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1 Introdução 03
2 Objetivo do Ensino Clínico 03
3 Atribuições do Acadêmico de Enfermagem 04
4 Campos para o desenvolvimento do Ensino Clínico Prático 06
5 Documentos para Atividades em Campo do Ensino Clínico Prático 06
6 Professores da Disciplina do Ensino Clínico Prático 08
7 Processo de Avaliação da Disciplina 08
8 Cronograma 11
9 Instrumentos de Avaliação do Ensino Clínico Prático 15
Atividade 1 28
Atividade 2 29
Atividade 3 30
Atividade 4 32
Atividade 5 34
Atividade 6 36
Atividade 7 38
Atividade 8 39
Atividade 9 41
Atividade 10 45
Atividade 11 46
Atividade 12 48
10 Roteiro do exame do estado mental 50
11 Conteúdo Programático e Referências 52
12 Modelo de Estudo de Caso 56
13 Modelo de Relato de Experiência 59
Aluno(a)_____________________________________________________________________
Matrícula: ____________________________Campus:________________________________
Local de Estágio: ______________________________________________________________
Professor (a):____________________________________Período: ___/__/___ a ___/___/____
HORÁRIO
DATA Saída
Entrada DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES DIÁRIAS ALUNO (A) PROFESSOR
___________________________________________________________________
Assinatura e Carimbo do Supervisor
Aluno(a)_____________________________________________________________________
Matrícula: ____________________________Campus:________________________________
Local de Estágio: ______________________________________________________________
Professor (a):____________________________________Período: ___/__/___ a ___/___/____
Avaliação
Itens avaliativos Quantitativa
(0,0 – 2,0/3,0)
1. O discente teve boa apresentação pessoal, postura profissional,
assiduidade, pontualidade, iniciativa e interesse pelas atividades propostas. O
discente se relacionou adequadamente com os colegas, profissionais da equipe
de saúde e clientes? (2,0)
● É assíduo;
● Cumpre horário previamente estabelecido (entrada e saída);
● Comparece ao campo adequadamente trajado (vestimentas, calçados, crachá, carimbo e
material de uso pessoal – caneta, bloco, carimbo e instrumentos);
● Demonstra ter iniciativa, interesse, organização e criatividade;
● Trata com cordialidade os colegas, os professores, os clientes e a equipe;
● É pontual na entrega das atividades pré-estabelecidas.
2. O discente aplicou o conteúdo teórico nas práticas de ensino clínico de forma
reflexiva e adequada às situações apresentadas durante a atividade? (2,0)
● Aplica o conteúdo teórico nas práticas de Enfermagem;
● Identifica a patologia do cliente; identifica os sinais e sintomas da doença de acordo com
a literatura sugerida;
● Realiza o exame do estado mental; investiga as funções psíquicas comportamentais e
cognitivas do paciente;
● Gerencia o cuidado em saúde mental e atua de forma crítica na pers pectiva da Reforma
Psiquiátrica.
3. O discente identificou adequadamente as necessidades de intervenção e
executou adequadamente o plano de ação? O discente realizou adequadamente
as técnicas de enfermagem condizentes com a necessidade apresentada? (3,0)
● Identifica diagnósticos de Enfermagem;
● Planeja e aplica a Sistematização da Assistência de Enfermagem;
● Desenvolve o relacionamento terapêutico em suas etapas: pré-interação, introdutória,
trabalho e término;
● Desenvolve a comunicação terapêutica através de técnicas de comunicação de
expressão, clarificação e validação;
● Conhece e/ou manuseia psicofármacos;
● Responde aos questionamentos feitos pelo professor nas diversas atividades sugeridas.
5. Registro das ações de enfermagem a partir da utilização da metodologia da
assistência de enfermagem. (Elaboração de relatórios, cartazes, textos, folhetos,
ações educativas, seminários, estudo de casos clínicos, pesquisas). (3,0)
Evolui o paciente adequadamente.
Planeja, coordena e registra diferentes modalidades de grupos.
Avaliação Final (0 – 10,0)
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Assinatura e carimbo do Professor de Estágio
Aluno(a)_____________________________________________________________________
Matrícula: ____________________________Campus:________________________________
Local de Estágio: ______________________________________________________________
Professor (a):____________________________________Período: ___/__/___ a ___/___/____
NOTA FINAL
Avaliação Qualitativa (Deverá conter a síntese das avaliações diárias realizadas pelos
Professores do Ensino Clínico Prático VI).
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Assinatura e carimbo do Professor do Laboratório
______________________________________________________________________________
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Apresentação da equipe
(postura, vestimenta, 1.0 pt
comunicação e integração
grupal)
Organização sequencial
do GRUPO – primeiro, 2.0 pt
segundo e terceiro
momentos com segurança
e embasamento científico.
Pontuação Final:
Comentários adicionais:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Data: Fortaleza, ____ de _____________ de ______.
Professor avaliador: __________________________
Objetivo da técnica:
Regras do grupo:
Descrição da técnica:
Material necessário:
Duração: Ambiente:
Critérios para participação no grupo:
Contra-indicações :
Mediador:
Observador(es):
Dinâmica do grupo:
Principais Resultados:
Alunos: _____________________________________________________________________
Comentários adicionais:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Data: Fortaleza, ____ de _____________ de ______.
Professor avaliador: __________________________
Aluno(a)_____________________________________________________________________
Matrícula: ____________________________Campus:________________________________
Local de Estágio: ______________________________________________________________
Professor (a):____________________________________Período: ___/__/___ a ___/___/____
ComeComentários e Sugestões:
METODOLOGIA: Descrever o tipo de estudo, disciplina, local, período, material utilizado, 1,5
análise dos dados e aspectos éticos.
RESULTADOS: Aplicar a sistematização da assistência de enfermagem em todos os seus passos
Histórico 1,0
Diagnósticos (NANDA), Intervenções (NIC) e Resultados Esperados (NOC) de Enfermagem: no
mínimo cinco diagnósticos de Enfermagem e, para cada diagnóstico, listar um mínimo de três 1,5
intervenções de enfermagem.
Exames Complementares 0,5
Medicamentos em uso: Descrição de todas as medicações contidas na prescrição com dose e via,
incluindo as propriedades da droga e os cuidados de enfermagem relacionados a cada 0,5
medicamento.
CONSIDERAÇÕES FINAIS: Tecer as considerações sobre o caso e a relevância deste estudo
na enfermagem. Utilizar as palavras do grupo para refletir a importância dos cuidados de 0,5
Enfermagem a este grupo de clientes.
REFERÊNCIAS: Descrição de todas as referências utilizadas para a construção do trabalho.
Utilizar normas da ABNT para citação; Buscar literatura científica atualizada e pertinente ao 0,4
tema.
NOTA FINAL
Avaliador: ____________________________________________________________________
Assinatura dos alunos:
1.____________________________________________________________________
2. ___________________________________________________________________
METODOLOGIA: Descrever o tipo de estudo, disciplina, local, período, material utilizado, 0,5
análise dos dados e aspectos éticos.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Relatar tudo o que foi realizado durante a experiência com linguagem técnica apropriada, em um
texto claro, objetivo e coeso. É importante destacar o valor dessa experiência para formação
1,0
pessoal e vida acadêmica, apresentar valores e conhecimentos agregados ao longo da atividade
relatada. Além disso, deve-se discutir os dados da experiência com a literatura pertinente.
Avaliador: ____________________________________________________________________
Assinatura dos alunos:
1.____________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________
TÍTULO:_______________________________________________________________
______________________________________________________________________
_________________________________________________
ALUNOS (Dupla): 1. ______________________________________________
2. ______________________________________________
OBSERVAÇÕES:
AVALIADOR: ____________________________________________
Data: ___/___/___
Aluno (a):___________________________________________________________
Atividade 1
REFERÊNCIA
Aluno (a):___________________________________________________________
Atividade 2
REFERÊNCIAS
Aluno (a):___________________________________________________________
Atividade 3
CASO: M.R.T.L, 37 anos, feminina, cor morena, separada, mora em casa própria de
alvenaria com a mãe idosa de 72 anos, mãe de três filhos com idade de 9a, 6a, 4a.
Natural de São Paulo, residente em Fortaleza. Foi admitida na unidade de acolhimento
Silas no dia 25/04/16 procedente de sua residência trazida pelo pai e irmã para
tratamento terapêutico de dependência de substância psicoativas como álcool, crack e
maconha, relatando ser usuária há 11 anos e portadora de HIV e tuberculose, já tendo
iniciado o tratamento anteriormente e posteriormente tendo abandonado. Com história
de internações anteriores em hospitais psiquiátricos, e pelos serviços de saúde:
Hospital Mental de Messejana (1) em 2014, Hospital São José (2) 2014 e 2015, Santa
Casa de Misericórdia de Fortaleza (2) 2013 e 2014, Projeto 4 Varas (1) 2014, Leões de
Judá (2) 2012, 2013; CAPS AD em 2015 e 2016, sendo acolhida pela equipe composta
por Enfermeiro, Assistente Social, Psiquiatra, Terapeuta Ocupacional nas consultas
individuais e nos grupos terapêuticos. Estabelecida comunicação terapêutica do tipo
confiança, respeito mútuo, ouvir reflexivamente e clarificação. A paciente relata que sua
mãe tem problemas de saúde é debilitada e esta sendo cuidada e acolhida por uma
vizinha. O pai nunca conviveu com elas na mesma casa, mais sempre procurou manter
vínculo com a filha, bem como prover financeiramente, mesmo tendo outra família. A
mesma ainda relata ter seus hábitos alimentares preservado realizando 6 refeições por
dia, sono preservado. Ao exame do estado mental: aparência geral adequada,
higienizada, aceita dieta oral oferecida, deambulando, olhar fixo no examinador, vestida
adequadamente, comportamento adequado para a situação, consciente, colaborativa,
ativa, afeto adequado à situação, vontade preservada, logorreia, eutímico,
pensamentos e ideias organizadas, memória recente prejudicada, com boa capacidade
de compreensão, orientada autopsiquica e alopsiquica, julgamento critico, senso-
percepção preservada.
REFERÊNCIAS
Aluno (a):___________________________________________________________
Atividade 4
As técnicas de comunicação terapêutica são instrumentos que contribuem para a excelência
da assistência de enfermagem e permite o desenvolvimento de um relacionamento
terapêutico (rt) entre enfermeira-paciente. através do rt o enfermeiro permite ao paciente a
expressão de percepções, pensamentos e sentimentos. a seguir, relacione a 2ª coluna de
acordo com a 1ª no que se refere as características de cada grupo da comunicação
terapêutica.
Aluno (a):___________________________________________________________
Atividade 5
CASO: Paciente EJ, 30 anos, masculino, solteiro, recebe auxílio doença. Reside com a
mãe, o irmão e a cunhada. Tem como diagnóstico o alcoolismo e histórico de diversas
internações em diferentes cidades devido ao álcool. Hoje, compareceu ao serviço de
saúde, porém, tem faltado bastante aos encontros. Relata ter perdido vários empregos
devido ao vício, ter afastado sua família e fracassar nas tentativas de recuperação. No
grupo, apresentou-se pouco comunicativo, aparentemente triste, mantendo-se calado,
pensativo e distante, isolado. Tem poucos amigos. Verbaliza apenas quando é
estimulado pelos demais nas atividades ou dinâmicas propostas. Nas poucas vezes
que se manifestou relatou ver a imagem de um anjo logo atrás da porta da sala.
Apresenta aspecto de pouca higiene, descuido do aspecto corporal, apresenta hálito
etílico, veste roupas sujas. Tem dificuldades em aderir ao tratamento medicamentoso.
Em 2016 foi vítima de atropelamento, estava alcoolizado e perdeu os sentidos, depois
de alguns dias de recuperação retornou ao tratamento relatando que a vontade de
beber era muito grande e que não estava mais aguentando ficar sem a bebida. Além
disso, o mesmo já teve várias quedas na rua, em casa e nos bares, e relata após as
quedas não se lembrar de como foi que ocorreu.
REFERÊNCIAS:
Aluno (a):___________________________________________________________
Atividade 6
REFERÊNCIAS:
SANCHES, M., MARQUES, A.P., ORTEGOSA, S., FREIRIAS, A., UCHIDA, R., TAMAI,
S. O exame do estado mental. Arq Med Hosp Fac Cienc Med Santa Casa, São Paulo,
2004; 50(1):18-23.
STEFANELLI, M. C.; FUKUDA, I. M. K.; ARANTES, E. C. Enfermagem psiquiátrica em
suas dimensões assistenciais. Barueri: Manole, 2008.
Aluno (a):___________________________________________________________
Atividade 7
♦ Cada mini grupo de alunos deverá ficar com uma modalidade de grupo e realizar
com o restante da sala esta coordenação. Cada grupo terá no máximo 30 min para
realização. Sendo: claro, objetivo, destacando qual modalidade e explicando sua
execução com um tema a escolha livre dentro da saúde mental.
REFERÊNCIAS
Aluno (a):___________________________________________________________
Atividade 8
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REFERÊNCIAS
Aluno (a):___________________________________________________________
Atividade 9
REFERÊNCIA:
Abaixo está uma lista de sintomas comuns de ansiedade. Por favor, leia cuidadosamente cada
item da lista. Identifique o quanto você tem sido incomodado por cada sintoma durante a última
semana, incluindo hoje, colocando um “x” no espaço correspondente, na mesma linha de
cada sintoma.
1. Dormência ou formigamento
2. Sensação de calor
3. Tremores nas pernas
4. Incapaz de relaxar
5. Medo que aconteça o pior
6. Atordoado ou tonto
7. Palpitação ou aceleração do coração
8. Sem equilíbrio
9. Aterrorizado
10. Nervoso
11. Sensação de sufocação
12. Tremores nas mãos
13. Trêmulo
14. Medo de perder o controle
15. Dificuldade de respirar
16. Medo de morrer
17. Assustado
18. Indigestão ou desconforto no abdômen
19. Sensação de desmaio
20. Rosto afogueado
21. Suor (não devido ao calor)
0 – 13: mínimo
14 – 19: leve
20 – 28: moderado
29 – 63: grave
Aluno (a):___________________________________________________________
Atividade 10
Assista o filme “Meu primeiro amor” (My girl, 1992) e leia o capítulo Transtornos
Somatoformes e assistência de enfermagem (livro “Psiquiatria para a Enfermagem,
Marissol Bastos de Carvalho, 2012) e responda o roteiro abaixo:
REFERÊNCIA
Aluno (a):___________________________________________________________
Atividade 11
Prioridade 1
Prioridade 2
REFERÊNCIA
SERRANO, A. I.; TARTARI, R.; KNOLL, R. K.; ROTAVA, D. S.; VIEIRA, G. M.;
MARCARINI, A. P. G. e Grupo Consultores do QualiSUS-Rede da Região
Metropolitana de Florianópolis. Urgências e emergências psiquiátricas no SAMU, em
prontos-socorros e em CAPS: Protocolo de acolhimento. Disponível em:
http://portalses.saude.sc.gov.br/phocadownload/Regulacao/protocolos/33%20Urg%C3
%AAncias%20e%20emerg%C3%AAncias%20psiqui%C3%A1tricas%20em%20SAMU,
%20protos-socorros%20e%20CAPS.pdf
Aluno (a):___________________________________________________________
Atividade 12
PSICOFARMACOLOGIA
11- JULGAMENTO:
12- HUMOR:
( ) Eutímico ( ) Disfórico ( ) Anedonia
( ) Deprimido ( ) Ansioso
( ) Eufórico ( ) Irritável
( ) Embotamento Afetivo ( ) Labilidade / Oscilação do Humor
13- AFETO:
( ) Congruente ( ) Incongruente
14- PSICOMOTRICIDADE:
( ) Preservado ( ) Apático ( ) Tiques
( ) Acelerado ( ) Estado de Furor ( )Estereotipias
( ) Lentificado ( ) Estado de Estupor ( )Maneirismo
( ) Inquieto
Descrever:
15- VONTADE:
( ) Preservada( ) Abulia( ) Hipobulia( ) Hiperbulia
Outras observações:
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Data: ___/____/________
Aluno(a): ______________________ Professor(a):___________________
- Comunicação terapêutica;
- Relacionamento terapêutico;
- Terapêutica assistencial aos usuários de álcool e outras drogas; Fenômenos das
drogas lícitas e ilícitas e assistência de enfermagem;
- Reabilitação psicossocial;
- Recursos e técnicas terapêuticas ao portador de transtorno mental; arteterapia;
- Reforma Psiquiátrica;
- Fenômenos das drogas lícitas e ilícitas e assistência de enfermagem;
- Psicofármacos;
- CAPS;
- Grupo operativo;
- Rede de Atenção Psicossocial - RAPS;
- Exame Psíquico;
- Portaria 3088, 23 de dezembro de 2011;
- Lei 10216/2001, de 6 de abril de 2001;
- SUPERA – Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias
Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e
Acompanhamento. 8. ed. – Brasília : Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas,
2015.
Bibliografia básica:
SANCHES, M.; MARQUES, A.P.; ORTEGOSA, S.; FREIRIAS, A.; UCHIDA, R.; TAMAI,
S. O exame do estado mental. É possível sistematizá-lo? Arquivos Médicos dos Hosp
Fac Med Cienc Santa Casa de São Paulo, v.50, n.1, p. 18-23, 2005. Disponível em:
http://www.vestibularsantacasa.com.br/images/Arquivos_medicos/2005/50_1/vlm50n1_
4.pdf
BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTAR:
______________________:
um estudo de caso
OU
Nome do aluno
FORTALEZA/CE
Ano
1 INTRODUÇÃO
A Introdução é o seu cartão de visita. Dever ser clara, objetiva e direcionada à temática
eleita.
O ideal é que tenha 4 laudas, aproximadamente, o que será suficiente para expor, de
forma sucinta, a natureza da pesquisa elaborada.
Utilizar referências para respaldar suas afirmações.
Definir a doença ou condição do paciente.
Expor a estatística e/ou epidemiologia do caso.
Descrever quadro clínico da doença ou condição do paciente.
Colocar a importância da sistematização da assistência de enfermagem ao paciente
portador desta patologia ou condição.
Justificar a escolha/interesse deste caso para estudo e sua importância/relevância.
2 OBJETIVOS
GERAL:
ESPECÍFICOS:
3 METODOLOGIA
Descrever o tipo de estudo, disciplina, local, período, material utilizado, análise dos
dados e aspectos éticos (autorização do paciente ou responsável para realização do estudo).
4.1 Histórico:
5 CONSIDERAÇÕES FINAIS
REFERÊNCIAS
Curso: Enfermagem
Professor: ___________________
Nome do aluno
FORTALEZA/CE
Ano
RESUMO
Deve ressaltar os pontos principais do documento, trazendo breve introdução com a justificativa
e relevância do trabalho, objetivo, metodologia (tipo de estudo, local, período, disciplina, etc), e
os principais resultados e considerações finais. O resumo deve ser composto de uma
sequência de frases concisas, afirmativas e não de enumeração de tópicos, uso de parágrafo
único, com o mínimo de 150 palavras e o máximo de 250. Deve trazer também no mínimo 3
palavras-chave (de acordo com o DECS).
OBJETIVOS
METODOLOGIA
Os seguintes aspectos deverão ser abordados: Tipo de estudo; disciplina; local do estudo;
período; público-alvo; etapas/momentos; estratégias de acesso a fontes de informações para a
pesquisa; aspectos éticos.
É importante que o aluno tenha ciência que o método é o ápice do relato de experiência, ou
seja, é o ponto em que deverá ter uma maior riqueza de detalhes, pois descreve em si todo o
planejamento da experiência a ser compartilhada.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Relatar tudo o que foi realizado durante a experiência com linguagem técnica apropriada, em
um texto claro, objetivo e coeso. É importante destacar o valor dessa experiência para
formação pessoal e vida acadêmica, apresentar valores e conhecimentos agregados ao longo
da atividade relatada. Além disso, deve-se discutir os dados da experiência com a literatura
pertinente.
Descrição da realidade e descrição da vivência/ação; analisar e discutir o que se produziu na
experiência; trazer a literatura para dialogar com os aspectos apontados no trabalho.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Deve responder às questões correspondentes aos objetivos, além da síntese das conclusões
mais relevantes; a existência ou não de comentários críticos por parte do autor das limitações
da intervenção e exposição de propostas alternativas enriquecerá a contribuição do relato de
experiência.