Enfermagem na

Saúde da Mulher

Saúde da mulher: cuidados e agravos

Prof. Ms. Danieli Garbuio

• Unidade de Ensino: 1
• Competência da Unidade: Compreender sobre os cuidados e
agravos na saúde da mulher.
• Resumo: Aborda sobre principais agravos na saúde da
mulher, patologias ginecológicas e violência e cuidados em
saúde.
• Palavras-chave: Saúde da mulher; Câncer do colo do útero;
Câncer de mama; Patologias ginecológicas; Ciclo de vida da
mulher; Violência contra a mulher; Métodos contraceptivos.
• Título da Teleaula: Saúde da mulher: cuidados e agravos.
• Teleaula nº: 1
Convite ao estudo

Câncer do colo do útero e mama

Patologias ginecológicas
Cuidados em saúde nos ciclos de vida da mulher
Violência contra a mulher
Métodos contraceptivos
Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/woman-life-cycle-flat-vector-illustration-1603674616. Acesso
em: 17 set. 2021.
Principais agravos na
saúde da mulher
 Políticas públicas de saúde da mulher

Política Nacional de Atenção

PAISM 1984 NOAS-SUS 2001
Oncológica 2005

PNAISM 2004 Cartilha Direitos sexuais e direitos

CNDM 1985
reprodutivos 2005

Fonte: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nac_atencao_mulher.pdf. Acesso em: 17 set. 2021.

 Anatomia feminina
Trompas de
falópio

Útero

Endométrio
Ovário

Vagina Colo do útero

Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/hand-drawn-female-reproductory-system-anatomy-779788834.

https://www.shutterstock.com/pt/image-illustration/female-uterus-ovaries-beautiful-design-1157684785. Acesso em: 17 set. 2021.
 Câncer do colo do útero
• É o 3º tumor maligno mais
frequente na população
feminina (atrás do câncer de
mama e do colorretal) - exceto
câncer de pele não melanoma.

• 4ª causa de morte de mulheres

por câncer no Brasil.

Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/cervical-cancer-development-image-detailed-vector-

760157248. Acesso em: 17 set. 2021.
 Câncer do colo do útero
• É uma doença de natureza
crônica, com origem em
alterações intraepiteliais
que podem se transformar
em um processo invasor
(OMS, 2014)

Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/cervical-cancer-development-image-detailed-vector-

763232314. Acesso em: 17 set. 2021.
 Fatores de risco para câncer
do colo do útero

• Início precoce da vida sexual

• Tabagismo
• Múltiplos parceiros
• Condição socioeconômica baixa
• Papiloma Vírus Humano (HPV)

Fonte: Creative Commons. Disponível em: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:HPV_causing_cervical_cancer.jpg. Acesso em: 17 set. 2021.
Rastreamento do câncer do colo do útero
Exame citopatológico:
25 a 64 anos
Realizar anualmente
2 anos sem alterações = a cada 3 anos

Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-photo/liquid-base-cytology-set-on-white-1156381792.

https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/cold-knife-cone-biopsy-loop-electrosurgical-1510916156. Acesso em: 17 set. 2021.
 Exame citopatológico (Papanicolau)
Gardnerella
Tricomoníase Candidíase Exame detecta, além
vaginalis do câncer de colo do
• Gardnerella • Trichomonas • Candida albicans útero e de suas lesões,
vaginallis vaginalis • Intenso prurido, infecções vaginais
• corrimento de • corrimento edema de vulva como Gardnerella
cor cinza, esverdeado, e/ou de vagina, vaginalis, Tricomoníase
homogêneo e bolhoso, com com secreção de e Candidíase.
cremoso, com intenso prurido coloração branca
odor fétido (peixe vulvar, hiperemia e grumosa, com
em putrefação), e edema de vulva presença de
principalmente, e vagina dispareunia e
após a relação ardência ao
sexual urinar
Câncer de mama
 Câncer de mama

Anatomia da mama
Parede torácica
Costela
Músculo peitoral
Lóbulos
Aréola
Mamilo
Ducto de leite
Tecido adiposo
Pele

Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/cross-section-female-breast-anatomy-mammary-

678261625. https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/breast-cancer-on-white-illustration-313892618. Acesso em: 20 set. 2021.
 Câncer de mama

Fatores de risco
Hereditariedade Estilo de Idade Obesidade Gravidez após os
vida 30 anos
1 em cada 10 mulheres tem câncer de mama

Menarca precoce
Tumor
Menopausa tardia

Hormonais
Caroço que
aparece Descarga
diferente do Erupção em mamilar
resto do tecido torno do
mamilo
Sinais e Sintomas

mamário
Metástase

Alteração da Dor e
mama sensibilidade

Fonte: Adaptado de Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/breast-cancer-signs-symptoms-stage-risk-

377592760. Acesso em: 14 set. 2021.
 Rastreamento do câncer de mama
Mamografia
Exame clínico de mama para qualquer idade, a partir dos
40 anos, anualmente.

Mamografia para mulheres entre 50 e 69 anos, com

intervalo de no máximo dois anos entre os exames.

Mamografia e exame clínico para pacientes que estão no

grupo de risco para câncer de mama (mulheres com menos
de 35 anos devem ser submetidas à ultrassonografia)
Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/mammography-infographics-woman-get-mammograms-breast-
1183123222. Acesso em: 20 set. 2021.
Papel da atenção primária no rastreamento
• Realizar o exame clínico,
• Solicitar mamografia de rastreamento ou em mulheres
de risco,
• Realizar ações educativas,
• Realizar busca ativa em público alvo,
• Encaminhar ao serviço de referência os casos suspeitos,
• Orientar as mulheres com relação aos exames e
acompanhamentos e
• Realizar a busca ativa daquelas pacientes que foram
encaminhadas ao nível secundário com alteração em
sua mamografia.
Patologias e agravos
ginecológicas
 Infecção do trato urinário (ITU)
Trata-se de um quadro infeccioso que ocorre em
qualquer parte do sistema urinário
Fatores de risco:
✓ Sexo feminino; Sinais e sintomas:
✓ Menopausa; ✓ Disúria,
✓ Higienização íntima ✓ polaciúria,
inadequada; ✓ hematúria,
✓ Litíase (cálculo) renal; ✓ odor intenso,
✓ Histórico de ✓ dor suprapúbica,
procedimentos urológicos, ✓ Febre, calafrios e dor
e de uso recente de sonda lombar (pielonefrite)
vesical
Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/urinary-tract-infection-uti-vector-illustration-1479227858. Acesso
em: 20 set. 2021.
 Síndrome do Ovário Policístico (SOP)
Distúrbio endócrino que altera os níveis hormonais, ocorrendo a formação
de cistos nos ovários, aumentando-os de tamanho
O principal sinal é a ausência ou deficiência da ovulação.

sintomas: acne, obesidade, aumento de pelos e atraso

menstrual

diagnóstico: exame clínico, ultrassom e exames laboratoriais

tratamento: anticoncepcional oral, cirurgia, antidiabetogênicos

orais, dieta e atividade física e indução à ovulação
Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/female-reproductive-system-uterus-ovaries-scheme-414103279.
Acesso em: 20 set. 2021.
 Mioma uterino
Tumor benigno: desenvolve-se a partir do tecido muscular liso
do útero (miométrio), e então uma única célula se divide
repetida e desenfreadamente, até criar uma massa distinta dos
tecidos próximos.
Sintomas: fluxo menstrual intenso e prolongado, sangramento
atípico, pressão ou dor pélvica, micção frequente, prisão de
ventre, dispaurenia e dificuldade de esvaziamento da bexiga

Diagnóstico: ultrassom e hemograma completo. Se necessário

ressonância magnética, histeroscopia ou histerossalpingografia

Tratamento varia de acordo com cada caso e sintoma, pode ser

cirúrgico ou medicamentoso.
Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-illustration/uterine-fibroids-benign-tumors-they-denser-170115674. Acesso
em: 20 set. 2021.
 Doença Inflamatória Pélvica (DIP)
Sintomas
Disúria, febre baixa, corrimento com odor forte, com
coloração que varia de amarela à purulenta. Pode ser Infecção nos órgãos
assintomática. reprodutores
femininos causada
Diagnóstico
por bactérias em
relação sexual
Clínico, swab (cultura).
desprotegida - IST

Tratamento

Medidas de higiene, uso de preservativo e uso de

antibiótico adequado, indicado pelo médico.
Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-illustration/pelvic-inflammatory-disease-92879917. Acesso em: 20 set. 2021.
 úlcera surge entre 10 aparece entre 2 e 8 se não houver

Primária

Secundária

Terciária
e 90 dias após a semanas após o tratamento, podem
contaminação, ela é surgimento do cancro ocorrer complicações
avermelhada, com e é caracterizada por nos sistemas, entre
líquido e indolor, erupção do tipo eles cardiovascular e
chamada de cancro, pápula, pústula ou neurológico
desaparecendo após nódulo, que são
três a seis semanas simétricos,
acompanhados
geralmente por febre,
cefaleia e mal-estar
Sífilis
Transmissão sexual causada pelo Treponema
pallidum, caracterizada por lesão ativa e com
período de latência sem sintomas

Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://shutr.bz/2ku5kQn. Acesso em: 20 set. 2021.

Endometriose
Professora Glória e seus alunos se depararam com
Luciana que apresentava cólicas menstruais intensas, dor
pré-menstrual, dispareunia, fadiga e exaustão,
sangramento intenso e irregular, alteração urinária e
intestinal durante a menstruação e dificuldade para
engravidar. Diante deste caso, a professora Glória os
questionou: qual o provável diagnóstico de Luciana?
Como é feito o diagnóstico e qual o tratamento?
 Endometriose Estrogênio-
dependente

No início do século Hoje: a mulher menstrua em

anterior: menstruava média 400 vezes na vida,
apenas 40 vezes mais exposta ao estrogênio

Primeira Maior número de Longos períodos

Gravidez precoce
menarca tardia filhos de amamentação

Presença de tecido do endométrio fora do útero,

o que induz uma reação inflamatória crônica.
Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-illustration/endometriosis-disease-anatomy-concept-female-infertility-
1211689957. Acesso em: 20 set. 2021.
Sintomas da endometriose
• dor e/ou infertilidade, Na SP Luciana apresentava todos os
• cólicas menstruais intensas, dor pré- sintomas relacionados à
menstrual, endometriose
• dispaurenia,
• fadiga e exaustão,
• sangramento intenso e irregular,
• alteração urinária e intestinal durante a
menstruação e
• dificuldade para engravidar, até mesmo
infertilidade
Diagnóstico:
✓ Quadro clínico da paciente
✓ Exames laboratoriais (CA-125 e prolactina)
✓ Exame de imagem (ultrassonografia e ressonância magnética)
✓ O diagnóstico final - biopsia de material coletado por meio de
laparoscopia ou laparotomia.

Tratamento:
✓ medicamentos analgésicos, hormonais,
✓ cirúrgico,
✓ técnicas de reprodução assistida.
Interação
Cuidados em saúde
 Todas as fases da vida da mulher possuem seus
cuidados específicos e a humanização de
cuidados deve estar presente em cada fase:
Adolescência

Obstetrícia

Climatério

Terceira idade
Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/woman-life-cycle-flat-vector-illustration-1603674616. Acesso
em: 17 set. 2021.
 Cuidados na adolescência: Puberdade
Os adolescentes são
Mulher muito vulneráveis por
• aparecimento do broto mamário, que se passarem por uma fase
desenvolve até formar a mama adulta; menarca e de consideráveis
surgimentos dos pelos pubianos
mudanças físicas,
psicoemocionais e
Homem socioculturais

• aumento dos testículos e escroto, acompanhado

do aparecimento dos pelos pubianos, aumento
do pênis, aparecimento dos pelos axilares e
pigmentação do escroto.
Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/teen-girl-shaving-armpit-vector-cartoon-1763806676.
https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/sad-teenage-boy-having-pimple-vector-1736766659. Acesso em: 20 set. 2021.
 Ciclo menstrual
Na puberdade a capacidade reprodutiva de ambos os
sexos é adquirida por meio do estímulo hormonal
Mulher: o estrógeno causa aumento na secreção de
hormônio liberador de gonadotrofinas, o qual estimula o
crescimento folicular, a ovulação, a formação do corpo
lúteo, a menstruação e a produção de hormônios
sexuais, tais como estrógeno e progesterona.
Homem: o estímulo do LH gera
produção de testosterona, e o FSH
estimula a formação dos
espermatozoides.
Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/reproductive-cycle-human-female-
ovarian-pituitary-1637935624. Acesso em: 20 set. 2021.
 • Climatério: transição da mulher
do ciclo reprodutivo para o não
Climatério reprodutivo - 40 e 65 anos.
• Menopausa: marco do período
irregularidade
climatérico.
menstrual
• Fase biológica e um período de
mudanças psicossociais, de
alterações de sintomas ordem afetiva, sexual, familiar,
pele, Sinais e sintomas vasomotores, ocupacional.
psíquicas. fogachos

manifestações
atróficas do
sistema
geniturinário Tardias: osteoporose, doenças
de origem cardiovasculares.
Cuidados na terceira idade
Cuidados de enfermagem:
Desenvolver suas habilidades,
preservando a independência e a
autonomia. Para o idoso, manter a
melhor qualidade de vida possível
significa ter saúde.
Alterações:
✓ Físicas
✓ Psicológicas

Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-photo/senior-middle-age-pretty-woman-

smiling-1790331806. Acesso em: 20 set. 2021.
Violência contra a
mulher
 Violência contra a mulher

Pode ser definida como “qualquer ato ou

conduta baseada no gênero que provoque
morte, dano ou sofrimento físico, sexual ou
psicológico à mulher, tanto na esfera
pública como na esfera privada”

Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-photo/stop-sexual-harassment-violence-against-women-1501308344.

Acesso em: 20 set. 2021.
 Tipos de violência contra a mulher

Física

Moral Psicológica

Patrimonial Sexual
Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-photo/mans-hand-holding-woman-rape-sexual-1240921960. Acesso
em: 20 set. 2021.
 Violência contra a mulher
Lua de mel Tensão
(pedido de Ciclo da violência
desculpa, juras (humilhações,
de amor, provocações, Promessas mútuas +
presentes) ofensas) Idealização do parceiro +
Negação da violência

Explosão
(episódio agudo de
agressão)
 Lei Maria da Penha

Lei nº 11.340, de 7 de agosto de 2006

Finalidade de proporcionar instrumentos para
“coibir, prevenir e erradicar” a violência doméstica
e familiar contra a mulher, garantindo sua
integridade física, psíquica, sexual, moral e
patrimonial, a conhecida violência de gênero.

Fonte: Creative commons. Disponível em: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Maria_da_Penha_em_novembro_de_2018_(cropped_2).jpg.

Acesso em: 20 set. 2021.
 Equipe de
Orientações Acolhimento
enfermagem e a
violência contra a
mulher

Não
Confiança
julgar

Sigilo
Métodos
contraceptivos
Métodos contraceptivos

Contracepção trata-se do ato de evitar a

gravidez. Os métodos desse controle
incluem medicamentos, procedimentos,
dispositivos e comportamentos.

Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/contraception-methods-square-icons-set-calendar-

348145376. Acesso em: 20 set. 2021.
Métodos comportamentais
MÉTODO OGINO-KNAUS (ritmo, calendário ou
tabelinha):

MUCO CERVICAL

MÉTODO SINTO-TÉRMICO

COITO INTERROMPIDO
Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/venereal-diseases-pregnancy-prevention-safe-sexual-
1544817716. Acesso em: 20 set. 2021.
 Método hormonal
PÍLULA

MEDICAÇÃO INJETÁVEL

MINIPÍLULA

ANTICONCEPÇÃO DE EMERGÊNCIA,
OU “PÍLULA DO DIA SEGUINTE”
Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/set-different-types-hormonal-contraception-birth-1729738903.
Acesso em: 20 set. 2021.
 Dispositivo intrauterino (DIU)
O DIU é método reversível,
tanto de cobre quanto o
hormonal são métodos seguros
e bem tolerados, com taxas de
falha semelhantes à
esterilização cirúrgica feminina.

Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-illustration/contraception-intrauterine-spiral-78966643.

Acesso em: 20 set. 2021.
 Métodos cirúrgicos

Laqueadura
ou ligadura Vasectomia
tubária
Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/male-female-sterilization-procedures-vasectomy-tubal-
1357891040. Acesso em: 20 set. 2021.
Métodos
contraceptivos de
barreira
Os alunos da professora Glória se depararam com Luana, de 30
anos, G3, P1, C1 que está internada com complicações na
gestação e foi diagnosticada com sífilis, adquirida durante a
gestação, pois o exame do primeiro trimestre gestacional estava
negativo. Os alunos pensaram sobre as opções de contracepção e
indagam a professora, que questionou-os: quais as opções de
métodos contraceptivos podem ser abordados com Luana?
Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST)

✓ As Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) são

causadas por vírus, bactérias ou outros microrganismos.
✓ São transmitidas, principalmente, por meio do contato
sexual (oral, vaginal, anal) sem o uso do preservativo
masculino ou feminino, com uma pessoa que esteja
infectada.
✓ A transmissão pode acontecer, ainda, da mãe para a
criança durante a gestação, o parto ou a amamentação.
Exemplos mais conhecidos de Infecções Sexualmente
Transmissíveis
Linfogranuloma
HIV/Aids Sífilis
venéreo (LGV)

Gonorreia
herpes genital e infecção por Tricomoníase
Clamídia

Cancro mole
Donovanose Infecção pelo HTLV
(cancroide)

Doença
HPV Inflamatória
Pélvica (DIP)
Prevenção das Infecções Sexualmente Transmissíveis

Preservativo Prevenção Preservativo

masculino contra IST feminino

Resolução da SP: Esses são os métodos

que podem ser abordados com Luana.
Preservativo masculino

Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/how-use-male-condom-instructions-tips-1357891037.

Acesso em: 21 set. 2021.
Preservativo feminino

Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/illustration-female-condom-method-application-uterus-

438227395. Acesso em: 21 set. 2021.
Diafragma

Não previne contra IST

Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-illustration/barrier-contraceptive-method-diaphragm-

detailed-female-103296677. Acesso em: 21 set. 2021.
Interação
Recapitulando
Recapitulando
✓ Rastreamento do câncer do colo do útero e de mama
✓ Patologias e agravos ginecológicas: ITU, SOP, mioma
uterino, DIP, sífilis, endometriose
✓ Cuidados em saúde: na adolescência, no climatério, na
terceira idade
✓ Violência contra a mulher
✓ Infeções Sexualmente Transmissíveis
✓ Métodos contraceptivos