Prof. Msc.

Alexandre Aguiar
 Toxoplasmose
Epidemiologia

A infecção pelo Toxoplasma Gondii ocorre em todo o mundo e é

endêmica no Brasil, onde também foram relatados vários surtos em
diferentes regiões do país.
O Brasil, tudo indica que a elevada contaminação do meio ambiente,
incluindo a água consumida, constituem importante via de infecção.

O Brasil apresenta uma das mais elevadas prevalências da

toxoplasmose em todo o mundo.
Mais de 50% dos escolares e 50-80% das mulheres em idade fértil
apresentam anticorpos contra o parasito (IgG positivas), provavelmente
devido à contaminação ambiental por oocistos e ingestão de cistos na
carne malcozida

Ministério Saúde, 2019

 Toxoplasmose
É uma zoonose - infeção causada por um protozoário chamado
1 → “Toxoplasma Gondii”.

Encontrado nas fezes de gatos e outros felinos, que pode se

2 hospedar em humanos e outros animais.

Os hospedeiros definitivos de T. gondii → são os gatos e outros

3 felídeos.

Os hospedeiros intermediários → são os homens, outros

4 mamíferos não-felinos e as aves.

Incubação → 10 a 23 dias - ingestão de carne; 5 a 20 dias -

5 ingestão de oocistos de fezes de gatos.
 Toxoplasmose
Transmissão
O homem adquire a infecção por três vias:

1- Ingestão de oocistos provenientes do solo, areia, latas de lixo contaminado

com fezes de gatos infectados.
2- Ingestão de carne crua e mal cozida infectada com cistos, especialmente
carne de porco e carneiro.
3- Infecção transplacentária, ocorrendo em 40% dos fetos de mães que
adquiriram a infecção durante a gravidez.

Não se transmite diretamente de uma pessoa a outra, com exceção das

infecções intrauterinas.
Raros os casos de transmissão por inalação de aerossóis contaminados,
transfusão sanguínea e transplante de órgãos.

Os oocistos expulsos por felídeos esporulam e se tornam infectantes depois de 1

a 5 dias, podendo conservar essa condição por 1 ano.
 Toxoplasmose
Manifestações Clínicas
A maioria das pessoas infectadas pela primeira vez não apresenta sintomas e,
por isso, não precisam de tratamentos específicos.

A doença em outros estágios, no entanto, pode trazer complicações, como:

→ sequelas pela infecção congênita (gestantes para os filhos);
→ toxoplasmose ocular;
→ toxoplasmose cerebral em pessoas que têm o sistema imunológico
enfraquecido, como transplantados, pacientes infectados com o HIV ou em
tratamento oncológico.

Os sintomas da toxoplasmose são variáveis e associados ao estágio da infecção,

(agudo ou crônico).
Os sintomas normalmente são leves, similares à gripe, dengue e podem incluir
dores musculares e alterações nos gânglios linfáticos.
 Toxoplasmose
Manifestações Clínicas
Na maioria das vezes, a infecção inicial é
assintomática. Porém, pode ser acompanhada de
Toxoplasmose
exantema, ás vezes, sintomas de acometimento
febril aguda
pulmonar, miocárdico, hepático ou cerebral são
evidentes, com evolução benigna.
Linfadenopatia localizada, especialmente em
Linfadenite mulheres e, em geral, envolvendo os nódulos
toxoplásmica linfáticos cervicais posteriores ou, mais raramente,
linfadenopatia generalizada.

Coriorretinite é a lesão mais frequentemente

associada à Toxoplasmose, em 30 a 60% dos
Toxoplasmose pacientes. Podem ocorrer a retinite aguda, com
ocular intensa inflamação, e a retinite crônica, com perda
progressiva de visão.
 Toxoplasmose
Manifestações Clínicas
Infecção intrauterina, variando de assintomática à
letal, dependendo da idade fetal →
prematuridade, baixo peso, coriorretinite pós-
maturidade, estrabismo, icterícia e hepatomegalia.

Último trimestre da gravidez o recém-nascido →

Toxoplasmose
pneumonia, miocardite ou Hepatite com icterícia e
neonatal
ausência de ganho de peso, ou pode permanecer
assintomático.
No segundo trimestre da gestação, o bebê pode
apresentar microcefalia com hidrocefalia,
coriorretinite, retardo mental e calcificações
intracranianas
 Toxoplasmose
Manifestações Clínicas
Os cistos do toxoplasma persistem por período
indefinido e qualquer imunossupressão
Toxoplasmose no significativa pode ser seguida por um
paciente recrudescimento da Toxoplasmose.
imunodeprimido As condições mais comumente associadas a essa
forma são aids, doença de Hodgkin e uso de
imunossupressores

A infecção da mãe é usualmente assintomática,

geralmente não é detectada.
Por isso, tem-se sugerido a realização de testes
Toxoplasmose na sorológicos na gestação, durante o
gravidez acompanhamento pré-natal. Quando se realiza o
diagnóstico, deve ser instituída a quimioterapia
adequada.
 Toxoplasmose
Ciclo de transmissão
 Toxoplasmose
Diagnóstico
Baseia-se na associação das manifestações clínicas com a
confirmação por meio de estudos sorológicos.

Testar níveis de anticorpos IgG e IgM.

Todos os recém-nascidos devem ser submetidos ao exame de

toxoplasmose congênita ao mesmo tempo em que é realizado o Teste do
Pezinho.

Assim, a partir da amostra de sangue coletada do recém-nascido para a

realização do Teste do Pezinho, também, será feita a análise para a
toxoplasmose transmitida da mãe para o bebê.
 Toxoplasmose
Tratamento

Medicamentos recomendáveis atualmente → Sulfamídicos:

→ Ação rápida: Sulfadiazina

→ Ação intermediária: Sulfametoxazol
→ Ação lenta: Sulfadoxina

Doença de notificação compulsória apenas para Toxoplasmose

gestacional e congênita.
 Neurotoxoplasmose
Em imunodeprimidos a toxoplasmose se caracteriza por um infecção
oportunista que leva a deterioração do Sistema Nervoso Central. Embora
pessoas com HIV/AIDS possam se contaminar com o Toxoplasma gondii
através da ingestão de cistos deste parasita, a maioria das infecções em
uma pessoa com AIDS resulta da reativação desse parasita que estava em
latência no organismo.

A forma de acometimento, como neurotoxoplasmose, cursa com um

quadro de encefalite por toxoplasma. O parasita causa lesões
granulomatosas no parênquima cerebral, que determinam as
manifestações neurológicas focais, sinais e sintomas de hipertensão
intracraniana, sinais de irritação meníngea, convulsões, alterações do
nível de consciência e coma, essas manifestações fazem parte da
síndrome usualmente associada com a neurotoxoplasmose.
 Toxoplasmose
Prevenção

A principal medida de prevenção da toxoplasmose é a promoção de

ações de educação em saúde, principalmente em mulheres que
estão em idade fértil e pessoas com imunidade comprometida.

É fundamental manter uma higiene alimentar.

 Toxoplasmose
Prevenção
▪ Cortes inteiros de carne de porco, cordeiro, vitela ou vaca a pelo menos
65,6 °C, com 3 minutos de repouso após o cozimento; carne moída e carne
de caça selvagem a 71,1º C e aves a 73,9º C.
▪ O cozimento de microondas não é confiável para matar o protozoário.
▪ Congelamento de carne a uma temperatura interna de -12º C;
▪ Evite a contaminação cruzada para outros alimentos, lavando as mãos
completamente após o manuseio de carnes cruas ou frutos do mar, assim
como as tábuas de corte, pratos, bancadas e utensílios;
▪ Frutos do mar, incluindo mariscos, devem ser bem cozidos;
▪ Evite comer qualquer carne crua ou malpassada e carne crua curada;
▪ Evite beber leite não pasteurizado e produtos lácteos feitos com leite não
pasteurizado.
 Toxoplasmose
Prevenção
▪ Lave bem as frutas e legumes corretamente e com água adequadamente
tratada antes de comê-las, antes mesmo de descascar;
▪ Limpe as superfícies de cozimento e os utensílios após contato com frutas
ou legumes não lavados;
▪ A lavagem adequada de verduras, frutas e legumes inclui a escovação dos
alimentos.
▪ Consumo de água tratada: uma das principais formas de prevenção da
doença é consumir água que tenha recebido o devido tratamento. Por isso,
é essencial dar preferência ao consumo de água 100% potável;
▪ Cobrir as caixas de areia das crianças quando não estiverem jogando para
evitar que os gatos as utilizem.
 Toxoplasmose
Prevenção
▪ Não alimente gatos com carne crua ou malpassada;
▪ Mude a caixa de areia dos gatos de estimação diariamente;
▪ Mulheres grávidas e indivíduos com baixa imunidade devem evitar
manusear as caixas de areia;
▪ Se não houver mais ninguém disponível para trocar a areia, use, se possível,
máscaras faciais e luvas, além de lar bem as mãos com sabão e água tratada
adequadamente;
▪ As mulheres grávidas e os indivíduos com baixa imunidade devem usar
luvas ao jardinar.
Exercício
Exercício 1: (UFMG 2009)Se ingerirem alimentos contaminados por
fezes de gatos portadores do Toxoplasma gondii, as mulheres
grávidas podem transmitir esse agente ao filho. Considerando-se
essas informações e outros conhecimentos sobre o assunto, é
INCORRETO afirmar que a toxoplasmose assim transmitida se inclui
no grupo das doenças:
a) congênita
b) genética
c) infecciosa
d) parasitária
Exercício 2: (UDESC 2008)A toxoplasmose é uma doença provocada
pela ingestão de cistos (oocistos) do Toxoplasma gondii (presentes
nas fezes dos gatos), em carnes cruas ou mal cozidas.
A respeito disso, assinale a alternativa incorreta.
a) As mulheres grávidas que desenvolvem a doença podem
transmiti-la ao feto.
b) O agente etiológico causador dessa doença é um protozoário.
c) O Toxoplasma gondii é um organismo unicelular.
d) O Toxoplasma gondii faz parte do Reino Monera, onde estão
reunidos os seres unicelulares e procariontes.
Exercício 3.“A toxoplasmose é habitualmente assintomática e a
anamnese é pouco fidedigna para determinar o comprometimento
passado, recomenda-se que a hipótese dessa doença seja considerada
em todos os processos febris ou adenomegálicos que acometam a
gestante, especialmente se houver história de contato com fatores de
risco.”A ocorrência da toxoplasmose sob a forma de surto é rara. Nessa
condição, a transmissão do Toxoplasma gondii geralmente ocorre:
Marque a alternativa CORRETA
a) Pelo manuseio de fezes de gatos contaminadas com larvas do
parasito.
b) Pelas fezes do inseto transmissor contaminadas com ovos do
protozoário.
c)Pela ingestão de carne suína ou ovina mal cozida com cistos do
parasito.
d)Pelo consumo de água contaminada com proglótides do protozoário.
 Referências Bibliográficas
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Doenças
infecciosas e parasitárias. ed 8. Brasília: Ministério da Saúde, 2010.

Brasil. Ministério da Saúde. Boletim Epidemiológico. Ampliação do

diagnóstico da toxoplasmose congênita por meio do teste em papel
filtro. Brasília: Ministério da Saúde, 2019.