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    Este formulário padrão é usado para relatórios médicos no SUREM da Secretaria de Saúde da Bahia e contém seções para dados do paciente, motivo do atendimento, histórico clínico, problemas identificados, evolução, exames e resultados. Fornece uma estrutura para relatórios completos sobre o estado de saúde e tratamento do paciente.

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    FOMULÁRIO NORTEADOR PARA RELATÓRIO MÉDICO – SUREM

    SESAB-SECRETARIA DE SAÚDE DO ESTADO DA BAHIA


    CENTRAL ESTADUAL DE REGULAÇÃO

    PACIENTE: CNS:

    DATA DE NASCIMENTO IDADE SEXO


    ( )M ( )F

    MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA UNIDADE DE ORIGEM

    MOTIVO DA SOLICITAÇÃO DE ATENDIMENTO

    HISTÓRIA DA ADMISSÃO

    LISTA DE PROBLEMAS
    Problema Situação Suspeita Diagnóstica Data Útil. Atualização

    EVOLUÇÃO

    DADOS VITAIS
    F.C.* F.R.* P.A.S. P.A.D. Temperatura: Sat. 02: Suporte Ventilatório: Glasgow: Peso Estimado(Ped/Neo)

    MEDICAMENTOS EM USO:
    Drogas Vasoativas: ( )sim ( )não ( )Indisp. SEDATIVAS: ( )sim ( )não ( )Indisp.

    Antibióticos: ( )sim ( )não ( )Indisp. OUTROS: ( )sim ( )não ( )Indisp.

    EXAMES LABORATORIAIS DATA DA COLETA:_____/_____/______


    HB HT LEUCO SEG LINF BAST PLAQ: Ureia Creatinina Glicemia K Na Troponina CKMB TP TTPA

    MAIS EXAMES:

    RESULTADOS/LAUDOS DE OUTROS EXAMES:


    ECG: ( )sim ( )não ECO: ( )sim ( )não RX: ( )sim ( )não

    USG: ( )sim ( )não TC: ( )sim ( )não RNM: ( )sim ( )não

    OUTROS: ( )sim ( )não

    QUADRO INFECCIOSO
    Ident. Quadro infeccioso* Transporte Médico responsável pelas Informações*

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