Com o intuito de deixar a consulta mais individualizada e personalizada, preciso ter algumas

informações iniciais sobre você. Por isso, peço que dedique alguns minutos do seu tempo para
responder o questionário abaixo.

As respostas são totalmente sigilosas, somente eu terei acesso.

INFORMAÇÕES PARA CONTATO

 Qual o seu nome completo?

Marcia gomes yadav
 Qual a data do seu nascimento?
22/11/72
 Qual a cidade que reside?
Pondicherry – India
 Telefone/whatsapp
+91 7540002470
 E-mail:
marciayadav@gmail.com
 Qual a sua profissão?
decoradora
 Como ficou sabendo do meu trabalho?
[ ] Indicação
[ x ] Redes sociais
[ ] Outros:

 Qual o seu objetivo em me procurar?

Ser saudavel e perder peso, alem disso driblar minha pre menopausa
 Quais dos sinais e sintomas abaixo estão presentes no momento? (pode assinalar mais de
um)
[ x ] Ansiedade
[ x ] Irritação
[ x ] Dores de cabeça
[ ] Intestino irregular (fezes amolecidas, diarréia)
 [ x ] Intestino irregular (constipação, dificuldade em evacuar) tive um problema serio de
intestino irritavel a 3 meses atras e depois omicron , com isso voltaram depois de 12 anos
ataques de panico e ansiedade q tenho tratado com acupuntura
[ ] Problemas estomacais (azia, má digestão, excesso de arrotos, refluxo)
[ x] Falta de energia e disposição
[ x ] Insônia ou dificuldade em pegar no sono
[ ] Baixa imunidade (fica doente com frequência)
[x ] Queda de cabelo e unhas fracas
[ x ] Apetite elevado e vontade de comer toda hora
[ ] Retenção de líquidos
[ ] Rinite/Sinusite
[ x ] Alterações na pele (acne, pele seca, manchas)
[ x ] Celulite
[ x ] Alterações nos exames bioquímicos (colesterol, glicemia, triglicérides, etc.)
[ ] No momento não apresento sinais e sintomas relevantes
[ ] Outros:

 Você faz uso de alguma medicação ou suplementação atualmente? Se sim, qual o nome e a
dosagem?
Mandarei fotos

 Você usa pílula anticoncepcional ou DIU?

nao

 Já teve (últimos 6 meses) ou tem com frequência algum desses problemas?

[ ] candidíase
[ ] SOP (ovários policísticos)
[ ] endometriose
[ ] infecção urinária
[ ] espinhas/acne

Nenhum acima

 Tem exames de sangue recentes? Caso sim, me envie por email por favor.
sim
 No momento, pratica alguma atividade física?
 Nao,
 Escreva para mim como é um exemplo de dia alimentar usual.
Cafe da manha- sempre 2 ovos com 2 rapi10 , cafe descafeinadocom acucar e mamao com
fio de mel
Almoco- frango grelhado, arroz com quinoa e lentinhas ou ervilha ou macarrao, grao de bico
ou quinoa, salada as vezes, legumes refogados , molho de tomate caseiro.
Lanche- rice cake, ou bolacha d eminho com geleia de morango, ou manteiga de amendoim.
Castanhas , pistachios e alhumas frutas secas.
Janta- nem semore janto comida, como sanduiche , atum, frango ou queijo. Cha verde ou
matcha. Pipoca.
Uso muito molho com frequencia mas em pucas quantidaes, como molho de soja de ostras,
molho acre doce, uso sempre so azeite. Constumo fazer panqueca de de quinoa ou aveia e
comer fruitas como roma, maracuja, banana, uva,laranja, limao, cramberry e blueberry.
Final de semana, como doce sempre e pizza as vezes. Nao como muito fora de casa.
Leite sempre de soja uso acucao so no cafe o resto uso stevia.
Sempre sinto vontade de comer doce apos refeicoes
 Você bebe bebidas alcoólicas? Se sim, quais e com qual frequência? Nunca e tambem nao
fumo

 Falando das suas emoções, entre RAIVA, ANSIEDADE, TRISTEZA, ALEGRIA, PREOCUPAÇÃO,
você sente que alguma predomina?

Bastante ansiedade em primeiro lugar , com isso raiva , irritabilidade e variacao de humor
entre indignacao e tristeza. Preocupacao apenas relacionada a saude, sempre acho que eu
tenho algum problema.

 Sua menstruação é regular?

Ha 2 anos e 8 meses atras comecou a ficar bem inregular e por algum tempo muitos dias
mestuada, toda a minha vida minha mestruacao foi certinha. Depois disso passou a vir um
mes outro nao, de 1 ano para ca fica 3 ou 4 meses sem vir e vem 3 a 4 dias ...

 Qual seu peso e altura? (Podem ser aproximados),

1,56 – 80 kg

 Está sendo acompanhada por algum outro profissional?

nao

 Tem mais alguma informação que você considera importante mencionar?

Muitos sintomas de onda de calor, mudanca de humor, baixa de energia, depressao.
Dificuldade de perdade peso, perdi 9 kg ha 4 mese e estagnou, nao saio daonde estou. ,
pontos desos e asperos na pele, manchas no rosto e abaixo do pescoco,
Eu nao tenho vesicula, foi returada a mais de 12 anos, meu acupunturista fala que isso
tambem nao colabora para um equilibropois sempre tenho um padrao de oscilar entre
excesso de calor estomago e figado principalmente e humidade no baco. Humidade no
baco facilmente me da tonteiras. Eu acredito que podeirei entrar em equilibrio atraves da
alimentacao. E esse e um dos maiores motivos que procurei uma nutri em tcm. Morei 9
anos na china e estudo acupuntura. Acredito que a luz que procuro no final do tunel a
tcm vai me dar.

Obrigada por dedicar seu tempo em preencher esses dados. Até breve!

Thatiana Galante