06-01-2022

Estabilidade e Contenção
Ortodontia III
2021-2022

Departamento de Ortodontia

Estabilidade
e Contenção
Porque é
necessário
Porque é necessário
contenção?
Contenção
contenção ?
Removível
Contenção
Fixa
1. Necessidade de reorganização das fibras gengivais
Técnicas
Promotoras de e do ligamento periodontal;
Estabilidade

2. Instabilidade posicional;

3. Crescimento remanescente e maturação pós-

crescimento.

Pedro Mariano Pereira

Departamento de Ortodontia

Estabilidade
e Contenção Reorganização das fibras gengivais e
Porque é
necessário
do ligamento periodontal
contenção?
Reorganização
Periodontal Adaptado de Graber Adaptado de Lindhe
Contenção
Removível
Contenção
Fixa
Técnicas
Promotoras de
Estabilidade

3-4 12
meses meses

Pedro Mariano Pereira

Departamento de Ortodontia

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 06-01-2022

Estabilidade
e Contenção
Porque é
necessário Aspetos a reter:
contenção?
Reorganização • A direção da potencial recidiva pode ser identificada comparando a
Periodontal posição inicial dos dentes com a posição após conclusão do
Contenção tratamento;
Removível
• A reorganização das fibras do ligamento periodontal exigem
Contenção
Fixa contenção 24 horas dia durante os primeiros 3-4 meses;
Técnicas • Para que se dê a reorganização periodontal, os dentes devem estar
Promotoras de
livres para sobre eles atuarem as forças da mastigação;
Estabilidade
• Por causa das fibras gengivais, a contenção deve ser mantida pelo
menos parcialmente durante 12 meses.

Pedro Mariano Pereira

Departamento de Ortodontia

Estabilidade
e Contenção
Porque é Instabilidade Posicional
necessário
contenção?
Instabilidade
Posicional
 Resultante da alteração do equilíbrio muscular
Contenção
Removível
Contenção
Fixa
Técnicas
Promotoras de
Estabilidade

Pedro Mariano Pereira

Departamento de Ortodontia

Estabilidade
e Contenção
Porque é Instabilidade Posicional
necessário
contenção?
Instabilidade
Posicional  Resultante do tipo de movimento ortodôntico efetuado
Contenção
Removível • Sempre que possível a forma da arcada, em particular a inferior, deve ser
Contenção mantida durante o tratamento ortodôntico (McCauley 1944; Riedel, 1960; Amott,
Fixa 1962; Haas, 1980);
Técnicas
Promotoras de
• A distância intercanina inferior deve ser mantida o mais possível, pois o
Estabilidade seu aumento é a causa mais previsível de recidiva ortodôntica (McCauley
1944; Strang, 1959; Riedel, 1960; Moussa et al., 1995);

• O avanço dos incisivos inferiores é instável e deve ser considerado como

um potencial fator de instabilidade incisiva (Weinstein et al., 1963; Mills, 1966;
Shields et al., 1985; Houston et al., 1990).

Pedro Mariano Pereira

Departamento de Ortodontia

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 06-01-2022

Estabilidade
e Contenção Crescimento Remanescente e Maturação
Porque é Pós-Crescimento
necessário
contenção?
Crescimento e  Má oclusão de Classe II
Maturação
Contenção • Se o problema funcional for resolvido o risco de recidiva é baixo;
Removível
• A mandibula é o ultimo osso da face a terminar o crescimento;
Contenção
Fixa • A chave da estabilidade está numa boa intercuspidação;
Técnicas
Promotoras de • Nos casos mais severos pode estar indicado contenção noturna com
Estabilidade tração extra-oral ou aparelhos funcionais.

Pedro Mariano Pereira

Departamento de Ortodontia

Estabilidade
e Contenção Crescimento Remanescente e Maturação
Porque é Pós-Crescimento
necessário
contenção?
Crescimento e  Má oclusão de Classe III
Maturação
Contenção • O crescimento tardio da mandíbula é um fator de elevado potencial
Removível
de recidiva;
Contenção
Fixa • A chave da estabilidade é adiar o tratamento para perto do final do
Técnicas crescimento.
Promotoras de
Estabilidade

Pedro Mariano Pereira

Departamento de Ortodontia

Estabilidade
e Contenção Crescimento Remanescente e Maturação
Porque é Pós-Crescimento
necessário
contenção?
Crescimento e  Má oclusão de Mordida Coberta
Maturação
Contenção • A manutenção do trespasse vertical é pouco estável;
Removível
Contenção • A chave da estabilidade é criar uma boa angulação incisiva;
Fixa
• Planos de mordida anteriores na contenção superior podem ajudar
Técnicas
Promotoras de a estabilidade.
Estabilidade

Pedro Mariano Pereira

Departamento de Ortodontia

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 06-01-2022

Estabilidade
e Contenção Crescimento Remanescente e Maturação
Porque é Pós-Crescimento
necessário
contenção?
Crescimento e  Má oclusão de Mordida Aberta
Maturação
Contenção • O crescimento vertical pode prolongar-se até o inicio da idade
Removível
adulta;
Contenção
Fixa • A recidiva ocorre por extrusão posterior e intrusão anterior
Técnicas
Promotoras de • A chave da estabilidade é eliminação de parafunções;
Estabilidade
• Planos de mordida posteriores podem ajudar a estabilidade.

Pedro Mariano Pereira

Departamento de Ortodontia

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Estabilidade
e Contenção Crescimento Remanescente e Maturação
Porque é Pós-Crescimento
necessário
contenção?
Crescimento e  Instabilidade incisiva inferior
Maturação
Contenção
Removível Possíveis causas:
Contenção • Crescimento mandibular residual;
Fixa
Técnicas • Pressão posterior pela migração mesial fisiológica;
Promotoras de
Estabilidade
• Diminuição do comprimento da arcada inferior ao longo do tempo;
• Diminuição da distância intercanina inferior ao longo do tempo.

Pedro Mariano Pereira

Departamento de Ortodontia

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Estabilidade
e Contenção
Porque é Aspetos a reter:
necessário
contenção? • A direção da potencial recidiva pode ser identificada comparando a
Crescimento e
posição inicial dos dentes com a posição após conclusão do
Maturação tratamento;
Contenção • A reorganização das fibras do ligamento periodontal exigem
Removível
contenção 24 horas dia durante os primeiros 3-4 meses;
Contenção
Fixa • Para que se dê a reorganização periodontal, os dentes devem estar
Técnicas livres para sobre eles atuarem as forças da mastigação;
Promotoras de
Estabilidade • Por causa das fibras gengivais, a contenção deve ser mantida pelo
menos parcialmente durante 12 meses;
• Se o crescimento remanescente ainda for significativo a contenção
deve ser mantida até ao final do crescimento pelo menos
parcialmente;
• A estabilidade incisiva mandibular é crítica, pelo que prolongar a
contenção até aos 20/30 anos deve ser ponderada.
Pedro Mariano Pereira
Departamento de Ortodontia

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4
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Estabilidade
e Contenção
Porque é
necessário
Contenção Removível
contenção?
Contenção
Removível
Contenção  Placa de Hawley
Fixa
Técnicas
Promotoras de  Contenção Wraparound
Estabilidade

 Contenções Transparentes Termoformadas

 Posicionador

Pedro Mariano Pereira

Departamento de Ortodontia

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Estabilidade
e Contenção
Porque é
Placa de Hawley
necessário
contenção?
Contenção Vantagens:
Removível
• Controlo transversal;
Contenção
Fixa • Permite o assentamento da oclusão;
Técnicas • A ativação do arco vestibular permite fazer ligeiras correções;
Promotoras de • Pode incorporar um elemento ativo
Estabilidade
• O acrílico pode funcionar como planos de mordida quer anteriores quer posteriores;
• Ao cobrir a face palatina dos incisivos controla a extrusão destes.

Pedro Mariano Pereira

Departamento de Ortodontia

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Estabilidade
e Contenção
Porque é
Placa de Hawley
necessário
contenção?
Contenção Desvantagens:
Removível
• É difícil evitar a interferência oclusal dos elementos do aparelho;
Contenção
Fixa • Pouco controlo na manutenção do encerramento de espaços da extração
Técnicas de pré-molares;
Promotoras de • Pouco controlo na contenção de rotações;
Estabilidade
• Estética.

Pedro Mariano Pereira

Departamento de Ortodontia

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5
 06-01-2022

Estabilidade
e Contenção
Porque é
Contenção Wraparound
necessário
contenção?
Contenção
Removível
Contenção
Fixa
Técnicas
Promotoras de
Estabilidade
Vantagens:
• Controlo transversal;
• Permite o assentamento da oclusão;
• A ativação do arco vestibular permite fazer ligeiras correções;
• Pode incorporar um elemento ativo
• O acrílico pode funcionar como planos de mordida quer anteriores quer posteriores;
• Ao cobrir a face palatina dos incisivos controla a extrusão destes;
• Mais controlo na manutenção do encerramento de espaços da extração de pré-molares;
• Evita a interferência oclusal dos elementos do aparelho. Pedro Mariano Pereira
Departamento de Ortodontia

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Estabilidade
e Contenção
Porque é
Contenção Wraparound
necessário
contenção?
Contenção
Removível
Contenção
Fixa
Técnicas
Promotoras de
Estabilidade

Desvantagens:
• Menos retentivo e mais instável do que a placa de Hawley;
• Pouco controlo na contenção de rotações;
• Estética.

Pedro Mariano Pereira

Departamento de Ortodontia

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Estabilidade
e Contenção
Porque é Contenções Transparentes Termoformadas
necessário
contenção?
Contenção Vantagens:
Removível • Estética;
Contenção • Bom controlo na contenção do alinhamento;
Fixa
• Ao cobrir a face oclusal dos dentes posteriores controla a extrusão destes;
Técnicas
Promotoras de • Bom controlo na manutenção do encerramento de espaços;
Estabilidade

Pedro Mariano Pereira

Departamento de Ortodontia

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6
 06-01-2022

Estabilidade
e Contenção
Porque é Contenções Transparentes Termoformadas
necessário
contenção?
Contenção
Removível
Contenção
Fixa
Técnicas
Promotoras de
Estabilidade

Desvantagens:
• Não permite o assentamento da oclusão;
• Pouco controlo transversal;
• Menos controle do aprofundamento da mordida do que a placa de Hawley;
• Não permite fazer ligeiras correções;
• Todos os dentes presentes têm de ser incluídos;
• Rapidamente fratura e sofre alterações de cor.
Pedro Mariano Pereira
Departamento de Ortodontia

19

Estabilidade
e Contenção
Porque é
necessário
contenção?
Contenção
Removível
Contenção
Fixa
Técnicas
Promotoras de
Estabilidade

Pedro Mariano Pereira

Departamento de Ortodontia

20

Estabilidade
e Contenção
Porque é
Posicionador
necessário
contenção?
Contenção
Removível
Contenção
Fixa
Técnicas
Promotoras de
Estabilidade

Vantagens:
• Permite fazer acabamento;
• Mantem as relações intermaxilares;
• Controlo vertical;

Pedro Mariano Pereira

Departamento de Ortodontia

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 06-01-2022

Estabilidade
e Contenção
Porque é
necessário
Contenção Fixa
contenção?
Contenção
Removível
Contenção
Fixa Principais indicações:
Técnicas
Promotoras de • Manutenção do alinhamento incisivo;
Estabilidade
• Manutenção do encerramento de espaços;

• Manutenção da posição dentária para posterior

reabilitação.

Pedro Mariano Pereira

Departamento de Ortodontia

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Estabilidade
e Contenção
Porque é Manutenção do Alinhamento Incisivo
necessário
contenção?
Contenção
Removível
Contenção
Fixa Fixação nas extremidades
Técnicas
Promotoras de
Estabilidade

Fixação em todos os dentes

Pedro Mariano Pereira

Departamento de Ortodontia

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Estabilidade
e Contenção  Indicações para contenção fixa inferior
Porque é  Na generalidade sempre
necessário
contenção?
Contenção  Indicações para contenção fixa superior
Removível
 Diastemas anteriores moderados/severos pré-tratamento
Contenção
Fixa  Rotações moderadas/severas pré-tratamento
Técnicas  Desvios de 2º e 3º ordem severos pré-tratamento
Promotoras de
Estabilidade  Correções das posições incisivas tardias durante a fase de finalização

Pedro Mariano Pereira

Departamento de Ortodontia

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8
 06-01-2022

Estabilidade
e Contenção
Porque é
necessário
contenção?
Contenção
Removível
Contenção
Fixa
Técnicas
Promotoras de
Estabilidade

Pedro Mariano Pereira

Departamento de Ortodontia

25

Estabilidade
e Contenção
Porque é
necessário
contenção?
Contenção
Removível
Contenção
Fixa
Técnicas
Promotoras de
Estabilidade

Pedro Mariano Pereira

Departamento de Ortodontia

26

Estabilidade
e Contenção
Porque é
necessário
contenção?
Contenção
Removível
Contenção
Fixa
Técnicas

Controlo Regular
Promotoras de
Estabilidade

Pedro Mariano Pereira

Departamento de Ortodontia

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9
 06-01-2022

Estabilidade
e Contenção
Porque é Manutenção do Encerramento de Espaços
necessário
contenção?
Contenção
Removível
Contenção
Fixa
Técnicas
Promotoras de
Estabilidade

Pedro Mariano Pereira

Departamento de Ortodontia

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Estabilidade
e Contenção
Manutenção da Posição Dentária para
Posterior Reabilitação
Porque é
necessário
contenção?
Contenção
Removível
Contenção
Fixa
Técnicas
Promotoras de
Estabilidade

Pedro Mariano Pereira

Departamento de Ortodontia

29

Estabilidade
e Contenção
Porque é
necessário
Técnicas Promotoras de
contenção?
Contenção
Estabilidade
Removível
Contenção
Fixa
Técnicas
Promotoras de  Fibrotomia circunferencial supacrestal
Estabilidade

 Desgastes interproximais

Pedro Mariano Pereira

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 06-01-2022

Estabilidade
e Contenção
Fibrotomia circunferencial supacrestal
Porque é
necessário
contenção?
Contenção
Removível
Contenção
Fixa
Técnicas
Promotoras de
Estabilidade

Pedro Mariano Pereira

Departamento de Ortodontia

31

Estabilidade
e Contenção
Porque é Desgastes Interproximais
necessário
contenção?
Contenção
Removível
Contenção
Fixa
Técnicas
Promotoras de
Estabilidade

Pedro Mariano Pereira

Departamento de Ortodontia

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Bibliografia:

 Proffit WR, Fields HW, Larson BE, Sarver DM. 6th ed., Contemporary

Orthodontics. Philadelphia Elsevier; 2019. p. 579-591.

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