IEC 5 – UC13 – Luana Pietreski T7

MÉTODO CLÍNICO CENTRADO NA PESSOA PRINCÍPIOS DA MEDICINA DE FAMÍLIA E

- explora a saúde, a doença e a experiência da doença
- entende a pessoa como um todo
- elabora um plano conjunto de manejo dos problemas
(problemas + metas + papéis) ® decisão conjunta
- intensifica relação entre paciente e médico ® vinculo
COMUNIDADE
1. O MFC é um clínico qualificado
2. A atuação do MFC é influenciada pela comunidade
3. O MFC é o recurso de uma população definida
4. A relação médico-paciente é fundamental para o
desempenho do MFC

ABORDAGEM FAMILIAR

CONCEITO DE FAMÍLIA
Tipo especial de sistema, estrutura, padrões e propriedades que organizam a estabilidade e a mudança ® pequena
sociedade humana cujos membros tem contato direto, laços emocionais e uma história compartilhada

- lei em 1916: família é um homem e uma mulher e seus descendentes

- carta magna: não só relações de casamento, mas relações afetivas entre homem e mulher
- atual código: união de vida entre um homem e uma mulher ou um dos pais e seus descendentes
- mais recente lei (Maria da Penha): núcleo de pessoas, unidos por laços naturais

Entidade familiar não abrange pessoas do mesmo sexo, mas as decisões judiciais estão mais direcionadas a
reconhecer seu caráter

NÍVEIS DE ENVOLVIMENTO MÉDICO/FAMÍLIA

Grau 1: ênfase mínima nos assuntos familiares

Grau 2: colaboração com a família para trocar informações ou aconselhar Grau 1 e 2: clínico geral
Grau 3: abordagem de apoio atendendo aos sentimentos da família Grau 3: MFC
Grau 4 e 5: precisam
Grau 4: abordagem sistêmica da família e planejamento de intervenção de mais especialização
Grau 5: terapia familiar

ANATOMIA

GENOGRAMA: ferramenta gráfica construída com o paciente, é diferente de

árvore genealógica
- permite análise da transmissão multigeracional de padrões familiares
- deve conter no mínimo 3 gerações, ser datado e identificado quem
conversou com o paciente
- filhos do casal devem ser desenhados do mais velho para o mais novo da
esquerda para direita
- para identificar quem mora junto com o paciente fazemos um círculo
envolvendo eles

ECOMAPA: construção gráfica para ilustrar a rede social e de apoio da família ou indivíduo
Ex. igreja, escola, posto de saúde, grupos X, amigos, trabalho, família extensa – relação fraca, média, forte
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DESENVOLVIMENTO

FASES DO CICLO DE VIDA CICLO DE VIDA POPULAR

1. Adultos jovens independentes
2. Casamento
3. Nascimento do primeiro filho
4. Famílias com filhos pequenos
5. Famílias com filhos adolescentes
6. Ninho vazio (saída dos filhos)
7. Aposentadoria
8. Famílias no estágio tardio (velhice)
1. Família composta por jovem adulto: a partir dos
10 anos já precisam ajudar no sustento da casa
2. Família com filhos pequenos: muitos filhos, várias
gerações na mesma casa, reorganização de papéis,
maior parte do ciclo
3. Família no estágio tardio: sem ninho vazio, idosos
são membros ativos (sustento e educação das
gerações mais novas), fase crescente nos últimos anos

FUNCIONAMENTO

FIRO: orientações fundamentais nas relações interpessoais

- na relação/convivência entre pessoas de grupos pequenos, elas SEMPRE estão em busca de 3 necessidades
interpessoais principais: inclusão, controle e afeto

INCLUSÃO: dentro ou fora? Quem faz parte e quem não faz? Papéis? Obrigações? Como interagem?
- interação dentro da família para sua vinculação e organização
- identidade da família, valores e rituais
- estrutura: padrões repetitivos de interação que se tornam rotina
- conectividade: laços de interação entre os membros, comprometimento, educação e sentimento de pertencer
- modos de compartilhar: rituais e valores familiares

CONTROLE: topo ou base? Quem tem poder? Quem tem influência?

- dominante: influencia unilateral
- reativo: influência contralateral
- colaborativo: influencia compartilhada
- passivo: recebe a influência, risco de violência

AFETO/INTIMIDADE: como se compartilham os sentimentos? Vulnerabilidades, esperanças, frustrações

P.R.A.C.T.I.C.E

P – PRESENTING PROBLEM (PROBLEMA APRESENTADO)

Mostra a visão e os sentimentos que a família tem sobre o problema e permitirá uma ação de educação em saúde

R – ROLES AND STRUCTURE (PAPEIS E ESTRUTURA)

Papeis: entender qual é a estrutura da família, suas linhas de poder e formas de se expressar e compartilhar
Estrutura: faz parte do problema, mas também da solução do mesmo

A – AFFECT (AFETO)
Como as pessoas se relacionam e como elas lidam com as dificuldades através do afeto

C – COMUNICATION (COMUNICAÇÃO)
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Como ocorre a troca de informações, quem fala, se todos são ouvidos. Observamos, não perguntamos!

T – TIME OF LIFE CYCLE (FASE DO CICLO DA VIDA)

A maioria das famílias lida bem a transição entre etapas da vida familiar, mas este é um tempo de estresse e de
dificuldade, onde doenças e separações ocorrem com mais frequência

I – ILNESS IN FAMILY (DOENÇA NA FAMÍLIA)

Doenças prévias, fatores de risco para doenças e medos da família. Mais do que uma lista de problemas, é interessante
desenhar um genograma da família

C – COPING WITH STRESS (ENFRENTAMENTO DO ESTRESSE)

Como a família supera crises, aumentar o diálogo e perceber quantas pessoas valorizam sua história. É um momento
em que as histórias familiares se mostram mais evidentes

E – ECOLOGY (MEIO AMBIENTE, REDE DE APOIO)

Reconhecer o ambiente e suporte social fornece indicação de recursos intra e extra familiar. Muitas vezes acionar estes
recursos pode ser simples e fazer uma grande diferença na condução de situações de saúde. Fazer ecograma