CITOMEGALOVÍRUS

INTRODUÇÃO Aproximadamente 10% das crianças infectadas por via

congênita são sintomáticas ao nascimento, apresentando a
É causada por um tipo de herpes vírus, HHV-5. doença congênita por CMV que inclui:

Tende a permanecer assintomático depois da infecção primária. − RCIU;

− Prematuridade;
O vírus tem a capacidade de se permanecer latente, portanto, a
− Icterícia colestática;
viremia se mantém em níveis reduzidos.
− Hepato-esplenomegalia;
Pode ser reativado nas gestações, com o uso de drogas − Púrpura;
imunossupressoras, AIDS ou qualquer outro fator que altere o − Plaquetopenia;
sistema imunitário causando diversas doenças como − Penumonite intersticial;
pneumonia, esofagite, encefalite, colite dentre outras. − Manifestações neurológicas. (microcefalia, crises
convulsivas neonatal, coriorretinite e deficiência de
A contaminação é através de secreções como sêmen, secreções acuidade visual e auditiva).
vaginais, saliva e urina. Além de contaminação vertical (via
transplacentária), no momento do parto ou no pós-natal (via Infecção congênita pode acontecer em qualquer momento da
leite materno). gestação.

QUADRO CLÍNICO

Normalmente cursa de forma assintomática, mas quando há a

febre é a manifestação mais proeminente.

Em imunocompentes comporta-se como uma síndome mono-

like, ou seja, febre, linfadenopatia e linfocitose relativa, mas com
faringite.

PACIENTES COM AIDS

A imunossupressão progressiva no HIV aumenta a atividade do

CMV.

A retinite é a principal manifestação da doença, além de diversos

outros comprometimentos visuais secundários à retinite (visão
embaçada, escotomas ou perda da visão central).

Em imunocompetentes, a maior parte do vírus é destruída (por A retinite é do tipo focal necrotizante, com ou sem hemorragia.
células T citotóxicas específicas para CMV) e a infecção procede
Há ainda a possibilidade de acometimento do TGI como
de forma assintomática.
esofagite e colite.
Período de incubação é de 4 a 12 semanas, quando o antígeno
Manifestações neurológicas são menos comuns, mas podem se
já pode ser detectado, nesse período há o aparecimento de IgM
manifestar como encefalite micronodular difusa.
e posteriormente o IgG.

Em imunocomprometidos que não receberam o tratamento DIAGNÓSTICO

adequado a infecção se torna sintomática e com possível
Isolamento viral em cultura de urina ou outros fluidos.
envolvimento de órgãos.
PCR detecta o DNA viral – é mais sensível.
O CMV pode permanecer latente no interior de vários órgãos e
ser reativados em decorrência da imunidade celular, em Sorologias para CMV, IgM e IgG.
situações como gravidez, AIDS e imunossupressores.
Histológico = presença de “owl’s eye” na amostra de tecido.
O CMV pode infectar a retina, TGI, fígado, pulmão e sistema
nervoso. TRATAMENTO
A manifestação mais comum é a retinite. Seguido de doenças Administração de antirretroviral.
gastrintestinais: esofagite, colite, gastrite e hepatite.
Valganciclovir (VO), ganciclovir (EV), cidofovir ou forscarmete.