Sociologia da Saúde

PROFESSORA ANDRÉA FACHEL LEAL

FACHEL.LEAL@UFRGS.BR
DIREITOS Tarefa: ter LIDO a
HUMANOS Declaração
Universal dos
Direitos Humanos
(DUDH)
Atividade em Grupos
 Imaginem que o grupo acabou de naufragar
O grupo em uma ilha deserta, ficando isolado. No
deverá novo Estado-Nação, vocês só podem
agregar à nova Constituição 10 dos 30
responder à artigos presentes na Declaração Universal
seguinte dos Direitos Humanos. Quais seriam os 10
pergunta: artigos que o grupo escolheria?
Justifiquem esta escolha.
 Os direitos humanos foram
Verdadeiro reconhecidos
internacionalmente como
ou falso? direitos humanos após a II
Guerra Mundial.
Verdadeiro ou falso?
Os direitos humanos foram reconhecidos
internacionalmente como direitos humanos após a
II Guerra Mundial.
VERDADEIRO. As ideias que são expressas na
DUDH já se manifestavam em diferentes
momentos históricos e sociedades. No entanto, a
ideia de que existem direitos básicos, que são de
todos, pelo simples fato de pertencermos à
Humanidade, é uma ideia que foi reconhecida
internacionalmente após a II Guerra Mundial,
através da DUDH da ONU.
Prezado(a) Professor,
Eu sou um sobrevivente de um campo de concentração. Os
meus olhos viram o que nenhuma pessoa deveria
testemunhar:
Câmaras de gás construídas por engenheiros instruídos;
Crianças envenenadas por médicos eruditos;
Bebês mortos por enfermeiras treinadas;
Mulheres e crianças mortas por pessoas formadas no Ensino
Médio e Superior. Adolf Eichmann foi um dos
principais responsáveis pela
Então, eu suspeito da educação. Meu pedido é este: ajudem deportação dos judeus europeus
seus alunos a se tornarem mais humanos. O fruto do seu durante o Holocausto.
trabalho jamais pode produzir monstros instruídos, psicopatas https://encyclopedia.ushmm.org/c
ontent/pt-br/article/adolf-
capacitados nem Eichmanns eruditos. A leitura, a escrita e a eichmann-abridged-article
aritmética só importam se servirem para tornar nossas crianças
mais humans.
Trecho do livro Entre Pais e Filhos, de Haim Ginott, 1972
https://www.ihu.unisinos.br/noticias/543849-a-problematizacao-do-mal-no-
julgamento-de-eichmann-segundo-hannah-arendt
Verdadeiro As pessoas têm o direito de
ou falso? dizerem o que quiserem.
 Verdadeiro ou falso?

As pessoas têm o direito de dizerem o que quiserem.

FALSO. Embora a DUDH declare que todos têm

o direito de expressar suas ideias e suas
opiniões, isto não significa que você o direito de
dizer toda e qualquer coisa que você quiser. O
seu direito de expressar uma opinião não pode
se realizar se isto significa ferir o direito de outra
pessoa de ser tratada com respeito.
V E R DA DEIRO O U Todos(as) têm os
FA L S O ?
mesmos direitos.
 Verdadeiro ou falso?

Todos(as) têm os mesmos direitos.

VERDADEIRO. A DUDH reconhece que

todos(as) nascem iguais, com a mesma
dignidade e com os mesmos direitos.
Todos devemos ser tratados(as) da mesma
forma.
Vídeo disponível em https://youtu.be/nDgIVseTkuE
Especial Direitos Humanos TV Estadão
https://www.youtube.com/playlist?list=PLY0j3fVIJp7hE28NrcP5HzNHOuWqudaKM
O repórter especial e correspondente internacional do Estado Jamil Chade, convida você a
conhecer a Declaração Universal dos Direitos Humanos em 30 vídeos especiais.
 Você é jornalista
Você publicou uma reportagem que enfureceu
uma pessoa poderosa.
No dia seguinte à publicação, pessoas não
identificadas entram na sua casa e levam você.
Você apanha e é colocado(a) num quarto
fechado, sozinho(a).
Ninguém sabe onde você está.
Você já está há meses nesta situação.
Estudo de caso
Negaram a este(a) jornalista alguns
direitos fundamentais.
Com base da DUDH, quais artigos
foram violados?
Como poderia ser uma carta aberta
endereçada a este(a) jornalista? Ou
uma carta ao Ministro(a) da Justiça?
Estudo de caso: discussão e
respostas
3 – Direito à vida, liberdade e segurança pessoal
5 – Livre da tortura ou tratamento degradante
8 – Direito a remédio por juízes capazes
9 – Livre de prisão arbitrária ou exílio
11 – Direito de ser considerado(a) inocente até que se prove o contrário
12 – Livre de interferência na sua vida particular, na sua família, na sua casa e na
sua correspondência
PA I M, JA I R N ILSON.
O QUE É O S US / E -
BOOK I N T ERATIVO.
R I O DE JA N E IRO:
Política de saúde:
F I OCR UZ, 2 0 1 5.
A P R ESENTA ÇÃO, política social; sistema
CA P Í T ULO 1 E
CA P Í T ULO 2 de saúde brasileiro
A QUESTÃO SAÚDE
E O SUS Capítulo 1
Estabelecimentos que prestam serviços Complexo industrial que produz bens Campo de conhecimento
de saúde e realizam ações de saúde

Setor Saúde
 A Organização Mundial da Saúde (OMS), em
Saúde e Qualidade de 1946, definiu saúde como um estado de
completo bem-estar físico, mental e social, e
Vida não apenas como a ausência de doença ou
enfermidade.
Sistema Único
SUS: Sistema
Único de
Saúde
Saúde
 A maneira com que a sociedade identifica o
que seja um problema de saúde e quais são
as necessidades de saúde, o modo com que
se busca explicar estes problemas e
Sistemas de necessidades, e a forma com que a
Saúde no sociedade se organiza para enfrentar estes
Mundo é fundamental na organização de um
sistema de saúde.
Há influência econômica, política e cultural
nesta resposta.
Democracia social e Estado de Bem-Estar
Social
Democracia social e Estado de Bem-Estar Social: como se
concretizam ou se realizam princípios da democracia como
liberdade, justiça e solidariedade?

Estado de
Democracia
Bem-Estar
 Em uma democracia, todos os cidadãos
devem ter direitos iguais à liberdade, à
segurança e à participação
Todos podem ter um papel ativo na
Democracia política
Social Todos são iguais perante a lei
Como é que podemos assegurar que
todos irão conseguir exercer o seu direito
à participação?
É preciso assegurar algumas condições
para que todos possam participar...

Segurança Acesso à Acesso a

material essencial educação informações
(eliminação da
miséria)
 Serviços Financeiros
(Pensão, Seguro Desemprego)
Dimensões
do Estado de
Bem-Estar Serviços Sociais (Educação,
Serviços de Saúde)
Social
Os recursos para
provisão destes
serviços vêm de Benefícios Não Financeiros
impostos e (Medicamentos)
contribuições
Proteção social doença

Riscos clássicos
e políticas
sociais velhice
A formação dos
sistemas de proteção invalidez
social é resultado da
ação pública que busca
resguardar a sociedade desemprego
dos efeitos dos
chamados “riscos
clássicos” exclusão
 Um conjunto articulado de ações
Sistemas de públicas e privadas nas áreas de saúde,
Proteção previdência e assistência social,
Social educação básica/secundária e habitação
popular.
Democracia Social e Estado de Bem-Estar
Social
O Estado de Bem-Estar Social deve criar as condições necessárias para que os
cidadãos possam exercer seus direitos

Todos precisam ter uma segurança material mínima

Todos precisam ter acesso à educação

Todos precisam ter acesso à informação

 Uma política social é uma política que tem por objetivo
último a reprodução dos indivíduos e das coletividades.
Políticas sociais são aquelas voltadas para o bem-estar e a
proteção social.
Política Social Políticas sociais envolvem o desenvolvimento de estratégias
coletivas para reduzir a vulnerabilidade das pessoas aos
riscos sociais:
◦ doença, velhice, invalidez, desemprego, exclusão
 Proteção Social

• têm como objetivo proteger o cidadão dos

riscos socioeconômicos que podem colocá-lo
em condições vulneráveis; abrange as políticas
Políticas de de saúde, de previdência, e de assistência
social, bem como o seguro desemprego.
Proteção Social
e de Promoção Promoção Social
Social
• são aquelas voltadas para a geração de
oportunidades de desenvolvimento do cidadão
ao longo de sua trajetória pessoal e profissional;
são as políticas de educação, de trabalho e de
renda, de desenvolvimento agrário, de cultura.
 Também são políticas sociais as políticas
Políticas de de habitação e de urbanismo, bem como
de saneamento básico.
Proteção
As políticas de proteção social e de
Social e de promoção social são políticas setoriais
Promoção porque suas ações são organizadas por
áreas específicas (setores).
Social
 O Estado se responsabiliza pela
seguridade social e pela
Estado de Bem- promoção da igualdade entre os
cidadãos em termos de
Estar Social ou oportunidades de vida, através
Welfare State da implementação de políticas
universais e de políticas
distributivas.
 Universais clássicas
◦ Visam cobrir a totalidade da população em risco
(saúde e educação)

Políticas sociais de seguro

◦ Pretendem gerar algum tipo de seguro social – o
Tipos de políticas direito ao benefício decorre de um fato gerador
contributivo (seguro desemprego e previdência
sociais social)

Políticas sociais de assistência social

◦ Usam recursos públicos para transferência
monetária, voltada para públicos-alvo específicos
(elegíveis); focalizadas (aposentadoria rural e
Programa Bolsa-Família)
Políticas Sociais
O objetivo último das políticas sociais é a distribuição da riqueza social.
Esta distribuição estabelece, em diferentes momentos, alguns patamares de equidade social.
Estabelece também a incorporação da população a um certo nível de bem-estar, um nível que
aquela sociedade, naquele momento, entende como mínimo e factível para todos.
A distribuição pode ser mais igualitarista e niveladora ou pode ser tal que admita graus de
hierarquização social.
Política Social
As políticas sociais se estruturam em diferentes formatos que asseguram o acesso a um
conjunto de benefícios para aqueles que são considerados usuários legítimos daquele sistema
de proteção social.
Diferentes países adotaram diferentes modalidades de proteção social.
 Por que existem diferentes
modalidades de proteção social, o
acesso por exemplo à saúde pode
ser
Política Social ◦ uma medida de caridade,
◦ ou um benefício adquirido mediante
pagamento prévio,
◦ ou o usufruto de um direito de
cidadania
http://www.livrosinterativoseditora.fio
cruz.br/sus/17/
 Em cada contexto singular, emerge um modelo de proteção
social peculiar àquela sociedade
Os diferentes modelos podem ser entendidos a partir da
modalidade de proteção social que provê os critérios de
organização dos sistemas e de incorporação das demandas
sociais, por meio de uma institucionalidade específica.
Proteção Encontramos as seguintes modalidades da proteção social:
◦ o seguro social,
Social ◦ a seguridade social e
◦ a assistência social.
Os modelos variam no que toca à concepção de políticas sociais
e suas instituições. E o mais importante é que eles vão ter
impactos na construção da própria sociedade
FLEURY, Sonia. Reforma sanitária brasileira: dilemas entre o instituinte e o instituído.

Modelo de Seguro Social

No modelo de seguro social, a proteção social dos grupos ocupacionais estabelece uma relação
de direito contratual, na qual os benefícios são condicionados às contribuições pretéritas e à
afiliação dos indivíduos a tais categorias ocupacionais que são autorizadas a operar um seguro.
Ciênc. saúde coletiva. 2009, vol.14, n.3, pp. 743-752.

A organização altamente fragmentada dos seguros expressa a concepção dos benefícios como
privilégios diferenciados de cada categoria, como resultado de sua capacidade de pressão sobre
o governo. Como os direitos sociais estão condicionados à inserção dos indivíduos na estrutura
produtiva, Wanderley dos Santos denominou a relação como de cidadania regulada pela
condição de trabalho.
Modelo de Seguridade Social
No modelo de Seguridade, a proteção social assume a modalidade de seguridade social,
designando um conjunto de políticas públicas que, inspiradas em um principio de justiça social,
garantem a todos os cidadãos o direito a um mínimo vital, socialmente estabelecido. Sua
referência histórica é o Plano Beveridge, de 1942, na Inglaterra, onde se estabeleceu, pela
primeira vez, um novo modelo de ordem social baseado na condição de cidadania, segundo a
qual os cidadãos passam a ter seus direitos sociais assegurados pelo Estado.
Modelo de Seguridade Social
O caráter igualitário do modelo está baseado na garantia de um padrão mínimo de benefícios,
de forma universalizada, independentemente da existência de contribuições anteriores. O
acesso aos benefícios sociais depende unicamente da necessidade dos indivíduos, ou seja, o
acesso à escola porque é preciso ser educado, o acesso ao sistema de saúde porque há uma
demanda sanitária.
Ao desvincular os benefícios das contribuições, é estabelecido um mecanismo de redistribuição
por intermédio das políticas sociais, que têm como objetivo corrigir as desigualdades geradas no
mercado
FLEURY, Sonia. Reforma sanitária brasileira: dilemas entre o instituinte e o instituído.

Modelo Assistencial
No modelo assistencial, as ações, de caráter emergencial, estão dirigidas aos grupos de pobres
mais vulneráveis, inspiram-se em uma perspectiva caritativa e reeducadora, organizam-se em
base à associação entre trabalho voluntário e políticas públicas, estruturam-se de forma
Ciênc. saúde coletiva. 2009, vol.14, n.3, pp. 743-752.

pulverizada e descontínua, gerando organizações e programas muitas vezes superpostos.

Embora permitam o acesso a certos bens e serviços, não configuram uma relação de direito
social, tratando-se de medidas compensatórias que terminam por ser estigmatizantes. Por isto,
denomino a esta relação como de cidadania invertida, na qual o indivíduo tem que provar que
fracassou no mercado para ser objeto da proteção social.
Sistema de Proteção Social
Até a Constituição de 1988, o sistema de proteção social brasileiro combinou dois modelos:
◦ um modelo assistencial para a população sem vínculos trabalhistas formais
◦ um modelo de seguro social na área previdenciária (incluindo a atenção à saúde)

O sistema era portanto uma combinação de distintos modelos para diferentes tipos de
trabalhadores
O QUE TÍNHAMOS
ANTES DO SUS? Capítulo 2
 Há várias linhas do tempo disponíveis
Dependendo de quem é a autoria, destaca-se
mais alguns fatos, eventos ou personagens,
detalha-se mais ou menos alguns momentos
históricos
Linha do tempo
O importante é, como diz Paim, entender o que
havia antes do SUS, para entender melhor
como o SUS se construiu e se constituiu da
forma que é, e como podemos aprimorar este
Sistema.
http://www.livrosinterativoseditora.fio
cruz.br/sus/20/
https://www.denem.org.br/linha-do-tempo-contextualizacao-
historica-da-saude-publica-no-brasil/
https://portal.fiocruz.br/linha-do-tempo
http://www.funasa.gov.br/cronologia-historica-da-saude-publica
Estado mínimo – concepção liberal
Responsabilidade é do cidadão, da família, seja com apoio direto da comunidade, seja no
mercado
Estado intervém apenas quando estritamente necessário
Centralização
Separação saúde pública x assistência médico hospitalar
Com a industrialização e urbanização, tem início a oferta de serviços médicos para empresas
Lei Elói Chaves – 1923 (começa a previdência social)

República Velha (1889-1930)

Revolução de 30
Criação do Ministério do Trabalho (1930)
Três subsistemas de saúde vinculados ao poder público foram se desenvolvendo no Brasil, desde
a República Velha, e passam pela República Nova:
◦ Saúde Pública
◦ Medicina do Trabalho
◦ Medicina Previdenciária

República Nova – Era Vargas (1930-1945)

1975 estudo sobre o sistema de saúde do Brasil do Ministério da Previdência e Assistência
Social: insuficiente, mal distribuído, descoordenado, inadequado, ineficiente, ineficaz.
Segundo Paim, era também autoritário, centralizado, corrupto e injusto
Lei 6229/1975 – Sistema Nacional de Saúde
INAMPS 1977
Movimento social que defende uma Reforma Sanitária e a criação de um Sistema Único (SBPC,
CEBES, ABRASCO, etc).

A crise do sistema de saúde

1986 VIII Conferência Nacional de Saúde
1986-1988 Assembleia Nacional Constituinte
1990 Leis Orgânicas da Saúde (8080 e 8142)
A proposta da Reforma Sanitária, que resulta no SUS, é também a proposição de um sistema de
proteção social do tipo Seguridade Social, um modelo de Estado de Bem-Estar Social em que a
saúde é direito de todos e dever do Estado

Reforma Sanitária