CRMMG 14219

Cardiologia, Eletrocardiografia, Risco Cirúrgico Pós-

graduado em Cardiologia e Geriatria

Atestado

Paciente Vagner Antônio Almeida, 50 anos, encontra-se sob meus cuidados desde
04/07/12. Foi- submetido a CRVM(cirurgia de revascularização Miocárdica) em 2011, devido a
Miocardiopatia isquêmica, com implante de mamária interna esquerda/DA, mamária interna
direita/Diagonal ,safena em CD e safena em marginal. Em 15/04/2018, sofreu IAM(infarto agudo do
Miocárdio) com supra, e falência ventricular esquerda. CATE mostrou DA ocluída no 1/3 médio, CX
ocluída no 1/3 proximal, e lesão grave no 1/3 médio da ponte safena. Feito angioplastia com stent
na safena. ECO mostrando ACINESIA inferior e ínfero lateral.
Paciente vem evoluindo com ICC classe funcional variando entre 2 e 3. Apresenta falta
de ar e dor precordial aos mínimos esforços, resistentes ao tratamento clínico. Foi submetido a novo
CATE em 05/10/2019, que mostrou CD ocluída proximal, safena na CD ocluída na anastomose
proximal, leito distal da artéria nativa com colaterais grau 3, tronco da coronária esquerda com
obstrução importante na bifurcação, DA longa tipo IV, com obstrução importante proximal e sub
ocluída na porção média, e CX ocluída na porção proximal.
Quadro grave, fora de possibilidade cirúrgica, com alto risco de morte súbita. Paciente
incapaz definitivamente para exercer qualquer atividade profissional que lhe garanta subsistência.
Deve se abster de fazer atividades que exijam esforço ou que se submeta a stress em demasia. Sugiro
que acelere a problemas conjugais, o que tem causado alto nível de stress.