Você, enfermeiro (a) recém-formado

(a), foi contratado (a) para trabalhar

Enfermagem em em um Bloco Cirúrgico.
Centro Cirúrgico Como você organizar a assistência ao
paciente no período trasnoperatório?
Assistência de Enfermagem na Sala
Operatória
Profª Ms. Franciely Midori

Fonte: Flaticon. Disponível: https://www.flaticon.com

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Contextualizando

Preparo e organização da sala cirúrgica

Preparo e organização
Recepção do paciente
da sala cirúrgica
Assistência de Enfermagem durante o ato
anestésico
Dinâmica da cirurgia

Saída do paciente da sala de operação

Humanização do paciente no CC

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Fonte: Shutterstock. ID 1712661340

O foco das atividades do enfermeiro que 1- Agendamento cirúrgico

atua no CC é centrado no paciente e suas
ações visam a atender às necessidades do
cliente, logo, ele precisa estar preparado, O agendamento cirúrgico pode ser realizado de duas formas:
além de treinar e habilitar sua equipe para o
trabalho conjunto e harmonioso, a fim de
prestar assistência de qualidade e
A equipe de agendamento pode estar fisicamente
humanizada, com vistas à segurança e ao
localizada em sala administrativa dentro do CC
bem-estar do seu cliente

A equipe de agendamento pode estar fisicamente em

qualquer outro ambiente, dentro ou fora do hospital

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 Mapa cirúrgico
É necessária a presença e a atualização constante do mapa de cirurgia dentro do
CC, para visualização pela equipe de enfermagem, cirurgia e anestesia, em lousa
específica ou por painel eletrônico, devendo conter as seguintes informações:
• Nome e idade do paciente,
• Cirurgia a ser realizada (cirurgia programada)
• Cirurgião responsável
• Anestesista responsável,
• Número da SO
• Circulante de sala responsável
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• Verificar as condições de limpeza da SO, antes de equipá-la com
materiais e equipamentos
• Equipar lavabos próximos à SO, com solução antisséptica e
escovas para degermação
• Testar o funcionamento de todos os equipamentos a serem
utilizados
• Verificar a existência de bancos, suportes de soro, braçadeiras,
arcos, hampers, mesas para instrumental, instalações elétricas,
etc.
• Colocar a mesa cirúrgica na posição ideal para a cirurgia
programada e providenciar os acessórios necessários ao
posicionamento
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• Conferir o carro de anestesia
• Montar mesa auxiliar de anestesia, deixando sempre disponível
o material necessário para anestesia geral
• Solicitar ao CME carro montado para a cirurgia, checando a
validade da esterilização, a integridade das embalagens e a
presença do indicador externo ou indicador químico classe I
(“fita zebrada”)
• Solicitar à farmácia o kit de materiais descartáveis e
consignados para a cirurgia
• Organizar os materiais e equipamentos para o início da
cirurgia, e aguardar a chegada do paciente e da equipe cirúrgica
para iniciar a abertura de materiais, a fim de evitar
desperdícios, caso o procedimento seja cancelado.
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2- Montagem da sala de operações
Responsável: circulante de sala
Atribuições do circulante de sala:
• Verificar no mapa cirúrgico a cirurgia programada para a SO
sob sua responsabilidade e providenciar etiquetas de
identificação do paciente, se necessário
• Checar os dados do paciente e da equipe médica
responsável, bem como solicitações especiais
• Lavar/higienizar as mãos antes e após cada procedimento
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Checklist de conferência do enfermeiro
• Limpeza da SO
• Temperatura da sala confortável ao paciente, especialmente nos
extremos de idade (crianças e idosos)
• Posicionamento correto da mesa cirúrgica para o procedimento;
• Presença e funcionamento dos materiais e equipamentos
solicitados
• Mesa de Mayo montada para a anestesia geral, que poderá ser
usada em casos de emergência, ainda que a anestesia programada
seja um bloqueio.
• Conferir a presença de solicitações especiais e de material
consignado, reserva de hemocomponentes e reserva de vaga na
UTI (se solicitados pela equipe).
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Recepção do paciente
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 3- Recepção do paciente no Centro Cirúrgico
4- Recepção do paciente na Sala Operatória
• Transporte para CC: realizado pelo colaborador da unidade
ou por funcionário de setor de transporte apto a atender • Deve ser feita preferencialmente pelo mesmo profissional
intercorrências que possa surgir que o recebeu no CC, realizando-se a apresentação do
ambiente e da equipe, caso isso ainda não tenha sido feito
• Recepção do paciente no CC: recomendável que seja pelo
e o paciente tenha condições de compreensão.
enfermeiro. Deve ser cordial e se apresentar ao paciente
• É feita nova conferência da pulseira de identificação e do
• Deve conferir: pulseira de identificação, impressos do
prontuário.
prontuário (consentimento cirúrgico e anestésico devidamente
assinados, avaliação pré-anestésica, avaliação inicial da
enfermagem, entre outros), alergias, presença de pertences
pessoais, exames de laboratório e de imagem, marcação da
lateralidade cirúrgica .
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Transferência na maca

Assistência de
Enfermagem durante o
ato anestésico
• Nivelar a altura da maca com a mesa
• Travar as rodas da maca
• Dar atenção especial a drenos, sondas e cateteres
• Manter a privacidade e o conforto do paciente
FONTE: https://shutr.bz/31ftLDP Acesso: 20/08/22

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5- Assistência de Enfermagem durante o ato anestésico O paciente deve ser monitorado:

Fonte: Shutterstock. ID251204890

• Oxímetro de pulso
O checklist de Cirurgia Segura, proposto pela Organização Mundial da Saúde (OMS),
é composto por três fases: • Eletrocardiograma (ECG)
• Pressão arterial não invasiva (PANI)

Checar imediatamente antes: sign in – antes da indução

Após monitoração, obter punção venosa calibrosa.
anestésica.
Checar antes: timeout – antes da incisão na pele.
Checar depois: sign out – ao término da cirurgia, porém
antes do paciente sair da SO.

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 Atuação do enfermeiro ou circulante no processo anestésico Atuação do enfermeiro ou circulante no processo anestésico

Anestesia geral: manutenção do paciente em decúbito

Bloqueios regionais: para as anestesias raquidiana e
dorsal horizontal (DDH), auxílio à pré-oxigenação, indução
peridural, posicionar o paciente em posição sentada ou em
anestésica, intubação e fixação do tubo orotraqueal, proteção
decúbito lateral com os joelhos fletidos, e em variações do
ocular e labial, passagem de sonda gástrica, instalação de
DDH, em casos de bloqueios de nervos periféricos e bloqueio
eletrodo de monitoração cerebral contínua, termômetro
de Bier. Nestes, há necessidade de abertura dos kits estéreis e
esofágico, entre outros recursos necessários.
auxílio na antissepsia de pele e aspiração de fármacos.

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Fonte: Shutterstock. ID 1670341648

É de extrema importância a atuação

do enfermeiro em consonância com o
anestesiologista, bem como seu
preparo para casos de emergência ou
situação inesperada, como intubação
de via aérea difícil, hipertermia maligna,
Questão de concurso
alergia ao látex, entre outros

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B) Os cuidados de enfermagem no transoperatório envolvem a

(UNIOESTE - 2021 - UNIOESTE – Enfermeiro) O enfermeiro
comunicação à enfermeira da unidade pediátrica sobre dor,
assistencial do centro cirúrgico, ao realizar visita pré-operatória a
punção de acesso venoso calibroso e em caso de temperatura
uma criança que iria se submeter a uma apendicectomia, objetiva
axilar maior do que 38°C.
identificar e avaliar a criança e preencher o instrumento de
Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória C) Os cuidados de enfermagem no pré-operatório envolvem a
(SAEP). No que se refere à aplicação da SAEP e do protocolo de orientação da criança e dos pais sobre o procedimento cirúrgico,
cirurgia segura, assinale a alternativa CORRETA. punção de acesso venoso calibroso e administração de
antimicrobiano profilático.
D) Os cuidados de enfermagem no pré-operatório envolvem a
Alternativas
orientação da criança e dos pais sobre o procedimento cirúrgico,
A) Os cuidados de enfermagem no pré-operatório envolvem a
punção de acesso venoso calibroso e comunicação à enfermeira
comunicação à enfermeira da unidade pediátrica sobre dor,
da unidade pediátrica em caso de temperatura axilar maior do
punção de acesso venoso calibroso e administração de
que 38°C.
antimicrobiano e antitérmico profiláticos.

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 QUIZ Dinâmica da cirurgia

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6- Auxílio à equipe cirúrgica 7- Preparo do paciente

Depois de anestesiado:
Circulante sozinho: ele iniciará a etapa de auxílio à equipe cirúrgica somente depois
que o paciente estiver anestesiado e devidamente posicionado.
Posicionamento cirúrgico
Dois circulantes ou a presença do enfermeiro assistencial no início do procedimento,
as tarefas podem e devem ser divididas. Tricotomia

Antes da recepção do paciente em SO, o instrumentador deve Passagem da Sonda Vesical de Demora
revisar a presença em sala de: materiais descartáveis (fios de
sutura, curativos, etc.), materiais permanentes (instrumentos
Placa dispersiva
especiais), materiais consignados (próteses, placas, parafusos),
equipamentos e acessórios.
O objetivo dessa prática é evitar circulação desnecessária, e, Degermação e antissepsia
portanto, a ausência do funcionário após o início da cirurgia.

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8- A cirurgia Durante a cirurgia, o circulante de sala:

Depois de feito o timeout com o cirurgião, no início da cirurgia,
o circulante de sala deve:
• Aproximar os equipamentos previamente testados
• Conectar acessórios estéreis
• Calibrar os equipamentos conforme solicitação da equipe
• Ligar e aproximar o foco central, regulando a intensidade da
luz
Fonte: Flaticon. Disponível: https://www.flaticon.com
• Atende às solicitações da equipe cirúrgica e anestésica,
evitando se ausentar da SO
• Realiza a contagem de compressas e gazes, bem como sua
pesagem (quando indicada)
• Confere hemoinfusões (se pertinente)
• Encaminha exames e providencia os resultados
• Identifica e encaminha material para estudo genético e/ou
peças para anatomia patológica, todos devidamente
protocolados
• Confere o prontuário e os exames relacionados
• Preenche os impressos específicos
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 9- Término da Cirurgia e reversão da anestesia 9- Término da Cirurgia e reversão da
anestesia
Ao término da cirurgia, o circulante de sala deve solicitar o retorno do enfermeiro • Remover o excesso de antisséptico, sangue e secreções da
assistencial à SO para dividir com ele as atividades pertinentes: pele do paciente com compressa umedecida em água morna
• Manter o paciente confortável, promovendo aquecimento e
• Oferecer drenos e/ou material para curativo à equipe cirúrgica; em segurança, mantendo a faixa de contenção
• Desligar equipamentos e afastá-los
• Auxiliar na retirada dos campos cirúrgicos, observando a • Vestir a camisola no paciente
presença de instrumentos perdidos • Manter o ambiente calmo, evitando comentários
• Posicionar o paciente em DDH, caso este esteja em outra desnecessários, conversas altas e risadas
posição e se o procedimento permitir que o paciente seja
• Auxiliar a equipe a retirar a paramentação cirúrgica
movimentado
• Organizar drenos, sondas, cateteres, infusões e irrigações • Verificar a temperatura da SO (se muito fria, desligar o ar
• Retirar a placa de bisturi condicionado).

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Ao término da anestesia, o enfermeiro e o circulante de sala devem:

• Permanecer ao lado do paciente

• Auxiliar o médico anestesista na reversão da anestesia
Saída do paciente da
• Providenciar a saída do cliente da SO, após estabilidade do
paciente e autorização do anestesiologista. sala de operação

Novamente, ressaltam-se os cuidados

referentes à privacidade do paciente,
evitando exposição desnecessária e
prolongada de partes do seu corpo

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Na saída do paciente da SO, o enfermeiro e o circulante de sala

Fonte: Shutterstock. ID 1670341648

Transporte do paciente
devem:
• Aproximar, nivelar e travar a maca/cama de transporte Deve ser acompanhado pelo anestesiologista e pelo enfermeiro, utilizando-se
• Liberar drenos, sondas, cateteres e infusões equipamento de monitoração para transporte (oxímetro e ECG), bem como
• Auxiliar na transferência do paciente da mesa cirúrgica para a maca, de dispondo de oxigênio suplementar, se for o caso.
preferência utilizando dispositivo tipo transfer
• Elevar as grades de proteção da maca
• Reorganizar drenos, sondas e outros;
• Arrumar a camisola
• Cobrir o paciente com cobertor e utilizar travesseiro (quando
indicado)
• Pegar o prontuário com todos os impressos devidamente preenchidos
e organizados; Conferir os exames trazidos pelo paciente e/ou seus
pertences pessoais (se houver).

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 Ao chegar ao destino
11- Desmontagem da sala de operações

O enfermeiro deverá passar o plantão para o
enfermeiro responsável pela admissão do paciente
naquela nova unidade.
Ao final da cirurgia, providenciar a comunicação
com familiares do paciente sobre o seu estado e o
local de permanência.
É iniciada depois que o circulante de sala encaminhou o paciente para a
devida unidade, passou o plantão ao colega daquele setor, entregando
prontuário e exames devidamente preenchidos, checados e organizados.
Ressalta-se que, em todos os momentos de
assistência, os membros da equipe devem
realizar a lavagem das mãos com água e sabão
ou sua higienização com gel alcoólico.

Fonte: Flaticon. Disponível: https://www.flaticon.com Fonte: Flaticon. Disponível: https://www.flaticon.com

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Frequentemente os
profissionais de CC referiam-
CC- área crítica e restrita,
se ao “paciente de
cercada de equipamentos ,
apendicectomia” ou o
materiais e tecnologia.
“paciente do Dr Fulano”, e
Humanização do não ao seu nome.

paciente no Centro
Cirúrgico
Caracteriza-se como um
ambiente frio e
despersonalizado, estimulando
os profissionais a prestarem
assistência ao paciente de
forma automatizada e sem
humanização
Fonte: Flaticon. Disponível: https://www.flaticon.com

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Recomendações para a promoção da assistência humanizada no CC Recomendações para a promoção da assistência humanizada no CC

• Aplicar a SAEP em sua forma integral • Zelar pela privacidade do paciente e evitar exposição
• Esclarecer dúvidas do paciente e de seus familiares desnecessária do corpo

• Reconhecer e propor meios de redução da ansiedade e do • Prestar cuidados assistenciais com competência técnico-científica,
medo do paciente em relação à anestesia e/ou à cirurgia priorizando a segurança do paciente

• Realizar exame físico, evolução e prescrição e registros de • Fornecer informações aos familiares a respeito do andamento da
Enfermagem individualizado cirurgia

• Prever e prover materiais e equipamentos para cada cirurgia • Cuidar do encaminhamento seguro do paciente para a SRPA
proposta • Permitir a permanência do familiar na SRPA, especialmente
• Receber o paciente no CC, chamando-o sempre pelo nome crianças, idosos ou outras situações necessárias

• Acompanhar o paciente durante todo seu percurso no CC • Supervisionar e controlar as atividades realizadas na CME, CC e
na SRPA, com ênfase à qualidade da assistência prestada

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 Recapitulando...

QUIZ

Fonte: http://shutr.bz/36l4Sce/ Acesso: 28/01/21

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