CITOMEGALOVÍRUS

 É um vírus da família Herpes – em específico é o HHV-6, de DNA. São vírus que ficam
latentes, mesmo após a fase aguda, reativando em situações de imunodepressão (HIV,
transplantes).
 65 a 85% dos adultos são IgG, com aquisição na infância.
 Transmissão: sangue, urina, sêmen, secreção vaginal e cervical – contato com
secreções, transplante, vertical (malformações congênitas).
 Quadro clínica: mononucleose-like – febre, mal-estar, linfadenopatia,
faringoamigdalite, principalmente em crianças.
 SITUAÇÕES ESPECIAIS:
- Transplante de órgãos sólidos: rejeição de enxertos;
- Transplante de células tronco hematopoiéticas: doença do enxerto contra hospedeiro,
pneumonite por CMV;
- AIDS: coriorretinite;
- Gestação  CMV congênita: lesões fetais oculares – amaurose. Maior risco ao RN se
transmitido na primeira metade da gestação. 10% são sintomáticos ao nascer, com
hepatoesplenomegalia, icterícia, petéquias.
Microcefalia, deficiência visual e auditiva.

 Diferencial com EBV:

Faringotonsilite exsudativa está presente somente na mononucleose, além de que CMV há
aumento de baço e de gânglios de forma menos intenso.
Já os sintomas clínicos, como febre, fadiga, mal-estar são mais intensos no CMV. Anticorpos
heterofilos estão ausentes no CMV.

 Complicações: pneumonite, hepatite, miocardite, meningoencefalite, anemia hemolítica

e purpura trombocitopenica.

90% dos pacientes HIV tem coinfecção com CMV.

Reativação em AIDS avançada (CD4<50) – coriorretinite, ulceras esofágicas, colite,
meningoencefalite, pneumonite, infecção disseminada causando pancitopenia.

 Diagnóstico:
Sorologia – IgM e IgG
PCR-CMV

 Tratamento:
- Imunocompetentes: não trata por ser autolimitado
- Imunodeprimidos: ganciclovir (proscritos para grávidas, nelas o que pode ser feito é o
acompanhamento).