Trabalho
pressão de filtração.
complementar Edema
EDEMA:
caracteriza-se pelo aumento da
quantidade de líquido intersticial em um
tecido ou então no interior de uma
cavidade. O líquido acumulado no edema
é formado por uma solução aquosa de sais
e proteínas do plasma sanguíneo.
O edema pode
ser generalizado, quando ocorre por todo
o corpo, ou localizado, quando se limita a
uma região. Ele pode ocorrer em qualquer
parte do nosso organismo, sendo comum
na região de pernas e pés. Em alguns
casos, o edema pode ocorrer nos pulmões,
fígado e cérebro, sendo mais grave nessas
ocasiões.
Como começa o edema?
pode ter causas diversas, tais
como alterações na parede de um capilar,
diminuição da pressão oncótica do
plasma, aumento da pressão hidrostática
do sangue, retenção de sódio e diminuição
da drenagem linfática. Normalmente essas
alterações ocorrem em decorrência do uso
de medicamentos, do ciclo menstrual,
presença de varizes, alergias, traumas,
longas viagens, trombos, doenças
cardíacas, doenças renais, problemas no
fígado, obesidade, gravidez, queimaduras,
internações e alguns tipos de câncer.
Quando ocorrem alterações na
parede de um capilar, tais como dano no
endotélio, pode haver a passagem de água
e íons para fora do vaso, ocasionando o
acúmulo de líquido no interstício. Essa
ocorrência é comum normalmente em
casos de alergias agudas.
O edema pode ocorrer também
em consequência da diminuição da
pressão osmótica gerada pelas proteínas
no plasma. Isso força a saída de água e
íons para fora do vaso sanguíneo e o
acúmulo no espaço entre as células de um
tecido. O aumento da pressão
hidrostática também é um fator que
ocasiona edema, uma vez que eleva a
A retenção de sódio também é um grande
fator relacionado com o surgimento de
edemas, pois ocasiona um aumento da
quantidade de líquido fora dos vasos
sanguíneos. Além disso, a diminuição da
drenagem linfática, ocasionada
geralmente pela obstrução do fluxo, pode
gerar edema, que, nesse caso, é chamado
de linfedema.
Os edemas podem ser evitados através de
algumas medidas básicas, tais como evitar
ficar muito tempo em uma mesma
posição, diminuir o consumo de sal e
bebidas alcoólicas, evitar saltos muito
altos e também temperaturas elevadas. Em
alguns casos, o médico pode recomendar
o uso de meias elásticas. Se o inchaço
ocorrer em virtude do uso de fármacos,
normalmente haverá suspensão do
tratamento medicamentoso.
LINFEDEMA:
 linfedema é o acúmulo de
líquido linfático no tecido adiposo. Isso
causa inchaço (edema), mais
frequentemente nos braços ou pernas. O
linfedema também pode acometer o rosto,
pescoço, abdome e órgãos genitais. É
importante saber que uma vez que o
linfedema se torna crônico, não é mais
possível ser curado. Lembre-se de
conversar com sua equipe médica sobre os
riscos de desenvolver linfedema e o que
pode ser feito para diminuí-los. Portanto,
uma intervenção precoce e cuidadosa
poderá diminuir os sintomas e em casos
de linfedema já instalado, evitar que
piorem.
O sistema linfático faz parte
do sistema imunológico do corpo. Nosso
organismo tem uma rede de vasos
linfáticos e linfonodos que coletam e
transportam o líquido linfático, composto
de proteínas, sais minerais, água e
glóbulos brancos do sangue. Nos vasos
linfáticos, válvulas unidirecionais
trabalham junto com os músculos do
corpo para ajudar a movimentar o líquido
através do corpo. Os linfonodos são
pequenas coleções de tecido que
funcionam como filtros para substâncias
nocivas e nos ajudam a combater
infecções.
Como o linfedema começa?
Em pacientes oncológicos, o
acúmulo de líquido linfático pode ser
causado por:
 Cirurgia oncológica,
principalmente quando os linfonodos
são removidos.
 Radioterapia que pode lesionar
tecidos próximos, podendo incluir os
linfonodos ou os vasos linfáticos.
 Infecções que danificam o tecido
circundante ou provocam cicatrizes.
 Outras condições clínicas, como
doenças cardíacas ou vasculares, artrite
e eczema.
 Alterações genéticas ou mutações
que envolvam o sistema linfático.
 Lesão ou trauma em uma
determinada área do corpo.
TRANSUDATO E entre células (3L). O primeiro é
EXSUDATO:
Um transudato é formado quando
o fluido extravasa por causa da pressão
hidrostática aumentada ou da pressão
osmótica diminuída.
Transudato = líquido com pouco
teor proteico, é um ultrafiltrado do plasma
sanguíneo resultante de Pressão Hidrostática
elevada ou Força Osmótica diminuída no
plasma.(tecidos mais moles)
Um exsudato é formado na
inflamação, porque a permeabilidade
vascular aumenta como resultado dos
espaços interendoteliais aumentados.
Exsudato = líquido inflamatório
extra vascular que tem alta concentração de
Proteínas e fragmentos celulares.
PUS = exsudato purulento
inflamatório rico em neutrófilos e fragmentos
de células.
FISIOPATOLOGIA DO
EDEMA:
O mecanismo básico que
envolve o processo de geração do edema
consiste em alterações, em um ou mais,
componentes do conjunto de forças que
determinam o movimento de fluido
através da membrana dos capilares. Essas
forças são denominadas de Forças de
Starling e são representadas pela pressão
hidrostática e oncótica,
COMPARTIMENTOS DE FLUÍDOS
CORPÓREOS
O corpo humano é composto
aproximadamente por 60% de água. Esse
total de líquido está distribuído em dois
grandes compartimentos: o espaço
intracelular (2/3) e o espaço extracelular
(1/3). O espaço extracelular pode, ainda,
ser subdivido em espaços intravascular –
no interior dos vasos (5L) - e intersticial –
representado pelo volume total de sangue
do nosso corpo.
OSMOLARIDADE
A osmolaridade é defina pela
concentração de solutos em um meio
aquoso. A diferença de osmolaridade entre
dois espaços contendo líquidos, separados
por uma membrana semipermeável – que
permite a passagem de água, mas não de
solutos-, cria uma pressão osmótica, que,
determina passagem de água do meio
menos concentrado (hipoosmolar) para o
meio mais concentrado (hiperosmolar),
até que se obtenha um equilíbrio osmolar
entre os compartimentos. No corpo
humano, como era de se esperar, existe
equilíbrio osmolar entre o líquido
intracelular e extracelular. O principal
soluto responsável pela osmolaridade
plasmática é o sódio, enquanto o potássio
é responsável pela osmolaridade
intracelular
Volume Intravascular
O volume intravascular é regulado de
maneira fina, principalmente porque,
mínimas alterações de volume nesse
compartimento  FORMAÇÃO DE EDEMA EM
resultam em alterações significativas na
pressão arterial. E, essa necessita ser
mantida dentro da faixa da normalidade
para evitar danos ao organismo.
A pressão arterial deve ser entendia como
a pressão exercida pelo sangue contra as
artérias, no momento em que é bombeado
pelo coração. A partir dessa compreensão
podemos inferir que aumento do volume
sanguíneo resulta também em aumento da
pressão arterial, e o contrário também é
verdadeiro. A pressão arterial e, portanto,
o volume intravascular são regulados por
dois mecanismos principais.
Regulação Rápida: Quando o nosso corpo
percebe uma elevação na pressão arterial
ele envia sinais ao cérebro para que aja
uma expansão do volume das artérias
Regulação lenta: Realizada
principalmente pelos rins, os quais variam
a taxa eliminação de sódio (sal) e água,
com o intuito de manter a pressão arterial
normal.
FORÇAS DE STARLING
As forças de Starling são as responsáveis
pelo movimento de fluido entre os
compartimentos. Entre as forças de
Starling existe a pressão hidrostática e a
pressão oncótica. A pressão hidrostática é
uma força exercida pelos líquidos que
tende a expulsar o líquido de seu
compartimento. A pressão oncótica é uma
força que atrai água para o
compartimento. Ambas as pressão existem
nos dois compartimentos: intravascular e
intersticial. A resultante entre elas é que
determina se o líquido irá entrar ou sair de
cada compartimento. Na primeira metade
do capilar, a resultante dessas forças faz
com que o líquido tenda a extravasar para
o interstício, processo chamado de
ultrafiltração. Na segunda metade do
capilar, a resultante das pressões é tal que
o líquido tende a voltar para o interior do
vaso – reabsorção. O principal objetivo do
deslocamento de fluido pela parede
capilar é o de levar nutrientes aos tecidos
e dele retirar produtos do metabolismo da
célula – como o CO2.
FATOR DE PROTEÇÃO CONTRA A
ORGANISMO SAUDÁVEL
A ultrafiltração na primeira metade do
capilar é sempre um pouco superior ao
processo de reabsorção que ocorre na
segunda metade. Isso gera um pequeno
acúmulo, normal, de líquido no interstício.
Os capilares linfáticos removem
continuamente esse pequeno excesso não
reabsorvido, redirecionando-o para a
circulação. Apesar de esse volume ser
mínimo, a incapacidade de drenagem
pelos vasos linfáticos, no decorrer de
algumas horas a dias, levaria a um
acúmulo de líquido significativo no
espaço intersticial, ocasionando o edema.
MECANISMOS DE FORMAÇÃO DO
EDEMA - ALTERAÇÃO DAS
FORÇAS DE STARLING
O desequilíbrio entre as forças de Starling
é o mecanismo que desencadeia a
formação de todo o tipo de edema. Esse
desequilíbrio pode ser devido:
1. Aumento da pressão hidrostática no
interior do capilar: o que determina uma
maior saída de fluido do capilar para o
interstício. A partir do momento em que a
capacidade de os vasos linfáticos de
retornar o líquido em excesso para a
circulação sanguínea é ultrapassada,
teremos o desenvolvimento de edema.
2. Aumento da pressão oncótica
intersticial: Se a pressão oncótica
intersticial aumentar haverá uma maior
atração de água para o interstício – maior
ultrafiltração. Se o acúmulo de
ultrafiltrado ultrapassar a capacidade de
drenagem dos capilares linfáticos,
teremos, também, o desenvolvimento de
edema.