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  • Modelo Prontuario

    Enviado por

    mikelen.oliveira21
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    Este documento é um prontuário médico que contém informações sobre um paciente, incluindo nome, idade, pressão arterial, peso e histórico médico com alergias, cirurgias, doenças e vacinação. O exame físico mostra sinais vitais normais e exame físico sem anormalidades, exceto onde indicado.

    Descrição original:

    Modelo de prontuário médico

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    de 3

    PRONTUÁRIO 1ª CONSULTA

    NOME: DATA:
    IDADE:
    DADOS DA TRIAGEM PA: PESO:
    Uso contínuo de medicamentos ( ) SIM ( ) NÃO

    HDA:

    Cirurgias prévias

    Doenças
    graves/internações

    Alergia a medicamentos
    HPP
    Vacinação
    IAM/AVC prévios?

    Outros

    G____ P____A____ DUM:


    Preventivo:
    Hgin
    Mamografia:
    SUA pós menopausa ( ) SIM ( ) NÃO ( ) ausência de menopausa
    Câncer ( ) SIM ( ) NÃO Eventos CV ( ) SIM ( ) NÃO
    HFAM

    Hfis

    HSOC
    EXAME FÍSICO
    ( ) BEG, LOTE
    Sat FC
    AR ( ) MVUA/SRA ( ) Alterado -
    ACV ( ) RCR2T,BNF/sem sopros. TEC <3S ( ) Alterado -
    Abdome ( ) normotenso, RH+, indolor, sem massas ou VCM ( ) Alterado -

    MMII ( ) pulsos simétricos, panturrilhas livres, sem edema ( ) Alterado -

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