Vigilância em Saúde

Política Nacional de Vigilância em Saúde (PNVS)

2018

planejamento e a implementação de medidas de saúde pública para a população, frisando questões de prevenção,
controle de riscos para agravos e doenças e, principalmente, a promoção da saúde.

política pública de Estado e uma função essencial do SUS

todos os níveis e formas da Atenção à saúde, todos os serviços públicos e privados

Vigilância Epidemiológica

Vigilância em Saúde Ambiental

Vigilância em Saúde do Trabalhador

Vigilância Sanitária: ANVISA

identificar fatores condicionantes de determinantes da saúde, com o intuito de adotar medidas preventivas,
promocionais e curativas.

características básica:

Intervenção sobre problemas de saúde (danos, riscos e/ ou determinantes);

Ênfase em problemas que requerem atenção e acompanhamento contínuos;

Operacionalização do conceito de risco;

Articulação entre ações promocionais, preventivas e curativas;

Atuação intersetorial;

Ações sobre o território;

Intervenção sob a forma de operações

Vigilancia epidemiológica

Curva epidêmica

limiar endêmico (ou epidêmico).

Endemia: variação do número de casos de um agravo, dentro dos limites esperados para determinado período, em
uma população definida, o que representa um padrão.

Epidemia: Qualquer variação do número de casos do agravo que ultrapasse o limiar epidêmico

Surto: um local restrito (todos os casos têm relação entre si

Pandemia: vários países ao mesmo tempo (ampla).

Classificação das epidemias

Explosivas:

incidência máxima ocorre em um curto espaço de tempo

transmissão feita por uma fonte comum, como água ou alimentos contaminados
muitas pessoas contraiam a doença ao mesmo tempo

cólera e a hepatite A

pontual: a explosão é rápida e cessa, como na exposição à radiação

persistentes: explosão demora mais a acontecer e tende a continuar até que a exposição cesse, como ocorre em
casos de fonte de água contaminada

Lentas:

a incidência máxima demora para ocorrer

transmissão acontece de pessoa para pessoa ou por meio de um vetor, como no HIV.

formas de transmissão

vertical: mãe-feto

horizontal:

indireta: através de um vetor ou hospedeiro intermediario (dengue)

direta (pessoa-pessoa).

Imediata: contato direto (IST)

Mediata: por meio de um substrato vital, após exposição rápida do agente ao ambiente (sarampo)

particularidades do agente causador:

caso autóctone: desenvolve o agravo na própria região onde o contraiu;

caso alóctone: indivíduo desenvolve o agravo longe da área de infecção

características do agente do agravo:

Poder invasivo: Capacidade do agente de se difundir no hospedeiro.

Dose infectante: Quantidade necessária do agente para causar infecção no hospedeiro.

Infectividade: Capacidade do agente de penetrar e se desenvolver no hospedeiro.

Patogenicidade: Capacidade do agente de causar doença.

Virulência: Capacidade do agente de causar casos graves.

Imunogenicidade: Capacidade do agente de causar resposta imune no hospedeiro.

História Natural

Leavell e Clark

período pré-patogênico: ainda não há doença, apenas fatores ambientais, sociais e genéticos interagindo.

período patogénico: Somente após esse período surgem os sinais e sintomas do agravo, que podem evoluir para
cronicidade ou defeitos permanentes e, ao longo do tempo, ao seu desenlace (cura ou morte).
Níveis de prevenção:

Prevenção primária:

diminuir a incidência da doença, atuando no período prépatogênico.

promoção à saúde: ações de saneamento básico

proteção específica: vacinação. Campanha de educacao sobre preservativo

Prevenção secundária:

diagnóstico e tratamento precoce da condição,

atuando no período patogénico

medicacao, sorologia

Prevenção terciária:

atua no desenlace da condição,

tratando as sequelas decorrentes do agravo e evitando a sua evolução.

psicoterapia

Prevenção quaternária:

evitar a iatrogenia: sobremedicacao, sobretratamento

prevenindo a realização de exames desnecessários ou supermedicalização

Profilaxia do tétano

Profilaxia da raiva

Contato indireto: Manipulação de utensílios potencialmente contaminados, lambedura da pele íntegra e acidentes
com agulhas durante a aplicação de vacina animal

Acidentes leves:

Ferimentos superficiais pouco extensos, geralmente únicos, em tronco e membros

mordeduras ou arranhaduras, causadas por unha ou dente, lambedura de pele com lesões superficiais.

Acidentes graves:

Ferimentos na cabeça, face, pescoço, mão, polpa digital e/ou planta do pé;

Ferimentos profundos, múltiplos ou extensos, em qualquer região do corpo;

Lambedura de mucosas ou lambedura de pele onde já existe lesão grave;

Ferimento profundo causado por unha de animal.

Vias de aplicação da vacina

Intramuscular (IM)

intradérmica (ID): Caso os estabelecimentos de saúde atendam uma demanda de pelo menos dois acidentados/ dia;
não está recomendada para pacientes imunodeprimidos ou que estejam utilizando o medicamento cloroquina
Notificação de agravos

devem ser notificadas a partir da suspeita

tuberculose, que deve ser notificada apenas nos casos confirmados.

critérios para elas serem um agravo de notificação compulsória:

MAGNITUDE: Importância e frequência dentro da população-alvo (quantidade de infectados)

POTENCIAL DE DISSEMINAÇÃO: Transmissibilidade do agravo

TRANSCENDÊNCIA: Importância social ou gravidade da condição (letalidade)

VULNERABILIDADE: Possibilidade de intervenção ou controle

COMPROMISSOS INTERNACIONAIS: Notificar eventos especiais (epidemias, novas doenças) e condições de

notificação internacional (varíola, poliomielite, SARS e influenza)

realizacao

semanal

imediata (até 24h)

negativa (quando não há casos

unidades centinelas:

Eventos adversos graves ou óbitos pós-vacinação, condições que podem ser prevenidas por vacina:

imediata.

Tuberculose e as hepatites virais: semanal,

caxumba e o HPV nem mesmo precisam ser notificados;

casos graves internados e óbitos por varicela: imediata –

condições com risco de norte:

imediata: violência sexual, tentativa de suicídio, acidentes de trabalho graves ou envolvendo menor ou com animais
peçonhentos, botulismo, tularemia e antraz.

semanal: acidente de trabalho não grave, violência doméstica e outras formas de violência e casos de intoxicação
exógena

acordos internacionais ou por trazerem risco à população por falta de conhecimento, ou tratamento:
varíola, a SARS, a influenza, a cólera, a peste, a febre-amarela e a poliomielite

febre-amarela: imediatamente

arboviroses, as doenças transmitidas por contato com animais (Creutzfeldt-Jakob) e casos de toxoplasmose
gestacional e congénita: semanal

imediata: casos de óbitos na Zika, Chikungunya e dengue, casos de Zika em gestantes, casos de Chikungunya fora de
área de transmissão e casos de malária fora da região amazônica
forma aguda da doença de Chagas é imediatamente, forma crônica deve ser notificada semanalmente.