EXAME BETA HCG

DADOS DO PACIENTE:
NOME: ID: TELEFONE: IDADE:
DADOS DO MÉDICO:
Nome: JUAN CHAVES CRM: 3810
PERGUNTAS PARA O PACIENTE:
1) Que método de contracepção você está usando?
( ) Implante contraceptivo (Nexaplanon), sistema intrauterino (SIU) ou dispositivo intrauterino (DIU) (0,78)
( ) Pílula anticoncepcional ora. (1,24)
( ) Método de barreira (por exemplo, preservativo). (1,95)
( ) Nenhum ( 3,12)

2) Quando é sua próxima menstruação?

( ) Em 2 semanas ou mais (0,62)
( ) Em alguns dias (0,62)
( ) Estou com alguns dias de atraso (1,24)
( ) Estou com mais de uma semana de atraso (1,55)
( ) Não sei/não tenho menstruação regular (1,55)

3) Notou alguma mudança em seus seios?

( ) Não, tudo parece normal. (0,19)
( ) Eles estão um pouco sensíveis. (0,39)
( ) Eles estão muito sensíveis/doloridos. (1,95)
( ) Meus mamilos parecem um pouco mais escuros que o normal.(1,95)

4) Você se sentiu enjoada recentemente?

( ) Não (0,19)
( ) Às vezes um pouco enjoada (0,39)
( ) Sinto enjoo às vezes quando estou com fome (1,95)
( ) Tenho ficado enjoada com frequência! (1,95)

5) Como estão seus níveis de energia?

( ) Estou me sentindo relativamente normal (0,19)
( ) Eu estou me sentindo um pouco sonolenta (0,39)
( ) Estou me sentindo bem cansada na maioria das tardes e noites (1,95)
( ) Estou exausta o tempo todo. Já está na hora de ir dormir? (1,95)

6) Você está urinando com mais frequência que o normal?

( ) Não percebi. (0,19)
( ) Sim, um pouco mais que o normal. (0,39)
( ) Minha frequência urinária durante o dia e a noite aumentou. (1,95)
( ) Minha bexiga está sempre cheia!. (1,95)

7) Como está o seu humor em geral?

( ) Estou normal (0,19)
( ) Estou um pouco mal-humorada, mas nada demais (0,39)
( ) Estou bem irritada com tudo e com todos no momento (1,95)
( ) Estou em uma montanha-russa emocional! (1,95)
8) Notou alguma alteração em seu apetite?
( ) Não, tudo parece normal (0,19)
( ) Não suporto coisas de que eu gostava antes (por exemplo, chá, café, sabores fortes) (0,39)
( ) Eu estou comendo tudo que vejo (1,95)
( ) O cheiro de alguns alimentos está me deixando bem enjoada (1,95)