Eutanásia, distanásia, ortotanásia

Reflexões sobre o morrer

Prof. Dr. Venâncio Pereira Dantas Filho

Mortes no mundo

2019 – 58.394.378
COVID-19

2020 – 59.230.795 1,9 M 3M

2021 – 60.119.439 3,5 M

2022 – 61.044.146

https://statisticstimes.com/demographics/world-death-and-birth-rate.php
https://population.un.org/wpp/Download/Standard/Mortality/
 ÓBITOS POR LOCAL DE OCORRÊNCIA - DataSUS 2020

Óbitos ano
Total Hospital/ES Domicílio Via pública/outros
2020

Brasil 1.556.824 1.131.930 (72,7%) 325.582 (20,9%) 99.312 (6,4%)

São Paulo 350.879 279.975 (79,8%) 56.370 (16,0%) 14.534 (4,2%)

Campinas 10.234 7.919 (77,4%) 1.703 (16,6%) 612 (6,0%)

CAMPINAS ≈ 78% chance de morrer em hospital

Fonte: <http://datasus.saude.gov.br/informacoes-de-saude/tabnet>
 Mortes no HC Unicamp
Média
Internações 2020
2020 – 932 2,5/dia
9.971
2021 – 901 5/2 dias
9,3%
17,5/semana

Fonte: Serviço de estatística HC Unicamp

<https://indicadores.hc.unicamp.br>
 MORTE

objetiva
Abordagem
subjetiva

ESTÉTICA

“HUMANIZAÇÃO”
Autoconhecimento - ‘Cogitação’
Espiritualidade – ‘Valores’
Arte – ‘Contemplação’
“Temos a arte para não morrer da verdade.”

“A arte existe para que a realidade não nos destrua.”

Friedrich Nietzsche (1844-1900)

MORTE – sf. (lat. mors, mortis) fim de vida, falecimento, termo.

MORRER – vb. (lat. mori) falecer, perder a vida, fenecer, perecer,

expirar, sucumbir, finar-se...
 Diagnóstico de morte
PA
FC
FR
T°
dor

Ausência de sinais vitais

Conceito de vida Sequência de instalação

dos sinais abióticos

Conceito de morte Cronotanatognose

 VIDA - sf. (lat. vita) Qualidade do que está vivo. Existência.
Espaço de tempo entre o nascimento e a morte.

VIDA
NASCIMENTO MORTE

composição decomposição

PEQUENO TRAÇO
Galileu Galilei (1564 – 1642)
 INÍCIO DA VIDA
Tempo decorrido Característica Critério

0min Fecundação - fusão de gametas Celular

12 a 24 horas Fecundação - fusão dos pró-núcleos Genotípico estrutural

2 dias Primeira divisão celular Divisional

3 a 6 dias Expressão do novo genótipo Genotípico funcional

6 a 7 dias Implantação uterina Suporte materno

14 dias Células do indivíduo diferenciadas das células dos anexos Individualização

20 dias Notocorda maciça Neural

3 a 4 semanas Início dos batimentos cardíacos Cardíaco

6 semanas Aparência humana e rudimento de todos os órgãos Fenotípico

7 semanas Respostas reflexas à dor e à pressão Sensciência

8 semanas Registro de ondas eletroencefalográficas (tronco cerebral) Encefálico

10 semanas Movimentos espontâneos Atividade

12 semanas Estrutura cerebral completa Neocortical

12 a 16 semanas Movimentos do feto percebidos pela mãe Animação

20 semanas Probabilidade de 10% para sobrevida fora do útero Viabilidade extra-uterina

24 a 28 semanas Viabilidade pulmonar Respiratório

28 semanas Padrão sono-vigília Autoconsciência

28 a 30 semanas Abertura dos olhos Perceptivo visual

40 semanas Gestação a termo ou parto em outro período Nascimento

2 anos pós-nascimento “Ser moral” Linguagem - comunicar vontades

Fonte: http://www.ufrgs.br/bioetica/inivida.htm
 FINAL DA VIDA

CONCEITOS DE MORTE

CRITÉRIOS CARDÍACOS E RESPIRATÓRIOS

- Morte tradicional

CRITÉRIOS NEUROLÓGICOS

- Morte encefálica

Resolução CFM nº 2.173, de 23 de novembro de 2017.

EUTANÁSIA (gr. eu - boa, tanatos - morte) tirar a vida para acabar com

situação de dor ou sofrimento atroz.

DISTANÁSIA (gr. dis - deformado, sofrido, errado) prolongamento penoso

e inútil do processo de morrer pelo uso da tecnologia médica.

ORTOTANÁSIA (gr. ortos - direito, reto) respeito ao bem-estar global da

pessoa, controle da dor e do desconforto. Respeito à vontade da pessoa.

"Encontrar o momento correto da morte para cada pessoa".

"Aparelhos" e medicações
em UTI

Respirador - intubação
sedação

Sonda vesical

Acessos vasculares

Antibióticos

Drogas vasoativas

Diálise

Cobertores térmicos...
ASPECTOS MÉDICOS DO MORRER
Eutanásia Distanásia
Possibilidade de cura Impossibilidade de cura

Ortotanásia

EUTANÁSIA
EUTANÁSIA DISTANÁSIA

ORTOTANÁSIA
jan 2001 nov 2005
jul 2009 nov 2011
fev 2010 fev 2010
set 2015 ago 2018
 Diamante in memoriam

Velório virtual Velório drive through

 IMORTALIDADE - EXPECTATIVAS

Fonte da vida eterna

Cleveland (Ohio)

TRANSHUMANISMO PÓS-HUMANISMO
FASES DO PROCESSO DE MORRER

1. Negação

2. Raiva

3. Barganha

4. Depressão

5. Aceitação Psiquiatra suiça

1926-2004

Kübler-Ross E. Sobre a morte e o morrer (8 ed). Martins Fontes, 2005.

“Não é saudável negar a morte...”

Leocir Pessini (1955 - 2019) - Distanásia: até quando prolongar a vida, 2001

“A morte faz parte do desenvolvimento humano.

Como preparar pessoas para esse fato tão
presente na existência? Esse desafio é ainda
mais urgente para os profissionais de saúde e
educação.”
Maria Julia Kovács - Educação para a morte, 2005
ago 1994
set 2002 nov 2005
set 2012 jun 2012
 Walter Schels - “Life before death”

http://www.slate.com/blogs/behold/2014/08/17/walter_schels_life_before_death_includes_portraits_of_people_before_and.html
MITO FUNDAMENTAL DA MEDICINA
ANTIGUIDADE CLÁSSICA - HERÓI (gr. hieros - sagrado) figura arquetípica que reúne atributos
para superar de forma excepcional um problema de dimensão épica. ATRIBUTO - CORAGEM

IDADE MÉDIA - MÁRTIR (gr. martys - testemunha) aquele que morre por sua crença, alguém

que sacrifica a sua vida por uma causa. ATRIBUTO - IDEALISMO

Morte de Heitor Tiradentes esquartejado

Pedro Américo (1843-1905)
 Morte de Aquiles (c. 1760) Crucificação de São Pedro (1600)
Gavin Hamilton (1723-1798) Caravaggio (1571-1610)
 “Humilitas occedit superbiam”
(A humildade supera o orgulho)

Davi com a cabeça de Golias (1610)

Michelangelo Merisi Caravaggio

1571-1610
Decapitação de João Batista (1608)
 Judite e Holofernes (1607)
Salomé recebe a cabeça de João Batista (1607)
Medusa (1597)
 MODERNIDADE E PÓS-MODERNIDADE

HERÓI - negação da morte, BBB

ESVAZIAMENTO DAS FIGURAS “Antes um covarde vivo...”

MÁRTIR - ausência de utopias

MORTE

EVENTO PRIVADO
EVENTO PÚBLICO hospitalização
Morte “domada” Morte “selvagem”
“interdita”

Ariès P. História da morte no ocidente. Saraiva, 2012.

São Francisco de Assis (1181-1226) Cristóvão Colombo (1451-1506)

Abraham Lincoln (1808-1865) São Domingos (1170-1221)

“Nunca foi fácil morrer, mas também nunca foi tão difícil...”
 MORTE NA ATUALIDADE - MORTE NA “PRIMEIRA PESSOA”

Brittany Maynard, 29 anos, californiana,

suicídio assistido 1º de nov de 2014, em casa,

Oregon, EUA

Ovídio Gonzalez, colombiano, 79 anos

cancer 2010, dor refratária, solicita

suicídio assistido em abril 2015

2010
26 junho – cancelada autorização

03 julho 2015 – torna-se o primeiro latino-

americano a submeter-se a eutanásia legal Júlio Cezar

Gonzalez
“Matador”

2015
 Oliver Wolf Sacks, neurologista e escritor anglo-americano. Em

fevereiro de 2015 escreveu um ensaio, publicado no The New

York Times, dizendo que um câncer surgido em seu olho nove

anos antes, havia se espalhado. Morreu em sua casa, aos 82

anos, em 30 de agosto de 2015.

Agenor de Miranda Araújo Neto, o CAZUZA, cantor

e compositor brasileiro, em 1989 declarou ser

soropositivo para o HIV, causador da AIDS. Morreu

em 1990, aos 32 anos, no Rio de Janeiro.

abr 1989
 Morte de Sócrates - 1787 - Jacques-Louis David (1748-1825)
Diálogo Fédon – sobre a coerência entre a vida e a morte e a imortalidade da alma
 CALOTANASIA
gr. kali, belo + tanatos, morte - bela morte

- Conceito que resgata uma estética da morte na tentativa de torná-la mais

aceitável.

- A morte, cercada de circunstâncias que a tornam nobre, muito mais do

que boa (ortotanásia), torna-se bela. Morte com sentido.

- Resgate dos rituais de morte que reforçam o sentimento de

pertencimento social do paciente e familiares.

Mais que ortotanásia, o que significa a CALOTANÁSIA nos dias de hoje?

- controle da dor e desconforto

ortotanásia, cuidados paliativos
- respeito à autonomia

- desapego, decatexia

- integração familiar e social

- reconciliação (lat. re + conciliare - estar junto, concórdia)

- paz (lat. pax, pangere - acordo, pacto)

aceitação
- amor (solidariedade - lat. solidus - sólido, união indissociável
(rituais)
dos constituintes do mesmo organismo ou sistema)

- resgate da coragem, idealismo, altruísmo, nobreza...

- sentido de vida (espiritualidade) sentido na morte

- doação e transplante de órgãos

A morte do coveiro – Carlos Schwabe (1877-1926)
Direito de viver Dever de viver

Culpa Onipotência

Valores?

Suicídio assistido?
Exercício estético para auxiliar na experiência
subjetiva da morte

Playlist “músicas para tocarem no meu velório”

Gostava tanto de você – Tim Maia

Encontros e despedidas – Milton Nascimento

Lucidez – Jorge Aragão

Tocando em frente – Almir Sater

Iolanda – Pablo Milanez

Canto para minha morte – Raul Seixas