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01 - Matéria Inteira APH (Atendimento Pré Hospitalar)
01 - Matéria Inteira APH (Atendimento Pré Hospitalar)
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR
• ÉTICA PROFISSIONAL
- Conjunto de normas e princípios;
ÉTICA E HUMANIZAÇÃO
• NORMAS TÉCNICAS
• HUMANIZAÇÃO DO ATENDIMENTO
• EQUILÍBRIO DO LADO TÉCNICO E O LADO EMOCIONAL
• VERTENTES DE RELACIONAMENTO
- Socorrista e outros militares;
- Socorrista e vítima;
• Respeito á pessoa;
• Solidariedade;
• HISTÓRICO DO SIATE
- Em 1988 constituiu a comissão para implantar o projeto piloto;
- Em 2005 foi alterado a LOB (Lei de Organização Básica) da Polícia Militar e o SIATE
passou a ser da estrutura do Corpo de Bombeiros da Polícia Militar do Paraná.
• ATRIBUIÇÕES DO SIATE
- Assessorar o Comando do Corpo de Bombeiros, nos assuntos de
desenvolvimento, manutenção e expansão do SIATE;
- Agressão;
- Desabamento/Soterramento.
• Tração de fêmur;
• Colar cervical;
• Imobilizadores de cabeça.
- Lençóis e tesoura.
- Macas e acessórios
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR
CINEMÁTICA DO TRAUMA
• OBJETIVOS
- Compreender como a energia dissipada em um evento se transforma e adquire
potencial para causar lesões.
• INTRODUÇÃO
- O correto direcionamento do atendimento de uma vítima depende da identi cação
de lesões expostas e ocultas, exigindo boa percepção do socorrista.
• PRINCÍPIOS GERAIS
- O evento traumático é composto por três fases
• Pré-evento
- Fase que analisamos todas as condições que antecederam o evento, dentre
elas vale ressaltar condições clínicas, uso de medicamentos ou drogas.
• Evento
- É o momento de impacto entre os objetos, sejam eles anteparos, automóveis
ou pessoas, estacionários ou em movimento. Em caso de colisão, esse evento
é divido em três partes:
• Pós-evento
- Entender a cinemática do trauma e deduzir as possíveis lesões, realizar o
socorro e fornecer o melhor encaminhamento a vítima.
• ENERGIA CINÉTICA
- O cálculo da energia do movimento é baseado na massa e na velocidade do corpo.
• PLANOS ANATÔMICOS
- Posição Anatômica
• É adotada cienti camente para o estudo do corpo humano.
• Plano Sagital
• Plano Transversal
PESCOÇO PESCOÇO
- Cavidade dorsal
RESUMO DOS SLIDES 7
1. TECIDOS 2. SISTEMA RESPIRATÓRIO
- É o conjunto de células da mesma - Formado pelas vias respiratórias e
natureza, poderem realizar uma pelos pulmões
função própria.
- Conjunto de órgãos responsáveis
pela absorção do oxigênio do ar
• Epitelial (superfície do corpo);
• Muscular;
pelo organismo e de eliminação do
• Nervoso;
gás carbônico retirado das células.
• Conjuntivo;
• Via aérea superior
- Consiste na cavidade nasal e na
cavidade oral. Também
• Cavidades nasais compreende a faringe que se
- Dois condutos paralelos estende desde a parte do palato
revestidos de mucosa, separados mole até a extremidade superior
por um septo cartilaginoso, que do esôfago (ponta do nariz até a
começam nas narinas e terminam fúrcula esternal).
na faringe.
• Via aérea inferior
- Consiste na traqueia e seus ramos
(brônquios) e nos pulmões.
RESUMO DOS SLIDES 8
• Faringe • Laringe
- É um tubo que serve de passagem - Órgão principal da fala, estão
tanto para alimentos quanto para o localizados as pregas vocais.
respiratório e digestório.
- Na parte superior está a epiglote.
• Nasofaringe;
• Orofaringe;
• Hipofaringe.
• Traqueia
- Tubo, abaixo da laringe, formado
por quinze a vinte anéis
cartilaginosos que a mantêm
aberta.
- É revestida por uma membrana
mucosa, nela o ar é aquecido,
umidi cado e ltrado.
• Brônquios e bronquíolos
- Duas rami cações da traqueia,
formadas também por anéis
cartilaginosos.
- Cada brônquio penetra em um dos
pulmões e divide-se em diversos
ramos menores, que se distribuem
por todo órgão formando os
bronquíolos.
• Alvéolos
- Cada alvéolo recebe rami cações
de um bronquíolo.
• Ventilação pulmonar
- O aumento da FR é sempre um sinal de alerta que pode estar indicando alguma
lesão no aparelho respiratório, no sistema nervoso central ou há um indicativo de
choque.
• FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
- Adulto sadio em repouso
• Eupnéia: 12 a 20 ventilações.
- Adulto trauma
• Taquipnéia: 20 a 30 ventilações;
• Bradipneia: 01 a 12 ventilações;
• Perfusão
- Consiste na passagem do sangue através dos capilares pulmonares que estão em
íntimo contato com os alvéolos pulmonares e consequentemente com o ar alveolar.
- Oximetria de pulso
- Anemia severa;
3. APARELHO CIRCULATÓRIO
- É responsável pela circulação do sangue no organismo, seus componentes são o
sangue, o coração e os vasos sanguíneos.
• Circulação sistêmica
• Sangue
- Tecido líquido, formado por diferentes tipos de células, que circula por todo nosso
corpo.
• Retira dos tecidos as sobras das atividades celulares (como gás carbônico
produzido na respiração celular);
• Coração
- Cavidades
- Válvulas
• Aórtica;
• Tricúspide;
• Pulmonar;
• Mitral ou bicúspide;
- Vasos sanguíneos
• Veia: Levam ao coração o sangue vindo do corpo. Suas paredes são mais nas
que as das artérias;
4. SISTEMA NERVOSO
- Representa uma rede de comunicações do organismo. É formado por um conjunto
de órgãos que possuem a função de captar as mensagens, estímulos do ambiente,
"interpretá-los" e "arquivá-los".
- Encéfalo
- Cérebro
• É o orgão mais importante do sistema nervoso, considerado o órgão mais
volumoso, pois ocupa a maior parte do encéfalo e está dividido em duas
partes simétricas: o hemisfério direito e o hemisfério esquerdo.
- Cerebelo
• Está situado na parte posterior e abaixo do cérebro, o cerebelo coordena os
movimentos precisos do corpo, além de manter o equilíbrio. Além disso
regula o tônus muscular, ou seja, regula o grau de contração dos músculos
em repouso.
- Tronco encefálico
RESUMO DOS SLIDES 13
• Localizado na parte inferior do encéfalo, conduz os impulsos nevosos do
cérebro para a medula espinhal e vice-versa. Produz os estímulos nervosos
que controlam as atividades vitais como os movimentos respiratórios, os
batimentos cardíacos e os re exos, como a tosse, o espirro e a deglutição.
- Dura-máter
- Aracnoide-máter
- Piamáter
...
5. SISTEMA DIGESTÓRIO
- É formado por um conjunto de órgãos cuja função
é transformar os alimentos, por meio de processos
mecânicos e químicos.
• Tubo digestório
- Alto:
• Órgãos anexos
6. SISTEMA REPRODUTOR
- Feminino
• Menstruação;
• Ciclo menstrual.
- Masculino
7. SISTEMA URINÁRIO
- Responsável pela produção e eliminação da urina, possui a função de ltrar as
"impurezas" do sangue que circula no organismo.
- É composto por dois rins e pelas vias urinárias, formada por dois ureteres, a bexiga
urinária e a uretra.
- Bexiga: É uma espécie de bolsa, com a função de acumular a urina que chega dos
ureteres.
- Rins: Se ligam ao sistema circulatório através da artéria renal e da veia renal, e com
vias urinárias pelos ureteres.
8. SISTEMA ESQUELÉTICO
- Constituído de ossos e cartilagens, além dos ligamentos
e tendões.
• 65% do peso seco dos ossos são de elementos inorgânicos como: fosfato,
cálcio, bicarbonato, magnésio, potássio, citrato e sódio.
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR
ATENDIMENTO INICIAL
• CONTROLE DE CENA
- Garantir a segurança do local
1. Identi car rapidamente situações que coloquem a vida em risco e garantir
condição de segurança; própria; das vítimas; demais presentes;
- Cinemática do trauma
2. Examinar o mecanismo de trauma, como por exemplo em uma colisão entre
veículos;
4. Aproximar-se da vítima pelo lado para o qual a face da mesma está a volta,
garantindo-lhe o controle cervical.
SANGRAMENTO LESÃO DE
AMPUTAÇÃO SANGRAMENTO
VENOSO COURO
TRAUMÁTICA ARTERIAL
EVOLUÍDO CABELUDO
- Torniquetes.
• Sonolência (hipercabia);
• Cianose (hipóxia);
• Cânula de Guedel
- Colocar cânula paralelamente á face e veri car se seu tamanho
corresponde á distância entre a boca e o lóbulo da orelha.
- B — Ventilação e oxigenação
• Veri car se a respiração está presente e efetiva;
- Lenta ou rápida;
• Bradipneia (frequência ventilatória muito lenta)
- Abaixo de 10 ventilações/minuto;
- A causa deve ser investigada, frequência rápida pode indicar que não há
oxigênio su ciente para atingir os tecidos do corpo, iniciando o
metabolismo anaeróbico, indicando que o paciente precisa de melhor
infusão ou oxigenação, ou ambos. Para este paciente, a administração
suplementar de oxigênio é encorajada a alcançar a saturação de oxigênio
de 94% ou mais.
- Silenciosa ou ruidosa;
- C — Circulação
• Estimar as condições do sistema circulatório, avaliando;
- PULSO
- É uma estimativa de pressão arterial, se o pulso não radiar ou não estiver
palpável, possivelmente a vítima apresenta um estado de choque
hipovolêmico descompensado, situação grave que demanda intervenção
imediata.
• Lento ou rápido;
• Forte ou fraco;
• Regular ou irregular.
• Em vítima consciente
- Veri car pulso radial; se este não for percebido, tentar palpar o pulso
carotídeo ou o femoral
• Em vítima inconsciente
- Examinar o pulso carotídeo;
- PERFUSÃO PERIFÉRICA
RESUMO DOS SLIDES 22
fi
fi
fi
- É avaliada através da técnica do enchimento capilar. Realizada fazendo-se
uma pressão na base da unha ou nos lábios, de modo que a coloração
passe de rosada para pálida. Retirando-se a pressão a coloração rosada
deve retomar num tempo inferior a 2 segundos. Se o tempo ultrapassar
2 segundos é sinal de que a perfusão periférica está comprometida
(oxigenação/perfusão inadequadas).
• Avaliação pupilar
- Em condições normais as pupilas reagem á luz, aumentando ou
diminuindo seu diâmetro conforme a intensidade da iluminação do
ambiente.
AVALIAÇÃO PONTUAÇÃO
Espontânea 4
Estimulo verbal 3
Abertura ocular
Estimulo a dor 2
Sem resposta 1
Orientado/Conversando 5
Desorientado/Confuso
4
(mas ainda responde)
Resposta verbal
Resposta inapropriada 3
Sons incompreensíveis 2
Sem resposta 1
Obedece ordens 6
Localiza a dor 5
Extensão anormal
2
(descerebração)
Sem resposta 1
AVALIAÇÃO PUPILAR
RESULTADO
LESÃO MENOR 13 a 15
LESÃO MODERADA 9 a 12
LESÃO GRAVE
<8
(Indicação para considerar a gestão ativa das vias aéreas)
• ABORDAGEM SECUNDÁRIA
• SINAIS VITAIS E ESCALAS DE COMA E TRAUMA