Mascaramento na

Logoaudiometria
Profa.Dra Adriana Ribeiro
Curso de Fonoaudiologia
FMRP-USP
 Atenuação Interaural para a Fala

• Valor da AI para fala = 45dB

• Análise da Intensidade de fala durante o teste logoaudiométrico.

• Limiar de Recepção de Fala

• Índice Percentual de Reconhecimento de Fala

• Limiar de Detectabilidade de Fala

 Limiar de Recepção de Fala

• LRF = Média de 500, 1000 e 2000Hz até + 10dB.

• Média OD = 30

• LRF OD = 30/35/40

• Para analisar a necessidade do mascaramento, pensamos na

intensidade mais forte que poderíamos finalizar o teste e com esse
valor, aplicar a AI para a fala e analisar se essa intensidade pode ser
percebida pela melhor orelha.
LRF
Média da OE = 70dBNA

LRF= 70/75/80

Maior intensidade = 80

80- AI (45) = 35

OD percebe a intensidade de 35dB? Melhor VO= 0

Intensidade que chega na OD = 35
Analisar o valor da melhor óssea,
porque a fala tem um espectro amplo
de frequência. Precisa mascarar!

Melhor VO da OD é 0 dB (250, 6000 e Quantidade de mascaramento

8000Hz)

35dB + 10 (segurança) + gap (10) = 55dBSN (45)

Índice Percentual de Reconhecimento de Fala

• IPRF é testado com 40dB acima da média.

• Para analisar a necessidade do mascaramento, pensamos na

intensidade que aplicamos durante o teste e com esse valor, aplicar a
AI para a fala e analisar se essa intensidade pode ser percebida pela
melhor orelha.

• Se o paciente tem desconforto e precisamos diminuir a intensidade,

é com essa intensidade que devemos analisar a necessidade do
mascaramento.
IPRF
Média da OE = 70dBNA

Média + 40 = 110 (máximo 100dB)

100- AI (45) = 55

OD percebe a intensidade de 55dB?

Melhor VO= 0
Analisar o valor da melhor óssea, Intensidade que chega na OD = 55
porque a fala tem um espectro
amplo de frequência.
Precisa mascarar!
Melhor VO da OD é 0 dB (250, 6000
e 8000Hz) Quantidade de mascaramento

55dB + 10 (segurança) + gap (10) = 75dBSN (65)

LRF
Média da OE = 55dBNA

LRF= 55/60/65

Maior intensidade = 65

65- AI (45) = 20

OD percebe a intensidade de 20dB?

Melhor VO= 15
Intensidade que chega na OD = 20
Analisar o valor da melhor óssea,
porque a fala tem um espectro Precisa mascarar!
amplo de frequência.

Melhor VO da OD é 15 dB (8000Hz)
Quantidade de mascaramento

20dB + 10 (segurança) + gap (10) = 40dBSN (30)

IPRF
Média da OE = 55dBNA

Média + 40 = 95

95- AI (45) = 50

OD percebe a intensidade de 50dB?

Melhor VO= 15
Analisar o valor da melhor óssea, Intensidade que chega na OD = 50
porque a fala tem um espectro
amplo de frequência.
Precisa mascarar!
Melhor VO da OD é 15 dB (8000Hz)
Quantidade de mascaramento

50dB + 10 (segurança) + gap (10) = 70dBSN (60)

LRF
Média da OE = 85dBNA

LRF= 85/90/95

Maior intensidade = 95

95- AI (45) = 50

OD percebe a intensidade de 50dB?

Melhor VO= 15
Intensidade que chega na OD = 50
Analisar o valor da melhor óssea,
porque a fala tem um espectro Precisa mascarar!
amplo de frequência.

Melhor VO da OD é 15 dB (8000Hz)
Quantidade de mascaramento

50dB + 10 (segurança) + gap (10) = 70dBSN (60)

IPRF
Média da OE = 85dBNA

Média + 40 = 100 (máximo)

100- AI (45) = 55

OD percebe a intensidade de 55dB?

Melhor VO= 15
Analisar o valor da melhor óssea, Intensidade que chega na OD = 55
porque a fala tem um espectro
amplo de frequência.
Precisa mascarar!
Melhor VO da OD é 15 dB (8000Hz)
Quantidade de mascaramento

55dB + 10 (segurança) + gap (10) = 75dBSN (65)

LDF
Média da OE = 85dBNA

LDF= 85/90/95

Maior intensidade = 95

95- AI (45) = 50

OD percebe a intensidade de 55dB?

Melhor VO= 15
Intensidade que chega na OD = 50
Analisar o valor da melhor óssea,
porque a fala tem um espectro Precisa mascarar!
amplo de frequência.

Melhor VO da OD é 15 dB (8000Hz)
Quantidade de mascaramento

50dB + 10 (segurança) + gap (10) = 70dBSN (60)

 LRF
Média da OD = 55dBNA

LRF= 55/60/65

Maior intensidade = 65

65- AI (45) = 20

OE percebe a intensidade de 20dB?

Analisar o valor da melhor óssea,

porque a fala tem um espectro
amplo de frequência.
Melhor VO= 10
Melhor VO da OD é 10 dB. Intensidade que chega na OE = 20

Nas perdas condutivas e mistas : Precisa mascarar!

melhor VO com o maior gap áereo-
ósseo (500Hz).
Quantidade de mascaramento

20dB + 10 (segurança) + gap (30) = 60dBSN (30)

IPRF
Média da OD = 55dBNA

Média + 40 = 95

95- AI (45) = 50

OE percebe a intensidade de 50dB?

Melhor VO= 20
Analisar o valor da melhor óssea, Intensidade que chega na OE = 50
porque a fala tem um espectro
amplo de frequência.
Precisa mascarar!
Melhor VO da OD é 10 dB (maior
gap = 30) Quantidade de mascaramento

50dB + 10 (segurança) + gap (30) = 90dBSN (60)

• R.M.B, 28 anos. Referiu perda auditiva bilateral, pior à direita. Referiu otites de
repetição, com episódios de otorréia. Há 1 ano realizou timpanoplastia bilateral.
Referiu zumbido na OD, pitch grave. Relata dificuldade de compreensão em
ambientes ruidosos. Otoscopia: perfuração timpânica bilateral.
Anamnese
Informações importantes
da Anamnese

• Identificar os sintomas auditivos

• Identificar os sintomas e sinais otológicos
• Identificar lado afetado
• Quais expectativas quanto ao tipo e grau da perda auditiva?
 Realizar a otoscopia

Iniciar pela melhor orelha

Determinar o limiar auditivo por via aérea pior orelha

Roteiro para
Perda auditiva bilateral: pesquisar os valores da VO da melhor

iniciar a Analisar os limiares da VA da pior orelha e verificar se há necessidade de mascarar por

avaliação condição aérea

Mascarar VA da melhor e retestar o limiares tonais da pior orelha

Obter os limiares da VO da pior orelha com o mascaramento contralateral (na melhor)

• Pesquisar VA da OE

• Pesquisar VA da OD

• Pesquisar os valores de VO da melhor

(vibrador OE)

• Analisar se precisa mascarar por VA

Mascarar VA OE e retestar a VA da OD
VO OE Gap A/O VA OD- AI= ?
250 10 30 65-40= 25
500 10 30 60-40= 20
1000 15 30 55- 40= 15
2000 15 30 55 -45= 10
3000 10 25 50-50= 0
4000 10 25 45- 50= -5
6000 10 20 45-50= -5
8000 10 25 40-50= -10

Quant Masc OE Efetivo

250 25 + 10 + 30 = 65dBNB (35) 65 – 40 = 25
500 20 + 10 + 30 = 60dBNB (30) 60 – 40 = 20
1000 15 + 10 + 30 = 55dBNB (25) 55 – 40 = 15
Pesquisa da VO pior

Analisar se os valores da VO
melhor servem para a orelha
pior
- Diferença entre VA/VO
melhor até 10dB não
precisa mascarar.
- Diferença entre VA/VO
maior que 10dB precisa
mascarar.

Mascaramento na OE (fone)

Vibrador na Mastóide OD
Mascaramento- Caso 1
Raciocínio pelo mínimo
Mascarar OE
VO OE Gap A/O
500 10 30
1000 15 30
2000 15 30
3000 10 25
4000 10 25

Quant Masc Efetivo

VO OD
500 10 + 10 + 30 = 50 (20) 25 (20) 25 (35)/65
• Se a história clínica faz pensar em
1000 15 + 10 + 30 = 55 (25) 35 (25) 35 (45)/75
perda condutiva/mista bilateral -
2000 15 + 10 + 30 = 55 (25) 30 (25) 30 (40)/70 iniciar pelo mínimo pode ser a
3000 10 + 10 + 25 = 45 (20) 40 (20) 40 (50)/75 melhor escolha!
4000 10 + 10 + 25 = 45 (20) 45 (20) 45(55)/80
 Roteiro para Logoaudiometria

• Determinar o LRF e o IPRF da melhor orelha

• Analisar se é preciso mascarar para obter o LRF e IPRF da pior
 Pesquisa do LRF
LRF OE = 45/50/55dBNA
LRF OD= 55/60/65
Melhor VO da OE= 10
Valor possível do LRF OD = 65 – AI F (45) =
20
20 + 10 + 30= 60dBSN (30)
Mascaramento efetivo
LRF = 55/55-45 = 10 (30)
LRF = 60/60-45 = 15 (30)
LRF = 65/65-45 = 20 (30)

Mascaramento OE = 60dBSN

Supermascaramento
60-45= 20dB na OD
Melhor VO = 25 (não supermascara)
 Pesquisa do IPRF
IPRF OE = 85dBNA
Monossílabos: 88-100%

IPRF OD= 95dBNA

Melhor VO da OE= 10
Intensidade no IPRF= 95/95-45= 50
50 + 10 + 30= 90 (60)

Mascaramento OE = 90dBSN

• OD= < 88 % - 95dB

• Há um comprometimento de VO
na OD
• Mascaramento em 90dBSN
supermascara, mas deve ser
aplicado.
 Parecer audiológico

• OD: Perda auditiva mista de grau moderado (X= 53,75dB) .

• OE: Perda auditiva condutiva de grau moderado (X= 41,25dB)