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Estudo Original

Sexting e Jovens Adolescentes: Associações com Abuso Sexual e Violência por

Parceiro Íntimo
1 2
1 Canaan E. Titchen MD , MD Sofya Maslyanskaya , Ellen J. Silver PhD , Susan M. Coupey MD 1, *
1Division of Adolescent Medicine, Department of Pediatrics, The Children's Hospital at Montefiore, Albert Einstein College of Medicine, Bronx, NY
2Division of General Academic Pediatrics, Department of Pediatrics, The Children's Hospital at Montefiore, Albert Einstein College of Medicine, Bronx, NY

resumo
Objetivo do estudo: Explorar se o sexting de meninas e meninos adolescentes está associado a experiências de vida adversas, incluindo relacionamentos sexuais violentos
ou de exploração.
Desenho e Cenário: Pesquisa transversal anônima de uma amostra de conveniência de adolescentes menores de 18 anos recrutados enquanto aguardavam atendimento em
clínicas filiadas a um hospital infantil em uma comunidade urbana de baixa renda e alta pobreza.
Participantes: Quinhentos e cinquenta e cinco adolescentes de 14 a 17 anos, 63% meninas e 37% meninos.
Principais medidas de resultado: Medimos o sexting perguntando: "Você já enviou uma foto sua sexualmente sugestiva ou nua para outra pessoa por meio de texto ou e-
mail?" A pesquisa também mediu comportamentos de risco, abuso sexual, violência por parceiro íntimo (VPI) e prisão e incluiu uma escala de depressão validada.

Resultados: A média de idade foi de 15,6 1,1 anos; 59% eram hispânicos, 28% eram negros; 44% das meninas e 46% dos meninos já fizeram sexo; 24% das meninas e 20%
dos meninos já enviaram um sext. Mais meninas do que meninos relataram abuso sexual (16% vs 3%; P ! .01), vitimização por VPI (15% vs 7%; P ! .01) e depressão (33%
vs 17%; P ! .01). Mais meninos do que meninas relataram prisão (15% vs 7%; P! 0,01). As associações independentes com sexting para meninas foram: já teve relações
sexuais (odds ratio [OR], 4,59; intervalo de confiança de 95% [IC], 2,29-9,19; P! 0,001); abuso sexual (OR, 3,81; IC 95%, 1,80-8,05; P! 0,001); Vítima de VPI (OR, 2,72; IC
95%, 1,11-6,62; P! .05), e para os meninos: já fez sexo (OR, 4,26; IC 95%, 1,47-12,32; P! .01); abuso sexual (OR, 38,48; IC 95%, 1,48-999,46; P ! 0,05); Perpetração de VPI
(OR, 16,73; IC 95%, 1,64-170,75; IC 95%, P ! 0,05), bem como uso de cannabis, idade avançada, outra raça e prisão.

Conclusão: Para adolescentes jovens, o sexting está independentemente associado a relações sexuais abusivas e exploradoras, incluindo abuso sexual e VPI com
semelhanças e diferenças nos preditores de sexting para meninas e meninos.
Palavras-chave: Mensagens de texto, Abuso sexual, Violência por parceiro íntimo, Adolescente, População vulnerável

Introdução vitimização, especialmente para meninas maltratadas.10 A

“Sexting”, uma combinação das palavras “sexo” e “enviar
mensagens de texto”, é um comportamento que só entrou na
consciência nacional na última década. Para os adolescentes, o
sexting pode levar a problemas de reputação e legais e está associado
a comportamentos de risco. Estudos relataram que 13% a 17% dos
adolescentes se envolveram em sexting,1,2 com estudos mais
recentes mostrando uma tendência a maiores proporções de
adolescentes envolvidos em sexting.3 Jovens adultos e adolescentes
mais velhos são mais propensos a sexting do que adolescentes
jovens, 4 e adolescentes sexualmente ativos são mais propensos a
fazer sexo do que aqueles que nunca fizeram sexo.2,5e9 Até o momentomensagens
sexting de adolescentes e relações sexuais exploradoras ou
abusivas, mas pode haver razões para acreditar que eles estão
associados. Um estudo longitudinal recente de Maas et al com
quase 300 meninas adolescentes mostrou que comportamentos
online mais arriscados previam comportamentos offline mais arriscadosestudos
Os autores não indicam conflitos de interesse.
Os resultados deste estudo foram apresentados, em parte, no encontro anual da
Society for Adolescent Health and Medicine em Seattle, Washington, março de 2018,
e no Pediatric Academic Societies Annual Research Meeting, Toronto, Ontário, maio
de 2018.
* Endereço de correspondência para: Susan M. Coupey, MD, Divisão de Medicina
do Adolescente, Hospital Infantil de Montefiore, 3415 Bainbridge Ave, Bronx, NY,
10467; Telefone: (718) 920-6781; fax: (718) 920-5289 E-mail: scoupey@montefiore.org
(SM Coupey).
1083-3188/$ - veja a matéria da frente 2019 North American Society for Pediatric and Adolescent Gynecology. Publicado por Elsevier Inc.
https://doi.org/10.1016/j.jpag.2019.07.004
teoria da objetificação postula que meninas e mulheres são
vistas como objetos em nossa cultura e podem se
autoobjetificar postando fotos provocativas online, incluindo
sexting, mas isso pode torná-las mais propensas a serem
vitimizadas offline.11 Noll et al estudaram meninas de 14 a 17
anos e relataram que postar um avatar provocativo estava
independentemente associado a avanços sexuais online e
encontros offline . imagens explícitas de si mesmas com o
objetivo de formar um relacionamento sexual de exploração
com a criança.13 Da mesma forma , crianças adolescentes
vulneráveis podem ser alvos de colegas para enviar
existem poucos estudos
sexuais que forma
como examinaram
de explorá-las
sexualmente.13,14 Um estudo com 450 meninas e mulheres
jovens no Texas relataram que ser solicitado por um sext,
enviar um sext e receber um sext estavam associados a terem
sido sexualmente coagidos na idade 14 anos ou mais.15 Dois
e qualitativos sugerem que o sexting de adolescentes
pode não ser um comportamento de gênero neutro.16,17
Meninas e meninos reconheceram que se sentiram
pressionados a fazer sexo, mas de maneiras diferentes. As
meninas se sentiram coagidas, ameaçadas ou subornadas,
enquanto os meninos se sentiram pressionados por outros
meninos a ver as imagens. Esses estudos também revelaram
um padrão duplo para a reputação sexual, em que o sexting
foi associado à perda de reputação para as meninas, mas confirmou a
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Até onde sabemos, existem poucos estudos de sexting por adolescentes
que vivem em comunidades de poucos recursos.8,9,18 Os adolescentes
que vivem em tais comunidades geralmente são expostos a experiências
traumáticas adversas de vida, incluindo violência relacionada ao gênero.
O sexting pode estar associado a relações sexuais abusivas, como
violência por parceiro íntimo (VPI).19,20 Decker et al estudaram os efeitos
na saúde da violência baseada em gênero em meninas e mulheres jovens
de 15 a 19 anos que vivem em comunidades economicamente carentes
em vários países, incluindo 173 mulheres adolescentes que vivem em
Baltimore, nos Estados Unidos.21 Este estudo mostrou que mais de 1 em
cada 4 mulheres adolescentes em Baltimore já tiveram VPI no último ano,
e aquelas que sofreram VPI foram mais propensas do que aquelas que
não sofreram VPI praticar sexo de alto risco, já ter usado maconha e ter
sintomas depressivos. Um estudo com 734 jovens de 17 a 24 anos em
Toledo, Ohio, mostrou que a desvantagem econômica estava associada
a maiores chances de perpetração de VPI.20 Além disso, 2 estudos
recentes indicaram que vítimas de abuso sexual infantil de famílias pobres
eram significativamente mais propensos do que aqueles de famílias de
classe média a relatar abusos repetidos.22,23
Para adultos jovens, o sexting pode ser considerado uma parte
normativa da construção de um relacionamento romântico, mas para
adolescentes de ensino médio e médio, o sexting pode ser um marcador
e uma resposta ao trauma em crianças vulneráveis.24,25 Vida adversa
experiências durante a infância, incluindo violência familiar, comunitária e
sexual, podem estar associadas a respostas emocionais e comportamentais
específicas ao trauma de tais experiências . e suicídio, uso de substâncias,
fuga de casa e possivelmente sexting.27 Vários estudos recentes de
sexting por adolescentes mostraram associações com impulsividade e
sexo de alto risco, incluindo sexo envolvendo uso de substâncias ou
múltiplos parceiros sexuais.18,28,29 Pesquisadores na Bélgica relataram
que o sexting adolescente estava associado a sintomas depressivos,
busca de sensações e estresse financeiro percebido.30 Nós projetamos
este estudo t o explorar se o sexting está associado a relações sexuais
de exploração ou violência em adolescentes menores de 18 anos que
vivem em uma comunidade de poucos recursos e alta pobreza. Também
buscamos entender se o sexting está associado a outras experiências de
vida traumáticas não sexuais, como exposição à violência armada, estar
em um orfanato e prisão. Além disso, queríamos explorar se o sexting
está associado a respostas emocionais e comportamentais conhecidas a
traumas e adversidades na infância, incluindo depressão, uso de
substâncias e fuga de casa.
Um estudo longitudinal prospectivo de quinze anos de crianças do sexo
feminino acompanhadas até a idade adulta mostrou que as mulheres
abusadas tinham quase duas vezes mais chances de sofrer revitimização
sexual e física do que as mulheres não abusadas.31 O sexting pode ser
conceituado como parte de um
continuum de revitimização de crianças abusadas. Nós levantamos a
hipótese de que o sexting estaria associado a relacionamentos sexuais
exploradores e abusivos. Além disso, levantamos a hipótese de que as
meninas seriam mais prováveis do que
meninos seriam vítimas, enquanto meninos seriam mais propensos do
que meninas a serem perpetradores.
Materiais e métodos
Participantes e Procedimentos
De abril a novembro de 2017, 6 assistentes de pesquisa treinados
abordaram todas as crianças que pareciam adolescentes nas salas de
espera de clínicas pediátricas, pronto-socorro e clínicas de saúde
escolares afiliadas a um hospital infantil localizado no condado de Bronx,
Nova York, uma área urbana densa, com poucos recursos e altas taxas
de pobreza.32 Os assistentes de pesquisa leram um breve roteiro para
adolescentes que reconheceram que tinham entre 14 e 17 anos para
convidá-los a preencher uma pesquisa anônima auto-administrada. O
objetivo da pesquisa foi descrito como sendo sobre o uso e relacionamentos
do telefone celular. Foram excluídos os adolescentes que não conseguiram
compreender a descrição do estudo. O conselho de revisão institucional
da Albert Einstein College of Medicine aprovou o estudo com uma renúncia
ao consentimento dos pais porque a pesquisa foi administrada no estado
de Nova York, onde adolescentes menores têm direito à confidencialidade
sobre comportamentos sexuais. Se os pais estivessem presentes, eles
foram solicitados a permitir a privacidade de seus filhos durante o
preenchimento da pesquisa e, caso se opusessem à participação de seus
filhos, as tentativas de recrutamento cessavam. O preenchimento da
pesquisa pelos adolescentes representou seu assentimento e eles não
assinaram um termo de consentimento por escrito para não comprometer
o anonimato. Depois de completar a pesquisa, todos os participantes
receberam uma lista de recursos onde a ajuda poderia ser obtida para as
experiências de vida adversas exploradas na pesquisa.
Abordamos 626 adolescentes, 38 recusaram e 588 concordaram em
responder a pesquisa. Dos que responderam à pesquisa, 33 foram
excluídos (14 sem acesso a celular e 19 com dados faltantes). Analisamos
as respostas da pesquisa de 555 participantes, dos quais 348 eram
meninas e 207 eram meninos.
Medidas
Uma pesquisa de 54 itens foi desenvolvida para este estudo. Usamos
perguntas demográficas e de comportamento de risco do Youth Risk
Behavior Survey.33 As perguntas sobre sexting foram adaptadas daquelas
usadas em estudos publicados de sexting entre adolescentes.7,9,16 Uma
pergunta avaliou nossa medida de resultado primário, “Você já enviou ou
uma foto sua nua para outra pessoa por mensagem de texto ou e-mail?”
Medimos o abuso sexual com a pergunta “Você já foi abusado
sexualmente?” Usamos uma pergunta da Conflict Tactics Scale-2 para
avaliar a VPI física e modificamos a pergunta para medir a vitimização e
a perpetração.34 A vitimização física da VPI foi medida perguntando “Um
parceiro romântico ou sexual bateu, empurrou, esbofeteou, sufocou, ou
machucá-lo fisicamente?” e perpetração de VPI física perguntando “Você
já bateu, empurrou, esbofeteou, sufocou ou machucou fisicamente um
parceiro romântico ou sexual?” A vitimização sexual de VPI foi medida
usando uma pergunta da Pesquisa de Experiências Sexuais,35
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KE Titchen et ai. / J Pediatr Adolesc Gynecol xxx (2019) 1e6 3

especificamente, “Um parceiro romântico ou sexual usou força ou tabela 1

Comparação de características e experiências de vida adversas de meninas e meninos
ameaças para fazer você fazer sexo quando você não queria?
e modificado para medir a perpetração sexual de VPI perguntando, Característica/experiência Meninas (nº 5 348)* Rapazes (nº 5 207)* P

“Você já usou força ou ameaças para fazer um relacionamento romântico ou Média de idade DP, anos 15,6 1,1 15,6 1,1 ns
Raça, % (n) ns
parceiro sexual faz sexo quando não quer?” Por
Hispânico/Latino 59 (205) 59 (121)
análise, uma resposta positiva para qualquer uma das 2 vitimização ou Preto 28 (97) 13 28 (58)
questões de perpetração indicaram vitimização de VPI ou De outros (46) 44 13 (28)
Já fez sexo, % (n) (153) 16 46 (93) ns
perpetração, respectivamente. Para avaliar a exposição a
Já sofreu abuso sexual, % (n) (55) 15 3 (6) 7 !.01
experiências de vida adversas traumáticas, incluindo a família Alguma vez vítima de VPI+, % (n) (52) 10 (15) 6 !.01
disfunção e violência na comunidade, perguntamos a vários Sempre perpetrador de VPI, % (n) (35) 33 (12) 17 ns
Positivo para depressão, % (n) (115) 7 (35) 15 !.01
perguntas sim/não, “Você já esteve em um orfanato?” "Tem
Já foi preso, % (n) (23) 28 (30) 25 !.01
alguém da sua família foi baleado?” "Você já esteve Uso de cannabis no ano passado, % (n) (94) 10 (20) 4 ns
tomada?" e “Você já foi preso?” Fugiu $ 2 dias, % (n) (33) 6 (21) (8) 6 ns
Já esteve em um orfanato, % (n) 1 ( 4) 29 (13) 2 ns
A pesquisa continha uma escala validada para medir
Já foi baleado, % (n) (98) 3 (3) 32 ns
gravidade da depressão, o PHQ-9.36 Esta escala é pontuada de Alguém na família foi baleado, % (n) (10) (65) 3 (5) ns
0 a 27, com pontuações de 10 a 14 indicando moderado Já trocou algo por sexo, % (n) ns

gravidade da depressão, 15-19 depressão moderada a grave,
e 20-27 depressão grave. Para a análise, uma pontuação de 10
ou superior foi codificado como positivo para depressão. Além disso,
desenvolvemos e pilotamos perguntas sobre outros
potenciais respostas comportamentais à vida adversa traumática
experiências incluindo uso de substâncias, fuga de
casa, e trocando qualquer coisa por sexo. O uso de substâncias foi
avaliada perguntando sobre maconha (“maconha”, “erva”) ou outros
droga ilegal (por exemplo: cocaína, heroína, oxycontin, etc)
usar no ano passado. Fugindo de casa ou sendo
“expulso” de casa foi avaliado com 1 questão que
também perguntou sobre a duração da separação do lar
(nunca, 1 dia, ou 2 ou mais dias consecutivos). Uma questão
perguntou: "Você já trocou alguma coisa por sexo?"
Análise estatística
Usamos estatísticas resumidas para descrever
características, fatores de risco, sexting e experiência de vida
variáveis. Usando c2 ou teste exato de Fisher para variáveis categóricas e
o teste t de Student para variáveis contínuas, temos
primeiro compararam meninas e meninos em cada um desses fatores e
em seguida, examinou as relações bivariadas entre sexting
e características demográficas, fatores de risco e
experiências de vida como VPI e abuso sexual dentro de cada
Gênero sexual. Além disso, usamos testes de McNemar e correlação
coeficientes para explorar as relações entre o IPV relatado
vitimização e perpetração para participantes masculinos e femininos
separadamente. Por fim, realizamos a regressão logística
análises que foram controladas por idade e raça/etnia e
incluiu alguma vez ter relações sexuais e cada uma das experiências de
vida adversas e respostas potenciais a tais experiências todas
inseridos simultaneamente para determinar as variáveis que
foram independentemente associados com sexting para meninas e
meninos separadamente. SPSS versão 24 (IBM Corp) foi usado para todos os
análises e um valor de P inferior a 0,05 foi considerado estatisticamente
VPI, violência por parceiro íntimo; ns, não significativo.
* Ligeiramente menor para algumas variáveis, pois nem todos os participantes responderam todas
perguntas.
ou preto (Tabela 1). Pouco menos da metade das meninas e meninos tinham
já fez sexo, e para aqueles que fizeram sexo, a idade média
coitarca foi de 14,6 (1,4) anos para as meninas e 14,1 (1,5)
anos para meninos. Não encontramos diferenças demográficas entre
meninas e meninos.
Os participantes relataram taxas relativamente altas de vida adversa
experiências com diferenças de gênero (Tabela 1). Um maior
proporção de meninas do que meninos relataram ter sido sexualmente
abusado (16% vs 3%; P ! .01), tendo sido vítima de VPI (15%
vs 7%; P! 0,01), e triagem positiva para depressão (33% vs.
17%; P! .01), respectivamente. Uma proporção maior de meninos do que
meninas relataram ter sido presas (15% vs 7%; P!.01).
Ao contrário da nossa hipótese, não encontramos diferença na
proporção de meninas e meninos que relataram ter perpetrado VPI (10%
vs 6%; P 5 0,081). No entanto, as meninas relataram
taxas mais altas de vitimização de VPI em comparação com VPI
perpetração (15% vs. 10%; P ! .01), enquanto que para os meninos,
não houve diferença naqueles que relataram vitimização por VPI e
perpetração (7% vs 6%; P 5 .58). Encontramos correlações moderadas
entre vitimização e perpetração de VPI relatadas (r 5 0,58 para meninas e
r 5 0,49 para meninos; ambos
P! .001).
Para nossa medida de resultado primário, ter enviado um
sext, descobrimos que 24% das meninas e 20% dos meninos responderam
afirmativamente, diferença que não foi significativa (Tabela 2).
Em contraste, descobrimos que proporções mais altas de meninas do que
os meninos já haviam sido solicitados a enviar um sext ou se sentiram
pressionados a enviar um sext, enquanto uma proporção maior de meninos
do que as meninas já pediram a outra pessoa para um sext.
mesa 2
Comparação de Comportamentos Sexuais de Meninas e Meninos

significativo. Comportamento Garotas Rapazes P

(n 5 348), % (n) (n 5 207), % (n)

Resultados Já enviou uma sext* 24 (82) 20 (42) ns

Já foi solicitado a enviar um sext 54 (188) 28 (57) !.01
Já se sentiu pressionado a enviar um sext 26 (89) 18 8 (17) !.01
Características dos participantes e experiências de vida adversas Já pediu um sext para outra pessoa (63) 27 (55) !.05

ns, não significativo.

Dos 555 participantes, a média de idade foi de 15,6 (1,1) anos, *
Enviou uma foto sua nua ou sexualmente sugestiva para outra pessoa
63% eram meninas e a maioria se identificava como hispânica através de texto ou e-mail.
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4 KE Titchen et ai. / J Pediatr Adolesc Gynecol xxx (2019) 1e6

Tabela 3
Da mesma forma, 30% dos meninos mais velhos versus 10% dos meninos mais novos já
Comparações bivariadas de experiências de vida adversas com meninas e meninos que nunca
Enviou uma sexta
enviou uma sext (P!.01). Também descobrimos que 42% das meninas e 33%
dos meninos que já fizeram sexo vs 9% das meninas e 11% dos meninos
Experiências de vida adversas Garotas P Rapazes P
que nunca fizeram sexo relataram ter enviado um sext (ambos
Sexto Enviado (%) Sexto Enviado (%)
P! .001).
Já abusou sexualmente !.001 !.05
sim 53 67
Não 18 19
Comparações bivariadas de experiências de vida adversas com o envio de sempre
uma sexta
Alguma vez vítima de VPI !.001 !.001
sim 56 60
Não 18 17
Ter alguma vez enviado um sext foi associado a vários
Sempre perpetrador de VPI !.001 !.001
sim 54 75
experiências de vida adversas e potencial emocional ou
Não 20 17 respostas comportamentais a tais experiências para meninas e meninos
Cannabis no ano passado !.001 !.001
(Tabela 3). Entre as meninas, uma proporção maior
sim 39 40
Não 18 14 relatar abuso sexual, vitimização ou perpetração de VPI,
Outra droga no ano passado !.001 !.05 cannabis ou outras drogas no ano passado, fugindo
sim 67 50
de casa por 2 dias ou mais, sempre trocando qualquer coisa por sexo,
Não 21 19
!.001 ns e que deram positivo para depressão já enviaram um
Já trocou qualquer coisa por sexo
sim 70 40 sext vs meninas não endossando essas experiências ou respostas.
Não 22 20
Semelhante às meninas, uma proporção maior de meninos relatando relações sexuais
Fugiu $ 2 dias !.01 ns
sim 48 25 abuso, vitimização ou perpetração de VPI e cannabis ou
Não 21 19 outro uso de drogas no ano passado já havia enviado um sext vs.
Positivo para depressão !.05 ns
meninos que não endossam essas experiências ou respostas. Também um
sim 31 29
Não 20 19 maior proporção de meninos que conheciam um membro da família que
Sempre em um orfanato ns ns tinha sido baleado ou quem tinha sido baleado enviou um
sim 29 23
sext vs meninos que não endossam essas experiências.
Não 24 19
Já foi preso ns ns
sim 35 27 Modelo de regressão multivariável de sexting de acordo com
Não 23 19 Características demográficas e experiências de vida adversas
Já foi baleado ns !.05
sim 67
Não 0 24 20 Usamos análises de regressão logística multivariada para
Alguém da família foi baleado ns !.05 determinar quais características e experiências de vida de
sim 25 29
participantes foram independentemente associados com
Não 23 16
ter enviado um sext (Tabela 4). Para as meninas, encontramos apenas 3
VPI, violência por parceiro íntimo; ns, não significativo.
variáveis tendo associações independentes com o envio de um
sex. Meninas que já fizeram sexo tiveram quase 5 vezes mais
Comparações bivariadas de características demográficas com sempre chances; meninas que foram abusadas sexualmente tiveram quase 4
Enviando um Sexto vezes as probabilidades; e meninas que já foram vítimas de VPI
tinham quase 3 vezes mais chances de sexting do que as meninas não
Como esperado, para meninas e meninos, já tendo enviado um sext endossando essas experiências de vida. Para os meninos, encontramos 7
foi associado à idade mais avançada e a já ter tido relações sexuais. variáveis com associações independentes com sexting.
Vinte e oito por cento das meninas de 16 e 17 anos vs 19% das Três eram semelhantes aos de meninasdmeninos que já tiveram
meninas de 14 e 15 anos já enviaram sext (P ! .05). sexo, foram abusadas sexualmente e que já cometeram VPI

Tabela 4
Modelo de regressão multivariável de sexting de acordo com características demográficas e experiências de vida adversas

Variável Meninas (nº 5 337) P Rapazes (nº 5 195) P

Odds Ratio (IC 95%) Odds Ratio (IC 95%)

Já fez sexo 4,59 (2,29-9,19) 4,26 (1,47-12,32) !.01

Já abusou sexualmente 3,81 (1,80-8,05) 38,48 (1,48-999,46) 2,42 !.05
Alguma vez vítima de VPI 2,72 (1,11-6,62) 2,21 !.001 !.001 !.05 (0,37-15,85) 16,73 ns
Sempre perpetrador de VPI (0,79-6,17) 1,11 ns (1,64-170,75) 0,14 !.05
Já foi preso (0,34-3,64) 1,06 ns (0,02-0,80) 3,64 !.05
Cannabis no ano passado (0,51-2,19) 2,21 ns (1,19-11,12) 1,18 !.05
Outra droga no ano passado (0,58-8,51) 1,18 ns (0,18-7,64) 0,55 ns
Fugiu $ 2 dias (0,37-3,73) 0,07-1,01) ns (0,18-7,64) 0,55 ns
Sempre em um orfanato 2,78 (0,43-17,88) ns 0,05-3,67) 0,30 ns
Já trocou qualquer coisa por sexo 1,17 (0,61-2,24) 0 ns (0,01-14,94) 0,44 ns
Positivo para depressão (0-0) 0,74 (0,37-1,49) ns (0,11-1,73) 1,51 ns
Já foi baleado 1,02 (0,53-1,95) ns (0,03-70,56) 2,00 ns
Alguém da família foi baleado 0,93 (0,35-2,53) 0,62 ns (0,70-5,71) 4,16 ns
Idade 16-17 anos (referência: 14-15 anos) (0,29-1,31) ns (1,52-11,39) 5,08 !.01
“Outra” raça (referência: hispânica) ns (1,47-17,56) 1,34 !.05
Preto (referência: hispânico) ns (0,46-3,95) ns

IC, intervalo de confiança; VPI, violência por parceiro íntimo; ns, não significativo.
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KE Titchen et ai. / J Pediatr Adolesc Gynecol xxx (2019) 1e6
tinham maiores chances de sexting do que os meninos que não
endossavam essas experiências. Além disso, os meninos que usaram
cannabis no ano passado, eram mais velhos ou que se autoidentificaram
como não negros ou hispânicos tiveram 2 a 4 vezes mais chances de
sexting do que meninos sem essas características. Meninos que já
foram presos tinham 7 vezes menos chances de enviar um sexting do
que meninos que nunca foram presos.
Discussão
Até onde sabemos, este é o primeiro estudo a mostrar que, para
crianças de ensino médio e médio que vivem em uma comunidade
urbana de baixa renda e alta pobreza, ter enviado um sext está
independentemente associado a relações sexuais exploratórias e
abusivas, ou seja, relações sexuais abuso e VPI.
Nosso estudo incluiu mais de 500 meninas e meninos, com 1 em cada
4 meninas e 1 em cada 5 meninos que já enviaram uma foto sexualmente
sugestiva ou nua para outra pessoa. Nossas comparações de respostas
de meninas e meninos a perguntas que exploram intenções e
sentimentos sobre sexting fornecem suporte para resultados de estudos
qualitativos que sugerem um padrão duplo para comportamentos e
reputação de sexting de meninas e meninos.16,17 Nossos achados
quantificam algumas dessas diferenças , mostrando que mais de 3
vezes mais meninas do que meninos se sentiram pressionados a enviar
um sext e duas vezes mais meninas do que meninos foram solicitados
a enviar um sext. Nosso grande tamanho de amostra, bem como altas
taxas de sexting e experiências de vida adversas em nossa população,
nos permitiram observar associações robustas de sexting com
experiências de vida adversas para as meninas em nossa amostra.
O novo achado deste estudo é que em nossa amostra de adolescentes
jovens, o sexting foi independentemente associado a experiências de
relações sexuais exploratórias e abusivas com semelhanças e diferenças
nos preditores de sexting para meninas e meninos. Descobrimos que ter
sido abusado sexualmente, uma relação sexual de exploração, estava
independentemente associado ao sexting para meninas e meninos.
Não podemos determinar causa e efeito neste estudo transversal, mas
parece clinicamente provável que o abuso sexual tenha precedido o
comportamento de sexting neste grupo de crianças de 14 a 17 anos. O
abuso sexual pode levar à sexualização precoce das crianças e à
confusão sobre os limites saudáveis do relacionamento, tornando-as
vulneráveis à exploração repetida . posteriormente se envolveram em
um número maior de comportamentos sexuais de risco e sofreram mais
violência física do que as meninas não maltratadas.10 Alternativamente,
o abuso sexual pode ter sido atual para alguns de nossos jovens
participantes, e o sexting pode ter sido um componente do abuso.
No entanto, enquanto 16% das meninas em nosso estudo endossaram
ter sido abusadas sexualmente e a associação independente que
encontramos com sexting é robusta, a proporção de meninos que
endossaram abuso sexual foi baixa (3%) e o intervalo de confiança para para sexting, os médicos devem fazer perguntas de acompanhamento
a associação para meninos foi Largo. Esse achado deve ser interpretado relacionadas ao abuso sexual na infância e violência no relacionamento
com cautela e exigiria uma amostra maior de meninos para confirmar a
associação.
Nossos achados de que vitimização de VPI para meninas e
perpetração de VPI para meninos também foram associados independentemente
5
com o sexting sugerem que o sexting pode servir como um marcador de
violência de relacionamento na direção esperada, com meninas como
vítimas e meninos como perpetradores. Um estudo do Facebook sobre
“sextorção” de menores mostrou que a maioria dos entrevistados que
acreditavam ter sido extorquidos para enviar um sext eram meninas e a
maioria conhecia seus perpetradores, a maioria homens.37
Aproximadamente 1 em cada 7 meninas em nossa amostra relataram
vitimização por VPI. No entanto, contrariamente à nossa hipótese, 1 em
cada 10 meninas relatou perpetração de VPI. Os meninos relataram
taxas mais baixas do que as meninas de vitimização por VPI e taxas
semelhantes de perpetração. Usamos apenas 2 perguntas cada para
sondar a vitimização e perpetração de VPI, portanto, não podemos inferir
detalhes sobre a intenção da violência. Por exemplo, se um adolescente
respondente da pesquisa tivesse batido ou esbofeteado seu parceiro em
legítima defesa, ele provavelmente teria respondido positivamente a
pelo menos uma das perguntas que rotulamos como perpetração de
VPI. Outras medidas mais detalhadas e refinadas da VPI são necessárias
para discernir nuances dentro dessas relações violentas.
As proporções relativamente altas de meninas e meninos em nosso
estudo que conheciam um membro da família que foi baleado, que já
esteve em um orfanato e/ou que já foi preso sugere um ambiente
estressante, instável e violento, mas esses experiências de vida
adversas não foram independentemente associadas ao sexting, com
exceção da prisão para meninos, mas essa experiência foi associada a
menos probabilidade de sexting, não mais. Nossos achados sugerem
que o sexting está especificamente associado à exploração sexual e à
violência e não a fatores relacionados a outras experiências de vida
adversas traumáticas não sexuais comuns em ambientes urbanos
estressantes. Apesar das altas taxas de depressão em nossa população
de estudo, e semelhante a um estudo recente publicado sobre sexting e
saúde psicossocial em adolescentes, não descobrimos que o sexting
estava independentemente associado à depressão quando controlado
por experiências adversas de vida.18
Nosso estudo tem algumas limitações. Esta foi uma pesquisa
transversal, e não podemos determinar causa e efeito. Além disso,
pesquisamos adolescentes jovens que vivem em uma comunidade
urbana com poucos recursos e alta pobreza, o que limita a generalização.
O estudo não foi desenvolvido para algumas das análises de subgrupos,
por exemplo, “meninos abusados sexualmente” e “já trocou algo por
sexo”, e, portanto, essas descobertas devem ser interpretadas com
cautela.
Em conclusão, este estudo de jovens adolescentes de 14 a 17 anos
que vivem em uma comunidade urbana de poucos recursos e alta
pobreza indica que o sexting e as experiências de vida adversas são
prevalentes. Para as meninas, o sexting parece ser parte de um
continuum de experiência sexual exploradora e abusiva, porque o
sexting foi independentemente associado ao abuso sexual e à vitimização
de VPI e nenhuma das outras experiências de vida adversas que
medimos. Para os meninos, o quadro é mais incerto e complexo. Nossas
descobertas sugerem que os médicos que trabalham com adolescentes
em comunidades como a que estudamos podem considerar incorporar
a triagem de sexting em suas práticas. Se os pacientes forem positivos
para ajudar a identificar meninas em risco de relacionamentos sexuais
exploradores e abusivos que podem se beneficiar de intervenções de
saúde mental relacionadas a traumas.38
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