PROFA GISELE HIRANO

SAÚDE DO ADULTO – 2022.2

ROTEIROS DE AULA PRÁTICA
AULA 1. AVALIAÇÃO DE PACIENTE PÓS-IAM EM UTI
Objetivo: aplicar a sistematização da assistência de enfermagem ao paciente
com diagnóstico de IAM na UTI
CASO CLÍNICO 1 -

História clínica do paciente:

Sr João Vicente, 51 anos, natural da Paraíba, casado, pai de duas filhas,
motorista de ônibus, encontra-se no seu 1º dia de internação na UTI por IAM
com SST. Deu entrada no dia de ontem no Pronto-atendimento adulto com
queixa de dor precordial típica, nota 10/10, com irradiação para queixo e
mandíbula, com início súbito enquanto trabalhava. Ao ser atendido, foi incluído
no protocolo de dor torácica, coletados exames laboratoriais diversos e
marcadores de necrose miocárdica (CK, CK-M e troponina)e realizado ECG que
evidenciou supradesnivelamento de segmento ST em DII, DIII e aVF. Sendo
encaminhado imediatamente ao setor de hemodinâmica onde realizou
cateterismo cardíaco, (via artéria femoral direita) seguido de angioplastia de
coronária direita que apresentava 80 % de obstrução em região proximal. Após
o procedimento foi encaminhado para a UTI, em uso de cateter nasal de O2 a
2l/min e recebendo SF0,9% a 21ml/h por AVP em MSE. De antecedentes:
tabagista há 26 anos (1maço/dia); HAS em uso de enalapril 20mg, 2x/dia; nega
outras patologias e uso de álcool e outras drogas ilícitas.
SSVV: PA 140x90 mmHg, FC: 87 bpm, Sat O2 95%, FR 21 irpm.
ECG DE ADMISSÃO

ECG DO 1º PIM
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AULA 2.
ADMISSÃO DE PACIENTE EM POI DE REVASCULARIZAÇÃO DO
MIOCÁRDIO
Objetivo: aplicar a sistematização da assistência de enfermagem ao paciente
em POI de cirurgia de revascularização do miocárdio

CASO CLÍNICO 2 -

Sr M.S.S, 55 anos foi admitido na UTI de pós-operatório após cirurgia eletiva

de revascularização do miocárdio. Dados da passagem de plantão pela
enfermeira do CC:
Antecedentes: HAS, DM2, tabagista
Cirurgia: revascularização miocárdica; safena para coronária direita e primeira
diagonal
CEC: 55 min
Não recebeu hemoderivados; sem intercorrências no CC
Drenos: mediastino e pleural E
Recebeu: 2800ml de cristalóides; urinou 600ml no CC
Dispositivos: cateter duplo lumen em VJD; AVP em MSD, PAI em ARD
Recebe: dobutamina 5mcg/kg/min (10ml/h em BIC)
Antibiótico : cefuroxima; última dose às 08h30
Alergia: dipirona