CARS (Escala de Classificação de Autismo na Infância)

CHILDHOOD AUTISM RATING SCALE (CARS)

Schopler,E;Reichler,RJ;Renner,BR

1-Relacionamentointer-pessoal
Pontos Sintomas
1 Sem evidencia de dificuldade ou anormalidade: o comportamento dacriança é apropriado
para a idade. Alguma timidez, inquietação ou prejuízopodeserobservado,mas
nãoaumníveldiferente(atípico)quandocomparado
com outrademesmaidade.
1,5
2 Grau leve de anormalidade: A criança evita olhar o adulto nos olhos; evita
oadulto;demonstradificuldadequandoéforçadoatal;éextremamente tímido;
nãoétãosociávelcomumadulto
quantoumacriançanormaldemesmaidade;ficaagarradaaosfamiliaresdeformamaisintensa
queoutrasdemesmaidade.
2,5
3 Grau moderado: A criança as vezes demonstra isolamento. Há necessidadedeesforço
persistente para obtersuaatenção. Háumcontato mínimo por
iniciativadacriança(ocontato podeserimpessoal).
3,5
4 Grau severo: A criança é isolada realmente, não se dando conta do que oadulto está
fazendo; nunca responde as iniciativas do adulto ou iniciacontato.Somenteastentativas
muitointensasparaobtersuaatenção tem
algumefeito positivo.
2-Imitação
Pontos sintomas
1 Apropriada:A criançaimita sons,palavras emovimentos quesão
apropriadosparaseu níveldedesenvolvimento.
1,5
2 Grau leve de anormalidade: A criança imita comportamentos simples
comobaterpalmasoupalavrasisoladasna maiorpartedotempo.Asvezes reproduz
umaimitaçãoatrasada(apóstempode latência)
2,5
3 Grau moderado: A criança só imita as vezes e mesmo assim precisa
deconsiderávelpersistênciaeauxíliodoadulto.Frequentementereproduzuma
imitaçãoatrasada.
3,5
4 Grausevero:A criança raramenteou mesmonuncaimitasons,palavras, ou
movimentosmesmocom auxíliodeadultos ouapós períododelatência.
3-Respostaemocional
Pontos sintomas
1 Respostaapropriadaparaaidadeesituação: A respostaemocional(forma
 equantidade)demonstrasintoniacomaexpressãofacial,postura corporale
modos.
1,5
2 Graulevedeanormalidade:Acriançaocasionalmentedemonstraalgumainadequaçãonafor
maequantidadedas reaçõesemocionais. Àsvezes as
reaçõessãonãorelacionadasaobjetosouacontecimentosdo“entorno”.
2,5
3 Grau moderado: Há presença definitiva de sinais inapropriados na forma equantidade das
respostas emocionais. As reações podem ser inibidas ouexageradas, mas também podem
não estar relacionadas com a situação. Acriançapodefazer caretas,rirou ficar estáticaapesar
denãoestarem presentes
fatosquepossamestarcausandotaisreações.
3,5
4 Grau severo: As respostas são raramente apropriadas as situações: quando hádeterminado
tipo de humor é muito difícil modificá-lo mesmo que se mude aatividade. O contrário
também é verdadeiro podendo haver enorme variedadedediferentesreações
emocionaisdurante umcurto espaçodetempo mesmo
quenão tenhasido acompanhado pornenhuma mudançano meioambiente.
4-Expressãocorporal
Pontos Sintomas
1 Apropriada:Acriançasemovecom amesmafacilidade,agilidadee
coordenaçãoqueoutradamesmaidade.
1,5
2 Graulevedeanormalidade:Algumaspeculiaridades“menores”podemestar
presentes como movimentos desajeitados, repetitivos, coordenação
motorapobre,oupresençararademovimentos nãousuais descritosnopróximo item.
2,5
3 Grau moderado: Comportamentos que são claramente estranhos ou nãousuais para
outras crianças de mesma idade. Podem estar presente: peculiarposturadededos
ecorpo,auto-agressão,balançar-se,rodar econtorcer-se,
movimentosserpentiformes dededos ouandar naponta dospés.
3,5
4 Grau severo: Movimentos frequentes ou intensos (descritos acima) são sinaisde
comprometimento severo do uso do corpo. Estes comportamentos podemestar presentes
apesar de um persistente trabalho de
modificaçãocomportamentalassimcomosemanteremquando acriançaestáenvolvidaem
atividades.
5-Usodo objeto
Pontos Sintomas
1 Uso e interesse apropriado: A criança demonstra interesse adequado
embrinquedoseoutrosobjetosrelativosaseuníveldedesenvolvimento.Háuso
funcionaldos brinquedos.
1,5
2 Graulevedeanormalidade: Acriançaapresenta menosinteressepelo
brinquedoquea criança normalouháumusoinapropriadoparaaidade(baterobrinquedo no chão
oucolocá-lo na boca).
2,5
 3 Grau moderado: Há muito pouco interesse por brinquedos e objetos ou o
usoédisfuncional.Podehaverumfocodeinteresse emumaparteinsignificantedobrinquedo, ficar
fascinado com o reflexo de luz do objeto, ou eleger umexcluindotodos os outros.
Estecomportamento podeao menos ser
parcialmenteoutemporariamentemodificável.
3,5
4 Grausevero:A criança podeapresentarossintomasdescritosacimaporém
com uma intensidade e frequência maior. Há significativa dificuldade emdistrair a criança
quando está “ocupada” com estas atividades inadequadas e éextremamentedifícil modificar
ouso inadequadodouso dos objetos.
6-Adaptaçãoamudanças
Pontos Sintomas
1 Idadeapropriadanaresposta: Apesardacriançanotare comentarsobre as
mudançasde rotina,háumaaceitaçãosem grandesdistúrbios.
1,5
2 Graulevedeanormalidade:Quandooadultotentamodificaralgumas rotinas
a criança continua com a mesma atividade ou no uso dos mesmos materiais,porém pode
ficar facilmente “confusa” assim com aceitar a mudança. Ex: ficamuito agitada quando é
levada numa padaria diferente / o caminho para aescolaémudado, mas é
acalmadafacilmente.
2,5
3 Graumoderado:Háresistênciaasmudanças darotina.Háumatentativa de
persistir na atividade costumeira e é difícil acalmá-la; ficam raivosos ou
tristesquandohámodificação.
3,5
4 Grau severo: Quando ocorrem mudanças a criança apresenta reações gravesque são
difíceis de serem eliminadas. Se são forçadas a modificarem a rotinapodemficar
extremamenteirritados/raivososou nãocooperativosetalvez
respondamcombirras.
7 -Uso do olhar
Pontos Sintomas
1 Idadeapropriadanaresposta: Ouso doolharé normalparaaidade.Avisãoéusada
juntocomos outrossentidos comoa audiçãoetato,comoforma deexplorar osobjetos.
1,5
2 Grau leve de anormalidade: A criança precisa ser lembrada de vez em quando para
olharpara os objetos. A criança pode estar mais interessada em olhar para espelhos e luzes
queoutrascriançasdamesmaidade,ouficar olhandoparaoespaçodeformavaga. Podehaver
evitaçãodoolhar.
2,5
3 Grau moderado: A criançaprecisaserlembrada aolharoque
estáfazendo.Podemficarolhandoparaoespaçodeformavaga;evitaçãodoolhar;
olharparaobjetosdemodo
peculiar;colocarobjetosmuitopróximosaosolhosapesardenãoteremdéficitvisual.
3,5
4 Grausevero:Háuma persistênciarecusaemolhar parapessoasou certosobjetosepodem
apresentaroutraspeculiaridadesnousodoolharemgrausextremoscomoosdescritosacima.

8 -Uso da audição
Pontos Sintomas
1 Idadeapropriadana resposta: Ouso daaudiçãoénormalparaaidade.A
audiçãoéusadajuntocom os outrossentidos como a visãoetato.
1,5
2 Graulevedeanormalidade:Podehaver faltade respostaacertossons,assim
como uma hiper-reação. As vezes a reação é atrasada, as vezes é necessário
arepetiçãodeumdeterminadosompara“ativar”aatençãoda criança.A
criançapodeapresentarumaresposta catastróficaasonsestranhos a ela.
2,5
3 Grau moderado: Arespostaaossonspodemvariar:ignorá-lodasprimeiras
vezes,ficar assustadocom sonsdeseu cotidiano,tamparosouvidos.
3,5
4 Grausevero:Háumasub ouhiper-reatividadeaossons,deumaforma
extremada,independentementedotipo dosom.
9-Usodo paladar,olfato edotato
Pontos Sintomas
1 Normal:A criançaexploranovos objetos deacordocom aidade geralmente
através dos sentidos. O paladar e olfato são usados apropriadamente quando oobjeto é
percebido como comível. Quando há dor resultante de batida, queda,ou pequenos
machucados a criança expressa seu desconforto, porém sem umareaçãodesmedida.

1,5
2 Graulevedeanormalidade:A criançapersistenolevar emanter objetosna
boca, em discrepância de outras da mesma idade. Pode cheirar ou colocar naboca, de vez
em quando, objetos não comestíveis. A criança pode ignorar oureagir de forma
exacerbada a um beliscão ou alguma dor leve que numacriançanormal seriaexpressadade
formaadequada(leve).
2,5
3 Graumoderado: Podehaverumcomportamentodegraumoderado detocar,
cheirar,lamberobjetosoupessoas.Podehaverumareaçãonãousualadordegraumoderado,
assim como sub ou hiper-reação.
3,5
4 Grausevero:Háumcomportamentodecheirar, colocarnaboca,oupegar
objetos - pela sensação em si - sem o objetivo de exploração do objeto. Podehaver uma
completa falta de resposta a dor assim como uma hiper-reação aalgoqueésó
levementedesconfortável.
10-Medoenervosismo
Pontos Sintomas
1 Normal:O comportamentoéapropriadoasituaçãoeaidadeda criança.
1,5
2 Graulevedeanormalidade:Devez em quando acriançademonstramedo enervosismo
queélevemente inapropriado(paramaisou menos)quando comparadoaoutrasde
mesmaidade.
2,5
3 Graumoderado: A criançaapresentaum poucomaisou umpoucomenos demedoque
uma criança normal mesmo quando comparado a outra de menor idade colocada
emsituaçãoidêntica.Podeserdifícilentenderoque estácausandoocomportamentodemedo
 apresentado,assimcomoédifícilconfortá-lanessasituação.
3,5
4 Grau severo: Há manutenção de medo mesmo após repetidas experiências de
esperadobem-estar. Na consulta de avaliação a criança pode estar amedrontada sem razão
aparente.É extremamente difícil acalmá-la. Pode também não apresentar medo/sentido de
auto-conservaçãoacachorrosnão conhecidos,ariscosdaruaetrânsito,como outrasqueas da
mesmaidadeevitam.
11-Comunicaçãoverbal
Pontos Sintomas
1 Normal:A comunicaçãoverbalé apropriadaasituaçãoeaidadedacriança.
1,5
2 Grau leve de anormalidade: A fala apresenta um atraso global. A maior parteda fala é
significativa, porém pode estar presente ecolalia ou inversãopronominalem idadeondejá
nãoénormalsua presença.Algumas palavras
peculiares ejargõespodemestarpresentesocasionalmente.
2,5
3 Grau moderado: A fala pode estar ausente. Quando presente a
comunicaçãoverbalpodeserumamisturadefalasignificativa +
falapeculiarcomojargões;comerciais de TV; jogo de futebol; reportagem sobre o tempo +
ecolalia +inversãopronominal. Quandoháfalasignificativapodem estarpresentes um
excessivoquestionamentoepreocupaçãocomtópicosespecíficos.
3,5
4 Grau severo: Não há fala significativa; há grunhidos, gritos, sons quelembram animais ou
até sons mais complexos que se aproximam da falahumana.Acriançapode
mostrarpersistente ebizarrousodeconhecimentode
algumaspalavrasoufrases.
12-Comunicaçãonão-verbal
Pontos Sintomas
1 Normal:A comunicaçãonão-verbaléapropriada asituaçãoe aidadeda
criança.
1,5
2 Grau leve de anormalidade: O uso da comunicação não-verbal é imaturo,p.ex:a
criançasomenteaponta/mostrasemprecisão o quequer numasituaçãoemque
acriançanormaldemesmaidadeaponta ou demonstraporgestosde
formamaissignificativa oquequer.
2,5
3 Grau moderado: A criança é incapaz, geralmente, de expressar necessidadese desejos
através de meios não-verbais, assim como é, geralmente, incapaz
decompreenderacomunicaçãonão-verbaldosoutros. Pegamnamãodoadulto
olevandoaoobjetodesejado,massãoincapazesde mostraratravésdegestoso
objetodesejado.
3,5
4 Grau severo: Há somente uso de gestos bizarros e peculiares que
nãoaparentamsignificado.Demonstram nãoteremconhecimentodosignificadode
gestosouexpressõesfaciaisdeterceiros.
13-Atividade
Pontos Sintomas
 1 Normal:A atividadeé apropriada asituaçãoeaidadeda criança,quando
comparadaaoutras.
1,5
2 Grau leve de anormalidade: Pode haver uma leve inquietação ou
algumalentidãodemovimentos. O grau deatividadeinterferesomentedeformaleve
naperformancedacriança.Geralmenteépossívelencorajaramanterum
níveladequadodeatividade.
2,5
3 Grau moderado: A criança pode ser inquieta e ter dificuldade de ficar quietar.Pode
aparentar ter uma quantidade infinita de energia e não querer/ter vontadede dormir a noite.
Pode também ser letárgica e exigir grande esforço
paramodificaçãodestecomportamento.Podem não gostardejogosquerequeiram
atividadefísicaeassim“passar”porpreguiçosos.
3,5
4 Grau severo: Há demonstração de níveis de atividade em seus extremos: hiperou hipo,
podendo também passar de uma para outra. É difícil o manejo destacriança. Quando há
hiper-atividade ela está presente em todos os níveis
docotidiano,sendonecessárioquasequeumconstanteacompanhamentoporpartedeum adulto.
Sea criançaéletárgica émuito difícilmotivá-la aalguma
atividade.
14-Graueconsistência dasrespostasdainteligência
Pontos Sintomas
1 Normal:A criançaéinteligente comoumacriançanormal desuaidadenão
havendonenhuma habilidadenão-usualou problema.
1,5
2 Grau leve de anormalidade: A criança não é tão inteligente quanto
umacriançademesmaidadeesuashabilidadesapresentamumatrasoglobalem
todasasáreas,de formaequitativa.
2,5
3 Grau moderado: Em geral a criança não é tão inteligente quanto outra
demesmaidade,entretantoháalgumasáreasintelectivasqueofuncionamento
beiraonormal.
3,5
4 Grau severo: Mesmo em uma criança que geralmente não é tão
inteligentequantoumanormaldemesma idade,podehaverumfuncionamentoatémelhor
emumaoumais áreas.Podemestarpresentescertashabilidades não-usuaiscomop.ex: talento
para música, oufacilidadecom números.
15-Impressãogeral
Pontos Sintomas
1 Nãoháautismo:A criançanãoapresentounenhumsintomacaracterísticode
autismo.
1,5
2 Autismodegrauleve:Acriançaapresentousomentealgunspoucossintomas
ougrau levedeautismo.
2,5
3 Autismodegrau moderado: A criançaapresentou umnúmero desintomas
ouummoderadograude autismo.
 3,5
4 Autismodegrausevero:Acriança apresentoumuitossintomasouumgrau
severodeautismo.

Pontuação

 A contagem total do teste será feita no final.

 Durante a coleta das informações deve-se ter em mente que o comportamento da

criança deve ser balizado com outra (normal) de mesma idade.
 As “notas” variam de 1 a 4.
 A “nota” 1 significa que o comportamento está dentro dos limites da
normalidade para outra criança de mesma idade.
 A “nota” 2 é “dada” para quando houver pequena anormalidade, quando
Comparada a outra criança demesmaidade.
 A 3 indica que a criança examinada apresenta um grau moderado
decomprometimentono assunto pesquisado.
 A4 éparaaquelacujocomportamento éseveramenteanormal paraaidade.
 Os meios pontos são para serem usados quando o comportamento situar-se
entreos doisitens,

Resultadofinal:

 Normal:15–29,5,
 Autismoleve/moderado:30 –36,5,
 Autismograve:acima37.