Estudo Dirigido - Farmacologia I

Questão 1 – Explique o aumento da depuração do fenobarbital em meio básico e a redução em

meio ácido conforme gráfico abaixo.

Resposta: De acordo com o gráfico,

percebe-se que o fenobarbital é eliminada
mais facilmente se a pH da urina
estiverghjjjjjjjjkkkkk alcalinizado. Isto
porque o fenobarbital estará na sua forma
ionizada, ou seja, mais hidrossolúvel, e por
isso, terá maior facilidade de ser eliminado.
Então caso o pH da urina esteja acido, este
fármaco terá mais dificuldade para ser
eliminado e e urina terá que ser
alcalinizado.
Jjkkkdkkdkdkdkdkdkdkdkdkdkdkdkdkdkdkd
kdkddkkdkdkdkdkdkdkdkd

Questão 2

Homem adulto de 26 anos chega na emergência de um hospital com comportamento

estranho. Usuário conhecido de metanfetamina. Durante a internação apresentou-se agitado e
incapaz de relatar uma história coerente. Seus braços apresentaram evidências de inúmeras
injeções intravenosas. Após avaliação o homem recebeu sedativo, hidratação, diurético e
cloreto de amônio por via parenteral.

Suponhamos que a metanfetamina seja uma base fraca; é um fármaco filtrado livremente no
glomérulo e reabsorvido rapidamente pelo túbulo renal, sabe-se que o cloreto de amônio
acidifica a urina. Explique o porquê do uso do cloreto de amônio.

Questão 3

Jessie é uma menina de 10 anos de idade com paralisia cerebral discinética diagnosticada aos 3
anos de idade. A paralisia cerebral manifesta-se na forma de movimentos coreoatetóides
contorcidos das mãos e dos pés, que dificultam a menina a sentar-se ou a ficar em pé. Ela
utiliza órteses especialmente ajustadas nos pés e nas pernas e uma cadeira de rodas para
percorrer os corredores da escola. Quando Jessie tinha 5 anos, sofreu a primeira convulsão,
que foi do subtipo tônico-clônico generalizado. Foi mantida com fenitoína e conseguiu um
controle bastante satisfatório das convulsões nos últimos anos. As convulsões tendem a
ocorrer apenas em relação a doenças infecciosas ou fadiga excessiva. Nessa última semana,
enquanto a família estava viajando para visitar parentes na Flórida, Jessie começou a
apresentar tosse e febre baixa. Foi estabelecido o diagnóstico de pneumonia no atendimento
de urgência de uma clínica, e a menina começou a tomar eritromicina para os sintomas
pulmonares. Passados 4 dias, a febre cedeu, e houve melhora da tosse. Todavia, ontem, os pais
observaram que estava muito sonolenta, o que atribuíram à sua recente viagem de volta para
casa. Hoje, na escola, o fisioterapeuta percebeu que Jessie tinha menos coordenação do que o
normal. Jessie teve dificuldade em manter a parte superior do corpo imóvel na cadeira de
rodas e parecia estar instável enquanto estava sentada. A menina também se queixou de
tontura durante a fisioterapia de rotina. A mãe de Jessie marcou uma consulta urgente com o
seu neurologista, o Dr. Black. Ele observou que Jessie tinha nistagmo e ataxia de tronco, além
de apresentar acentuada diminuição da coordenação dos membros. Foi solicitada a
determinação dos níveis séricos de fenitoína, cujo resultado demonstrou níveis elevados de 34
µg/mL (normal, 10-20 µg/mL).

A dose de fenitoína de Jessie não foi modificada; contudo, apresentou concentrações séricas
tóxicas e sintomas clínicos de toxicidade.

Qual foi a causa mais provável disso?