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Doenas microbianas do sistema nervoso

Ttano

O ttano uma infeco aguda e grave, causada pela toxina do bacilo tetnico
(Clostridium tetani), que entra no organismo atravs de ferimentos ou leses de pele e
no transmitido de um indivduo para o outro. O ttano decorrente de acidentes se
manifesta por aumento da tenso muscular geral. Quando os msculos do pescoo so
atingidos, h dificuldade de deglutio. No caso de contratura muscular generalizada e
rigidez muscular progressiva, so atingidos os msculos reto-abdominais e os do
diafragma, o que leva insuficincia respiratria. O doente pode sofrer de crises de
contraturas, geralmente desencadeadas por estmulos luminosos, sonoros ou
manipulao da pessoa, podendo levar morte. J o ttano neonatal decorrente da
contaminao do cordo umbilical em recm-nascido (criana com at 28 dias de vida).
Neste caso, o sistema nervoso afetado e o ttano provoca fortes dores, fazendo com
que a criana tenha contraes, chore bastante e sinta dificuldade para mamar.
Ocorre pela introduo dos esporos da bactria em ferimentos externos, geralmente
perfurantes, contaminados com terra, poeira, fezes de animais ou humanas. Isso porque
o bacilo se encontra no intestino dos animais, especialmente do cavalo e do homem
(sem causar doena) e os esporos podem estar presentes tanto em solos contaminados
por fezes ou com esterco, como na pele ou na poeira das ruas, por exemplo.
Queimaduras e tecidos necrosados tambm so uma porta de entrada, o que favorece o
desenvolvimento da bactria. No apenas pregos e cercas enferrujados podem provocar
a doena: a bactria do ttano pode ser encontrada nos mais diversos ambientes. J a
transmisso do ttano neonatal, tambm chamado de mal de sete dias, ocorre pela
contaminao do coto umbilical por esporos do bacilo tetnico, que podem estar
presentes em instrumentos sujos utilizados para cortar o cordo umbilical ou em
substncias pouco higinicas usadas para cobrir o coto. O ttano no contagioso,
porm, mesmo aqueles que j contraram a doena, no adquirem anticorpos para evitlo novamente. A vacinao a nica forma de proteo. Para uma
imunizao adequada, em caso de ferimento, preciso ter tomado trs doses de toxide
tetnico (presente em todas as seguintes vacinas: DTP, DT e dT), tendo sido a ltima
dose h menos de dez anos. A manuteno de nveis adequados de cobertura vacinal
recomendada para toda a populao e no somente para os considerados grupos de
risco: crianas e pessoas da terceira idade; pessoas portadoras de lceras de perna
crnicas; trabalhadores como agricultores e operrios da construo civil; e pessoas com
mal perfurante plantar decorrente de Hansen. Com relao ao ttano neonatal, a
preveno deve ser feita a partir da vacinao de todas as mulheres em idade frtil
(entre 12 e 49 anos), com trs doses da vacina. Antes do parto, a mulher dever ter
tomado pelo menos duas doses da vacina e, caso sua ltima dose tenha sido h mais de
cinco anos, ela dever tomar um reforo. Alm disso, importante a melhoria da

ateno ao pr-natal e ao parto, que deve ser prestada por pessoal capacitado em
vacinao e procedimentos higinicos adequados. O esquema bsico de vacinao na
infncia feito com trs doses da vacina combinada contra DTP e Hib aos dois, quatro e
seis meses. O primeiro reforo feito com a DTP aos 15 meses e o outro entre quatro e
seis anos de idade. O cuidado com a ferida inclui uma limpeza imediata e completa,
especialmente nas feridas incisas profundas, porque o p e o tecido morto favorecem o
crescimento das bactrias Clostridium tetani.

Lepra
Hansenase ou lepra, nome pelo qual a enfermidade era conhecida no passado, uma
doena infectocontagiosa causada pela bactria Mycobacterium leprae, ou bacilo de
Hansen, em homenagem a seu descobridor. provvel que a transmisso se d pelas
secrees das vias areas superiores e por gotculas de saliva. Embora seja uma doena
basicamente cutnea, pode afetar os nervos perifricos, os olhos e, eventualmente,
alguns outros rgos. O perodo de incubao pode durar de seis meses a seis anos.
A doena pode apresentar principalmente quatro formas clnicas: indeterminada,
borderline ou dimorfa, tuberculoide e virchowiana. Em termos teraputicos, somente
dois tipos so considerados: paucibacilar (com poucos bacilos) e multibacilar (com
muitos bacilos).
Sintomas
* Manchas na pele de cor parda, esbranquiadas ou eritematosas, s vezes pouco
visveis e com limites imprecisos;
* Alterao da temperatura no local afetado pelas manchas;
* Comprometimento dos nervos perifricos;
* Dormncia em algumas regies do corpo causada pelo comprometimento da
enervao. A perda da sensibilidade local pode levar a feridas e perda dos dedos ou de
outras partes do organismo;
* Aparecimento de caroos ou inchao nas partes mais frias do corpo, como orelhas,
mos e cotovelos;
* Alterao da musculatura esqueltica principalmente a das mos, que resulta nas
chamadas mos de garra;
* Infiltraes na face que caracterizam a face leonina caracterstica da forma
virchowiana da doena.
Tratamento
Ambos os tipos (paucibacilar e multibacilar) so tratados com o antibitico rifampicina,
durante seis meses no tipo paucibacilar e um ano no tipo multibacilar. A medicao
fornecida gratuitamente pelo Ministrio da Sade e administrada em doses vigiadas nas
Unidades Bsicas de Sade sob a superviso de mdicos ou enfermeiros de acordo com
normas da OMS.

A rifampicina elimina 90% dos bacilos. Por isso, necessrio complementar o


tratamento com outra droga (DDS), que pode ser tomada em casa diariamente, at o
final do tratamento.
Nos casos multibacilares, esse tratamento acrescido de uma dose diria e de outra
vigiada de clofazimina.

Poliomielite
Poliomielite uma doena viral que pode afetar os nervos e levar paralisia parcial ou
total. Apesar de tambm ser chamada de paralisia infantil, a doena pode afetar tanto
crianas quanto adultos.
A poliomielite foi praticamente erradicada em pases industrializados com a vacinao
de crianas, inclusive no Brasil, onde a vacina contra a doena foi incorporada
caderneta de vacinas obrigatrios. Mas o vrus causador, no entanto, ainda pode ser
encontrado em pases da frica e da sia.
De acordo com o Ministrio da Sade, o ltimo caso de poliomielite registrado no
Brasil aconteceu em 1989. Atualmente, a cobertura vacinal brasileira contra plio
acima dos 95% - considerada um exemplo para o restante do mundo.
No mundo todo, o cenrio da doena tambm melhorou radicalmente. O nmero de
casos da doena em todo o globo caiu 99% desde 1988, passando de 350 mil para 406
notificados em 2013, segundo dados da Organizao Mundial da Sade (OMS).
Tipos
A infeco pelo poliovrus no leva, necessariamente, paralisia infantil. Existem dois
tipos principais da doena:
Poliomielite paraltica
Poliomielite no-paraltica
Causas
A poliomielite uma doena causada pela infeco do poliovrus, que se espalha por
contato direto pessoa a pessoa e tambm por contato com muco, catarro ou fezes
infectadas.
O vrus entra por meio da boca e do nariz e se multiplica na garganta e no trato
intestinal. Dali, alcana a corrente sangunea e pode atingir o crebro. Quando a
infeco ataca o sistema nervoso, destri os neurnios motores e provoca paralisia nos
membros inferiores. A plio pode, inclusive, levar o indivduo morte se forem
infectadas as clulas nervosas que controlam os msculos respiratrios e de deglutio.
O perodo de incubao do vrus, ou seja, tempo que leva entre a infeco e surgimento
dos primeiros sintomas, varia de cinco a 35 dias, mas a mdia de uma a duas semanas.
O poliovrus pode ser transmitido por meio de gua e alimentos contaminados ou pelo
contato direto com uma pessoa infectada. A doena to contagiosa que pode ser pega

no ar, principalmente por pessoas que convivem com portadores do vrus. Quem tem
poliomielite pode transmitir a doena semanas aps a infeco.
Fatores de risco
Uma pessoa est em maior risco de contrair poliomielite se no foi devidamente
imunizada contra a doena. Em reas com ms condies de saneamento bsico e com
ausncia de programas de imunizao, a populao torna-se mais vulnervel ao
poliovrus, principalmente crianas at os cinco anos de idade da o nome paralisia
infantil. Mulheres grvidas, idosos e pessoas com sistema imunolgico enfraquecido,
como portadores de HIV, so especialmente suscetveis a contrair a doena.
Sem a vacina, outros fatores tambm podem aumentar o risco, como:
Viajar para uma rea onde a poliomielite comum
Viver ou cuidar de algum que possa estar infectado com o poliovrus
Ter extrado as amgdalas por amigdalectomia
Estresse extremo ou a atividade fsica extenuante aps ter sido exposto ao vrus, uma
vez que o esgotamento pode deprimir o sistema imunolgico e tornar o corpo mais
vulnervel infeco.
sintomas
Sintomas de Poliomielite
Embora a poliomielite possa causar paralisia e at mesmo a morte, a maioria das
pessoas infectadas com o poliovrus no fica doente e no manifesta sintomas, de modo
que a doena passa muitas vezes despercebida.
Poliomielite no-paraltica
A maior parte das pessoas que foram infectadas pelo poliovrus apresenta o tipo noparaltico da doena. Muitas vezes a pessoa no manifesta nenhum sintoma, e quando os
sinais da doena aparecem, eles geralmente so muito similares aos sintomas da gripe e
de outras doenas virais leves ou moderadas. Os sinais e sintomas, que costumam durar
de um a dez dias, incluem:
Febre
Garganta inflamada
Dor de cabea
Vmitos
Fadiga
Dor nas costas ou rigidez muscular
Dor de garganta
Dor ou rigidez nos braos e nas pernas
Fraqueza muscular ou sensibilidade

Meningite