Avaliação instrumental da voz

Disfonias funcionais e organofuncionais

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Exames complementares da função fonatória

● Análise acústica: análise da onda sonora
● Laringoscopia (essencial, não complementar)
➔ Subjetiva e qualitativa
● Estroboscopia - de rotina
● Medidas aerodinâmicas:
➔ Quantitativa, gráficos analisados por examinador, mas também qualitativas
(depende da análise do examinador)
➔ Análise do fluxo aéreo
● Eletroglotografia (EGG)
● Outros exames: eletromiografia, fotografia ultrarrápida, US, exames de imagem,
videoquimiografia
➔ Objetivo (gráficos, números) x Subjetivo (mais utilizado, maior importância)
➔ Quantitativo x Qualitativo
★ Ambos são sujeitos a interpretações.
★ Quando há disfonia, a análise objetiva não é tão confiável. Geralmente, só
diferencia voz normal e disfônica, mas não mede grau de severidade

Eletroglotografia
● Fornecer informações sobre a coaptação glótica
● Exame não invasivo, simples (o equipamento é de baixo custo)
● Avaliação qualitativa da forma do gráfico e medidas quantitativas como Fo, jitler e
quociente de contato
➔ Paciente faz emissão e eletrodo faz captação da onda de rádio. A onda demora de
chegar ao outro lado se a prega estiver aberta (longe da linha média). A análise é do
tracejado da onda
➔ Gráfico: fases do ciclo glótico (de abertura, aberta, de fechamento e fechada)
➔ Funciona com interface de software
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Eletromiografia de laringe
● Invasiva, não é de superfície. Eletrodo localizado na ponta da agulha
● Avaliação do estado neurofisiológico da musculatura laríngea
● Observação dos potenciais de ação gerados pelas unidades motoras da musculatura
intrínseca da laringe
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● Potencial de ação da unidade motora

● Uso:
➔ Diferenciar neuropatias (paralisias e paresias) de imobilidades da laringe
➔ Diferenciar doenças funcionais (psicogênitas) de orgânicas
➔ Sugerir o local específico de acometimento de um nervo e da lesão neural
➔ Localização de nervos e músculos laríngeos - guiar a injeção de toxina botulínica,
operatório de tireóide
➔ Análise de latência da resposta neural
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Videoquimeografia
● Olhar parte transversal da prega vocal
● Exame complementar a avaliação vocal
● Análise ponto a ponta da vibração da prega vocal
● Exames de pesquisa

Fotografia ultrarrápida
● Diversas fotos sequenciais para analisar abertura e fechamento das pregas vocais
● Requer equipamento potente
● Não é de rotina
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Eletromiografia de superfície
● Casos de hiperfunção: aumento da atividade do músculo facial e musculatura extrínseca da
laringe
● Eletrodos na superfície da pele
● Não invasivo
● Diagnístico e biofeedback terapêutico

Medidas aerodinâmicas
● Crescendo importância
● Dados de fluxo aéreo e controle glótico
● Medidas quantitativas: pressão subglótica e fluxo aéreo transglótico
● Informações para discriminar vozes normais de patológicas, indicar severidade do
distúrbio vocal e sugerir diagnóstico
➔ Interação do fluxo do controle glótico
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Observações
● Avanços tecnológicos: possibilitam acesso mais amplo a arsenal de exames da função da
laringe
● Parte da função fonatória
➔ Expertise nos procedimentos e uso do equipamento - protocolos
➔ Indicação precisa do exame complementar
➔ Interpretar os resultados junto a outras informações
★ Custo x benefício