PRINCIPAIS FATORES E BACTÉRIAS RELACIONADAS À

INFECÇÕES HOSPITALARES POR CEPAS RESISTENTES

Andriely Viana Freitas1
Thays da Costa Pantoja1
Pedro Rauel Cândido Domingos2

RESUMO

As infecções hospitalares são complicações relacionadas à assistência à saúde causadas por

microrganismos geralmente oportunistas e com algum perfil de resistência, o que pode ser associado
a elevação de morbidade e de mortalidade hospitalar. Tempo de permanência dos pacientes em
unidades de saúde, debilidade imunológica, doenças preexistentes, ausência de medidas básicas de
controle por parte dos profissionais de saúde ou, ainda, procedimentos invasivos, estão entre
determinantes das infecções hospitalares e do seu prognóstico. Diante disso, o presente trabalho teve
por objetivo investigar os principais fatores relacionados a seleção e desenvolvimento de cepas
bacterianas resistentes envolvidas em infecções hospitalares, identificando as principais espécies,
perfis de resistência e fatores de risco. Foi realizada revisão sistemática da literatura por publicações
disponíveis nas bases de dados da LILACS e Pubmed, publicados entre os anos de 2012 a 2022 e
escritos em língua portuguesa, inglesa e espanhola, sendo selecionados aqueles que apresentavam
informações relevantes sobre perfis etiológicos e epidemiológicos de bactérias envolvidas em
infecções hospitalares. Após as buscas, compilação e análise dos resultados, foi possível apontar que
Klebsiella pneumonie e Staphylococcus aureus estão entre as principais espécies bacterianas
envolvidas em casos de infecção hospitalar e indicar seus perfis de resistência. Conhecer o perfil de
resistência bacteriana é de suma importância, pois permite o tratamento adequado de pacientes
contaminados e previne infecções hospitalares recorrentes ou o agravamento destas, bem como
fomenta possíveis medidas para controle e vigilâncias delas.

Palavras-chaves: Infecções hospitalares, bactérias patogênicas, resistência bacteriana, perfil de

susceptibilidade.

ABSTRACT:

Hospital infections are complications related to health care caused by microorganisms that are usually
opportunistic and have some resistance profile, which can be associated with increased hospital
morbidity and mortality. Length of stay of patients in health units, immunological weakness, pre-
existing diseases, lack of basic control measures by health professionals, or even invasive
procedures, are among the determinants of hospital infections and their prognosis. Therefore, the
present study aimed to investigate the main factors related to the selection and development of
resistant bacterial strains involved in nosocomial infections, identifying the main species, resistance
profiles and risk factors. A systematic review of the literature was carried out by publications available
in the LILACS and Pubmed databases, published between the years 2012 to 2022 and written in
Portuguese, English and Spanish, and those that presented relevant information on etiological and
epidemiological profiles of bacteria were selected involved in nosocomial infections. After searching,
compiling and analyzing the results, it was possible to point out that Klebsiella pneumonie and
Staphylococcus aureus are among the main bacterial species involved in cases of nosocomial
infection and indicate their resistance profiles. Knowing the profile of bacterial resistance is of
paramount importance, as it allows the proper treatment of infected patients and prevents recurrent
hospital infections or their worsening, as well as promotes possible measures for their control and
surveillance.

Keywords: Hospital infections, pathogenic bacteria, bacterial resistance, susceptibility profile.

1
Graduandas do Curso de Biomedicina do Centro Universitário do Norte, Manaus, Amazonas, Brasil;
2
Professor do Curso de Biomedicina do Centro Universitário do Norte, Manaus, Amazonas, Brasil.
1
INTRODUÇÃO tornando-se ambientes propícios a essas
infecções. Em outras palavras, as
As infecções hospitalares (IH) complicações ou falta de êxito no
podem ser descritas como toda ou tratamento de infecções causadas por
qualquer infecção adquirida após a microrganismos resistentes estão,
admissão do paciente em um hospital, geralmente, associadas ao fato de que o
podendo se manifestar durante o período ambiente hospitalar comporta
de internação ou mesmo após a alta, microrganismos patogênicos, que por
desde que esteja relacionada à vezes apresentam perfis de resistência à
permanência do paciente na instituição ou antibióticos.(5) Diante disso, pacientes
a procedimentos hospitalares. Além disso, internados tornam-se mais susceptíveis a
somente são consideradas infecções infecções hospitalares, uma vez que dado
hospitalares aquelas que se manifestem as suas condições imunológicas,
antes de 72 horas da internação, quando exposição a procedimentos invasivos e
associadas a procedimentos diagnósticos sucessivas terapias medicamentosas
e ou terapêuticos realizados durante este ficam sob exposição constante ao risco.(6)
período.(1,2) Em suma, o que se pretende com
Diversos fatores estão atrelados este trabalho é investigar os principais
aos consideráveis índices de IHs, dentre fatores atrelados ao desenvolvimento e
os quais pode-se mencionar o tempo de seleção de cepas resistentes em ambiente
permanência dos pacientes no âmbito hospitalar. Conscientizar profissionais de
hospitalar, sistema imune debilitado, saúde e a população em geral quanto a
doenças preexistentes, ausência de gravidade da resistência bacteriana no
medidas básicas de controle por parte dos contexto das infecções hospitalares é
profissionais de saúde ou, ainda, em fundamental, visto que esta compreensão
razão de procedimentos invasivos, entre pode levar a reflexão quanto a importância
outros. Sob essa perspectiva, os de cuidados com a biossegurança, do uso
pacientes internados em instituições de prudente de antibióticos e do investimento
saúde estão expostos a uma ampla em uma melhor vigilância epidemiológica
variedade de microrganismos desses perfis bacterianos resistentes.
patogênicos, encontrando-se ainda mais
OBJETIVOS
vulneráveis aqueles internados em
Unidades de Terapia Intensiva (UTI).(3,4)
Geral
Os hospitais abrigam uma grande
 Investigar os fatores relacionados a
variedade de microrganismos, inclusive
ocorrência de infecções hospitalares
bactérias resistentes e, por isso, acabam
por bactérias resistentes.

2
Específicos incidência; fatores de risco; ensaio clínico;
 Alertar sobre os impactos da e período de publicação de 2012 a 2022.
resistência antimicrobiana no que Publicações que não estavam em formato
tange à saúde pública; de artigo, consistiam em revisões da

 Identificar os tipos de bactérias literatura, fugiam da temática principal

resistentes predominantes em proposta ou que não se encaixavam no

infecções hospitalares; intervalo de tempo pré-definido foram

 Apresentar o perfil mais prevalente excluídas.

em infecções hospitalares por

Figura 1 - Fluxograma do processo de seleção
bactérias, assim como seus perfis de dos artigos científicos.
susceptibilidade.
Revisão
sistemática da
METODOLOGIA literatura

Delineamento experimental Base de

Foi realizada uma revisão dados

sistemática da literatura, a qual aborda

fatores relacionados à prevalência, LILACS Pubmed
incidência e determinantes de infecções
hospitalares. Foram considerados para a Busca
revisão apenas artigos publicados entre utilizando
descritores
2012 e 2022, em língua portuguesa,
inglesa e espanhola, disponíveis nas
174
seguintes bases de dados: Pubmed e publicações 46 publicações
encontradas encontradas
LILACS (Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciências da Saúde). Para as
buscas foram utilizados os seguintes Aplicação dos
critérios de
descritores em diferentes combinações: inclusão e
exclusão
resistência bacteriana; infecções
hospitalares; bactérias resistentes.
24 publicações 6 publicações
selecionadas selecionadas
para leitura na para leitura na
Critérios de inclusão e exclusão integra
integra
Foram selecionados apenas
artigos científicos com correspondência ao
Amostra Final:
tema da presente pesquisa, sendo 17 artigos
aplicados os seguintes filtros para otimizar selecionados

a busca: estudos de prevalência e

3
Análise de dados em infecções por cepas resistentes à
A partir dos critérios estabelecidos, antibióticos.
as seguintes etapas integraram a busca
Resistência bacteriana e saúde pública:
de material para a realização da revisão,
A resistência bacteriana resulta
conforme demonstra o fluxograma com o
para a saúde pública em importantes
levantamento dos dados e o número de
impactos na esfera social e econômica ao
artigos que compõem a parte final que
passo que se difundem e ganham
antecedeu à elaboração deste trabalho
distribuição em todo o mundo. Controlar a
(Figura 1).
disseminação dos organismos envolvidos
Após a seleção dos artigos, foi
nesse processo tem sido desafiador,
realizada a leitura de títulos e resumos
requer esforços prolongados e intensivos(7)
para verificação quanto aos critérios e
e, acima de tudo, elevados gastos
posterior inclusão no trabalho, sendo
financeiros.
realizado fichamento com os pontos
De modo geral, a resistência
principais de cada publicação. Por fim, os
bacteriana compromete diretamente a
resultados e contribuições obtidos foram
segurança do paciente, haja vista que
utilizados para a redação da presente
pode prolongar seu tempo de
revisão.
permanência em instituições de cuidado
de saúde, aumentar as chances de
RESULTADOS e DISCUSSÃO
readmissão hospitalar, demandar o uso de
antibióticos de espectro estendido, sem
As publicações selecionadas
mencionar o risco de evolução a óbito.
encontram-se organizadas na Tabela 1
Em uma projeção futura, estima-se que a
(ANEXO I), onde estão apresentadas
mesma será responsável por cerca de 10
conforme os itens: autor e ano de
milhões de óbitos a cada ano, superando,
publicação; título; objetivo; metodologia; e
portanto, as mortes em decorrência de
conclusão. Após a análise dos artigos
câncer e outras doenças e promovendo,
selecionados foram definidas as
assim, as infecções por bactérias
categorias discorridas a seguir:
resistentes a um problema mundial de
Resistência bacteriana e saúde pública;
saúde pública.(8)
Fatores que contribuem para resistência
bacteriana hospitalar; Bactérias
Fatores que contribuem para
resistentes predominantes em infecções
resistência bacteriana hospitalar:
hospitalares; Bactéria e perfil de
Os principais fatores que
sensibilidade da espécie mais prevalente
contribuem para o desenvolvimento,
seleção e manutenção de cepas
4
resistentes de bactérias patogênicas são a sensibilidade a uma ou mais drogas que
conhecidos a tempos e requerem, ainda deveriam apresentar efetividade contra o
na atualidade, de uma maior prudência mesmo.(11)
daqueles envolvidos na atenção em A problemática do uso inadequado
saúde. Dentre esses fatores, se destacam de antimicrobianos acontece desde a
os descritos a seguir. Atenção Primária à Saúde (APS), onde
estes são prescritos para situações
Uso indiscriminado de medicamentos: clinicamente comuns, os quais não são
Os antibióticos são uma categoria indicados, tais como resfriado comum e
de fármacos utilizados para o tratamento dores de garganta. Algo semelhante
de doenças infecciosas que diferem uns ocorre nos consultórios odontológicos,
dos outros quanto as suas propriedades que respondem por 7 - 10% de toda a
físicas, químicas, farmacológicas, assim prescrição de antibióticos no mundo,
como no espectro e mecanismo de ação.(9) sendo que 80% dessas prescrições
A propósito, antibióticos, sejam eles podem ser inadequadas.(12)
naturais ou sintéticos, podem inibir o Estudos apontam a predominância
crescimento ou propiciar a morte de de prescrições inadequadas, geralmente,
bactérias, sendo denominados relacionadas ao uso de antimicrobianos
bacteriostáticos aqueles que apenas não recomendados e desconsiderando a
inibem o desenvolvimento microbiano e política de escolha de medicamentos por
bactericidas os que induzem à morte parte da equipe médica. Precisamente, o
celular.(10) uso excessivo dessas drogas em estágios
Ainda que o desenvolvimento de iniciais de tratamentos resultou em
resistência seja um processo evolutivo elevação da resistência antimicrobiana. (13)

normal para os microrganismos, o uso

irracional e generalizado de Falhas nas medidas de proteção
antimicrobianos pode acelerar esse adotadas:
processo. Neste sentido, é valido notar a Na literatura já foi destacado que a
frequência na qual esses medicamentos falta de adesão à higienização das mãos,
são prescritos, mesmo que nem todas as ou lavagem incorreta dessas, agrava as
indicações sejam necessárias ou infecções hospitalares, pois a pele não
plenamente eficazes para a infecção do somente abriga microrganismos, bem
paciente. O uso abusivo e desnecessário como os transfere de uma superfície para
desses fármacos leva ao surgimento de outra, seja por contato direto ou indireto.
bactérias resistentes e multirresistentes, Verificou-se a presença de
isto é, quando os microrganismos perdem microrganismos associados às infecções

5
hospitalares nas mãos dos profissionais Bactérias resistentes predominantes
de saúde, indicando uma deficiência ou em infecções hospitalares
negligência no processo de higienização As bactérias são classificadas
das mãos, medida essencial de assepsia. como organismos simples e unicelulares
(14)
Em contrapartida, outras incursões que habitam o corpo humano, além de
sobre o tema atestaram que a serem encontradas nos mais variados
implantação de medidas de higiene e ambientes, como o ar, a água e a comida.
precauções de contato (uso de luvas e (19)
Se por um lado existem bactérias que
aventais) não influenciaram na diminuição não são prejudiciais à saúde, por outro
de contágio cruzado de pacientes.(15) Esse lado há uma diversidade daquelas que
fato pode indicar que medidas são prejudiciais e que podem estar
organizacionais e de isolamento também associadas a inúmeras patologias,
são necessárias para esse controle do podendo inclusive resultar em óbitos.
contágio. Essas, especificamente, possuem
Existem outros fatores importantes características de virulência relacionadas,
associados a falhas nas medidas de muitas vezes, a períodos mais curtos de
contenção das cepas resistentes, a saber: replicação, de alguns minutos a horas, o
o maior tempo de internação; a presença que as tornam capazes de responder
de doença primária; exposição a rapidamente às mudanças do ambiente
procedimentos invasivos; e infecções em que estão.(20)
recorrentes. Esses fatores, quando A população bacteriana possui
associados a problemas nas medidas de uma habilidade especial de adaptação, o
contenção primária e secundária, deixam que possibilita o desenvolvimento de
os pacientes vulneráveis à infecção por resistência a antibióticos como uma
bactérias, principalmente aquelas com consequência, quase que natural, quando
perfis de resistência.(16,17) É importante são expostas de maneira prolongada ou
acrescentar que, na maior parte dos inadequada a essas substâncias. Em
casos, o diagnóstico dos pacientes meio às oportunidades de exposição à
infectados é feito tardiamente, o que antibióticos, o que pode ser relacionado
aumenta a possibilidade de transmissão e ao uso indiscriminado ou administração
de novas infecções entre os pacientes, incorreta, há o aumento da pressão
uma vez que atuam, nesses casos, como seletiva nas bactérias e, também, a maior
reservatórios para disseminação desses possibilidade de desenvolvimento de
agentes de maior virulência.(18) novos mecanismos de resistência.(21)
Os mecanismos de resistência
observados nos microrganismos são os

6
mais diversos, ressaltando-se a habilidade mais recorrentes são Klebsiella
de produzir enzimas capazes de inativar pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa,
algumas substâncias, tais como as beta- Escherichia coli e Acinetobacter
lactamases de espectro estendido (ESBL) baumannii. (24)

e carbapenemases, responsáveis pela A Acinetobacter spp. é uma

ineficiência de cefalosporinas, bactéria de grande relevância clínica,
carbapenêmicos, entre outras classes de estando diretamente relacionada a
antibióticos. Outros mecanismos de infecções hospitalares, principalmente em
resistência bacterianas que são relevantes pacientes que se encontram em terapia
e merecem destaque são as bombas de intensiva. Neste caso, os antimicrobianos
efluxo, perda de porinas e componentes testados apresentaram altos percentuais
genéticos para adaptação. Além disso, de resistência, havendo predomínio de
pode-se asseverar que os fatores de cepas multirresistentes.(25)
resistência podem ser transferidos entre Em países da América Latina, mais
espécies de forma intraespecífica ou recentemente, nota-se que patógenos
interespecífica a partir do microbianos Gram-negativos
compartilhamento de genes de resistência multirresistentes, especialmente cepas de
por conjugação, transdução ou, ainda, Enterobacteriaceae produtoras de β-
transformação.(22) lactamase de espectro estendido (ESBL)
A bactéria Pseudomonas e Pseudomonas aeruginosa resistente a
aeruginosa não raro está associada a carbapenem (CRE) tornaram-se cada vez
altas taxas de morbidade e mortalidade mais prevalentes no ambiente hospitalar.
em pacientes internados em unidades de Infecções provocadas por tais
terapia intensiva (UTIs). Além de ser microrganismos têm sido tratadas com
resistente a vários antibióticos e ter a combinações de agentes antibacterianos,
capacidade de desenvolver rapidamente visto que faltam novos antimicrobianos
resistência a novos antimicrobianos, este que proporcionem a cobertura ideal para
microrganismo também apresenta um tratamento satisfatório.(26)
fenótipos multirresistentes.(23)
Por outro lado, dentre os Bactérias e perfil de sensibilidade das
microrganismos causadores de infecção espécies mais prevalentes em
identificados em hemoculturas positivas, infecções por cepas resistentes a
destacam-se as bactérias Gram-positivas antibióticos
Staphylococcus coagulase-negativo, A Klebsiella pneumonie fora a
seguida por Staphylococcus aureus. bactéria Gram-negativa apontada com
Quanto as bactérias Gram-negativas, as considerável frequência e destacando-se

7
com a maior prevalência nas infecções Em relação à análise do perfil de
hospitalares, conforme a literatura resistência de K. pneumoniae com
consultada.(16,27,28,24) Em vista disso, faz-se fenótipo de resistência KPC, concluiu-se
necessário observar que esta espécie que todas as cepas isoladas hidrolisavam
possui cepas capazes de produzir cefalosporinas de primeira à quarta
enzimas denominadas de beta- gerações, fluoroquinolonas, inibidores de
lactamases de espectro ampliado (ESBL), beta-lactamase, carbapenêmicos e
que por sua vez, são capazes de inativar trimetopina-sulfametoxazol, (28)
destacando
os β-lactâmicos, que correspondem a uma a limitação que esses padrões de
classe de antimicrobianos amplamente resistência podem impor a terapêutica dos
empregada no tratamento de infecções de pacientes afetados.
diferentes gravidades. (16)
Quanto aos organismos Gram-
Outro problema associado a essa positivos encontrados com mais
espécie está relacionada as cepas frequência, destaca-se Staphylococcus
denominadas de Klebsiella pneumoniae aureus.(16,17,18) Perante os fatores de risco,
carbapenemase (KPC), as quais essa espécie tanto pode colonizar, como
apresentam a capacidade de produzir a promover infecções no paciente,
enzima carbapenemase, conferindo sobretudo os que ficam internados por um
resistência a grupos de antibióticos como maior período.(17) O principal mecanismo
β-lactâmicos, carbapênicos e de resistência desse patógeno ocorre por
aminoglicosídeos, limitando o espectro meio da sua adesão ao gene mecA, que
terapêutico disponível em casos de codifica as proteínas ligadoras de
(16)
infecções por elas. penicilina (PBP) e aumenta a resistência
Além da produção da enzima aos beta-lactâmicos. Essa inibição resulta
carbapenemase, a resistência do gênero em cepas MRSA (Staphylococcus aureus
K. pneumoniae pode acontecer através do resistente à meticilina).(16) Tais cepas
uso das bombas de efluxo e devido à expressam resistência a todas as
alteração de porinas, levando a penicilinas, cefalosporinas e
resistência a antibióticos como imipenem carbapenemases.
e meropenem, os quais apresentam Outros dois perfis de
moléculas grandes e, por isso, maior suscetibilidade relacionado a S. aureus
dificuldade em penetrar no microrganismo. provém do descontrole no uso de
Quanto ao ertapenem, a resistência vancomicina (considerado um
ocorre por meio da produção de medicamento antimicrobiano de último
carbapenemases e a perda de proteínas recurso para o tratamento de infecções
da membrana externa. (17)
por S. aureus) nos hospitais, o que

8
predispõe o surgimento de cepas particular, visto a limitação que elas
intermediária (VISA) ou com resistência impõem ao tratamento medicamentoso
completa à vancomicina (VRSA). VRSA que pode ser utilizado, o que torna a
surge quando genes de resistência à vigilância para essas bactérias ainda mais
vancomicina de enterococos resistentes à importante.
vancomicina (VRE) são transferidos para
REFERÊNCIAS
S. aureus, por intermédio do operon vanA,
que codifica enzimas, seja para modificar 1. ARAÚJO, P. L et al. Prevalência de
infecção relacionada à assistência à
ou eliminar o sítio de ligação à saúde em pacientes internados em
vancomicina. A resistência em VISA unidade de terapia intensiva. Revista
de Epidemiologia e Controle de
ocorre de maneira poligênica e envolve Infecção, v. 10, n. 3, p. 291-303, 2020.
mutações graduais em genes que 2. BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria
codificam moléculas envolvidas na n. 2.616, de 5 de novembro de 2002.
Dispõe sobre a regulamentação das
biossíntese do envelope celular.(29) ações de controle de infecção
hospitalar no país. Diário Oficial da
República Federativa do Brasil, Brasília
CONCLUSÃO (DF). 1998.
A resistência bacteriana é um 3. PERNA, T. D. et al. Prevalence of
grave problema mundial, refletindo-se na hospital infection with the bacteria
klebsiella in an Intensive Care Unit. Rev
elevação do número de casos de Soc Bras Clin Med., v. 13, n. 61, p.
complicações relacionadas à saúde, tais 119-123, 2015.
como infecções graves, estadias 4. MOURA, M. E. et al. Infecção
hospitalar: estudo de prevalência em
hospitalares prolongadas e aumento da
um hospital público de ensino. Rev
morbidade e mortalidade. Bras Enferm., v. 60, n. 4, p. 416-21,
2007.
A existência de diferentes espécies
que apresentam perfis de resistência é um 5. COSTA, F. T. Síntese, caracterização e
o estudo do efeito de nanopartículas de
fator que dificulta padronizações de CoFe2O4@γ-Fe2O3 em bactérias
protocolos terapêuticos, mas a ocorrência patogênicas. Dissertação (Mestrado em
Ciências de Materiais) Universidade de
frequente de cepas resistentes de Brasília, Brasília, 2013.
espécies como Klebsiella pneumonie e 6. RODRIGUES MENEZES, J. M.;
Staphylococcus aureus podem servir PORTO, M. L. S.; PIMENTA, C. L. R.
M. Perfil da infecção bacteriana em
como modelo para a implementação de ambiente hospitalar. Revista De
protocolos direcionados a esses agentes e Ciências Médicas e Biológicas, v. 15, n.
2, p. 204-207, 2016.
a suas condições ideais de disseminação.
7. DERDE, L. P. J. et al. Interventions to
Outro ponto a se destacar é a reduce colonisation and transmission of
possibilidade da elevação de casos de IHs antimicrobial resistant bacteria in
intensive care units: an interrupted time
estarem relacionadas as essas cepas em
series study and cluster randomised

9
 trial. The Lancet Infect Dis, v. 14, n. 1,
p. 31-39, 2014.
8. MELLO, M. S. de; OLIVEIRA, A. C.
Panorama das ações de combate à
resistência bacteriana em hospitais de
grande porte. Revista Latino-Americana
de Enfermagem, 29 p. e3407, 2021.
9. BAPTISTA, M. G. F. M. Mecanismos de
Resistência aos Antibióticos.
Monografia (Dissertação de Mestrado) -
Curso de Mestrado Integrado em
Ciências Farmacêuticas, Universidade
Lusófona de Humanidades e Ciências Biológicas e da Saúde, v. 42,
Tecnologia, Lisboa. 2013.
10. PÊRA, M. C. Terapêutica antibiótica
empírica em infecções adquiridas na
comunidade, Portugal. Dissertação
(Mestrado em Ciências Farmacêuticas)
– Instituto superior de ciências da
saúde Egas Muniz, Alamada, 2015.
11. MITRE, G. S. et al. Perfil de
prescrição de antimicrobianos nas
unidades básicas de saúde
conveniadas com a universidade de
Itaúna/MG. Rev. méd. Minas Gerais, v.
27, p. e1975, 2017.
12. ARAÚJO, B. C et al. Prevention and
control of antimicrobial resistance in
Primary Health Care: evidence for
policies. Ciência e Saúde Coletiva, v.
27, n. 1, p. 299-314, 2022.
13. RONDÓN, Y. R. et al. Prescripción de
antimicrobianos y su relación con la
resistencia bacteriana en un hospital
general municipal. Medisan, v. 21, n. 5,
p. 534-539, 2017.
14. SOARES, M. A. et al. Microrganismos
multirresistentes nas mãos de
profissionais de saúde em Unidades de
Terapia Intensiva. Revista de
Epidemiologia e Controle de Infecção,
v. 9, n. 3, p. 187-192, 2019.
15. HARRIS, A. D. et al. Universal glove
and gown use and acquisition of
antibiotic-resistant bacteria in the ICU:
A randomized trial. JAMA - Journal of
the American Medical Association, v.
310, n. 15, p. 1571-1580, 2013.
16. BEZERRA, V. L. N. et al. Prevalência
e perfil de resistência de bactérias
isoladas de hemoculturas de pacientes
atendidos em um hospital de referência
cardiológica de Pernambuco. Revista
Brasileira de Análises Clínicas, v. 53, n.
1, p. 69-73, 2021.
17. LEITE, M. I. M. et al. Prevalência e
perfil de sensibilidade antimicrobiana
de bactérias isoladas de pacientes
internados em Unidade de Terapia
Intensiva de um hospital universitário
do Sertão de Pernambuco. Semina:
n. 1, p. 15-28, 2021.
18. MORAES, G. M. et al. Infecção ou
colonização por micro-organismos
resistentes: Identificação de preditores.
Acta Paulista de Enfermagem, v. 26, n.
2, p. 185-191, 2013.
19. ANDRADE, A. B. S. et al. Bacterial
growth on the hands of health care
workers: implications for preventing
nosocomial infections. Rev. Rene, v.
22, p. e70938, 2021.
20. TEIXEIRA, A. R.; FIGUEIREDO, A. F.
C.; FRANÇA, R. F. Resistência
bacteriana relacionada ao uso
indiscriminado de antibióticos. Revista
Saúde em Foco, n. 11, p. 853-875,
2021.
21. FILHO, J. L. da S. Resistência
bacteriana e o papel do farmacêutico
na promoção do uso racional de
antimicrobianos no âmbito hospitalar.
Recife: Ed. do Autor, p. 1-119, 2016.
22. BENOVIT, S. C; KATAGUIRI, S. K.
Prevalência e perfil de sensibilidade de
microrganismos isolados de pacientes
internados em um hospital de Porto
Alegre/RS. Monografia de pós
Graduação; Faculdade Método de São
Paulo – Famesp, 2015.
23. RIBEIRO, A. C. S. et al.
Pseudomonas aeruginosa in the ICU:
Prevalence, resistance profile, and
antimicrobial consumption. Revista Da
Sociedade Brasileira de Medicina
Tropical, v. 53, p. 4-9, 2020.
10
24. MELO, M. C. et al. Microbiological
characteristics of bloodstream
infections in a reference hospital in
northeastern Brazil. Brazilian Journal of
Biology, v. 84, p. 1-5, 2021.
25. CALZADILLA, Y. A. et al. Aislamientos
de Acinetobacter spp. en infecciones
asociadas a la asistencia sanitaria.
Rev. Cuba. Med. Mil, v. 48, n. 3, p. 502-
518, 2019.
26. PFALLER, M. A. et al. Ceftolozane-
tazobactam activity against drug-
resistant Enterobacteriaceae and
Pseudomonas aeruginosa causing
healthcare-associated infections in
Latin America: report from an
antimicrobial surveillance program
(2013–2015). Brazilian Journal of
Infectious Diseases, v. 21, n. 6, p. 627-
637, 2017.
27. ALMADA, S.; ALEJANDRO, M.;
ROJAS, S. Prevalence of Intrahospital
Infections in the internal Medicine
Service of the Regional Hospital of
Encarnación 2014-2015. Revista Del
Nacional (Itauguá), v. 114, p. 47-61,
2016.
28. ANGARITA MERCHÁN, et al. Perfil de
resistencia de microorganismos
circulantes en una Institución
Prestadora de Servicios de salud en el
Departamento de Boyacá, 2018.
Revista Investigación En Salud
Universidad De Boyacá, v. 6, n. 1, p.
120-144, 2019.
29. BREVES, A. et al. Methicillin- and
vancomycin-resistant Staphylococcus
aureus in health care workers and
medical devices. J. Bras. Patol. Med.
Lab., Rio de Janeiro, v.51, n.3, p. 143-
152, 2015.
11

Tabela 1 - Síntese dos artigos selecionados para inclusão na revisão.
Autor (ano da pub.) Título
Prevalence of Intrahospital
Infections in the internal
Almada; Alejandro;
Medicine Service of the
Rojas (2016)
Regional Hospital of
Encarnación 2014-2015.
Perfil de resistencia de
microorganismos circulantes
Angarita Merchán et al. en una Institución Prestadora
(2019) de Servicios de salud en el
Departamento de Boyocá,
2018.
Prevention and control of
antimicrobial resistance in
Araújo et al. (2022)
Primary Health Care: evidence
for policies.
Prevalência e perfil de
resistência de bactérias
isoladas de hemoculturas de
Bezerra et al. (2021)
pacientes atendidos em um
hospital de referência
cardiológica de Pernambuco.
Methicillin- and vancomycin-
resistant Staphylococcus
Breves et al. (2015)
aureus in health care workers
and medical devices.
ANEXO I
Objetivo
Determinar os germes nosocomiais
mais frequentes e sua sensibilidade
aos antibióticos na sala de Clínica
Médica do Hospital Regional de
Encarnación.
Relatar o perfil de resistência dos
microrganismos identificados em uma
instituição prestadora de serviços de
saúde de terceiro e quarto nível no
Departamento de Boyacá por um
período de 6 meses em 2018.
Identificar e avaliar estratégias para
prevenção e controle de resistência
microbiana, bem como barreiras para
sua implementação em serviços de
Atenção Primária à Saúde (APS).
Identificar o perfil microbiológico e de
resistência nas hemoculturas
positivas de pacientes internados no
Pronto-Socorro Cardiológico de
Pernambuco (Procape) no ano de
2017.
Investigar a colonização e o perfil de
suscetibilidade aos antimicrobianos
de Staphylococcus spp. em
superfícies de artigos médicos e em
profissionais de duas unidades
Metodologia
Estudo descritivo, observacional,
transversal, prospectivo, de prevalência
com componente analítico.
Foi realizado um estudo observacional,
descritivo e transversal.
Realizou-se uma síntese de evidências
para políticas. As buscas de evidências
foram realizadas entre
novembro/dezembro de 2018, em 13
bases de dados.
Estudo retrospectivo, referente ao
período de janeiro a dezembro de 2017,
baseado em dados microbiológicos
obtidos dos registros de Hemocultura
do Laboratório de Análises Clínicas do
Pronto Socorro Cardiológico de
Pernambuco.
Foram coletadas 79 amostras que
resultaram em 49 isolados, submetidos
à caracterização fenotípica e molecular
por meio da reação em cadeia da
polimerase (PCR) dos genes coa, femA
Conclusão
6% das infecções hospitalares foram
encontradas e o germe mais frequente foi K.
pneumoniae.
O microrganismo mais frequentemente
isolado foi a Escherichia coli e o mecanismo
de resistência mais prevalente foi a produção
de beta-lactamases de espectro estendido
isoladas de amostras de urina.
O uso racional de medicamentos se impõe na
APS com vistas à prevenção da resistência
dos microrganismos aos antibióticos.
Os resultados demonstraram a presença de
bactérias resistentes e multirresistentes, com
diferentes perfis de resistência.
Os resultados mostraram frequência maior de
MSSA e MRCoNS entre S. aureus e CoNS,
respectivamente, colonizando equipamentos
e profissionais de saúde.
12

Aislamientos de Acinetobacter
Calzadilla et al. (2019) spp. en infecciones asociadas
a la asistencia sanitária.
Interventions to reduce
colonization and transmission
of antimicrobial-resistant
Derde et al. (2014) bacteria in intensive care
units: an interrupted time
series study and cluster
randomised trial.
Universal glove and gown use
and acquisition of antibiotic-
Harris et al. (2013)
resistant bacteria in the ICU: A
randomized trial.
Prevalência e perfil de
sensibilidade antimicrobiana
de bactérias isoladas de
Leite et al. (2021) pacientes internados em
Unidade de Terapia Intensiva
de um hospital universitário do
Sertão de Pernambuco.
Melo et al. (2021) Microbiological characteristics
of bloodstream infections in a
reference hospital in
northeastern Brazil
básicas de saúde no município do Rio
de Janeiro.
Caracterizar os isolados
microbiológicos de Acinetobacter spp.
em infecções relacionadas à
assistência à saúde.
Avaliar as intervenções para reduzir a
colonização e transmissão de
bactérias resistentes a
antimicrobianos em unidades de
terapia intensiva (UTIs) europeias.
Avaliar se o uso de luvas e aventais
para todos os contatos de pacientes
na UTI diminui a aquisição de
Staphylococcus aureus resistente à
meticilina (MRSA) ou Enterococcus
resistente à vancomicina (VRE) em
comparação com os cuidados usuais.
Determinar a prevalência e o perfil de
sensibilidade das espécies
bacterianas isoladas de pacientes
internados na Unidade de Terapia
Intensiva (UTI) de um hospital
universitário do Sertão de
Pernambuco.
Verificar a ocorrência de bactérias em
hemoculturas de pacientes internados
em uma unidade pública e analisar os
antimicrobianos com perfil de
sensibilidade.
e mecA.
Estudo descritivo que incluiu 280
isolados de Acinetobacter spp. das
amostras de pacientes internados, no
período de três anos (de 2016 a 2018).
Estudo descritivo, em três fases,
utilizando dados de 13 UTIs, com o
sistema randomizado.
Ensaio randomizado de cluster em 20
UTIs médicas e cirúrgicas em 20
hospitais dos EUA de 4 de janeiro de
2012 a 4 de outubro de 2012, pareados
com as UTIs, como nível de
randomização e inferência.
Estudo retrospectivo através da análise
descritiva dos resultados do diagnóstico
microbiológico laboratorial do próprio
serviço, provenientes de hemoculturas,
uroculturas e aspirados traqueais dos
pacientes internados na UTI.
Estudo retrospectivo realizado em
hospital público de Maceió-AL, por meio
da coleta de dados de todos os
prontuários com culturas sanguíneas
positivas.
A Acinetobacter spp. está ligada a IRAS,
principalmente em terapia intensiva. Os
antimicrobianos testados apresentaram altos
percentuais de resistência, com predomínio
de cepas multirresistentes.
Melhor higiene das mãos e lavagem do corpo
com clorexidina em toda a unidade reduziram
a aquisição de bactérias resistentes a
antimicrobianos, particularmente MRSA.
O uso de luvas e aventais para todos os
contatos do paciente em comparação com os
cuidados usuais entre pacientes em UTIs
médicas e cirúrgicas não resultou em
diferença no desfecho primário de aquisição
de MRSA ou VRE.
Os dados obtidos permitem reconhecer a
frequência das espécies de bactérias mais
isoladas envolvidas em IRAS na UTI, bem
como determinar um perfil de sensibilidade
aos antibióticos utilizados no setor, e poderão
nortear o tratamento das infecções.
Os resultados mostram que as bactérias
Gram-positivas predominaram entre as
hemoculturas positivas, destacando-se o
grupo de Staphylococcus coagulase-
negativo. Enquanto as bactérias Gram-
negativas tiveram um número maior de
13

Panorama das ações de
De Mello; Oliveira combate à resistência
(2021) bacteriana em hospitais de
grande porte.
Perfil de prescrição de
antimicrobianos nas unidades
Mitre et al. (2017) básicas de saúde conveniadas
com a universidade de
Itaúna/MG.
Infecção ou colonização por
Moraes et al. (2013) micro-organismos resistentes:
Identificação de preditores.
Ceftolozane-tazobactam
activity against drug-resistant
Enterobacteriaceae and
Pseudomonas aeruginosa
faller et al. (2017) causing healthcare-associated
infections in Latin America:
report from an antimicrobial
surveillance program (2013–
2015).
Analisar, na prática clínica dos
hospitais de grande porte como tem
ocorrido a adoção das medidas de
prevenção e controle da
disseminação da resistência
bacteriana e propor um escore de
adesão das instituições.
Analisar o perfil de prescrição de
antimicrobianos nas Unidades
Básicas de Saúde da Família (UBSF).
Identificar precocemente os pacientes
colonizados ou infectados por MDRO
e implantar imediatamente estratégias
para o controle da infecção,
diminuindo a transmissão cruzada e o
risco de desenvolvimento de
infecções subsequentes.
Avaliar a atividade in vitro de
ceftolozano-tazobactam e agentes
comparadores testados contra
isolados latino-americanos de
Enterobacteriaceae e Pseudomonas
aeruginosa de pacientes com
infecções relacionadas à assistência à
saúde.
Estudo transversal realizado em 30
hospitais de grande porte de Minas
Gerais, no período de fevereiro de 2018
a abril de 2019.
Estudo transversal de prontuários
médicos de pacientes atendidos nas
UBSF de Itaúna/MG conveniadas com a
UIT, realizado entre março de 2013 e
março de 2014.
Estudo de coorte realizado entre de
agosto de 2007 e janeiro de 2008, por
meio de busca ativa. Inicialmente, foi
realizada a análise descritiva,
posteriormente discriminante, para
identificação dos fatores preditores.
Foram coletados dados
consecutivamente em 12 centros
médicos em quatro países da América
Latina entre 1º de janeiro de 2013 e 31
de dezembro de 2015 e realizado
vigilância da resistência antimicrobiana
entre isolados.
espécies entre hemoculturas positivas.
Constatou-se que as medidas recomendadas
para contenção da resistência bacteriana não
estão consolidadas na prática clínica dos
hospitais.
A análise do perfil das prescrições revelou a
necessidade de reciclagem da equipe e
adoção de protocolos clínicos.
As variáveis preditoras para a colonização ou
infecção por MRSA, ARC e KRC encontradas
neste estudo foram a transferência de outro
hospital e a internação na UTI. Nenhuma das
variáveis estudadas foi discriminante para a
colonização ou infecção por VRE e PCR.
Os dados coletados demonstraram potência
e espectro sustentados contra
Enterobacteriaceae e P. aeru-ginosa em
concordância com estudos anteriores e
sugerem que ceftolozane-tazobactam pode
ser uma importante opção de tratamento para
IRAS causadas por cepas selvagens e MDR
de P. aeruginosa e Enterobacteriaceae.
14

Prescripción de
antimicrobianos y su relación
Rondón et al. (2017) con la resistencia bacteriana
en un hospital general
municipal.
Pseudomonas aeruginosa in
the ICU: Prevalence,
Ribeiro et al. (2020)
resistance profile, and
antimicrobial consumption.
Microrganismos
multirresistentes nas mãos de
Soares et al. (2019) profissionais de saúde em
Unidades de Terapia
Intensiva.
Fonte: Freitas e Pantoja, 2022.
Avaliar a prescrição desses
medicamentos e sua relação com a
resistência bacteriana.
Descrever a prevalência de isolados
resistentes e MDR de P. aeruginosa
em nove UTIs de um hospital
universitário, descrever o consumo de
agentes antimicrobianos e investigar a
relação entre o consumo e resistência
a antibióticos.
Identificar os microrganismos
presentes nas mãos dos profissionais
em Unidades de Terapia Intensiva
(UTI) e seu papel nas infecções
hospitalares.
Estudo descritivo e transversal sobre o
uso de medicamentos de prescrição e
indicação de 303 adultos que
receberam tratamento antimicrobiano.
Estudo descritivo retrospectivo,
realizado a partir de janeiro de 2010 a
dezembro de 2013 nas UTIs do Hospital
São Paulo.
Foram coletadas amostras das mãos
dos profissionais de saúde de UTI
adulto e neonatal, utilizando o método
do saco estéril de polietileno seguido de
análises microbiológicas.
Evidenciou-se o uso incorreto de
antimicrobianos pela equipe médica, uma vez
que nem sempre tiveram uma compreensão
clara desse fenômeno e do papel modulador
que a aplicação correta de uma política de
uso de antibióticos, bem como o
aparecimento de resistência bacteriana.
O monitoramento do consumo de
antimicrobianos e de microrganismos
resistentes deve ser reforçado para combater
antimicrobianos e multidrogas.
Os resultados demonstram que
microrganismos associados às infecções
hospitalares estão presentes nas mãos dos
profissionais de saúde.
15