21:14 Recebo Rn de Kellen em UTIN 07, provindo do CC, para tratamento clínico Taquipneia

transitória, nascido às 20:11 hrs de parto cesário com apresentação cefálica, de 38 semanas e 6 dias, chega
acompanhado pela equipe da Neo, com oxigenação espontânea em ar ambiente, apresentando gemência e
desconforto respiratório, apresentando cianose em extremidades periféricas, corado, aquecido. Foi
acomodada em berço aquecido, em DD, monitorizado, verificado SSVV PA 82/72(75) mmHg, TAX 35.6°c,
SPO2 94%, 142 BPM, realizado HGT com o valor de 53 mg/dL. Foi instalado CPAP bolha via pronga nasal
n° 3.0, com uso de FIO2 25% e PEEP de 6.0, utilizado uma AD de 1000ml e um equipo macrogotas para
umidificação. Medidas antropométricas do nascimento PC 35 cm, PT 33,5 cm, PA 33 cm, estatura 49 cm,
peso 3.320 KG. Segue acomodado em leito, e aos cuidados intensivos da equipe de enfermagem.

21:30 Realizado sondagem gástrica pela enf. plantonista, com 01 sonda uretral n° 8.0 a mesma foi deixada
aberta para drenagem conforme orientação médica, utilizado 01 pacote de seringa de 10 ml, 01 saco coletor
infantil, 02 capotes, 02 pares de luva.

21:40 Realizado RX de tórax conforme solicitação médica.

22:00 Realizado punção venosa em MSE com secesso na segunda tentativa, utilizado 02 jelco n° 24, 01
polifix, 01 evefix, 01 seringa de 10 ml, 01 agulha 25x7, 01 SF 0,9% 10 ml, 3 bolas de algodão, 5 ml de álcool
70%, 02 capotes, 02 pares de luva.

22:20 Instalado soroterapia prescrita à 830 ml/hora em BIC via AVP CPM, utilizado 01 equipo/bic.

22:30 Realizado coleta sanguínea para exames pela enf. plantonista conforme solicitação médica, utilizado
06 agulhas 25x7, 02 seringas de 5 m, 01 seringa de 3 ml, 5 bolas de algodão, 5 ml de álcool 70%, 02
capotes, 02 pares de luva.

24:00 Realizado troca de fralda com presença de diurese em pequ

ena quantidade, utilizado 01 bolas de algodão para higienização, 01 par de luva, 01 capote. RN foi
reavaliado pela fisioterapeuta plantonista e a mesma reduziu a oxigenoterapia para 21%, segue
monitorizado e aos cuidados.

01:00 Realizado HGT á pedido médico com o valor de 44 mg/dL, usado 01 bola de algodão, 01 par de luca,
01 capote.

02:00 Realizado HGT á pedido médico com o valor de 57 mg/dL, usado 01 bola de algodão, 01 par de luca,
01 capote.

03:00 Realizado troca de fralda com presença de diurese e mecônio em pequena quantidade, utilizado 02
bolas de algodão para higienização, 01 par de luva, 01 capote, também foi feito mudança de decúbito +
rodízio de oxímetro de pulso e termômetro.

06:00 Desprezado ml de resíduo gástrico de aspecto transparente, SOG segue aberta para drenagem,
usado novo saco coletor infantil. Realizado troca de fralda com presença de diurese em pequena
quantidade, utilizado 02 bolas de algodão para higienização, 01 par de luva, 01 capote, também foi feito
mudança de decúbito + rodízio de oxímetro de pulso e termômetro.

06:30 Rn segue monitorizado, mantendo quadro clínico e aos cuidados da equipe de enfermagem.

Beatriz Silva de Souza