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Abordagem geral e Triagem

Prof. Lourenço Cotes

MV; Msc., UNISO, UNIVETI
Anestesiologia, Cardiologia
Medicina Veterinária Intensiva

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Distribuição Trimodal da Morte

50
50%

1 PICO

30%

2 PICO
20%

3 PICO

5 3º Pico
2º Pico
1º Pico

Distribuição Trimodal da Morte

1º Pico
Lacerações cerebrais, medulares altas, cardíacas, da aorta e
grandes vasos
Muitos poucos podem ser salvos
Depende de grandes centros e serviço pré-hospitalar de ponta

PREVENÇÃO!!!

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Distribuição Trimodal da Morte

2º Pico
Hematomas subdurais e epidurais
Hemopneumotórax
Ruptura de baço e fígado
Fratura de pelve

Distribuição Trimodal da Morte

3º Pico
Sepse, infecções, falências e SDMO

Todas as manobras realizadas na abordagem primária serão

responsáveis pelas manifestações tardias!

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A reanimação primária é responsabilidade de

todos os veterinários e portanto as clínicas
devem estar adequadas para tal propósito !

FASES DA ATENÇÃO MÉDICA

FASE PRÉ-HOSPITALAR

FASE INTRA-HOSPITALAR
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O ATENDIMENTO
Deve ser padronizado!

geralmente é caótico

o organismo está em fase compensatória

hora de ouro

“Comportamento humano sem restrição (guiado somente

por vontade pessoal) é característico de ambientes 10-1” René
Amalberti

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Triagem
• Classificação de doentes segundo tratamento necessário,
recursos e gravidade
• Tratamento prestado segundo ABC
• Também se aplica no APHV para determinar o hospital de
envio
• É inadequado transportar um doente traumatizado para um
local não especializado

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Triagem
“É o processo o qual coloca o
paciente certo, no local certo,
no tempo certo para receber o
nível de cuidado certo”
?????????????

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CLASSE I
• Sempre prioridade!
• Encaminhado diretamente à
RCP
• Utilizar ECG precocemente

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Classe II

• “Ventila mal”
•Idealmente receber atenção em 5
minutos
• Atenção deve ser realizada
no máximo em 20 min.

ABC
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Classe II: 5 - 20 minutos

✓Distrição ou falha respiratória e/ou ventilatória

✓Prioridade total sobre a questão hemodinâmica

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Atenção na Recepção!

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CLASSE III

•“Dono vê”
• Shock oculto
• Descompensação periférica
grave
• Lesões aparentes
• Atenção até 6 horas

ABC
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Classe III: até 6 horas

✓Corrigir as alterações circulatórias o mais rápido possível
✓Ferimentos leves podem aguardar
✓Normalmente originado de trauma
✓Lesões aparentes enganam

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Classe III

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https://www.google.com.br/search?q=balan%C3%A7a+com+gato&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=K9utVMCCCsSaNs2bggg&ved=0CAgQ_AUoAQ#tbm=isch&q=gato+em+d%C3%BAvida&spell=1&imgdii=_&imgrc=b3vGlkuiQoKhzM%253A%3BIly_NkzvEg7CiM%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.aloprando.com%252Fwp-content%252Fuploads%252F2011%252F07%252Fo-gato-e-suas-sete-vidas.jpg%3Bhttp%25

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CLASSE IV
• Descompensação periférica
inicial
• Há tempo para estabelecer
diagnóstico e tratamento
• Atenção ideal em 24 horas,
mas podendo até 72 horas

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AVDN: ESCALA INICIAL

A: animal Alerta
V: responde a estímulo Verbal
D: responde a estímulo Doloroso
N: Não responde

Fonte: Wingfield, 2001; King 2002

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Esqueça a rotina !

Anamnese objetiva
Exame físico rápido e dirigido
Trate primeiro o que vai matar o paciente !
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O QUE PRECISO SABER DO MEU

PACIENTE?
Cena
Alergia
Passado / Prenhez
Última refeição
Medicação em uso
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• Seja pessimista com a causa e otimista com o prognóstico

• Agir! e não filosofar!
• Agir antes que complique!

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Abordagem Primária

A: ar (airways – vias aéreas)

B: boa respiração (breathing – ventilação )
C: circulação

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Abordagem Primária

✓Condições que implicam risco devem ser identificadas e a intervenção

deve ser realizada simultaneamente!

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ABORDAGEM SECUNDÁRIA
Ar
Boa respiração
Oxigênio
Retroperitônio, Reto + Períneo + Vagina
Dor, Desidratação
Abdome
Glicemia, “Gânglios”
Encéfalo (SNC)
Membros
Após realização da ABORDAGEM -> tubo, sonda e
dedo em todos orifícios (naturais ou não)
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Medidas auxiliares

• Monitoramento:
• Avaliação das tendências

• Reavaliações periódicas

• Reanimar com metas e precocemente

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O que buscar?

• Não tem monitores?

• Exame físico sempre importante*
• Seja precoce: busque perfusão periférica e lactatemia
• Veja, toque escute seu paciente
• Procure o problema, não deixe ele te encontrar!

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Muito obrigado pela

Atenção!

lourenco.cotes@prof.uniso.br

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