Escabiose: o que é, sintomas e tratamento da sarna humana

Facilmente transmitida, a sarna em humanos — também chamada de escabiose — é

uma infecção que acomete a pele e gera sintomas intensos. O principal deles é a coceira, que
pode levar a lesões e abrir portas para outros micro-organismos.
Apesar de muitas pessoas acharem que se trata de uma doença adquirida por meio do
contato com animais, a sarna que atinge os bichos é bem diferente da variedade que acomete
seres humanos. Isto é explicado pelo fato de cada espécie de ácaro causador de escabiose tem
afinidade por um hospedeiro diferente, o que significa que a parasitose que se espalha entre
cães, por exemplo, não contamina pessoas.

Saiba mais sobre esse quadro a seguir:

Causas da sarna humana

 

Toxinmaster/Shutterstock

De acordo com a Sociedade Brasileira de Dermatologia, a sarna humana é causada

pelo ácaro Sarcoptes scabiei, variedade hominis.
 Logo após a fecundação, que ocorre na superfície da pele, o macho morre e a fêmea
inicia a penetração, que dura cerca de 30 dias e finda com o depósito de seus ovos.
As larvas do Sarcoptes scabiei então iniciam o trajeto de volta à superfície da pele, de
onde podem passar para mais partes do corpo ou contaminar outras pessoas.

Como se pega?
A escabiose em humanos é transmitida por meio do contato direto com pessoas
doentes ou com objetos usados por elas, como roupas, além de relações sexuais, informa o
Ministério da Saúde.
No caso das relações sexuais, o contágio não ocorre devido à troca de fluidos, mas
pelo contato aumentado entre peles e a afinidade do parasita por áreas genitais.
Segundo a Fiocruz, a sarna humana só deixa de ser transmitida depois de o tratamento
destruir todos os ácaros e ovos presentes no corpo.
Fatores de risco da escabiose
A doença é altamente contagiosa, por isso se tornou um problema comum em casas
norte-americanas de repouso e de cuidado com idosos, segundo a American Academy of
Dermatology, órgão de dermatologia dos Estados Unidos.
Nesses lugares, há muito contato entre equipe e pacientes para auxiliar tarefas do dia a
dia de pessoas mais velhas, como andar e se alimentar, e, por isso, a parasitose se alastra
rapidamente. Além disso, a imunidade reduzida naturalmente na terceira idade facilita a
transmissão.
O mesmo processo pode acontecer em salas de aula infantis, famílias e prisões, mas
de maneira mais branda, uma vez que a imunidade dos indivíduos não necessariamente está
comprometida nestes locais.
O sistema imunológico enfraquecido por si só — por exemplo, por doenças
como Aids, leucemia e linfoma — já é suficiente para tornar as pessoas mais suscetíveis à
sarna humana e aumentar chances de complicações.
Sintomas de sarna humana

 
Mykola Samoilenko/Shutterstock
 Os sintomas da escabiose humana se dão principalmente pela movimentação dos
ácaros nos túneis que formam na pele. O principal deles é a coceira, que muitas vezes se
intensifica à noite e chega a atrapalhar o sono.

A penetração do Sarcoptes scabiei na pele deixa ainda lesões em formato de sulco

com pequenas vesículas em suas extremidades e vermelhidão. Se o paciente coçá-las pode
haver formação de feridas.
Existe um tipo mais grave da doença, a escabiose crostosa (ou norueguesa) que forma
lesões um pouco diferentes, com crostas, e acontece devido a uma hiperinfestação, ou seja,
milhões de ácaros atingem a cútis.
Quais áreas afeta?
As partes do corpo mais acometidas pela escabiose em humanos são:
 Área entre os dedos
 Face anterior de punhos e cotovelos
 Axilas
 Área ao redor dos seios
 Joelhos
 Região ao redor do umbigo
 Linha entre os glúteos
 Pênis
Em crianças e idosos, também pode afetar:
 Couro cabeludo
 Palmas das mãos
 Planta dos pés

Escabiose em bebês e crianças

Bebês e crianças estão mais suscetíveis à escabiose humana por causa do contato com
cuidadores e outras meninas e meninos em creches e escolas infantis, nas quais o manuseio e
toque interpessoal costuma ser frequente.
Eles costumam manifestar a parasitose de maneira generalizada, cobrindo a maior parte do
corpo, incluindo solas dos pés, palmas das mãos e couro cabeludo, segundo a Academia
Americana de Dermatologia.
O incômodo causado pela coceira torna bebês e crianças com sarna humana muito
irritados e, como o sintoma surge especialmente à noite, o sono pode ser extremamente
prejudicado.

Qual profissional devo procurar?

Quando sentir os sintomas da escabiose, procure imediatamente um médico,
preferencialmente um dermatologista ou infectologista.
Lembre-se de levar algumas informações ao especialista, como se houve contato com
alguém com sarna ou uso de roupas novas sem lavar, além de início dos sintomas e período
do dia em que a coceira se intensifica.

Diagnóstico
 A Mayo Clinic, importante instituição de saúde norte-americana, explica que, durante
a consulta, o médico determina o diagnóstico por meio da queixa de coceira e do exame
clínico, o qual consiste na observação das lesões, caracterizadas pela presença de túneis e
vesículas na pele.
Em alguns casos, o especialista pode colher uma amostra da lesão da pele para análise
em microscópio e confirmação da presença de ácaros e larvas. Essa opção é usada
principalmente para idosos ou indivíduos tratados anteriormente com corticoides, casos em
que o diagnóstico pode ser mais difícil pois o processo inflamatório acontece de forma
diferente da usual.
Tem cura?
A sarna humana tem cura para a maioria das pessoas, basta seguir o tratamento
médico recomendado e manter cuidados rigorosos para evitar reinfecção pelo parasita.
Tratamento da sarna humana
 

evrymmnt/Shutterstock

A pessoa diagnosticada com escabiose deve usar medicamentos prescritos por um

médico, assim como todos os que viverem com ela ou manterem contato próximo.
O cuidado se deve principalmente à prevenção da reinfecção: como a doença é
altamente contagiosa, é possível que o indivíduo infectado tenha passado o parasita para as
pessoas que o cercam e, caso elas não sejam tratadas também, são grandes as chances de que
o micro-organismo volte para quem primeiro manifestou a doença.
 A limpeza do ambiente também é fundamental para evitar a recidiva: lave roupas,
toalhas, roupa de cama, colchão e considere passar aspirador na casa toda para se livrar do
parasita.
Medicamentos
A medicação tópica deve ser passada em todo o corpo: do pescoço para baixo em
adultos e também na face e couro cabeludo em crianças e bebês. A American Academy of
Dermatology recomenda usar o medicamentos antes de dormir e retirar ao amanhecer com
um banho.
Podem ser prescritos remédios para matar os ácaros e aliviar a coceira. Em casos mais
graves, geralmente de sarna crostosa, pode ser necessário uso de medicamentos tomados por
via oral, como a ivermectina, um antiparasita mais forte.

Tratamento caseiro
Evite usar métodos caseiros para tratar a doença ou aliviar os sintomas, exceto quando
forem inofensivos, como tomar um banho para amenizar a coceira, ou recomendados por um
médico.
Via de regra, siga à risca o tratamento orientado pelo profissional, limpe bem a casa e
evite passar produtos caseiros, cosméticos ou alimentos sobre as lesões.
Prognóstico
Apesar de matar rapidamente o Sarcoptes scabiei, o tratamento não alivia com a
mesma agilidade a coceira, que pode permanecer por cerca de quatro semanas. Portanto, não
se esqueça de pedir ao médico remédios tópicos para aliviá-la.
Passado esse período, o paciente volta à “vida normal”, mas deve se manter atento a
reinfecções, observando sempre o possível surgimento de lesões nas regiões do corpo mais
suscetíveis à escabiose.
Complicações da escabiose
Uma das principais complicações da sarna humana é causada pelo ato de coçar
intensamente, o que pode causar feridas e abrir portas para novas infestações, como impetigo,
uma infecção bacteriana que atinge as camadas superficiais da pele.
Outra grave consequência é a sarna crostosa ou sarna norueguesa. Mais comum em
pessoas com sistema imunológico comprometido, como aquelas que têm HIV, é caracterizada
por um número elevado de ácaros e pela formação de crostas na pele. Enquanto alguém com
a escabiose típica tem de 10 a 15 micro-organismos vivendo na pele, a pessoa com a
variedade crostosa chega a ser infestada por milhões. Por isso, o tratamento pode ser mais
difícil.

Prevenção
O principal cuidado para prevenir a sarna humana consiste em evitar contato com
pessoas com a parasitose ou objetos contaminados pelo ácaro. Por isso, lave peças de roupa
novas e outros objetos de uso pessoal antes de usar pela primeira vez.

Como orientar o paciente na prevenção de escabiose?

 O paciente deve ser orientado a evitar contato direto, pele a pele, com pessoas e
roupas que estejam contaminadas com o parasita. Caso alguém já esteja contaminado com o
parasita, na família, as roupas de uso pessoal, de cama e banho devem ser trocadas e lavadas
diariamente com água quente (acima de 60oC). Caso não seja possível lavar as roupas com
agua quente é importante que sejam secadas ao sol e passadas. Artigos não laváveis devem
ficar por duas semanas em sacos plásticos vedados, para permitir a morte do ácaro, que pode
ficar viável por uma semana, sobretudo em climas frios.
Uma vez detectado um paciente com escabiose, todos que com ele tenham contato
direto devem ser examinados e tratados. Caso estejam infectados, devem também ser
tratados. Desta forma, é interrompida a cadeia de transmissão da parasitose. A escabiose
também conhecida popularmente como sarna é uma doença contagiosa causada pelo ácaro
Sarcoptes scabiei variedade hominis, transmitida pelo contato direto com uma pessoa
infectada. O Sarcoptes scabiei é um parasita exclusivo da pele do homem, e que sobrevive
poucas horas quando está fora dela. A fêmea fecundada penetra na epiderme e elimina cerca
de 40 a 50 ovos, morrendo em seguida. O ciclo biológico do ovo até sua forma adulta demora
cerca de 15 dias.
 A principal manifestação clínica da escabiose se dá através do prurido que
geralmente torna-se mais intenso à noite. Geralmente, 3 a 4 dias após o contato com o ácaro,
surgem pápulas, às vezes com pequenas bolhas de água e que coçam muito. As áreas que são
mais acometidas são: punhos, entre os dedos, mamilos, axilas, abdômen, nádegas e genitália.
Nas crianças pode acometer o couro cabeludo, palmas das mãos e plantas dos pés.  
O diagnóstico é feito com base na história de coceira noturna, associada a lesões
cutâneas presentes nos locais sugestivos. Em geral, há mais de um caso no ambiente
residencial. O diagnóstico é clínico, mas se necessário, poderá ser feita uma confirmação
laboratorial pelo achado do ácaro, em material coletado da pele do paciente, examinado ao
microscópio. Atributos da APS Garantir o acesso ao serviço de saúde, bem como realizar o
acompanhamento individualizado do paciente com escabiose e de seus familiares é
fundamental para prevenção e que deve ser priorizado pelos profissionais de saúde.

FONTES:
Sociedade Brasileira de Dermatologia
Fio Cruz
Mayo Clinic
Dermatologia na Atenção Básica de Saúde – Ministério da Saúde
American Academy of Dermatology