipotermia

(MANUAL MSD, 2017)

 Enterocolite Necrosante

Clínica

Quadro clínico

• Isquemia leve  necrose  pneumoperitôneo

• Deterioração do estado geral

• Maior necessidade de suporte ventilatório

(MANUAL MSD, 2017)

 Enterocolite Necrosante

Achados radiográficos

Radiografia de abdome seriada

Achados inespecíficos: distensão; espessamento

 Enterocolite Necrosante

Achados radiográficos

PNEUMATOSE INTESTINAL
 PNEUMOPERITÔNEO

Complicação da enterocolite necrosante: pneumoperitôneo por perfuração de alça intestinal.

- Sinal de Rigler: alças bem definidas pela presença de ar dentro e fora do TGI
- Ar no sistema porta
 Enterocolite Necrosante

Diagnóstico

Apesar do pneumoperitônico indicar perfuração e necessidade de tratamento

cirurgico, não é um achado que define enterocolite, ou seja, não dá o
diagnóstico.

O diagnóstico de enterocolite se dá com os seguintes achados

radiograficos:
- Pneumatose intestinal
- Gás na veia porta
 Enterocolite Necrosante

C Tratamento

Clínico:

- Dieta zero
- Sonda nasogástrica – para descompressão
- Nutrição parenteral
- Hidratação venosa + correção de distúrbios hidroeletrolíticos
- Antibioticoterapia de largo espetro
- Avaliar necessidade de suporte ventilatório

O tratamento clínico normalmente resolve. A melhora clínica se dá com a

volta do funcionamento do TGI (menos resíduo gástrico, funcionamento
intestinal).
 Enterocolite Necrosante

C Tratamento
Abordagem cirúrgica:

Pneumoperitôneo (perfuração)
Paracentece positiva
 Enterocolite Necrosante

C Tratamento
Técnica: não há concesso

Ressecção intestinal com ostomia externa ou anastomose primária

(depende do estado geral)
RN muito baixo peso -> drenagem peritoneal

Complicação: Síndrome do
intestino curto
 Enterocolite Necrosante

Enterocolite associada a Doença de Hirschsprung

- complicação mais grave e potencialmente fatal da DH

- pode ocorrer antes ou após a cirurgia da DH
 Enterocolite Necrosante

OBRIGADO!
thalys-carvalho@hotmail.com

REFERÊNCIAS:

1. Lima SS et al. Enterocolite Necrosante em Unidade de Terapia Intensiva

Neonatal. Rev Para Med. V. 29 (2), 2015.
2. EJ Israel. Neonatal Necrotizing Enterocolitis, a disease f the immature
intestinal mucosa barrier. Acta Paediatric Suppl, 396: 27-32, 1994.
3. Alvares et al. Aspectos radiológicos relevantes no diagnostico da
enterocolite necrosante e complicações. Radiol Bras. V. 40 (2), 2007.