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“Revisão/Review”
Abstract
The use of two-dimensional ultrasonography is increasing in the ruminant clinic, mainly for the abdominal
evaluation of these animals. It is safe, practical, quick, non-invasive, and without known collateral effects for
both the patient and the examiner. Ultrasound imaging allows the evaluation of organs such as liver, spleen,
kidneys, abomasum, rumen, reticulum, reproductive organs, and others, providing information about to the
anatomical location, size, and characteristics of the parenchyma echotexture, detection of focal or diffusely
distributed abnormalities. Studies about the use of ultrasonography can be very useful in the examination of
abdominal organs and can provide information previously available only by exploratory laparotomy. Thus, the
aim of this review is to provide information regarding the use of ultrasound technique for anatomy description
and diagnosis of morphological and functional alterations in organs such as the spleen, liver, gallbladder, and
kidneys of healthy goats.
Keywords: clinical examination; spleen; liver; kidneys; ultrasound.
realizado com base em sinais clínicos, exame Belsville, Estados Unidos da América. A
histopatológico de biópsias, análise hematológica e introdução da ultrassonografia como meio
bioquímica, porém esses apresentam certas diagnóstico possibilitou a obtenção de
limitações. Não há sinais clínicos característicos de informações precisas, referentes a tamanho,
alteração esplênica, nem exames laboratoriais forma, arquitetura interna, ecotextura e contorno
específicos para o exame deste órgão em caprinos. dos órgãos em estudo (Simões, 2008).
Provas bioquímicas representam um excelente A ultrassonografia desempenha um papel
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subsídio ao diagnóstico clínico de alterações proeminente na história da Medicina veterinária.
hepáticas e renais, mas podem não refletir a Ganhando popularidade na clínica de pequenos
magnitude da doença e não ser específicos para animais em meados dos anos 80, esta ferramenta
uma determinada enfermidade. O procedimento de vem se mostrando um importante procedimento
biópsia associado com o diagnóstico investigativo, auxiliando no diagnóstico de lesões,
histopatológico, embora seja o método mais pois permite avaliar e caracterizar a aparência
acurado, não pode ser utilizado rotineiramente, normal e alterada dos diferentes órgãos da
uma vez que é um teste laborioso, invasivo e requer cavidade abdominal (Nyland e Matton, 1995).
o uso de anestesia (Acorda et al., 2009). Apesar disso, esta ferramenta ainda é
A ultrassonografia bidimensional, por sua subutilizada em caprinos, sendo aplicada
vez, é um método importante de diagnóstico, por principalmente para o exame de órgãos
permitir a avaliação e o estudo dos órgãos internos reprodutivos. Assim, o uso do ultrassom para o
de forma contínua e em tempo real, não invasiva e exame clínico abdominal nessa espécie é
segura, tanto para o paciente, quanto para o relativamente recente, com a primeira publicação
operador (King, 2006). O primeiro relato do uso datada de 1996. A Tabela 1 traz uma compilação
do ultrassom como método diagnóstico na de trabalhos que empregaram a ultrassonografia
Medicina Veterinária foi a identificação de para o exame de baço, fígado, vesícula biliar e rins
gestação em ovinos (Lindahl, 1966), realizada no em caprinos, utilizando diferentes transdutores.
serviço de pesquisa de agricultura e pecuária em
Tabela 1. Tipo de transdutores e objetivos do uso da ultrassonografia no exame de baço, fígado, vesícula biliar
e rins em caprinos.
Em caprinos, a ultrassonografia tem sido El-Aty, 2010). Também tem sido utilizada na
empregada principalmente para o estudo de avaliação do úbere, sendo empregada para a
eventos reprodutivos de fêmeas, tais como descrição da estrutura interna da glândula mamária
avaliação de estruturas ovarianas (Teixeira et al., durante a lactação (Fasulkov et al., 2010), bem
2008; Sousa et al., 2011), diagnóstico de gestação, como para a estimativa da produção leiteira desses
determinação da viabilidade, número, idade e sexo animais (Ayadi et al., 2003; Salama et al., 2004;
fetal (Iswar, 1995; Teixeira et al., 2009; Medan e Melo et al., 2012). Em caprinos machos, a
Em um estudo realizado por Acorda et al. dorsal e ventral do fígado (Braun et al., 2013). Os
(2009), no qual o exame ultrassonográfico do baço EIC são examinados nos sentidos craniocaudal e
em caprinos e ovinos vivos foi comparado com a dorsoventral, desde o 8o até o 12o EIC, com
avaliação macroscópica post mortem, não foram aparelho de ultrassonografia equipado com
observadas diferenças quanto à localização e às transdutor linear de 3,5 ou 5,0 MHz. Nessas
dimensões esplênicas. Desta forma, a avaliação do varreduras, podem ser observados o aspecto
baço por ultrassonografia é útil clinicamente para ultrassonográfico do parênquima hepático, a
determinar seu tamanho, localização e a presença localização da veia cava caudal (VCC), veia
de anormalidades no órgão, sempre que se suspeita hepática (VH), veia porta (VP) e VB, dependendo
de uma condição patológica (Acorda et al., 2009). do EIC examinado. No 8o EIC, o acesso
Lesões focais ou difusamente distribuídas no baço ultrassonográfico se restringe à margem ventral do
podem ser vistas como mudanças no padrão de órgão, com maior alcance na fase expiratória da
ecotextura do mesmo. O baço da espécie caprina respiração. A partir do 9o EIC, entretanto, a parte
pode ser afetado por tumores ou abscessos, no dorsal do parênquima hepático e a VCC situam-se
entanto, ao contrário dos bovinos, estes últimos são sob o pulmão direito e só podem ser examinadas
muito incomuns em caprinos, pois a nos animais de menor porte, também durante a
reticuloperitonite traumática é rara (Braun et al., expiração. Do 10o ao 12o EIC há pouca
2013). interferência do pulmão direito sobre a formação
da imagem hepática (Soroori et al., 2008).
Ultrassonografia hepática e vesícula biliar O padrão ultrassonográfico do parênquima
O fígado do ruminante adulto se aloja quase hepático (Figura 2) consiste de numerosos ecos
totalmente na metade direita do abdome, fracos distribuídos de forma homogênea por toda
relacionado com a face caudal do diafragma e sob a área do órgão e apresenta, nitidamente, maior
cobertura das costelas. Sua projeção se estende ecogenicidade que o córtex renal direito (Kandeel
entre o terço ventral do 6º EIC até a parte dorsal et al., 2009). Um padrão de ecotextura hepática
do último. O fígado é mantido em posição por semelhante tem sido relatado em ovinos (Néspoli
certos ligamentos que o fixam ao diafragma e, et al., 2009) e bovinos (Imran et al., 2011). Em
mais importante, pela pressão visceral. A face livre caprinos, a superfície diafragmática do fígado
do fígado é revestida quase totalmente pelo aparece como uma linha ecoica suave e estreita,
peritônio, o qual forma sua serosa. Ele se funde à posicionada imediatamente adjacente ao peritônio
cápsula fibrosa subjacente, que envolve todo o e que se move em sincronia com o diafragma
órgão (Dyce et al., 2010; Königh e Liebich, 2011). durante a respiração (Braun e Steininger, 2011). A
O fígado é a maior glândula do corpo e tem superfície visceral do fígado também aparece
função exócrina e endócrina. Seu produto como uma linha ecogênica estreita, mas não
exócrino, a bile, é armazenado e concentrado na claramente definida do 5o ao 10o EIC, onde o
vesícula biliar (VB) antes de escoar para o fígado é delimitado pelo retículo e omaso, ou do
duodeno. A bile é responsável por emulsificar os 11o ao 12o EIC, devido à presença de alças
componentes graxos antes da absorção. Ela intestinais que sobrepõem parcialmente o
também contém os produtos finais do parênquima hepático (Braun e Steininger, 2011).
metabolismo da hemoglobina e os subprodutos de A vascularização hepática é representada por
determinados fármacos metabolizados. estruturas de lúmen anecoico, no entanto,
Substâncias endócrinas hepáticas são liberadas na enquanto a VH consiste de paredes hipoecoicas, a
corrente sanguínea e contribuem para o VCC e a VP apresentam limites bem definidos e
metabolismo de gorduras, carboidratos e paredes hiperecoicas (Acorda et al., 2006). Os
proteínas; ele funciona como um depósito de segmentos longitudinais e transversais destes
glicogênio e, em animais jovens, funciona como vasos podem ser identificados por ultrassonografia
um órgão hematopoiético (Königh e Liebich, (Kandeel et al., 2009).
2011). Normalmente, em secções transversais a
O exame ultrassonográfico hepático em VCC tem um formato oval a triangular, mas a VP
caprinos é realizado após tricotomia da parede sempre apresenta forma circular (Soroori et al.,
torácica direita, no espaço compreendido entre o 2008). A VB aparece como uma estrutura
5º e o 12º EIC, da linha média dorsal à linha média preenchida por líquido, de formatos variáveis –
ventral, permitindo a visualização das margens oval, oval a redondo ou redondo, com lúmen
anecoico e paredes ecoicas. Seu diâmetro varia forma básica dos rins de pequenos ruminantes se
grandemente, dependendo do grau de repleção da assemelha a um feijão. O parênquima renal é
mesma. Diferenças no diâmetro da VB não são envolto por uma cápsula fibrosa resistente, que
observadas entre machos e fêmeas caprinas. adentra no aspecto medial do rim para revestir as
Quando não apresentam alterações em sua paredes do seio renal (Königh e Liebich, 2011).
estrutura, os ductos biliares não são visíveis no A função principal do rim é manter a
parênquima do fígado (Acorda et al., 2006; composição dos líquidos corporais dentro do
Kandeel et al., 2009). âmbito fisiológico. Ele remove produtos finais do
metabolismo e excreta substâncias do sangue pela
filtração do plasma, inicialmente obtendo um
grande volume de líquidos, o ultrafiltrado, também
chamado de urina primária. O ultrafiltrado é
sujeito a um novo processamento mediante o qual
substâncias úteis (p. ex., água, glicose, eletrólitos
e aminoácidos) são reabsorvidas de forma seletiva
e substâncias desnecessárias são concentradas
para eliminação. O produto final desses
processamentos é a urina secundária. Também
Figura 2. Imagem ultrassonográfica de exame transabdominal
do fígado de caprino Canindé de quatro anos de
possuem funções endócrinas, sendo responsáveis
idade. A imagem foi obtida utilizando transdutor pela produção dos seguintes hormônios: renina,
linear com frequência de 5,0 MHz, que foi bradicinina e eritropoietina (Königh e Liebich,
posicionado no 8º espaço intercostal do flanco 2011).
direito, em plano longitudinal. Fígado: F; veia cava
A avaliação ultrassonográfica dos rins em
caudal: VCC; veia porta: seta.
caprinos é realizada após tricotomia da fossa
paralombar direita, no espaço compreendido entre
Nos animais domésticos, as anormalidades
focais do parênquima hepático e de estruturas o 10º EIC e a última vértebra lombar, estendendo-
relacionadas são produzidas por obstrução, se da linha média dorsal à linha média ventral. A
colélitos, cistos, hemorragia, hematomas, visualização do rim direito é conseguida
abscessos, necrose, hiperplasia nodular e posicionando-se o transdutor na região dorsal do
flanco direito, na fossa paralombar (Acorda et al.,
granuloma (Acorda, 1997). A ultrassonografia
auxilia no diagnóstico dessas alterações hepáticas, 2005). Em nossa experiência, a área que permitiu
pois, de modo geral, elas contrastam bem com o obter melhor visualização desse órgão foi a região
parênquima uniforme do fígado. imediatamente caudal à última costela, perto da
linha mediana da parede abdominal (Sousa et al.,
Ultrassonografia renal 2016). Desta forma, o rim direito caprino é
Os rins são estruturas pares que se situam facilmente observado por ultrassonografia,
contrariamente ao que tem sido relatado para o rim
retroperitonealmente comprimidos contra a parede
esquerdo. Em um estudo realizado por Acorda et
abdominal dorsal. Eles se localizam
predominantemente na região lombar, mas se al. (2005), após inúmeras tentativas de se
projetam cranialmente sob as últimas costelas para visualizar o rim esquerdo, seja posicionando o
a parte intratorácica do abdome. O rim direito se transdutor na fossa paralombar esquerda ou
situa mais cranialmente que o rim esquerdo e sua direita, o mesmo não foi observado. Segundo esses
extremidade cranial faz contato com o fígado. Ele autores, o rim esquerdo caprino é sobreposto pelo
se posiciona em uma fossa do fígado (impressio saco craniodorsal do rúmen, à esquerda, e pelo
cólon transverso e descendente, no flanco direito,
renalis), a qual ajuda a limitar sua movimentação.
O rim esquerdo possui maior mobilidade, já que tornando difícil sua visualização. Apesar disso, em
não há impressão equivalente no fígado. Nos um trabalho realizado por Braun et al. (1992) foi
ruminantes, o tamanho considerável do rúmen possível visualizar ambos os rins em todos os 62
animais da espécie ovina examinados. Nesse
empurra o rim esquerdo em direção à metade
direita do abdome, onde ele é suspenso pelo longo estudo, o rim esquerdo foi localizado na fossa
paralombar direita, caudalmente ao rim direito.
e móvel mesonefro, caudal ao rim direito. Ambos
os rins são envoltos em tecido adiposo, que os Várias estruturas que compõem o rim podem
protege contra a pressão dos órgãos vizinhos. A ser distinguidas durante o exame ultrassonográfico
(Yamaga e Too, 1984). O córtex renal tem padrão diagnosticar hidronefrose, com base no aumento
hiperecoico e a pelve renal, estrutura centralmente significativo de comprimento e largura do rim,
localizada, também aparece ecoica. A medula bem como dilatação da pelve renal (El-Kammar et
renal é hipoecoica e está localizada entre o córtex al., 2012).
hiperecoico e a pelve; as pirâmides medulares
podem ser identificadas como estruturas circulares Considerações Finais
hipoecoicas (Figura 3). Comparando machos e A ultrassonografia é uma importante
fêmeas caprinas nativas das Filipinas, não foram ferramenta de diagnóstico por imagem que
observadas diferenças na aparência permite avaliar, in vivo e de forma não invasiva,
ultrassonográfica normal das diferentes estruturas parâmetros como localização, tamanho, forma,
renais (Acorda et al., 2005). Em equinos e caninos, arquitetura interna e ecotextura de órgãos em
o rim aparece com o mesmo padrão funcionamento, ou o monitoramento de suas
ultrassonográfico de caprinos, similar ao descrito funções. Particularmente na espécie caprina, a
acima para córtex, medula, pelve e pirâmides ultrassonografia pode ser empregada com a
renais (Yamaga e Too, 1984). mesma praticidade que em pequenos animais,
permitindo realizar o exame de baço, fígado,
vesícula biliar e rins.
As informações apresentadas neste artigo
revelam a importância da utilização da
ultrassonografia como ferramenta para o clínico de
animais de produção. Inicialmente aplicando-a
para explorar as imagens dos órgãos da cavidade
abdominal, como baço, fígado e rins, assim como
visibilizar lesões morfofuncionais, guiando o
buiatra a diagnósticos assertivos na clínica de
Figura 3. Imagem ultrassonográfica de exame transabdominal caprinos.
do rim direito de caprino Canindé de quatro anos de
idade. A imagem foi obtida utilizando transdutor
convexo com frequência de 6,0 MHz, o qual foi Referências
posicionado caudalmente à 13ª costela, em plano Acorda, J.A. Ultrasonographic diagnosis of hepatic
longitudinal lateral. Córtex: C; medula: M; pelve: P. diseases in animals. Philippine Journal of
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Por meio da avaliação ultrassonográfica, Acorda, J.A.; Ancheta, M.N.; Detera, M.A.J.;
informações importantes relacionadas ao Cabrera, L.A.; Maligaya, R.L. Comparative
tamanho, ao formato e à arquitetura interna renais ultrasound features and echo histograms of the
podem ser obtidas. Segundo Streeter e Step spleen in female goats (Capra hircus), sheep
(2007), a ultrassonografia renal é útil para (Ovis aries) and buffaloes (Bubalus bubalis).
diagnosticar pielonefrite e urolitíase. De acordo Philippine Journal of Veterinary and Animal
com esses autores, mudanças ultrassonográficas Sciences, 35(2): 135-146, 2009.
associadas à pielonefrite incluem dilatação renal, Acorda, J.A.; Acebedo, M.C.; Maligaya, L.
dilatação e acúmulo de material ecoico dentro do Ultrasonographic features of the liver and
sistema coletor, bem como dilatação ureteral. Se a associated structures in Philippine native goats
arquitetura renal é alterada por pielonefrite o (Capra hircus). Philippine Journal of
prognóstico é desfavorável. Outras enfermidades Veterinary Medicine, 43(1): 1-7, 2006.
que podem alterar a arquitetura renal, tais como Acorda, J.A.; Vergara, M.E.M.; Maligaya, R.L.
cistos, abscessos e tumores renais também podem Ultrasonographic examination of the kidneys in
ser identificadas por ultrassonografia transretal ou Philippine native goats (Capra hircus).
transabdominal (Kofler e Hittmair, 2006). Em um Philippine Journal of Veterinary Medicine,
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