Mateus Lopes – MedFacid XXII
TOXOPLASMOSE: evolução benigna e tem resolução espontânea,
É uma doença causada pelo Toxoplasma gondii,
protozoário parasita intracelular obrigatório do
homem e de outros animais (mamíferos, aves e
répteis). Gatos e felinos são os únicos hospedeiros
definitivos do parasito. Eles eliminam os oocistos de
T. gondii nas fezes.
Infecção Aguda à Forma Trofozoíta;
Infecção Crônica à Forma Cística.
Mecanismo natural da infecção: ingestão de
oócitos presentes no meio ambiente;
Forma adquirida da doença: ingestão de carnes
cruas ou mal cozidas contaminadas com cistos
teciduais;
Toxoplasmose congênita: transmissão através de
via transplacentária.
A toxoplasmose pode eventualmente ser transferida
por transfusão e transplantes.
DIAGNÓSTICO CLÍNICO:
Toxoplasmose congênita: decorrente da
transmissão transplacentária do parasita em
gestantes que apresentam a infecção toxoplásmica
primária durante o curso da gestação. Também há
casos de toxoplasmose congênita com infecção de 5
a 6 semanas antes da concepção.
Mulheres portadoras de AIDS à possibilidade de
transmissão transplacentária a partir de infecção
crônica. Essa transmissão pode ocorre em qualquer
fase da gestação sendo mais comum no último
trimestre e a gravidade da infecção é maior quando
adquirida nos primeiros meses da gestação –
organogênese.
Quadro clínico: varia de quadro assintomáticos ou
com baixo peso ao nascer até graves lesões
encefálicas e morte fetal. Possui mais sintomas da
doença quando adquiridas no 1º e 2º trimestres e no
3º trimeste, geralmente, é subclínica, podendo
depois aparecer sintomas como convulsões,
coriorretinite e retardo psicomotor.
No 2º trimestre predominam sintomas neurológicos;
No 1º trimestre é raro e causa comumente de aborto
ou lesões neurológicas graves.
Toxoplasmose Aguda: na maioria das vezes é
assintomática ou oligossintomática. Não exibe
quadro clínico definido. O exantema (esparso pelo
corpo, principalmente pelo tronco) é uma
manifestação não tão frequente. A doença tem
geralmente.
Pacientes sintomáticos:
Ø Estado febril inespecífico;
Ø Linfoadenopatia pouco dolorosa, móvel e
com regressão no 2º ou 3º mês (+ frequente);
Ø Hepatite;
Ø Miocardite;
Ø Miosite;
Ø Pneumonite;
Ø Exantema maculopapular;
Ø Coriorretinite (+ comum na congênita);
Ø Encefalite.
Toxoplasmose Crônica: ocorre após o indivíduo
desenvolver imunidade humoral e celular em relação
ao toxoplasma. Os parasitas permanecem no
organismo na forma de cistos, principalmente na
musculatura esquelética, SNC, miocárdio e olho.
Na sua maioria os pacientes não apresentam
sintomatologia, podendo ocorrer casos de
reagudizações, principalmente em imunodeficientes
e casos de coriorretinite.
CORIORRETINITE:
É uma manifestação tanto na criança como no
adulto de toxoplasmose congênita. Ocorre
principalmente entre os 20 - 40 anos, onde os
afetados sofrem, principalmente, de agudizações da
inflamação da úvea, repetidamente, levando à
formação de cicatrizes e perda da visão.
Uveíte toxoplásmica é uma retinite focal
necrotizante, observada no fundo do olho, com
mandha branco-amarelada, muitas vezes
acompanhada de placas atróficas satélites.
Coriorretinite congênita: bilateral;
Coriorretinite adquirida: unilateral.
PACIENTES IMUNOCOMPROMETIDOS:
Embora possam ocorrer infecções primárias em
pacientes imunocomprometidos, na maioria das
vezes, esses enfermos sofrem de reagudização da
infecção crônica latente, devido à reativação dos
cistos. Apesar dos cistos poderem ser amplamente
distribuídos, as manifestações do SNC são mais
comuns e graves.
A toxoplasmose se manifesta por alterações
neurológicas decorrentes de abscessos únicos ou
múltiplos. Esses abscessos estão localizados nos
hemisférios cerebrais e núcleos da base,
principalmente, encontram-se inflamados e com
graus variados de necrose.
Curso clínico:
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• Agudo Obs: a presença de cistos, na visualização direta do
• Subagudo à maior parte dos pcte com AIDS. parasita, indica doença crônica, mas raramente é
• Crônico usado na prática.
Métodos imunológicos: IFI, ELISA, Avidez de IgG
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: e Western Blot.

DIAGNÓSTICO:
LEMP: leucoencefalopatia multifocal progressiva.

DIAGNÓSTICO EPIDEMIOLÓGICO:
• Investigar a presença de felídeos em
ambientes residenciais;
• Hábitos de ingestão de carnes cruas ou mal
cozidas, vegetais crus e frutas com casca.
• Não é transmitido de pessoa à pessoa;
• Causas predisponentes: uso de
imunossupressores, neoplasias, linfomas,
transplantes, infecção por HIV. PERFIS SOROLÓGICOS:
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL:
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EXAMES INESPECÍFICOS: COMPLICAÇÕES PARA O FETO:

DIAGNÓSTICO PARA
TOXOPLASMOSE EM GESTANTES: IMUNOSSUPRIMIDOS:

DIAGNÓSTICO DA TOXOPLASMOSE NA
GESTAÇÃO E NO RN:
PROFILAXIA:

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TRATAMENTO: TRATAMENTO DO RECÉM NASCIDO:

TRATAMENTO DA TOXOPLASMOSE
ADQUIRIDA AGUDA:

TRATAMENTO DA CORIORRETINITE:

TRATAMENTO EM GESTANTES: