Profa. Dra. Juliana M.

de Paula Avelar
 OBJETIVOS
 Discutir a importância de reconhecer a estrutura e dinâmica familiar;

 Conhecer a ferramenta de trabalho com famílias e comunidade

aplicando o genograma e o ecomapa;

 Debater a influência da família no processo saúde – doença -

cuidado;
 GENOGRAMA E ECOMAPA

ANÁLISE ESTRUTURAL

Instrumentos utilizados para delinear - Estruturas Internas e

Externas da família.

WRIGHT E LEAHEY, 2012

 GENOGRAMA - CONCEITO

O genograma consiste em um diagrama que detalha a

estrutura e o histórico familiar, fornece informações sobre os
vários papéis de seus membros e das diferentes gerações que
compõem a família.

MELLO et al., 2005

 GENOGRAMA - CONCEITO

É um mapa esquemático, porém, para ser elaborado,

necessita de uma entrevista clínica extensiva e contínua para
a coleta e atualização dos dados e informações acerca da
família em seus diferentes ciclos de vida.
 GENOGRAMA - CARACTERÍSTICAS

 Diagrama do grupo familiar;

 É um retrato gráfico da história e do padrão familiar;
 Identificam a estrutura básica, o funcionamento e os
relacionamentos da família e, assim, evidenciam
estressores, constituindo um mapa relacional do paciente e
sua família
 É prática usual incluir pelo menos três gerações.
 GENOGRAMA - CARACTERÍSTICAS

 doenças que costumam ocorrer com repetição dos padrões

de relacionamento;
 conflitos que desembocam no processo de adoecer;
 evidencia a dinâmica familiar e as relações entre seus
membros.
Genograma é sinônimo de
árvore genealógica?
 GENOGRAMA
 É diferente das famosas árvores genealógicas pois apontam
não só os graus de parentesco como padrões de
comportamento, atitudes e doenças físicas e psíquicas.
 GENOGRAMA
O GENOGRAMA POSSUI DOIS ELEMENTOS FUNDAMENTAIS:

informações relativas a composição familiar,

data de nascimento, grau de escolaridade,
ELEMENTOS ESTRUTURAIS
ocupação, hábitos, patologias, mortes e
separações.

mostram a dinâmica funcional da família,

ELEMENTOS FUNCIONAIS como a família se relaciona, como reagem
frente a dificuldades e estresse por
exemplo.
O genograma permite a identificação de
padrões repetitivos e de tendências
hereditárias.
 Importância da utilização do
genograma na prática clínica
 Integralidade da assistência;

 Estabelecimento de vínculos;

 Facilita a visão do contexto biopsicossocial e das situações de estresse

agudas ou crônicas, tanto para o paciente (e seus familiares), como para
o profissional de saúde, ampliando as formas de detecção das situações
conflituosas e problemáticas.
 COMO FAZER UM GENOGRAMA?
Regras básicas para elaboração do genograma

 simbologia própria;  mortes, com idade ou data da morte e

 no mínimo, três gerações; sua causa;

 Inicio com a representação do  doenças ou problemas significativos;

casal e filhos;  datas de casamentos e divórcios;

 nomes dos membros da família;  Cronologia de idades (dos mais velhos

 idade ou ano de nascimento; para os mais novos)

North American Primary Care Research Group
 Genograma Simples
O genograma simples deve contar com um símbolo que represente a
figura masculina, um símbolo que represente a figura feminina,
linhas que indiquem relações e símbolos que indiquem rompimentos.
 Principais Símbolos
Símbolo masculino Relação conjugal

Símbolo feminino

Filiação
 Principais Símbolos

14 11 07
Principais Símbolos
Principais Símbolos
 Principais Símbolos
Símbolo de falecimento Símbolo de separação

OU

Separação com filho (guarda da mãe)

 53
C. A. S.

Apenas o que for relevante para o caso

Principais Símbolos
A seta abaixo do símbolo
indica que se trata do indivíduo

53 foco (índice) da terapia.

C. A. S.
Exemplo de um genograma
simples
Quem é a pessoa índice neste genograma?

Tente fazer uma leitura desse genograma

 Genograma Complexo

 Neste caso, utiliza-se um número maior de símbolos, e é

necessário um conhecimento maior para ler o genograma.

 É imprescindível a inclusão de uma legenda para que qualquer

pessoa consiga compreender o que o genograma está
representando.
SÍMBOLOS EXTRAS DO GENOGRAMA
SÍMBOLOS DO GENOGRAMA

Interação entre as pessoas

SÍMBOLOS DO GENOGRAMA
Linhas de moradia
SÍMBOLOS DO GENOGRAMA

Importante!!!
ECOMAPA
 ECOMAPA
 É um diagrama do contato da família com os outros além da
família imediata, e entre a família e o mundo;
 Como no genograma, o valor primário do ecomapa é o impacto
visual;
 O seu objetivo é representar os relacionamentos dos membros da
família com os sistemas mais amplos;
 Permite uma visão geral da situação da família.
O que devemos
incluir no
ecomapa?
 O que deve-se incluir no Ecomapa:

 Serviços da comunidade (Creche, escolas, Unidade de Saúde, etc.)

 Grupos sociais (Igrejas, Associação de Moradores do Bairro, etc.)

 Relações significativas (amigos, vizinhos, família, etc)

 Trabalho

 Outras (Lazer, etc.)

 ECOMAPA

 Instrumento de abordagem familiar;

 Identificar as relações e ligações da família e de seus

membros com o meio e a comunidade onde habitam.
 ECOMAPA - FINALIDADE

 Representação gráfica das ligações de uma família às pessoas e

estruturas sociais do meio onde habita ou convive (ambiente de
trabalho, por exemplo), desenhando o seu "sistema ecológico".
 IMPORTÂNCIA DO ECOMAPA

 Identifica os padrões organizacionais da família e a natureza das suas

relações com o meio, mostrando-nos o equilíbrio entre as
necessidades e os recursos da família (sua rede de apoio social, por
exemplo).
 ECOMAPA
 Pode representar a presença
ou ausência de recursos
sociais, culturais e
econômicos, sendo
eminentemente, um retrato
de um determinado momento
na vida dos membros da
família e, portanto, dinâmico. Reunião em Família – Frederic Bazille (1867)
 ECOMAPA

IMPORTANTE!!!

 É dinâmico deve estar atento às modificações nessa família,

no contexto ambiental

 Muitas vezes é necessário refazer

 ECOMAPA - Como utilizar???
 Genograma – círculo central
 Círculos externos – pessoas, órgãos ou instituições no contexto familiar
 Linhas entre os membros da família e os círculos – natureza do vínculo
 Construção do ecomapa
 Linhas vão ligar relações entre a família, seus membros e os recursos
identificados nos mapas

 Elas podem unir os recursos ao grande círculo onde a família está

incluída – mostrando sua importância para a família como um todo – ou
a um membro específico
Construção do ecomapa
EXEMPLO DE ECOMAPA

Vínculo fraco

Vínculo forte
Quem pode fazer o ecomapa?
• Profissionais de saúde

• Médicos

• Enfermeiros

• Psicólogos

• Assistentes sociais
RESUMINDO
EXERCÍCIO
 Referências

BARRETO, M.; CREPALDI, M. A. Genograma no contexto do SUS e SUAS a partir de um estudo de caso. Nova
perspect. sist., v. 26, n. 58, p. 74-85, ago. 2017.

HELMAN, C. G. Cultura, saúde e doença. Porto Alegre: Artes Médicas, 1994.

IBGE. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. IBGE detecta mudanças na família brasileira. Disponível em:
https://censo2010.ibge.gov.br/noticias-censo.html?busca=1&id=1&idnoticia=774&t=ibge-detecta-mudancas-familia-
brasileira&view=noticia

LOPES, J. M. C. Consulta e abordagem centrada na pessoa. In: GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (orgs.). Tratado de
medicina de família e comunidade: princípios, formação e prática. Porto Alegre: Artmed, 2012. v. I, p. 113.

SOUSA, F. G. M.; FIGUEIREDO, M. C. A. B.; ERDMANN, A. L. Instrumentos para avaliação e intervenção na família:
um estudo descritivo. Rev Pesq Saúde, v.11, n.1, p. 60-63, jan-abr. 2010.

WRIGHT, L. M.; LEAHEY, M. Enfermeiras e famílias: um guia para avaliação e intervenção na família. São Paulo:
Roca, 2012.
Juliana M. de Paula Avelar
Docente Estácio Ribeirão Preto
Doutora em Ciência da Saúde