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Análise
Sarcoma de Kaposi oral: revisão e atualização
Mahnaz Fatahzadeh1, DMD, MSD e Robert A. Schwartz2, MD, MPH, FRCP (Edin)

1
Medicina Oral, Faculdade de Odontologia de Nova Abstrato
Jersey2 Dermatologia
e e Patologia, Novo O sarcoma de Kaposi (SK) é uma importante neoplasia mucocutânea com quatro tipos
Escola de Medicina de Jersey, Newark, NJ, EUA
clinicopatológicos bem conhecidos. O envolvimento da cavidade oral pode ser observado em
todas as variantes, mas é mais comum no SK-AIDS. Este último pode sinalizar infecção por HIV não
Correspondência
Mahnaz Fatahzadeh, DMD, MSD diagnosticada. Sua associação comum com doença disseminada tem implicações diagnósticas e
Divisão de Medicina Oral terapêuticas potencialmente importantes. Oral KS (OKS) mais freqüentemente afeta o palato duro e
New Jersey Dental School 110 mole, gengiva e língua dorsal com placas ou tumores de coloração variando de não pigmentado a
Bergen Street Newark, NJ
vermelho acastanhado ou violáceo. Seu envolvimento varia desde um achado incidental até a
07103-2714, EUA E-mail:
formação de tumores proliferativos que interferem na mastigação. A OKS precisa ser diferenciada
fatahza@umdnj.edu
clinicamente de outras entidades, incluindo granuloma piogênico, hemangioma, angiomatose bacilar
Financiamento: Nenhum. e aumento gengival causado pela ciclosporina, uma droga frequentemente usada em receptores de
Conflitos de interesse: Nenhum.
transplante de órgãos. O SK pode surgir como parte da síndrome inflamatória de reconstituição
imune em pacientes com HIV ou se desenvolver no contexto de imunossupressão iatrogênica. O
manejo, que pode depender de uma variedade de fatores, incluindo o tipo clínico-patológico do SK e
os resultados do estadiamento, varia de nenhum tratamento a medidas locais, como vinblastina
intralesional ou administração sistêmica de quimioterapia citotóxica para doença disseminada. A
modificação dos regimes imunossupressores geralmente ajuda a controlar a OKS pós-transplante,
mas aumenta o risco de rejeição do enxerto. A triagem de doadores e receptores de transplantes de
órgãos para HHV-8, com tratamento profilático se infectado, bem como instituição de sirolimus logo
após o transplante, são estratégias propostas com o objetivo de prevenir OKS pós-transplante.

Introdução
O sarcoma de Kaposi (SK) é uma neoplasia mucocutânea
multicêntrica de origem endotelial descrita pela primeira vez
por Moritz Kaposi1 como placas cutâneas pigmentadas das
extremidades inferiores em homens idosos. Apresenta-se em
quatro formas clínicas principais como, respectivamente, SK
clássico ou mediterrâneo, SK epidêmico ou associado à
síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), SK iatrogênico
ou pós-transplante e SK endêmico ou africano.2 Essas formas
diferem em apresentação e curso clínico.
Manifestações de SK na cavidade oral ocorrem em todas
as variantes clínicas, mas são particularmente proeminentes
no SK epidêmico.3 O envolvimento da mucosa oral em outras
variantes é menos frequente4 e a ocorrência de SK oral (OKS)
na forma endêmica é baixa e ainda mais reduzida no SK
iatrogênico e clássico.3 O SK clássico na cavidade oral foi
relatado pela primeira vez por Feit em 1928.5 Desde então, a
ocorrência infrequente dessa variante na boca foi confirmada.
A forma iatrogênica do SK ocorre associada ao uso de
666 esteroides e outros agentes imunossupressores
em receptores de transplantes de órgãos e pacientes com
condições inflamatórias ou imunomediadas. A probabilidade
de KS em um paciente transplantado é influenciada pelo país
de origem do paciente, tipo de órgão recebido e regime
imunossupressor usado para prevenir a rejeição.6,7 Maior
incidência de KS pós-transplante entre negros africanos,
mediterrâneos e caribenhos os pacientes foram relacionados
a variações geográficas nas prevalências do herpesvírus
humano 8 (HHV-8).6,7 Os mecanismos etiológicos propostos
para o SK pós-transplante incluem a reativação do HHV-8 em
receptores de órgãos soropositivos ou sua transmissão de um
órgão infectado para o receptor ,7 O envolvimento da cavidade
oral no SK iatrogênico também é incomum. Uma revisão dos
dados do Cincinnati Transplant Tumor Registry por Penn8
revelou que, na maioria dos pacientes com SK pós-transplante,
a doença afetava principalmente os tecidos mucocutâneos e
envolvia a boca e a orofaringe em 2% dos casos. Curiosamente,
OKS foi detectado em 3% dos pacientes com KS visceral e
permitiu uma oportunidade de biópsia de KS acessível na
cavidade oral como parte da investigação diagnóstica.8 A boca

Jornal Internacional de Dermatologia 2013, 52, 666–672 ª 2013 Sociedade Internacional de Dermatologia
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Fatahzadeh e Schwartz
também é pouco afetado no SK endêmico. Em dois estudos
diferentes na África, apenas 4,9 e 5,1% dos pacientes com OKS
apresentavam KS endêmico; a maioria restante foi identificada
como tendo KS associado à AIDS.9,10 Um desses estudos
mostrou que entre 11 pacientes com KS endêmico, apenas 18%
tinham envolvimento da mucosa oral.10
Em contraste com os achados em outras variantes, a cavidade
oral é comumente afetada no SK epidêmico.11 Estima-se que em
22% dos pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência
humana (HIV) com SK, a mucosa oral é o local inicial da doença
clínica ,11 que em alguns casos permanece confinado à boca.4
Além disso, o aparecimento de OKS junto com doença dérmica e
visceral pode afetar até 71% dos pacientes com HIV.4,12 O
desenvolvimento simultâneo de OKS em associação com epidemia
disseminada O SK também é comum e muitas vezes exige um
tratamento mais agressivo.3 Além disso, o SK que se manifesta
pela primeira vez na cavidade oral pode ser o primeiro sinal de
uma infecção oculta por HIV.12,13 Em pacientes com HIV sem
tratamento médico, OKS é associado a sequelas significativas,
como uma maior taxa de mortalidade independente da contagem
de CD4 do que apenas no SK cutâneo.14 O início de OKS exofítico
também pode estar associado a linfedema facial, um marcador
fraco de sobrevivência em pacientes com HIV não tratados.15
Apresentação clínica
O SK oral freqüentemente afeta o palato duro e mole, a gengiva e
o dorso da língua (Figs. 1 e 2), embora possa se desenvolver em
qualquer parte da cavidade oral, incluindo o músculo masseter, a
úvula e a orofaringe. Língua KS tipicamente afeta o aspecto médio-
dorsal da língua na junção dos dois terços anteriores e terço
posterior.12
Figura 1 Sarcoma de Kaposi oral apresentando-se como uma massa
exofítica bem definida com coloração vermelho-escura no palato duro
anterior em um homem HIV positivo
ª 2013 Sociedade Internacional de Dermatologia
Revisão do sarcoma de Kaposi Oral 667
Figura 2 Sarcoma de Kaposi oral apresentando-se como uma
grande massa roxa avermelhada no meio da língua dorsal e
palato direito em um homem HIV positivo
Pode ser solitário ou afetar vários locais e potencialmente incluir
lesões em todos os estágios de desenvolvimento.12,16 As lesões
variam em tamanho e, quando multifocais, podem aumentar, fundir
e formar massas confluentes envolvendo um quadrante inteiro da
dentição.12, 17,18
O OKS multicêntrico invariavelmente afeta a mucosa palatina,18
e o KS da gengiva ocorre em até 40% dos casos.13,17,18 A
progressão de manchas de OKS para placas ou formas nodulares
está associada ao agravamento da imunossupressão.18
Considerando que um adesivo de OKS é assintomático,3 KS
exofítico pode estar associado a dor, sangramento e supuração se
tornar-se ulcerado ou superinfectado pela microflora oral.3,4,16,17
KS exofítico gengival também pode causar preocupações
adicionais, incluindo mobilidade dentária4, 16,19 e desfiguração,
se visível, podendo interferir na mastigação, na colocação de
próteses orais e na higiene bucal.4,16–18 Embora menos comum,
o SK também pode causar a erosão do osso alveolar por
reabsorção por pressão ou pode manifestam-se radiograficamente
como lesões intraósseas radiolúcidas.18–20
Diagnóstico
O SK oral tem um amplo espectro de apresentações clínicas.
Manchas eritematosas ou equimóticas precoces podem progredir
para formas papulares, nodulares e exofíticas.3,17,18 OKS
precoces podem não esbranquiçar no exame diascópico.16,17 As
lesões variam em cor de vermelho acastanhado a roxo azulado4,17
como resultado de o extravasamento de eritrócitos e deposição
local de hemossiderina.21 O SK oral também pode ser evidente
como não pigmentado e cor de mucosa, embora infrequentemente.22
A diversidade morfológica do SK, particularmente quando é
solitário e restrito à cavidade oral e na ausência de status HIV
conhecido, muitas vezes dificulta sua
Jornal Internacional de Dermatologia 2013, 52, 666–672
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668 Revisão Oral Sarcoma de Kaposi Fatahzadeh e Schwartz

reconhecimento.17 Por outro lado, KS cutâneo concomitante, Tratamento

quando presente, facilita o reconhecimento de sua contraparte
O espectro de abordagens terapêuticas para OKS é amplo e
oral.17 No entanto, a baixa frequência de OKS em variantes
a seleção depende da variante do KS e da extensão da
não HIV da doença pode levar a erros de diagnóstico.4,5 A
doença. O estadiamento é necessário para determinar a
avaliação histopatológica é necessária para alcançar um
distribuição e a gravidade do SK e, em última análise, para
diagnóstico definitivo.4,17,23 O procedimento de biópsia oral
orientar a seleção de uma intervenção terapêutica apropriada.27
é simples e seguro, mas as amostras devem ter espessura
suficiente para incluir tecido conjuntivo.19,22 Uma investigação completa, incluindo exames dermatológicos,
otorrinolaríngeos, oftalmológicos, genitais, linfáticos e
radiográficos, é obrigatória para avaliar a doença status.27,28
Diagnóstico diferencial Modalidades adicionais de investigação diagnóstica, como
endoscopia gastro intestinal e broncoscopia pulmonar, também
A priorização de entidades consideradas no diagnóstico
podem ser indicadas com base em sintomas ou achados
diferencial clínico deve levar em consideração a morfologia,
físicos.27,28 Além disso, pacientes com OKS confirmado e
localização e estágio de desenvolvimento de OKS.17 OKS
status de HIV desconhecido devem ser avaliados para HIV
precoce pode assemelhar-se clinicamente a trauma térmico,
infecção.29
candidíase atrófica, eritroplasia, equimose e hematoma.17 KS
As estratégias de tratamento na OKS variam de nenhuma
papular ou nodular. pode simular nevos orais, granuloma
intervenção para lesões assintomáticas limitadas, a terapia
piogênico, hemangioma, linfangioma, angiossarcoma,
local ou regional para envolvimento regional focal ou extenso,
hemangioendotelioma semelhante a Kaposi e angio-omatose
modificação de regimes imunossupressores em casos
bacilar.4,5,13,17,24 O SK oral afetando o palato e giva
iatrogênicos, instituição de terapia antirretroviral altamente
também pode se assemelhar a melanoma, linfoma, granuloma
ativa (HAART) para variantes epidêmicas, e quimioterapia
piogênico , granuloma periférico de células gigantes, abscesso
sistêmica para doença disseminada ou KS endêmico.3,11,13,29
odontogênico ou aumento gengival secundário a medicamentos
KS pós-transplante é frequentemente responsivo à redução
ou malignidades hematológicas.4,11,17 O aumento gengival
ou descontinuação de medicamentos imunossupressores com
induzido por ciclosporina também deve ser considerado em
ou sem medidas locais.30 Essa abordagem é difícil em
um receptor de transplante de órgão em tratamento
receptores de coração , transplantes de pulmão e fígado nos
imunossupressor que inclua ciclosporina.25 Quando OKS
quais a interrupção da terapia imunossupressora pode ser
envolve estruturas dentoalveolares, o osso subjacente deve
fatal devido ao risco de rejeição do enxerto.27 Questões a
ser avaliado radiograficamente para determinar a presença de
serem consideradas ao modificar a terapia imunossupressora
um componente osteolítico e para excluir lesões de origem
incluem o estágio do SK, a extensão da incapacidade funcional
odontogênica.17,19
e o risco de mortalidade associada ao SK , bem como o
potencial de falência do órgão transplantado.27 Intervenções
Histopatologia terapêuticas neste contexto visam para controlar a doença em
vez de alcançar a regressão completa do KS, particularmente
A histologia do SK é caracterizada por uma mistura de
se não houver complicações pulmonares ou gastrointestinais.30
proliferação de células fusiformes, inflamação, fendas
Os regimes imunossupressores são reduzidos ao nível mais
vasculares incompletas e eritrócitos extravasados.11,13,23
baixo possível no qual a função do aloenxerto pode ser
Essas características microscópicas podem não ser tão
preservada.30 A quimioterapia sistêmica é geralmente
evidentes nas manchas iniciais4, mas se desenvolvem com
reservada para KS disseminado e doença visceral
progressão clínica em nódulos. 26 Isso pode potencialmente
potencialmente fatal.27,31 Sirolimus, um medicamento com
levar ao diagnóstico incorreto de SK inicial como uma lesão
propriedades antineoplásicas, imunossupressoras e
vascular benigna. Semelhanças clínicas e histológicas entre
antiangiogênicas, demonstrou eficácia na inibição da
OKS e angiomatose bacilar também podem causar confusão.
progressão do SK estabelecido em receptores de órgãos
Esta última é uma rara infecção angioproliferativa causada
transplantados.30,32 Atualmente, o tratamento de primeira
pelos bacilos Gram-negativos Bartonella henselae e Bartonella
linha para pós- transplante KS envolve a substituição de
quintana e também pode se manifestar como pápulas ou
inibidores de calcineurina, como tacrolimus e ciclosporina com
nódulos orais multifocais, vermelho-azulados ou violáceos.24
sirolimus, um inibidor de mTOR, com ou sem micofenolato de
A angiomatose bacilar se diferencia do SK pela ausência de
mofetil.32,33 Regimes imunossupressores padrão são
células fusiformes , presença de células endoteliais epitelioides
considerados quando o sirolimus é contraindicado ou ineficaz.
revestindo os vasos, detecção de bacilos etiológicos pela
As medidas futuras destinadas a garantir a prevenção do SK
coloração de Warthin-Starry e resposta terapêutica a
pós-transplante incluem a triagem de doadores e receptores
antibióticos. Além disso, a angiomatose bacilar pode ser
para anticorpos HHV-8, a profilaxia
acompanhada por sintomas constitucionais.24

Jornal Internacional de Dermatologia 2013, 52, 666–672 ª 2013 Sociedade Internacional de Dermatologia
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Fatahzadeh e Schwartz
manejo da infecção por HHV-8, a instituição de siroli mus
logo após o transplante em pacientes positivos para HHV-8 e
acompanhamento próximo de receptores de transplante com
infecções graves.6,34
Na epidemia de OKS, a variante que mais comumente afeta
a cavidade oral, os objetivos terapêuticos se concentram
principalmente no controle do crescimento e sangramento do
SK, alívio da dor e abordagem da perda dentária,
comprometimento funcional, dificuldade em usar próteses
orais e desfiguração cosmética.12,16 , 18 Medicamentos
antirretrovirais potentes induzem a regressão de OKS
existentes11,15 e previnem o aparecimento de novas
lesões.3,11 As manifestações clínicas de KS também são
menos agressivas em pacientes com HIV tratados,35 e a
terapia antirretroviral eficaz é fundamental para o manejo de
OKS epidêmicos na maioria dos pacientes.3,15,36
Curiosamente, a OKS epidêmica também pode aumentar com
o início da HAART no contexto da síndrome inflamatória de
reconstituição imune (IRIS) dirigida contra antígenos de
herpesvírus associados ao SK pré-existentes (KSHV).37 Um
resumo dos várias abordagens terapêuticas para o gerenciamento de
A terapia local é geralmente indicada para OKS epidémico
focal na ausência de doença sistémica associada ao VIH.17,38
É também uma alternativa aceitável ou adição à HAART para
o tratamento de SK localizado quando o acesso à HAART é
limitado ou quando a terapia sistémica é apenas parcialmente
eficaz.36,38 A paliação também pode ser fornecida pela
aplicação local de terapêutica a lesões orais associadas a dor, de ulceração e necrose tecidual, ambos considerados
desfiguração cosmética ou disfunção oral.11,12 Embora sejam
geralmente seguros e fáceis de
Tabela 1 Uma visão geral das abordagens terapêuticas em
Sarcoma de Kaposi (SK)
terapia local terapia sistêmica
Excisão HAARTa
Escleroterapia Antraciclinas lipossômicasb
Injeções intralesionais com Pacliaxelb
alcaloides da vinca
Terapia fotodinâmica Etoposídeo oral
Radioterapia Interferon-a 2bb,c
crioterapia Bleomicina
alcaloides da vinca
Quimioterapia combinada
Sirolimusd
Terapia baseada na patogênese
(talidomida, agentes anti-HHV-8)
HAART, tratamento antirretroviral altamente ativo; HHV-8, herpesvírus humano 8.
a
Para KS epidêmico.
b
Medicamentos aprovados pela Food and Drug Administration dos EUA para SK
epidêmico.
c
Não deve ser usado em transplante de órgãos KS.
d
Tratamento de primeira linha para transplante KS.
ª 2013 Sociedade Internacional de Dermatologia
Revisão do sarcoma de Kaposi Oral 669
administrar, as medidas locais freqüentemente falham em
prevenir o aparecimento de novas lesões.38 OKS focais
podem ser extirpados cirurgicamente quando as lesões são
acessíveis; no entanto, lesões grandes ou difusas são melhor
tratadas pela redução de volume em vez da excisão total
devido ao potencial de defeitos residuais extensos e má
cicatrização.3,16,29 As vias aéreas devem ser protegidas
durante a excisão de KS orofaríngeo e sangramento
intraoperatório controlado por cauterização ou ligadura.13
Melhorar a higiene oral e lidar com infecções secundárias
também são úteis no controle dos sintomas de OKS.13 A
fulguração a laser também pode ser usada para excisão local
e emergente ou para paliação de OKS multifocais ou
exofíticos.3,13 Embora esse procedimento tenha a vantagem
de facilitar a precisão, hemostasia e reduzir o desconforto pós-
operatório,13,20 o potencial para a transmissão de partículas
virais infecciosas pela pluma de laser aumenta a
preocupação.16 A administração intralesional de vimblastina
tem sido utilizada em grandes lesões intraorais com
significativa, embora variáveis, taxas de sucesso. Os alcaloides
da OKS
vincasão
vinblastina e vincristina,
fornecidas na Tabelaambos
1. derivados da planta
pervinca, promovem instabilidade microtubular durante a
divisão celular, bem como fibrose no local da injeção.16,39 A
vinblastina intralesional também demonstrou benefícios na
redução do tamanho e dos sintomas de lesões orais
volumosas.19,40 Os efeitos adversos potenciais incluem dor
transitória associada ao procedimento ,20,38 bem como risco
relacionados ao volume e não à concentração de a solução
injetada por via intralesional.16 A eficácia terapêutica dos
alcalóides da vinca dura alguns meses.38 Essa abordagem
intralesional também pode ser usada para tratar lesões novas
ou recorrentes durante o acompanhamento após a terapia
inicial.16 A administração localizada de quimioterápicos
também tem a vantagem de eliminar os efeitos adversos
sistêmicos mais graves desses agentes, como mielossupressão
e infecção oportunista.20 A ag esclerosante O tetradecil sulfato
de sódio demonstrou ser eficaz no tratamento de KS focal e
na redução de volume de OKS grandes.40 Esta terapia é
relativamente barata, fácil de administrar,41 bem tolerada e
eficaz e torna as recorrências improváveis.41 A eficácia de O
interferon-a intralesional (IFN-a) no tratamento de OKS também
foi documentado.42 KS mucocutâneo limitado e focal também
pode ser tratado de forma eficaz com nitrogênio líquido
tópico.43
O SK oral é altamente radiossensível.3,44 Regimes
terapêuticos eficazes variam de uma dose única de 8 Gy a
uma dose total de 30 Gy administrada em múltiplas frações.44
No entanto, toxicidades orais induzidas por radiação, como
mucosite grave, salivação prejudicada função da glândula,
distúrbios do paladar e exacerbação de infecções orais
freqüentemente se desenvolvem no início do tratamento e
com doses relativamente baixas de radiação, necessitando de medidas paliativas
Jornal Internacional de Dermatologia 2013, 52, 666–672
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670 Revisão Oral Sarcoma de Kaposi
Técnicas de radioterapia modificadas, como radiação de contato
intracavitária, por outro lado, têm sido eficazes no tratamento de OKS
e estão associadas a mucosite insignificante.45 Na prática atual, a
radioterapia externa é geralmente reservada para o tratamento de KS
orofaríngeo sintomático ou obstrutivo. 20,44 Embora OKS locais e
regionais possam responder a medidas conservadoras, OKS
sintomáticos, OKS epidêmicos que não respondem ao HAART e
doenças que se disseminaram para órgãos viscerais geralmente
requerem intervenção sistêmica.3,13,36,38 Quimioterapia sistêmica
para o o tratamento de OKS assintomático precoce em pacientes com
HIV também tem sido defendido para prevenir ou retardar o
aparecimento de OKS exofítico, que é conhecido por estar
independentemente associado a um mau prognóstico.3,15,46 Os
defensores desta abordagem argumentam que também reduz a
probabilidade de infecções oportunistas, já que doses mais baixas de
quimioterápicos citotóxicos geralmente são necessárias para controlar
o SK em estágio inicial.3,15 Terapia sistêmica y pode utilizar um ou
uma combinação de agentes citotóxicos ou imunomoduladores, como
bleomicina, alcalóides da vinca, etoposido oral, antraciclinas
lipossomais, pacliaxel e IFN-a, os últimos três dos quais são
aprovados pela Food and Drug Administration dos EUA ( FDA) para
administração sistêmica em KS epidêmico.47 Quando indicado,
quimioterápicos sistêmicos podem ser usados para tratar todas as
variantes de KS; no entanto, sua eficácia, a duração da resposta e a
gravidade dos efeitos colaterais podem variar. A administração
sistêmica de IFN-a, droga frequentemente utilizada no SK endêmico,
está associada a um risco aumentado de rejeição aguda do enxerto
em receptores de transplante de órgãos e deve ser evitada.48
Drogas anti-HHV-8, como ganciclovir e foscarnet, parecem reduzir
o risco de desenvolvimento de SK, provavelmente por meio de seu
efeito inibitório na replicação do HHV-8.36 Agentes antiangiogênicos,
como talidomida, bem como inibidores de metaloproteinase de matriz
e o fator de crescimento endotelial está entre as abordagens
experimentais para o tratamento do SK e pode ser promissor para
melhor eficácia e menor toxicidade.
Conclusões
O SK orofacial é morfologicamente diverso e pode afetar indivíduos
saudáveis, imunossuprimidos terapeuticamente, bem como indivíduos
infectados pelo HIV. Os médicos devem examinar rotineiramente a
região orofacial quanto à presença de anormalidades e familiarizar-se
com o espectro de apresentações do SK. Um baixo limiar de suspeita
deve ser mantido para lesões mucocutâneas pigmentadas ou
vasculares, particularmente em pacientes de alto risco, como pós-
transplante ou indivíduos HIV positivos. Todas as lesões bucais
suspeitas devem ser biopsiadas para diagnóstico definitivo.
Jornal Internacional de Dermatologia 2013, 52, 666–672
Fatahzadeh e Schwartz
O status de HIV de pacientes com KS confirmado deve ser avaliado e
o envolvimento visceral excluído quando indicado. A OKS epidêmica
pode sinalizar infecção por HIV, imunossupressão progressiva ou KS
generalizado e pressagiar uma sobrevida estimada ruim. Indivíduos
HIV positivos não tratados devem ser informados sobre o risco
potencial de IRIS KS e devem ser acompanhados de perto após o
início ou intensificação da HAART. Doadores e receptores de órgãos
para transplante, particularmente em regiões endêmicas de HHV-8,
devem ser rastreados, medidas preventivas apropriadas instituídas e
receptores de transplante monitorados de perto.
Perguntas (respostas na página 672)
1 As manifestações do sarcoma de Kaposi (SK) na cavidade oral
são mais frequentes em qual das seguintes variantes? a) KS
iatrogênico b) KS clássico c) KS epidêmico d) KS endêmico 2 A
probabilidade de desenvolvimento de KS em um receptor de
transplante de órgão é influenciada por qual dos seguintes? a) O
país de origem do paciente b) O tipo de órgão recebido c) O
esquema imunossupressor usado para prevenir a rejeição d)
Todas as anteriores
3 Em pacientes HIV virgens de HAART, o desenvolvimento de SK
oral está associado a uma taxa de mortalidade mais alta
independente da contagem de CD4 do que em pacientes com SK
apenas cutâneo a) Verdadeiro b) Falso
4 O SK oral afeta com mais frequência qual dos seguintes locais da
cavidade oral? a) Palato b) Mucosa bucal c) Assoalho da boca d)
Ossos da mandíbula 5 O diagnóstico diferencial do SK afetando
o palato ou a gengiva inclui qual das seguintes entidades? a)
Melanoma maligno b) Linfoma c) Aumento gengival induzido por
medicamentos d) Todos os anteriores
6 Qual dos seguintes agentes é considerado o primeiro
linha de tratamento para KS pós-transplante?
a) Micofenolato de mofetil b) Sirolimus c)
Tacrolimus d) Interferon
ª 2013 Sociedade Internacional de Dermatologia
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Fatahzadeh e Schwartz
7 Um surto de SK oral epidêmico com o início de
A HAART provavelmente representa a síndrome inflamatória de
reconstituição imune a) Verdadeiro b) Falso
8 Qual dos seguintes é um agente aprovado pela FDA para
administração sistêmica em SK epidêmico? a) Bleomicina b)
Etoposídeo oral c) Paclitaxel d) Alcaloide da Vinca Vinblastina
9 Em pacientes com status de HIV desconhecido, o diagnóstico de
SK deve levar ao teste de HIV a) Verdadeiro b) Falso
10 Qual dos seguintes medicamentos aumenta o risco de rejeição
aguda do enxerto em receptores de órgãos transplantados e deve
ser evitado? a) Interferon-a b) Antraciclinas lipossômicas c)
Vimblastina d) Tetradecil sulfato de sódio
Referências
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