RCG0516

MEDICINA FORENSE

Tanatologia
Forense ou Médico-Legal
Parte 1

Prof. Dr. Marco Aurelio Guimarães

Centro de Medicina Legal - CEMEL
Departamento de Patologia e Medicina Legal
FMRP-USP
mag@fmrp.usp.br
 Tanatologia

Thanatos = Morte
Logia = Campo de Estudo

Ramo da ciência que se ocupa do

estudo da morte

Bill Sienkiewicz MAG

 Conceito de Morte

“Por vezes, as coisas mais simples e óbvias

são as mais difíceis de conceituar e definir.
Tal é o que acontece com a morte. Tão
difícil é defini-la, como conceituar sua
antítese, a própria vida.”
J.P.Vanrell

Greg Spalenka MAG

 Conceito de Morte
Cessação total e permanente das funções vitais.

MORTE CLÍNICA
Constatada através do exame clínico para verificação dos sinais de cessação
irreversível das funções fisiológicas do organismo.

Batimentos cardíacos, pulso,

pressão arterial, respiração,
reflexos, etc.

MAG
 Conceito de Morte
Aparente simplicidade no diagnóstico de morte...

MAG
 Conceito de Morte
Morte Clínica
(Cessação total e permanente das funções vitais)

Avanços das técnicas de ressuscitação cardiorrespiratórias;

Avanços no desenvolvimento de equipamentos de sustentação da vida
(pressão sanguínea, respiração, etc.) para pacientes com lesões cerebrais severas;
Transplantes de órgãos;

Morte Encefálica

MAG
 Conceito de Morte

Denise Darvall
(24 anos)

Christiaan Barnard Louis Washkansky Jonathan Van Wyk

(55 anos) (10 anos)
(1922-2001)
MAG
 Sugestão de Pesquisa

Pesquise sobre a história do primeiro transplante cardíaco realizado em 1967 por

Christiaan Barnard para entender:

1- Qual foi o ponto ético crucial relacionado ao procedimento?

2- Qual foi o motivo do acidente que matou Denise Darvall?
3- Qual o motivo da polêmica que envolveu o transplante de seus rins para o
menino Jonathan Van Wyk? MAG
 Morte Encefálica

1968

Comissão formada por Médicos, Juristas e Religiosos

Harvard Medical School

Definição dos critérios de Morte Encefálica

MAG
 Morte Encefálica

Critérios (Harvard Medical School, 1968)

1) Ausência de resposta ao mais intenso estímulo doloroso.
2) Ausência de movimentos ou respiração espontânea, definida como ausência de
esforço para respirar por três minutos fora do respirador, com a tensão de CO2
normal e respiração de ar ambiente por 10 minutos antes do teste.
3) Ausência de reflexos, pupilas não reativas, ausência de reflexos de nervos
cranianos (corneano, faringeano, movimentos oculares à rotação da cabeça,
irrigação dos ouvidos com água fria, etc.).
4) Eletroencefalograma (EEG) isoelétrico.
MAG
 Morte Encefálica

Condições (Harvard Medical School, 1968)

• Repetição dos testes após 24 h para determinação da irreversibilidade do dano
cerebral;
• Exclusão de condições potencialmente reversíveis (Hipotermia = t<32,2o C e
uso de depressores do SNC - ex: barbitúricos, benzodiazepínicos, álcool);
• Dois médicos para determinar a Morte Encefálica;
• Médicos de equipes de transplante não devem ser responsáveis pelo
diagnóstico.

MAG
 Morte Encefálica

OBSERVAÇÃO IMPORTANTE

Os critérios e condições para o diagnóstico de Morte Encefálica não são

uniformemente aceitos pelo mundo, variando de país para país por motivos
socioculturais;
Na literatura científica existem muitas publicações que questionam os critérios e
condições tanto em termos científicos quanto éticos.

MAG
 Morte Encefálica

BRASIL
Resolução 1.480/97 do Conselho Federal de Medicina
Regulamenta a definição dos critérios para diagnóstico de morte encefálica para
fins de transplantes de órgãos.

LEITURA ESTRITAMENTE RECOMENDADA!

MAG
 Sugestão de Pesquisa

Pesquise quais outros exames podem ser utilizados como alternativas ao EEG
para o diagnóstico da Morte Encefálica.

MAG
 Morte Encefálica

BRASIL
Resolução 1.826/07 do Conselho Federal de Medicina
Dispõe sobre a legalidade e o caráter ético da suspensão dos procedimentos de
suportes terapêuticos quando da determinação de morte encefálica de indivíduo
não-doador.

LEITURA OBRIGATÓRIA!

MAG
 Morte Encefálica

BRASIL
Consulta CREMESP nº 85.199/04
Quando um paciente for considerado em "Morte Encefálica", portanto, em óbito, o
médico responsável pelo paciente deve comunicar o fato à família e com a
concordância dos responsáveis legais pelo paciente, ele deve suspender
imediatamente os meios artificiais de sustentação das funções vegetativas.
Com a concordância dos responsáveis legais, a responsabilidade das providências
cabe ao médico responsável pelo paciente e na sua ausência ao médico intensivista.

MAG
 Sugestão de Pesquisa

www.voxobjetiva.com.br

Pesquise outras regulamentações sobre Morte Encefálica no Brasil e relacione

seus conteúdos com o conceito de “Obstinação Terapêutica”.

MAG
 Morte
Implicações Médico-Legais
• Retirada de órgãos para transplante;
• Descontinuação do uso de equipamento de suporte vital;
• Determinação do tempo da morte;
• Inumação ou cremação;
• Dissolução do casamento;
• Extinção do pátrio-poder;
• Extinção de punibilidade (Art. 107, Cód. Pen.);
• Recebimento de benefícios (seguros, indenizações, pensões);
• Direito de Sucessão (heranças);
• Determinação de punição (CPB: Homicídio - Art. 121; Vilipêndio a cadáver - Art. 212).

MAG
 Sugestão de Pesquisa
1- Como a prática médica pode afetar o direito de sucessão?
2- O que é “comoriência”?
3- Como isso afeta o direito de sucessão?

DIREITO DE SUCESSÃO - ORDEM DE VOCAÇÃO HEREDITÁRIA

Código Civil Brasileiro (CCB)

Art. 1.829 - A sucessão legítima defere-se na ordem seguinte:

I - aos descendentes, em concorrência com o cônjuge sobrevivente, salvo se casado este com o
falecido no regime da comunhão universal de bens, ou no da separação obrigatória de bens (art.
1.640, parágrafo único); ou se, no regime da comunhão parcial, o autor da herança não houver
deixado bens particulares;
II - aos ascendentes, em concorrência com o cônjuge;
III - ao cônjuge sobrevivente;
IV - aos colaterais".
 Sugestão de Pesquisa
Pesquise no Código Penal Brasileiro (CPB) e diferencie os seguintes crimes
e suas punições:

Código Penal Brasileiro (CPB)

Art. 121 – Homicídio simples

Diferencie as formas culposa, dolosa ou com dolo eventual

Art. 122 - Induzimento, instigação ou auxílio a suicídio

Art. 129 – Lesões corporais

Diferencie o que é lesão corporal seguida de morte de homicídio

Art. 212 – Vilipêndio a cadáver

 Formas de Morte
Classificação Médico-Legal

Real Lenta
Pela Pela
certeza rapidez
Aparente Rápida

Suicídio
Violenta Homicídio
Acidente
Conhecida
Pela causa Natural Desconhecida
Suspeita
Duvidosa Sem
Súbitaassistência MAG
 Formas de Morte
Reforço de Aprendizado

Aproveite a ilustração para reforçar a ideia de para quais serviços devem

ser encaminhados os corpos para necropsia e se esse encaminhamento é
realmente necessário.

Suicídio
Violenta Homicídio
Acidente
Conhecida
Pela causa Natural Desconhecida
Suspeita
Duvidosa Sem
Súbitaassistência MAG
Fenômenos Cadavéricos
Imediatos
Abióticos

Consecutivos

Destrutivos

Transformativos

Conservadores

MAG
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Obrigado pela atenção!