Intoxicação por paracetamol

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Intoxicação por paracetamol

Paracetamol

Especialidade medicina de urgência

Classificação e recursos externos

CID-10 T39.1

CID-9 965.4

MedlinePlus 002598

eMedicine ped/7

 Leia o aviso médico 

A Intoxicação por Paracetamol, também conhecido como envenenamento

por acetaminofeno, é causada pelo uso excessivo do
medicamento paracetamol (acetaminofeno).[1] A maioria das pessoas têm
poucos ou sintomas não específicos nas primeiras 24 horas após a overdose.
Estas podem incluir a sensação de cansaço, dor abdominal ou náuseas.
Geralmente é seguida por até dois dias sem sintomas após o qual surgem pele
fica amarelada, distúrbios da coagulação do sangue, e estado de confusão.
Outras complicações podem incluir insuficiência renal, pancreatite, baixa de
açúcar no sangue, e acidose láctica. Se a morte não ocorre, as pessoas
tendem a recuperar-se totalmente em algumas semanas. Sem o tratamento
alguns casos podem se resolver, enquanto outros vão resultar em morte. [2]
A intoxicação por paracetamol pode ocorrer acidentalmente ou como
uma tentativa de acabar com a vida.[2] Os fatores de risco para toxicidade
incluem alcoolismo, desnutrição, e a obtenção de certos outros medicamentos.
[3]
 Os danos ao fígado resultam não do paracetamol em si, mas a partir de um
de seus metabólitos, N-acetil-p-benzoquinona imine (NAPQI).[4] NAPQI diminui
a glutationa do fígado e danifica diretamente as células do órgão. [5] O
diagnóstico é baseado no nível paracetamol no sangue, em determinados
momentos, após a medicação ser tirada. Estes valores são muitas vezes
representados no nomograma de Rumack-Matthew para determinar o nível de
preocupação.[3]
O tratamento pode incluir carvão ativado, se logo após a pessoa apresentar
sinais de overdose.[3] Forçar o vômito na pessoa não é recomendado. Se existe
um risco potencial de envenenamento, o antídoto acetilcisteína é
recomendado.[3] A medicação é geralmente dada por, pelo menos, 24 horas.
[4]
 Cuidados psiquiátricos podem ser necessários após a recuperação.
[3]
 Um transplante de fígado pode ser necessário se os danos ao fígado forem
graves. A necessidade de transplante é às vezes baseado no pH baixo do
sangue, aumento do lactato sanguíneo, em uma coagulação sanguínea pobre,
ou em uma encefalopatia hepática significativa.[2] Com tratamento no início, a
insuficiência hepática é rara.[4] A morte ocorre em cerca de 0,1% dos casos.[3]
A intoxicação por paracetamol foi descrita pela primeira vez em 1960. [4] Taxas
de envenenamento podem variar significativamente entre as regiões do mundo.
[6]
 Nos Estados Unidos, com mais de 100.000 casos por ano. No Reino Unido, é
a medicação responsáveis pelo maior número de overdoses. [5] As crianças
pequenas são mais comumente afetadas.[3] Nos Estados Unidos e no Reino
Unido, o paracetamol é a causa mais comum de insuficiência hepática aguda.[7]
[3]

Sinais e sintomas[editar | editar código-fonte]

Os sinais e sintomas de toxicidade do paracetamol ocorrer em três fases. A
primeira fase começa dentro de horas após a overdose, e consiste de náuseas,
vômitos, uma aparência pálida e sudorese. No entanto, os pacientes muitas
vezes não têm sintomas específicos ou apenas sintomas leves nas primeiras
24 horas de envenenamento. Raramente, depois de enormes overdoses, os
pacientes podem desenvolver sintomas de acidose metabólica e coma no início
do curso de envenenamento.[8][9]
A segunda fase ocorre entre 24 h e 72 h seguintes a overdose e consiste de
sinais de aumento de danos no fígado. Em geral, a ocorrência de danos
nas células do fígado ocorre ao metabolizar o paracetamol. O indivíduo pode
experimentar dor abdominal no quadrante superior direito. O aumento de danos
no fígado também altera os marcadores bioquímicos da função hepática; a
razão normalizada Internacional (INR) e as transaminases ALT e AST do
fígado sobem a níveis anormais.[10] A insuficiência renal aguda também pode
ocorrer durante esta fase, normalmente causada por uma síndrome hepato-
renal ou síndrome de disfunção de múltiplos órgãos. Em alguns casos, a
insuficiência renal aguda pode ser a principal manifestação clínica da
toxicidade. Nestes casos, tem sido sugerido que o metabólito tóxico é
produzido mais nos rins do que no fígado.[11]
A terceira fase segue em 3 a 5 dias, e é marcada por complicações
da necrose maciça do fígado levando à insuficiência hepática fulminante com
complicações de defeitos de coagulação, baixa de açúcar no sangue,
insuficiência renal, encefalopatia hepática, inchaço cerebral, sépsis,
insuficiência de múltiplos órgãos e morte. Se sobreviver a terceira fase,
necrose do fígado segue seu curso, e as funções hepática e renal geralmente
retornam ao normal em algumas semanas.[12]

Referências
1. ↑ Woolley, David; Woolley, Adam (2017).  Practical Toxicology: Evaluation, Prediction, and
Risk, Third Edition (em inglês). [S.l.]: CRC Press. p.  330. ISBN 9781498709309.
Consultado em 5 de julho de 2017.  Cópia arquivada em 10 de setembro de 2017
2. ↑ a b c Yoon, E; Babar, A; Choudhary, M; Kutner, M; Pyrsopoulos, N (28 de junho de 2016).
«Acetaminophen-Induced Hepatotoxicity: a Comprehensive Update.».  Journal of clinical
and translational hepatology. 4  (2): 131–42.  PMID  27350943
3. ↑ a b c d e f g h Ferri, Fred F. (2016).  Ferri's Clinical Advisor 2017 E-Book: 5 Books in 1 (em
inglês). [S.l.]: Elsevier Health Sciences. p.  11. ISBN 9780323448383. Consultado em 6 de
julho de 2017. Cópia arquivada em 10 de setembro de 2017

Intoxicação por Medicamentos: sintomas

e riscos
23 de março de 2020•4 mins. de leitura

Casos costumam estar relacionados a ingestão acidental, proposital ou automedicação

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Sabe-se que os medicamentos podem desempenhar um papel essencial para

aumentar a expectativa e a qualidade de vida da população. No entanto, assim
como curam, podem prejudicar se não forem bem administrados.
A intoxicação por medicamentos é questão de saúde pública, pois basta
uma dosagem errada ou sem prescrição (automedicação) para se ter sérios
problemas.

A superdosagem pode ser acidental, por desconhecimento ou proposital. No

primeiro caso, pode ocorrer se o paciente confundir a quantidade indicada; o
segundo se dá quando a pessoa acha que pode se automedicar, mas não
sabe a dosagem neceassária; o terceiro ocorre em tentativas de suicídio. Seja
qual for o caso, é grave — e é preciso buscar ajuda imediatamente após a
identificação dos sintomas.
(Fonte: Freepik)

Sintomas da intoxicação por medicamentos

Identificar os sintomas de uma possível intoxicação por remédios é essencial
para prestar o socorro necessário, principalmente quando se trata de crianças
e idosos, cuja saúde é mais delicada. Alguns sintomas são imediatos, enquanto
outros podem aparecer dias depois da ingestão da substância.

De forma geral, a intoxicação medicamentosa apresenta estes sintomas:

 sudorese;
 diarreia;
 vômito;
 tontura;
 palpitação;
 mudança brusca de comportamento;
 aumento da salivação;
 sedação.

Veja o que pode ocorrer com a superdosagem de alguns medicamentos.

Intoxicação por Paracetamol

Fármaco de venda livre, o paracetamol, se ingerido em excesso, pode causar

gastroenterite horas após o uso. Os sintomas são diarreia, náusea, vômito e
febre. Outra complicação pode surgir de um dia a três dias depois: a
hepatotoxicidade é uma inflamação no fígado e tem como sinais náusea,
vômito, icterícia, perda de apetite e de peso.

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Intoxicação por Aspirina

A aspirina também é um medicamento de venda livre, e a intoxicação pode

ocorrer ao ser ingerida uma dosagem elevada. Já se a pessoa ingerir
repetidamente doses baixas, os sintomas aparecerão aos poucos: enjoo,
vômito, respiração rápida, zumbido nos ouvidos, confusão e sonolência. É
importante frisar que a intoxicação aguda por esse medicamento dificilmente
ocorrerá de forma acidental, pois é preciso uma dosagem muito alta para que
isso aconteça.

Intoxicação por Descongestionantes nasais

A intoxicação por descongestionantes nasais ocorre quando o paciente os

ingere ou faz aplicações excessivas. Em casos leves, pode haver vômito,
náusea, cefaleia, irritabilidade, aumento da pressão arterial e sudorese. Já os
casos graves mostram sintomas como dilatação das pupilas, sonolência,
hipotermia e até coma.

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Intoxicação por Antigripais

De acordo com a Secretaria de Saúde do Paraná, há relatos do uso abusivo

proposital de antigripais para se obter efeitos sensoriais e psíquicos — em
outras palavras, alucinações. Em casos de intoxicação grave, pode haver
hipertensão arterial, tremores, tonturas, sonolência, confusão mental,
convulsão, alucinações e palpitação. Outros tipos de medicamento que causam
intoxicações graves, levando muitas vezes a óbito por overdose, são os
antidepressivos, tranquilizantes e anticonvulsivantes.