CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS ODONTOLÓGICOS

Pelo presente instrumento particular de contrato de prestaçã o de serviços

odontoló gicos, os contratantes, de um lado o(a) cirurgiã o(ã )dentista
, devidamente inscrito(a) no Conselho
Regional de Odontologia de Pernambuco sob o nº , portador(a) do RG nº
, CPF nº , com consultó rio à
, (cidade) , PE, CEP
, doravante denominado(a) CONTRATADO(A), e do outro lado o(a) Sr(a).
, paciente (OU Responsá vel legal do(a) menor
), portador(a) do RG nº , CPF nº
, residente a , (cidade) ,
PE, CEP , doravante denominado(a) CONTRATANTE, têm entre si
justo e acordado, na melhor forma do direito as seguintes condiçõ es abaixo
detalhadas:

DO OBJETO DO CONTRATO

Cláusula Primeira – O(A) CONTRATADO(A) prestará ao CONTRATANTE serviços

odontoló gicos, especificamente na á rea de ( , importando na
realizaçã o dos procedimentos constantes no plano de tratamento – consentimento
esclarecido apresentado e aceito pelas partes(Anexo I) do presente instrumento.
Pará grafo Ú nico – O tratamento proposto será realizado aproximadamente em
, podendo, todavia, sofrer prorrogaçã o ou alteraçã o, de acordo com
eventual complexidade que o caso apresentar no decorrer do tratamento, bem
como pela resposta bioló gica do paciente à técnica empregada, assiduidade à s
consultas e seguimento das orientaçõ es fornecidas pelo(a) CONTRATADO(A).

DO VALOR E DO PAGAMENTO DOS HONORÁ RIOS

Cláusula Segunda – O valor total dos honorá rios profissionais, relativos aos
serviços odontoló gicos prestados é de R$ ( ) e seu
pagamento deverá ser efetuado nas datas indicadas no orçamento apresentado e
aprovado (Anexo II).
Pará grafo Primeiro – O valor dos honorá rios, ora acordado, poderá sofrer
alteraçã o, caso seja necessá rio modificar o plano de tratamento inicialmente
aprovado, em face da constataçã o de questõ es técnicas ou outras intercorrências
que inviabilizem sua execuçã o, sendo necessá rio que as partes acordem,
formalmente, os novos valores ajustados.
Pará grafo Segundo – Os pagamentos vencidos e efetuados fora dos prazos
previstos, estarã o sujeitos a atualizaçã o monetá ria e a multa de mora de 2% (dois
por cento) e juros de 1% (um por cento) ao mês.
Pará grafo Terceiro – A critério do CONTRATADO(A), poderá haver o perdã o ou a
reduçã o da multa prevista no pará grafo segundo, contudo, isso nã o significa
novaçã o contratual, mas sim mera liberalidade deste.
DAS OBRIGAÇÕ ES DO(A) CONTRATANTE
 Cláusula Terceira – Neste ato, obriga-se o(a) CONTRATANTE: a) Comparecer
pontualmente no consultó rio do(a) CONTRATADO(A), nas sessõ es, previamente
agendadas, cuja ausência, sem aviso prévio de 24 (vinte e quatro) horas, acarretará
a cobrança de uma consulta pelo valor vigente à época; b) Seguir, rigorosamente,
as prescriçõ es, encaminhamentos a outros especialistas da á rea odontoló gica ou
profissionais da á rea de saú de e demais orientaçõ es fornecidas pelo(a)
CONTRATADO(A), sob pena de ser declarado interrompido o tratamento; c)
Informar ao(à ) CONTRATADO(A) qualquer alteraçã o em decorrência do
tratamento realizado, insatisfaçõ es ou dú vidas sobre o tratamento em execuçã o; d)
Manter seus dados cadastrais sempre atualizados, informando eventuais
mudanças de endereço, telefone etc.
Pará grafo ú nico. A critério do CONTRATADO(A), poderá haver o perdã o da pena
prevista no item “a” da clá usula terceira, contudo, isso nã o significa novaçã o
contratual, mas sim mera liberalidade deste.

DAS GARANTIAS E OBRIGAÇÕ ES DO(A) CONTRATADO(A)

Cláusula Quarta – O(A) CONTRATADO(A) declara que a técnica proposta e demais

materiais utilizados possuem efetiva comprovaçã o científica, respeitando o mais
alto nível profissional, o estado atual da ciência e sua dignidade profissional.
Pará grafo Ú nico – O(A) CONTRATANTE foi devidamente esclarecido sobre os
propó sitos, custos, riscos e alternativas de tratamento, bem como que a
Odontologia nã o é uma ciência exata e que os resultados esperados, a partir do
diagnó stico, poderã o nã o se concretizar em face da resposta bioló gica e
colaboraçã o do paciente e da pró pria limitaçã o da ciência.

Cláusula Quinta – O(A) CONTRATADO(A) se compromete a utilizar as técnicas e

os materiais adequados à execuçã o do plano de tratamento proposto e aprovado,
assumindo responsabilidade pelos serviços prestados, resguardando a privacidade
do paciente e o necessá rio sigilo, bem como zelando pela saú de e dignidade do(a)
CONTRATANTE.

DA DOCUMENTAÇÃ O E EXAMES COMPLEMENTARES

Cláusula Sexta – O(A) CONTRATADO(A) possui o dever de elaborar e manter

atualizados os prontuá rios dos pacientes conservando-os em arquivo pró prio,
sendo garantido ao paciente ou seu responsá vel legal, ora CONTRATANTE, acesso
ao seu prontuá rio, sempre que for expressamente solicitado, podendo conceder
có pia do documento, mediante recibo de entrega.
Pará grafo Ú nico – Quando o(a) CONTRATANTE solicitar sua documentaçã o
radiográ fica e demais exames, o(a) CONTRATADO(A) se compromete a lhe
devolver os documentos originais, apó s sua duplicaçã o para arquivo do
consultó rio. Caso o(a) CONTRATADO(A) tenha suportado o custo dos exames, o(a)
CONTRATANTE deverá arcar com o ô nus da duplicaçã o.
 DA RESCISÃ O CONTRATUAL

Cláusula Sétima – O presente contrato poderá ser rescindido a qualquer tempo e

por qualquer das partes, mediante comunicaçã o por escrito, sendo, na
oportunidade, cobrados os valores relativos aos trabalhos efetivamente realizados.
Pará grafo Primeiro – Em consonâ ncia com o disposto no Artigo 5º, V do Có digo de
É tica Odontoló gica, durante o tratamento, ocorrendo fatos que, a critério do(a)
CONTRATADO(A), prejudiquem o bom relacionamento com o paciente ou o pleno
desempenho profissional, o(a) CONTRATADO(A) reserva-se o direito de renunciar
ao atendimento do(a) CONTRATANTE, oportunidade em que referida decisã o será
previamente comunicada, sendo fornecidas todas as informaçõ es técnicas
necessá rias ao cirurgiã o-dentista sucessor.
Pará grafo Segundo – O nã o comparecimento do(a) CONTRATANTE, sem motivo
justificá vel, a três consultas, implicará em abandono tá cito do tratamento, ficando
assim o(a) CONTRATADO(A) isento(a) de qualquer responsabilidade desse ato,
inclusive quanto à eventuais prejuízos à saú de bucal, bem como por qualquer
despesa oriunda de eventual agravamento do serviço prestado, apó s a devida
notificaçã o do(a) CONTRATANTE. Pará grafo Terceiro – Em todos os casos de
rescisã o, será feita a conciliaçã o dos honorá rios, de acordo com os serviços
prestados.

DO FORO

Cláusula Oitava – As partes elegem o foro da Comarca de para dirimir

quaisquer dú vidas sobre o presente contrato, com exclusã o de qualquer outro por
mais privilegiado que seja. E por estarem de acordo com as condiçõ es acima
descritas, assinam o presente contrato, em duas vias de igual teor, na presença de
duas testemunhas, para que produza todos os efeitos legais.

Local/data.

Assinatura do Paciente ou seu Responsá vel Legal

CPF:

Assinatura do(a) Cirurgiã o(ã )-Dentista

CRO/PE Nº

Testemunhas:

CPF:

CPF:
 ANEXO I
PLANO DE TRATAMENTO – CONSENTIMENTO ESCLARECIDO
Paciente: ou Responsá vel
legal :

Cirurgiã o-Dentista:
Queixas do paciente:

Opçõ es de tratamento:

Opçã o 01:
Propó sitos:
Riscos:
Custos:

Opçã o 02:
Propó sitos:
Riscos:
Custos:

Opçã o 03:
Propó sitos:
Riscos:
Custos:

Declaro que o(a) cirurgiã o(ã )-dentista , esclareceu-me

adequadamente os propó sitos, riscos, custos e alternativas de tratamento, bem
como que o sucesso do tratamento dependerá da resposta bioló gica do meu
organismo à técnica empregada e de minha colaboraçã o, atendimento à s
prescriçõ es, encaminhamentos e demais solicitaçõ es do profissional. Declaro
ainda, que estou ciente que eventuais ausências à s consultas e o nã o atendimento
das orientaçõ es profissionais prejudicarã o o resultado pretendido, uma vez que a
Odontologia nã o se trata de uma ciência exata, sofrendo limitaçõ es. Informo que,
estou ciente de que, no curso do tratamento, dependendo da resposta bioló gica,
poderá haver a necessidade de alteraçã o do plano de tratamento, da técnica
empregada, e da previsã o orçamentá ria. Por fim, aceito e autorizo a execuçã o do
tratamento – opçã o , comprometendo-me a cumprir as orientaçõ es do
profissional e arcando com os custos estipulados no orçamento apresentado.
Local e data.

Assinatura do Assinatura Paciente ou Responsá vel legal

Assinatura do Cirurgiã o(ã )-Dentista

 ANEXO II
ORÇAMENTO

Paciente:
Cirurgiã o-Dentista:
Opçã o de tratamento:
Procedimentos a serem realizados:
Valor

R$

R$

R$

R$

R$

R$

R$

R$

R$

R$

Forma de Pagamento

Declaro aceitar o orçamento proposto, estando ciente que o valor dos honorá rios,
ora estipulados, poderá sofrer alteraçã o, caso ocorra a necessidade de modificar o
plano de tratamento inicialmente aprovado, oportunidade em que novo ajuste
formal deverá ser estabelecido em relaçã o aos custos e opçõ es de tratamento.

Local e data

Assinatura do Assinatura Paciente ou Responsá vel legal

Assinatura do Cirurgiã o(ã )-Dentista