21/10/2019

Objetivos
ENFERMAGEM NA SAÚDE
DA MULHER

Doenças relacionadas à saúde

da mulher e métodos
contraceptivos
Prof. MS. Angélica da Mata Rossi

Objetivos Procedimento
• Aprender e identificar as patologias
ginecológicas mais comuns na saúde
da mulher.
Infecções
Sexualmente
• Conhecer
contraceptivos.
os métodos
Transmissíveis

Papiloma vírus humano (HPV) - família Papovaviridae

• 200 tipos de HPV Infecções são tipicamente
Principais • Alto risco assintomáticas
síndromes em oncogênico: tipos • 1 a 2% apresentam verrugas
IST 16, 18, 31, 33, 35, anogenitais
39, 45, 51, 52, 56, • 2 a 5% apresentam alteração
58, 59, 68, 73 e 82 no exame preventivo de colo do
útero
• Maior prevalência em mulheres
< 30 anos
• Resolução espontânea em
aproximadamente 24 meses
(adolescentes)
Fonte: https://bit.ly/2dAXdhA acesso em 20 ago 2019

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Papiloma vírus humano (HPV) - família Papovaviridae

Transmissão do HPV
Manifestação clínica
• Qualquer tipo de • Condiloma acuminado – lesões
atividade sexual e, pontiagudas, única ou múltipla,
excepcionalmente, semelhante à couve flor
durante o parto. • Pruriginosa, dolorosa, friável ou
• A transmissão por sangrantes
fômites é rara.
As verrugas
anogenitais
resultam de
tipos não
oncogênicos
Fonte: https://shutr.bz/345PihS acesso em 25 ago 2019
Fonte: https://shutr.bz/2lDT5kr acesso 04 set 2019
de HPV

Diagnóstico do HPV Colposcópio Prevenção do HPV

• Das verrugas • Imunização:
anogenitais requerem • vacina quadrivalente
um exame contra HPV tipos 6 e
ginecológico completo, 11 (de baixo risco
• incluindo o exame oncogênico,
preventivo de câncer responsáveis por
de colo do útero e, lesões verrucosas) e
• colposcopia, 16 e 18 (de alto risco
acompanhada ou não oncogênico).
de biópsia.
Fonte: https://bit.ly/2oKZBUD (adaptado) acesso em 21 ago 2019
Fonte: https://bit.ly/2KLwyfR acesso em 21 ago 2019
Fonte: https://bit.ly/2NkJb30 acesso em 21 ago 2019

• Úlcera única, surge entre 10 e 90 dias

após a contaminação
Tratamento HPV Sífilis
• Apresenta-se avermelhada, com líquido e Sífilis –
primária
• Ácido tricloroacético Tratamento indolor, chamada de cancro Treponema
(ATA) 80% a 90% em com • desaparecendo após três a seis semanas pallidum
solução, Crioterapia
• Aparece entre 2 e 8 semanas após o
• Podofilina 10%-25% surgimento do cancro
(solução), Sífilis
secundária • caracterizada por erupção do tipo
• Crioterapia (-192°C) pápula, pústula ou nódulo, simétricos;
• Eletrocauterização e febre, cefaléia e mal-estar
• Exérese cirúrgica.
• Se não houver tratamento,
Sífilis podem ocorrer complicações
terciária nos sistemas, entre eles
Fonte: https://bit.ly/2ZlZ9jS acesso em 21 ago 2019
cardiovascular e neurológico

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Sífilis congênita Resulta em:

Transmissão vertical:
• Aborto
Estágios da Sífilis • transmissão da espiroqueta
do Treponema pallidum da • Natimorto
corrente sanguínea da • Prematuridade
gestante infectada para o • Sequelas no bebê, como
concepto por via cegueira, surdez e
transplacentária ou, deficiência mental.
• por contato direto com a
lesão no momento do parto

Fonte: https://shutr.bz/2ZmyV1n acesso em 25 ago 2019

Sífilis Cancro mole - Haemophilus ducreyi

Tratamento
Diagnóstico Incubação de 1 a 2 Diagnóstico pelo Tratamento:
Penicilina G benzatina 2,4 Mais
• Gestantes: VDRL (sigla de Venereal milhões de UI IM dose única. dias, quadro clínico:
comum Azitromicina 1g
Disease Research Laboratory), no início e úlcera dolorosa que múltiplas úlceras VO dose única
Ou em
após seis meses de gestação. sangra com dolorosas e ou Ciprofloxacina
Doxiciclina 100 mg VO de 12 em homens
• Teste direto (diretamente da lesão) ou facilidade, purulentas, 500 mg VO de 12
12 horas por 14 dias, sendo aumento dos em 12 horas por
• teste imunológico (que detecta contraindicado para gestantes. aspecto mole, linfonodos da virilha três dias.
anticorpos que o organismo produz a após alguns dias e pesquisa
partir de 10 dias do aparecimento da negativa para sífilis
secreta pús com
úlcera). e herpes genital
presença de
gânglios na virilha

Os HSV tipos 1 e 2 A reativação deve-se

Primoinfecção herpética

Surtos recidivantes

pertencem à família a quadros infecciosos,

Herpesviridae; exposição à radiação
Incubação média de 6 ultravioleta,
dias; traumatismos locais,
menstruação,
Lesões eritemato- estresse físico ou
papulosa, de 1 a 3 emocional,
mm diâmetro; antibioticoterapia
Evoluem para prolongada e/ou
vesículas sobre base imunodeficiência;
eritematosa. Vesículas agrupadas
Muito dolorosas. sobre base
eritematosa, evoluem
Severa para pequenas
úlceras arredondadas
Herpes Herpes genital
genital Diagnóstico: Tratamento
Aciclovir 200 mg
• observação clínica,
VO de 4 em 4 horas
• testes que confirmam como ou 400 mg VO de 8
anticorpos de HSV (sorologia), em 8 horas, por 7
• teste de anticorpo fluorescente dias.
das células da lesão e
• cultura viral da lesão.

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Crônica e progressiva, acomete pele e Donovanose - Donovanose

mucosas da região genitais, perianais e Klebsiella Tratamento:
inguinais Diagnóstico:
granulomatis Azitromicina 500mg, 2
• biópsias comprimidos, VO, 1x/
semana, por pelo menos três
semanas, ou até a
Incubação de 1 a 6 meses
cicatrização das lesões

úlcera bolhosa limitada com coloração

vermelho vivo e fácil sangramento,
podendo ser uma ou várias lesões e
progredir para úlceras vegetantes.

Linfogranuloma venéreo - Chlamydia trachomatis

Linfogranuloma venéreo
Tratamento:
Diagnóstico:
Dixicilina 10 mg ou
• clínicoepidemiológico, Tetraciclina VO de
Fase de
sequelas • sorologia com 12 em 12 horas por
imunofluorescência direta. 7 dias.
Fase de
disseminação
linfática
Fase de regional
inoculação

Doença inflamatória pélvica - DIP Manifestação clínica de uma

IST. Decorre, principalmente,
de gonorreia e clamídia não
tratadas adequadamente,
causando inflamações e
comprometendo os órgãos
genitais internos da mulher,
como útero, trompas e
ovários.
Fonte: https://shutr.bz/2knKIt2 acesso 04 set 2019
Doença inflamatória pélvica - DIP
Sintomas
• sangramento vaginal anormal em
pouca quantidade (spotting),
• dispareunia,
• corrimento vaginal,
• dor pélvica ou dor no abdome
inferior,
• dor à mobilização do colo do útero
ao toque.
Fonte: https://bit.ly/2k2hW19 acesso 04 set 2019

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Doença inflamatória pélvica - DIP As hepatites virais são causadas por diferentes
Diagnóstico:
Hemocultura; Hepatites B, C agentes etiológicos, que têm em comum o
Hemograma completo; Na hepatite B o sangue tropismo primário pelo tecido hepático,
Teste de gravidez (para afastar
VHS; é o veículo de causam doença crônica.
gravidez ectópica);
Proteína C reativa; transmissão mais A hepatite C é uma
Exames de imagem: infecção de
importante, mas outros
Exame bacterioscópico para vaginose ultrassonografia transvaginal e transmissão
fluidos também podem
bacteriana; pélvica; principalmente
transmitir o HBV, como
Cultura de material de endocérvice Exame de urina e urocultura. sêmen e saliva. Os parenteral.
com antibiograma para N. meios de transmissão
gonorrhoeae; conhecidos são
Pesquisa de clamídia no material de Tratamento: perinatal, sexual e
endocérvice, da uretra, de parenteral/percutâneo.
Antibiótico
laparoscopia ou de punção do fundo Imunização
de saco posterior; Hepatite B – 1 dose Fonte: https://bit.ly/2lElGpK acesso 04 set 2019

Pentavalente – 3 doses

Vírus da imunodeficiência humana - HIV Prevenção combinada Diferentes ações de

• Ataca o sistema imunológico Fases: prevenção às IST. Combinação
das três intervenções:
• Transmissão do vírus: relações Infecção aguda
sexuais, de compartilhamento • biomédica,
Infecção
de seringas ou de mãe para assintomática • comportamental e
filho durante o período de • estrutural (marcos legais),
gestação e amamentação Infecções
oportunistas aplicadas ao âmbito individual
• Diagnóstico: laboratorial, teste e coletivo.
rápido (janela imunológica)
• Tratamento: antirretrovirais,
início imediato

Fonte: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções
Fonte: https://bit.ly/2ZijbM3 acesso em 21 ago 2019 Sexualmente Transmissíveis. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente
https://bit.ly/2lz5VRf acesso em 04 set 2019 Transmissíveis (IST)/Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções
Sexualmente Transmissíveis. – Brasília : Ministério da Saúde, 2019. Acesso em 04 set 2019

Infecção do trato urinário - ITU

Procedimento
Fatores de risco: vida sexual
ativa, uretra menor, uso de

Patologias cateter vesical, menopausa,

imunodeprimido

ginecológicas mais Sintomas: disúria, poliúria,

nictúria, hematúria, dor supra
púbica
comuns Diagnóstico: exames de urina,
cultura e exames de imagem.

Fonte: https://shutr.bz/2ltm9ew acesso 02 set 2019

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Síndrome do ovário policístico - SOP

Síndrome do ovário policístico - SOP Distúrbio endócrino
que altera os níveis Caracteriza-se pela menstruação irregular, com alta produção de
hormonais, ocorrendo testosterona, de causa não totalmente conhecida, podendo ser de origem
a formação de cistos genética ou causada pela resistência da ação da insulina no organismo. O
nos ovários, principal sinal é a ausência ou deficiência da ovulação.
aumentando-os de
tamanho

Fonte: https://bit.ly/2lANYl8 acesso em 05 set 2019

Fonte: https://bit.ly/2k03syN acesso em 04 set 2019

Síndrome do ovário policístico - SOP

Tratamento: Endometriose
anticoncepcional oral,
Sintomas: acne, Diagnóstico: cirurgia,
obesidade, exame clínico, antidiabetogênicos “A endometriose é definida como a
aumento de ultrassom e orais, dieta, atividade presença de tecido do endométrio
pelos e atraso exames física e indução à
fora do útero, o que induz uma
menstrual. laboratoriais ovulação
reação inflamatória crônica, condição
esta predominantemente encontrada
em mulheres em idade reprodutiva”

Fonte: https://bit.ly/2lZfn0h acesso em 05 set 2019

Endometriose Estimativa atual:

Incidência • 10 a 15% das Endometriose
mulheres em
• Brasil: 3,5 à 5 milhões de mulheres com endometriose, idade reprodutiva Fatores associados
• Mundo: pode chegar aos 60 milhões • 50% das mulheres Estrogênio-dependente - relacionada com o grande número de ciclos
• Assintomáticas é de 1 a 2% com problemas menstruais, redução ou ausência da ação da progesterona durante a
de fertilidade
• 30% com nível médio e 27% com nível superior. gravidez e amamentação, que poderia secar eventuais focos iniciais da
endometriose, evitando assim o progresso da doença.
• Não foi observado diferença na incidência nas diversas
raças Mulher contemporânea
• Procura maior de mulheres com união estável por
serviços médicos, cerca de 64,75%

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Tratamento
Endometriose • Medicamentos
Endometriose
Diagnóstico analgésicos,
Sintomas • Medicamentos
• Baseia-se no quadro clínico da
• dismenorreia, paciente hormonais
• Exames laboratoriais (CA-125 e • Cirúrgico
• dor pélvica crônica,
prolactina) • Técnicas de
• dispareunia reprodução assistida
• Exame de imagem (ultrassonografia
• infertilidade. e ressonância magnética)
• Outros sintomas podem aparecer de • O diagnóstico final - biopsia de
acordo com a localização do implante material coletado por meio de
laparoscopia ou laparotomia .

Fonte: https://shutr.bz/2kvCBLc acesso em 05 set 2019

Mioma uterino
Mioma uterino
Causas: mudanças genéticas e fatores hormonais, tendo como fatores de
Trata-se de um tumor benigno que risco a hereditariedade, a raça (negro é mais propício) e outros fatores.
aparece durante a idade fértil. O mioma
se desenvolve a partir do tecido Sintomas: fluxo menstrual intenso e prolongado, sangramento atípico,
muscular liso do útero (miométrio), e pressão ou dor pélvica, micção frequente, prisão de ventre, dispaurenia e
então uma única célula se divide dificuldade de esvaziamento da bexiga.
repetida e desenfreadamente, até criar
uma massa distinta dos tecidos Diagnóstico: USG e hemograma completo. Se
próximos. necessário ressonância magnética, histeroscopia ou
histerossalpingografia.
Tratamento: cirúrgico, medicamentos anti
Fonte: https://shutr.bz/2kqHDIT acesso 02 set 2019
inflamatórios e antifibrinolíticos ou hormonais
(pílulas anticoncepcionais).

Procedimento A fisiologia do
sistema reprodutor
feminino
Métodos
contraceptivos

Fonte: https://bit.ly/33iyuUd acesso em 13 ago 2019

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A Lei nº 9.263, de 12 de janeiro de 1996, Atenção em anticoncepção

estabelece: • oferta de Oferecer
informações,
Entende-se planejamento familiar como o
• de aconselhamento,
livre escolha
conjunto de ações de regulação da fecundidade
que garanta direitos iguais de constituição, • de acompanhamento
informada
limitação ou aumento da prole pela mulher, pelo clínico e
homem ou pelo casal.
• de um leque de
Parágrafo único – É proibida a utilização das métodos e técnicas
ações a que se refere o caput para qualquer tipo anticoncepcionais
de controle demográfico

Fonte: https://bit.ly/2k5nUhK acesso em 05 set 2019

Orais (pílulas,
Dupla proteção É a prevenção minipílulas,
simultânea das emergência)
infecções
sexualmente
transmissíveis (IST) e Injetáveis
Vaginais
gravidez. (mensal e
Outro (anel)
trimestral)
Métodos
método hormonais
Fonte: https://shutr.bz/2m1qPsc acesso em 18 set 2019
https://shutr.bz/2krMv0o

Percutâneos Implantes
(adesivos) subcutâneos
Fonte: https://shutr.bz/2lWeAgx acesso em 05 set 2019

Tabela ou
calendário Diafragma
(Ogino-Knaus)

Curva térmica
Coito Preservativo
basal ou de Espermicida
interrompido masculino
temperatura
Métodos Métodos de
Fonte: https://shutr.bz/2lXYKSR acesso em 18 set 2019
comportamentais https://shutr.bz/2krMCZS barreira Fonte: https://shutr.bz/2koLUfX acesso em 18 set 2019

Sintotérmico Billings (muco Preservativo

Esponjas
cervical) feminino

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Intrauterinos Definitivos Preservativo masculino

Método da lactação e
• DIU cobre • Vasectomia amenorreia - LAM
• DIU com • Laqueadura
levonorgestrel (ligadura tubária)

Fonte: https://shutr.bz/2m2M50E acesso em 18 set 2019

Fonte: https://shutr.bz/2mpKdQ9 acesso em 18 set 2019

https://shutr.bz/2koNcaN
https://shutr.bz/2lWmZRg

Preservativo feminino

Fonte: https://shutr.bz/2lWmczM acesso em 18 set 2019

Fonte: https://shutr.bz/2kUg0rV acesso em 18 set 2019

Vídeo Resolução comentada

Colocação preservativos feminino e masculino
• Simule o exame especular e a colocação
dos preservativos feminino e masculino
como se estivesse realizando uma
educação em saúde.

• Quais orientações devemos fornecer para

clientes que não desejam ter filhos?

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Resolução comentada Orientações ao Tutor

Devemos informar sobre os métodos
contraceptivos de modo que ela possa ter
condições de ter uma escolha informada:
Hormonais
Comportamentais
Barreira
Intrauterinos
Definitivos

Orientações ao tutor
• Checar a lavagem das mãos.
• Checar se o aluno reuniu todo o material que será
utilizado no procedimento.
• Verificar se o aluno está realizando o passo a passo de
maneira correta.
• Verificar se o aluno consegue realizar educação em saúde
adequadamente sobre os métodos contraceptivos.
• Perceba se o aluno consegue diferenciar na simulação do
exame especular a diferença entre as IST.
• Verificar se a unidade ficou em ordem, ao término do
procedimento.
• Checar a lavagem das mãos após o procedimento.

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