Homem, 60 anos, foi internado devido à pneumonia causada por Mycoplasma

pneumoniae. Inicialmente seu hemograma mostrou-se normal na série vermelha (Hb:

12 g/dl) e leucocitose de 21.000/mm3 com neutrofilia e desvio à esquerda (neutrófilos
bastonetes: 11%). Controlado por procedimentos terapêuticos, o paciente estava bem,
quando sobreveio anemia aguda, com icterícia e hemoglobinúria. Foi solicitado
hemograma de urgência, segundo hemograma, (que foi realizado em aparelho
automatizado):
 a) Como seria a interpretação do eritrograma?
O eritrograma (2º hemograma) apresenta quantidade de hemácias diminuída,
hemoglobina baixa, hematócrito baixo, VCM aumentado (macrocitose), HCM
aumentado (hipercromia).

b) Os valores indicam algum tipo de anemia?

Sim, indicam anemia macrocítica e hipercrômica.

c) Há alguns índices discrepantes?

Sim, devido ao fato do CHCM estar normal e o VCM estar aumentado.

Após ter aquecido o sangue a 37° C por 10 minutos, foram obtidos os

seguintes resultados:

d) Como você justificaria o novo resultado após aquecido a 37° C?

Em um processo infeccioso há produção de IgM (anticorpo frio). Esta
imunoglobulina aglutina hemácias, por isso há presença de uma falsa macrocitose.
Após o aquecimento da amostra a 37ºC, as IgMs foram desativadas e desligadas das
hemácias, normalizando os valores de VCM e HCM.