Apostila Estomatologia - @thaistudandoodonto - Gabriela Antunes

Gabriela Antunes - Gbbyantunes12@gmail.com / @thaistudandoodonto 1 Gabriela Antunes - Gbbyantunes12@gmail.
com / @thaistudandoodonto 2
Sumário
Capítulo 1 . Adenoma pleomórfico -- 16 . Líquen Plano papular -- 39
- Conceitos básicos ------ 03 . Carcinoma . Líquen Plano bolhoso -- 39
mucoepidermóide ----------- 17 . Pênfigo vulgar ----------- 40
- Citopatologia ------------ 03
. Carcinoma adenóide . Penfigóide ----------------- 41
- Histopatologia ---------- 04 cístico --------------------------- 18 . Eritema multiforme ---- 43
- Imunoistoquímica ----- 05 . Síndrome de Sjogren. – 44
Capítulo 6 . Xerostomia --------------- 44
Capítulo 2 - Lesões pigmentadas da
- Lesões fundamentais - 05 mucosa bucal ------------- 19 Capítulo 11
. Mácula --------------------- 06 . Mácula melanótica ----- 20 - Principais doenças
. Placa ----------------------- 06 . Melanose do fumante -- 20 infecciosas da cavidade
. Pseudomembrana ------ 06 . Melanoacantoma oral -- 20 bucal ------------------------ 45
. Pápula --------------------- 06 . Nervo melanocítico ----- 20
. Nódulo --------------------- 06
. Infecções bacterianas;
. Nevo azul ------------------ 20 . Sífilis ------------------------ 45
. Tumor ---------------------- 06 . Melanoma ----------------- 21
. Vesícula -------------------- 07 . Gengivite ulcerativa
. Tatuagem p/ amálgama 21 necrosante -------------------- 48
. Bolha ----------------------- 07 . Pigmentação
. Erosão ---------------------- 07 . Periodontite ulcerativa
medicamentosa -------------- 21 necrosante -------------------- 49
. Úlcera ---------------------- 07 . Pigmentação por metais
. Petéquia ------------------ 08 . Actinomicose ------------ 49
pesados ------------------------ 22 . Infecções por
. Equimose ----------------- 08 . Língua pilosa ------------- 22
. Sufusão -------------------- 08 protozoários
. Hematoma --------------- 08 Capítulo 7 . Leishmaniose ------------ 50
- Processo proliferativos 22 . Infecções por vírus;
Capítulo 3 . Herpes vírus humano -- 50
. Hiperplasia fibrosa ------ 22
- Conceitos importantes . Hiperplasia fibrosa . Papiloma vírus ----------- 54
para o diagnóstico ------ 08 inflamatória ------------------- 22 . Coxsaquievírus Grupo A 55
- Aspectos radiográficos 08 . Granuloma piogênico -- 23 . Infecções fúngicas;
- Aspectos clínicos ------- 09 . Granuloma periférico de . Candidíase ---------------- 56
- Implantação da lesão na células gigantes ------------- 23 . Paracoccidioidomicose 59
mucosa -------------------- 09 . Fibroma ossificante
Capítulo 12
- Consistência ------------ 09 periférico ---------------------- 24
. Neuroma traumático --- 24 - Cistos ---------------------- 61
- Delimitação -------------- 10 . Não odontogênicos ----- 62
Capítulo 4 Capítulo 8 . Odontogênicos ---------- 64
- Variações da normalidade - Carcinoma de células
Capítulo 13
. Grânulos de Fordyce ---- 10 escamosas ----------------- 25
- Principais tumores
. Leucoedema -------------- 10 . Carcinoma de lábio ----- 26
. Carcinoma orofaringe - 27
odontogênicos da região
. Língua fissurada --------- 10
. Carcinoma de boca ----- 27 maxilo-facial --------------- 71
. Língua geográfica -------- 11
- Estadiamento clínico: . Tumores do epitélio
. Língua pilosa -------------- 11
odontogênico ---------------- 72
. Varicosidades -------------- 11 Sistema TNM -------------- 30
. Tumores odontogênicos
. Artéria de calibre
Capítulo 9 mistos -------------------------- 75
persistente --------------------- 11
- Lesões cancerizáveis -- 32 . Tumores do
. Exostoses ------------------ 12
. Leucoplasia --------------- 32 ectomesênquima
Capítulo 5 . Eritroplasia ---------------- 33 odontogênico ---------------- 76
- Alterações de glândulas . Queilite actínica --------- 34 Capítulo 14
salivares --------------------- 12 - Lesões firbo-ósseas ---- 77
- Doenças não neoplásicas Capítulo 10 . Displasia cemento óssea
de glândula salivar ------- 12 - Doenças autoimunes - 35 78
. Mucocele ------------------ 13 . Diagnóstico das doenças . Displasia fibrosa --------- 79
. Rânula ---------------------- 14 autoimunes ------------------- 35 . Fibroma ossificante
. Sialoadenite aguda ------ 14 . Líquen Plano ------------- 37 central ------------------------- 80
. Sialoadenite crônica ----- 15 . Líquen Plano reticular -- 38
. Xerostomia ---------------- 15 . Líquen Plano erosivo --- 38
- Doenças neoplásicas de
Referências -----------80
. Líquen Plano em placa - 39
glândula salivar ----------- 16 . Líquen Plano atrófico --- 39
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Indicações: Esse exame será indicado nos Biópsia INcisional – Remoção de parte das
Estomatologia casos em que a doença está presente nas lesões.
áreas superficiais. A principal limitação do
Indicações:
Capítulo 1 Procedimento: exame citopatológico é que não
conseguimos identificar uma doença que - Lesões com características de malignidade
Conceitos Básicos 1 – A cytobrush (escovinha) é esfregada na (câncer);
atingiu camadas mais profundas por meio
mucosa do paciente, coletando as células - Lesões grandes (pois necessitam de um
dele. Por ser um exame bem limitado, não é
► Estomatologia é o estudo do sistema superficiais que vão descamar (Deve-se planejamento cirúrgico);
frequentemente utilizado.
estomatognático esfregar a cytobrush várias vezes – cerca de - Lesões que podem ser tratadas com
8x - na área de exame, para coletar células Atenção: O exame deve ser feito em uma
medicamentos (podemos fazer a biópsia
superficiais suficientes); área representativa (região clinicamente
incisional, pois é uma cirurgia menos
2 – Deve-se realizar a higienização das visível da patologia). Se na cavidade bucal
Responsável pela fala, respiração, sucção, invasiva que a biópsia excisional, necessária
lâminas de vidro, pois elas não são houver mais de uma lesão e elas forem
mastigação, deglutição, fonação... para dar o diagnóstico).
autoclaváveis. Essa higienização deve ser diferentes entre si, deve-se fazer um exame
realizada não somente para evitar a para cada região diferenciada.
“A estomatologia é a especialidade que tem
como objetivo a prevenção, diagnóstico e contaminação, mas também para retirar o
óleo e resíduos provenientes das mãos (na Histopatologia
tratamento de doenças da boca e
estruturas anexas, manifestações bucais de maioria das vezes elas são manuseadas Patologia + Histologia
doenças sistêmicas, bem como prevenção com as mãos sem luvas, tendo contato com =
de doenças sistêmicas que possam a pele), pois a presença desses resíduos Histopatologia
interferir no tratamento odontológico. pode comprometer o resultado do exame. A
Diferentemente do que se pensa, o higienização é realizada lavando a lâmina ► Etapas
estomatologista, apesar de sua formação de vidro em água corrente e secando-a com
em odontologia, não trata apenas de gaze estéril;
Coleta de material
dentes.” 3 – Algumas lâminas possuem um lado
fosco e áspero, deve-se identificar qual é
► Exames utilizados na estomatologia esse lado para registrar as informações do
paciente. Os registros devem ser feitos Processamento
- Radiografia; antes da realização do exame, para que haja Resumo Capítulo 21 – Livro: Cirurgia Oral e Maxilo facial
- Ultrassonografia; organização; contemporânea. 4ed.
4 – Em seguida é realizado o esfregaço Exame histopatológico Obs: O ideal é tirar a quantidade suficiente para um
- Ressonância magnética;
- Tomografia computadorizada; numa na lâmina de vidro que foi resultado conclusivo (Profundidade e tecido
higienizada (A rotação da escova sobre a suficiente).
- Exames laboratoriais de sangue, entre O exame histopatológico é mais invasivo e
outros... lâmina deve ser realizada uma única vez); consegue atingir todas as camadas do
5 – A lâmina deve ser colocada dentro de tecido. É o exame mais utilizado dentro da
um recipiente contendo etanol 90%. Biópsia
► Principais métodos de estudo em estomatologia.
6 – Após todos esses procedimentos, deve- EXcisional –
patologia bucal
se vedar o recipiente e enviar para o ► Coleta de material Remoção
laboratório juntamente com uma ficha da lesão
Citopatologia ou Citologia Esfoliativa
contendo todas as informações do paciente A coleta de material para exame por
e da instituição que realizou o exame. histopatológico é realizada por meio da completo.
Cito (célula) + pathos (doença)
biópsia.
+ logia (estudo) Resumo
= Obs: Esse processo deve Capítulo 21 –
Livro: Cirurgia
Citopatologia (Estudo ser realizado 3x para Biópsia: Coleta de tecido
Oral e Maxilo
das células – para fins de garantir a quantidade para análise. facial
diagnóstico – que estão suficiente de células contemporânea
- Existem 2 tipos de . 4ed.
na camada superficial para a realização correta biópsias:
do tecido). Disponível em: http://patoestomato do exame.
Ufrgs.com.br/citopatologia/
Indicações: após o exame histopatológico (quando esse ► Lesões fundamentais sólidas –

Quais são as lesões fundamentais?
exame não é suficiente para a conclusão do Caracterizadas por elevações
- Lesões com características clínicas de diagnóstico).
Mácula
benignidade; Observamos o tamanho da lesão para
- As lâminas (sem coloração) que restaram
- Lesões pequenas. diferenciá-la.
do exame anterior são utilizadas. Nelas irão Alteração de
acontecer reações entre antígenos e coloração da Pápula
Se houver hipótese de lesão maligna,
anticorpos, por meio de testes com mucosa bucal,
sempre devemos realizar primeiro a biópsia
reagentes. plana, sem Lesão elevada e
incisional!
elevação e nem sólida, menor
- Por meio dessas reações podemos Disponível em:
depressão (Mancha). que 5mm em
► Processamento descobrir o diagnóstico. https://doctorhoogstra.com
Existem vários tipos seu maior
de mácula e devemos descrevê-la diâmetro.
Imediatamente após a coleta, devemos Capítulo 2 detalhadamente.
acondicionar o material coletado no Disponível em:
Lesões fundamentais
formaldeído 10% (formol - fixação). https://www.sdpt.net/PAT/hip
Placa erplasiainflamatoriapapilar.htm
► Lesões fundamentais
É necessário que o material fique embebido Nódulo
Lesão de superfície plana que apresenta-se
no formol por no mínimo 24h. Lesões fundamentais é
ligeiramente elevada e não se desprende à Lesão elevada e sólida, com dimensões
o termo utilizado para
raspagem. Possui uma leve elevação. entre 5mm e 15mm em seu maior diâmetro.
Após isso, ocorre a confecção de blocos de descrever as alterações
Ela é grudada, não se desprende!
parafina (inclusão). A partir desses blocos, o que o paciente Obs: Algumas literaturas consideram 10mm
material será fracionado e colocado nas apresenta na cavidade e 20mm.
lâminas de vidro. bucal. Elas compõem as
alterações morfológicas
Com isso, há a confecção da lâmina corada que aparecem na
por hematoxilina e eosina. mucosa bucal ou na pele assumindo
características clínicas padronizadas e
► Exame histopatológico individualizadas. Elas orientam o
profissional na realização da anamnese Disponível em: https://ead.ict.unesp.br/mod/data/view.php?d=25&rid=55
Após essa confecção, o patologista bucal detalhada. Disponível em:

observa a amostra no microscópio e realiza http://tratogastrointestinal2010.blogspot.com/2010/03/leucoplasia.html Tumor
Qual a importância desse tema?
a descrição, dando o diagnóstico.
Pseudomembrana Lesão elevada e sólida, maior que 15mm em
- O conhecimento das lesões fundamentais
seu maior diâmetro.
auxilia na elaboração e conclusão do
Lesão de superfície plana que apresenta-se
diagnóstico;
ligeiramente elevada e se desprende à
- São fundamentais para a comunicação
raspagem. Ela é análoga às crostas
entre os profissionais da área da saúde.
(casquinhas).
Diante de uma lesão, o que devemos
questionar?
- Duração;
- Sensibilidade;
Vshivkova
V hi k | Shutterstock
Sh k – Site:
Si News-medical.net
N di l - Tamanho;
- Consistência; Disponível em: http://demo.infowayit.com/dentalarcade/torus-palatinus/
Imunoistoquímica - Cor;
- Formatos; ► Lesões fundamentais que possuem
A imunoistoquímica é utilizada em casos - Contorno; conteúdo líquido – Se diferenciam pelo
bem específicos. Esse método só é realizado - Quantidade. tamanho.
Disponível em: http://www.especialista24.com/
Vesícula Rompimento superficial do epitélio, que Como diferenciar clinicamente uma úlcera Sufusão
pode ser decorrente da ruptura de vesículas de uma erosão?
Lesão elevada, de conteúdo líquido, menor
e bolhas, sem exposição do tecido Lesão hemorrágica plana com dimensão
que 5mm em seu maior diâmetro.
conjuntivo subjacente. Na erosão, o Úlcera – Presença da membrana maior que 10mm em seu maior diâmetro.
rompimento é extremamente superficial. fibrinopurulenta (pseudomembrana). Não é uma lesão muito recorrente.
Há uma perda parcial do tecido epitelial. Normalmente apresenta sangramento
espontâneo. Hematoma
Erosão – Não há membrana Lesão que se caracteriza por um aumento

fibrinopurulenta (pseudomembrana). de volume hemorrágico localizado no
Geralmente não apresenta sangramento interior dos tecidos. Ocorre um aumento de
Disponível em: https://www.odontologistas.com.br/odontologistas/patologias-
espontâneo. volume em decorrência do acúmulo de
bucais/caracterizacao-e-nomenclatura-das-lesoes-bucais/ sangue.
► Lesões de origem hemorrágica
Bolha Disponível em:
https://www.researchgate.net/publication/51706720_Oral_lichen_planus (sangramento)
Lesão elevada, de conteúdo líquido, maior

A erosão é um quadro mais brando. Petéquia
que 5mm em seu maior diâmetro.
Normalmente, esse tipo de lesão não
apresenta sangramento espontâneo. Lesão hemorrágica plana e pequena (até
2mm) de aspecto puntiforme. Origem de
Úlcera extravasamento sanguíneo. Vários
pontinhos de sangramento.
Perda de continuidade do revestimento Disponível
i í l em:
epitelial com exposição do tecido https://www.google.com/url?sa=i&url=http%3A%2F%2Frevista.uninga.br%2Findex
.php%2Funinga%2Farticle%2Fdownload%2F2102%2F1650%2F&psig=AOvVaw1n5B
conjuntivo subjacente. NJkisKEA4MbBJsoMIs&ust=1615871784474000&source=images&cd=vfe&ved=0CA
0QjhxqFwoTCLjrtNPFse8CFQAAAAAdAAAAABAD
Disponível em: https://www.unioeste.br/portal/centros/ceca/811-proex/projetos-

Capítulo 3
extensao/estomatologia-na-web/lesoes-fundamentais/53778-vesicula-e-bolha
Conceitos importantes para o diagnóstico
Obs: Dentro da cavidade oral é muito
Para elaborar uma hipótese diagnóstica,
comum encontrarmos bolhas estouradas
precisamos descrever detalhadamente as
(raramente encontramos as bolhas inteiras). Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt/casa/multimedia
/image/v36823140_pt
lesões fundamentais e observar outras
Quando essa bolha se rompe, vemos lesões Disponível em: https://slideplayer.com.br/slide/3631784/
características, tais como:
que lembram feridas.
A úlcera pode apresentar sangramento Equimose
espontâneo, pois uma parte do tecido Aspectos radiográficos
► Lesões fundamentais são identificadas
conjuntivo está exposto. Lesão hemorrágica plana com dimensões
pela perda de alguma estrutura - Observar quanto à quantidade de
entre 2 e 10mm em seu maior diâmetro. cavidades interiores:
Erosão
_ Unilocular x Multilocular
Unilocular
Disponível em: https://mol.icb.usp.br/index.php/2-8-tecido-epitelial-de- Disponível em: https://www.researchgate.net/figure/Figura-1-Lesao-ulcerada-de- Disponível em: https://www.ricardosgomez.com/temas-relevantes/disturbios- Disponível em: http://www.rb.org.br/detalhe_artigo.asp?id=115
revestimento/ contornos-irregulares-na-mucosa-do-labio-superior-Joao_fig1_310659853 hemorragicos-e-o-tratamento-odontologico/ 1&idioma=Portugues
Implantação da lesão na mucosa Delimitação = não está no local ideal / Que se encontra
ou produz fora do lugar habitual.);
- Séssil x Pediculada: - Focal x Difusa - Pápulas amareladas ou branco-
_ Focal: Único foco; amareladas.
_ Difusa: Lesão que acomete várias - Extremamente pequenas, não causam
regiões. prejuízo estético;
Séssil Pediculada - Indolor.
Multilocular Disponível em: https://www.patologiabucalfcms.com.br
/artigo/lesoes-fundamentais
- Contorno:
Disponível em: http://www.rb.org.br/detalhe_artigo.asp
?id=1151&idioma=Portugues _ Definido x Indefinido. Leucoedema
Esse aspecto é levado em consideração Séssil: Possuem o seu maior diâmetro na
- Mucosa de aparência difusa, opalescente e
base da lesão. Não possuem pedículo. - Limites:
quando as lesões acontecem no osso, pois branco-acinzentada, geralmente
_ Regular x Irregular.
há a necessidade de um raio X para analisar bilateralmente na mucosa jugal;
a situação. Pediculada: Possuem pedículo. O diâmetro
- O aspecto esbranquiçado desaparece
da base é menor que o diâmetro do ► Outras informações relevantes sobre
quando a mucosa é evertida e distentida;
restante da lesão. lesão de mucosa
Aspectos Clínicos - Mais comum em pessoas negras e pessoas
tabagistas.
Obs: Lesão pediculada é um forte indicativo - Tempo de evolução;
- Observar quanto à quantidade de lóbulos:
de benignidade! - Sintomatologia;
_ Unilobular x Multilobular
- Outras lesões no corpo;
- Endofítica x Exofítica: - História médica pregressa;
- História familiar.
Obs: Geralmente aplicamos esse conceito
em lesões
sõess malignas.
ma
align
g as
as. Obs: Sempre fazemos o exame clínico
completo! Tanto o extrabucal quanto o
intrabucal. Disponível em: https://eu-ireland-custom-media-prod.s3-eu-west-
1.amazonaws.com/Brasil/Downloads/Esample-Regezi-comp.pdf
Unilobular Capítulo 4 Língua Fissurada

Disponível em: https://aps.bvs.br/aps/o-que-e-mucocele/
Variações da normalidade Presença de fissuras ou sulcos na superfície

Disponível em: http://pt.slideshare.net/anacborges16/06 dorsal da língua.
-lesoes-fundamentais-parte-1
Algumas características que estão dentro Essas fissuras não são cortes, úlceras... São
do espectro da realidade, porém existem apenas características anatômicas da língua
Endofítica: Compreende lesões úlcero-
pessoas que possuem e outras que não. do paciente.
infiltrativas ou úlcero-destrutivas. A lesão
cresce “para dentro”, infiltrando no tecido. É Obs: Pacientes com língua fissuradas
Obs: Não são consideradas doenças!
uma lesão infiltrativa. devem tomar cuidado redobrado ao
Multilobular
Exofítica: Compreende lesões que crescem Grânulos de Fordyce higienizar a cavidade oral, pois as fissuras
Disponível em: Asha, V. et al.,2014
“para fora”, provocando um aumento de podem servir como locais de depósito de
volume. restos alimentares, fungos e bactérias.
- Quanto ao número:
_ Única x Múltiplas
Consistência
- Quanto ao tamanho: - Macia x Endurecida
_ Maior diâmetro
- Firme x Flutuante (lesão que se
- Quanto à coloração: movimenta)
Disponível em: https://www.fisioderme.com.br/tratamentos/granulos-de-fordyce/
_ Semelhante à mucosa, branca, Obs: Geralmente, lesões malignas são mais
amarronzada, azulada, eritematosa, - Glândulas sebáceas que ocorrem na
endurecidas, pois lesões malignas infiltram Disponível em: https://www.dentalis.com.br/blog/
enegrecida, arroxeada, amarelada. mucosa oral (glândulas ectópicas – Ectópica
na área acometida e enrijecem o local. o-que-pode-causar-rachaduras-na-lingua
Língua Geográfica Varicosidades (Varizes de mucosa) Exostoses - Parótida: é a maior glândula salivar e está
(Eritema migratório benigno) localizada na frente da orelha e atrás da
- Consiste de veias anormalmente dilatadas Exostoses = Todo osso normal em local mandíbula;
- Áreas de despapilação da língua: atrofia e tortuosas, resultado da perda de tônus do anormal. - Submandibular: fica presente na parte
das papilas filiformes, circundadas por tecido conjuntivo que suporta os vasos. São protuberâncias ósseas. Quando posterior da boca;
bordas sinuosas, branco-amareladas e - Geralmente essa variação da normalidade localizadas em mandíbula são chamadas - Sublingual: pequena e está localizada por
levemente elevadas. acontece em pacientes idosos; tórus mandibular e em maxila, tórus baixo da língua.
- As lesões desaparecem e reaparecem em - Na maioria das vezes essa variação está palatino.
Obs: Todas as glândulas salivares produzem
outras áreas (por isso o nome “Língua presente na região sublingual; saliva, no entanto as glândulas parótidas
geográfica”). - Assintomática. (maiores glândulas) são responsáveis pela maior
- Geralmente, a população feminina é mais produção e secreção de saliva.
afetada por essa variação da normalidade;
- Pode ser assintomática ou provocar Numerosas glândulas salivares menores na
sensibilidade a alimentos quentes e submucosa da cavidade bucal.
picantes.
Tórus mandibular
Disponível em: http://blog.cvdentus.com.br/caso-clinico-dr-diego-bazan-
Disponível em: https://www.odontoblogia.com remocao-de-torus-mandibular/
.br/varizes-linguais-causas-tratamento/
Artéria de calibre persistente
- Alteração vascular, na qual um ramo

arterial principal estende-se para superfície
Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt/profissiona
l/multimedia/image/v27388319_pt mucosa sem redução no seu diâmetro;
- Geralmente essa variação acomete
Língua Pilosa (Língua saburrosa) pacientes idosos.
Disponível em: http://tede.unioeste.br/bitstream/tede/50
Resultado do acúmulo acentuado de 79/5/Celina_Cabral2020.pdf
ceratina nas papilas filiformes do dorso da Doenças não neoplásicas

língua, resultando em aparência que de glândula salivar
lembra pelos. Tórus palatino
Fatores que podem estar associados: Disponível em: https://www.unioeste.br/portal/images/
estomatologia/lesoesfundamentais/estudodecasoclinico9.pdf/
Conceitos importantes
- Tabagismo;
- Higiene oral deficiente; Neoplasia = É uma proliferação desordenada e
Capítulo 5 autônoma de células no organismo.
- Tratamento com radioterapia.
Alterações de glândulas salivares
Obs: Quadro de hiposalivação pode Disponível em: https://europepmc.org/article/pmc/4511880
Neoplasia maligna (câncer) = Geralmente
provocar o surgimento da língua pilosa, pois 3p
pares de glândulas
g maiores: possui crescimento rápido, alteração celular
a diminuição da quantidade de saliva na Obs: Temos a artéria labial do lábio superior. em grande escala e ocorre a invasão tecidos
cavidade oral estimula um acúmulo de Esta artéria encontra-se em uma porção vizinhos (metástase).
biofilme e de bactérias nessa região. mais profunda. Geralmente, com o
envelhecimento, a perda de tecido adiposo Neoplasia benigna = Geralmente possui
faz com que a cavidade oral fique com um crescimento lento, ordenado e com limites
aspecto “murcho” e menos volumoso. Com definidos (permanece no local afetado). Os
tumores benignos são constituídos por células
isso, a artéria labial que antes era profunda,
bem semelhantes às que os originaram.
começa a ficar superficial. Muitas vezes, essa
artéria fica visível, resultando na variação da Obs: Todo câncer é maligno.
normalidade. Também pode acontecer no
Disponível em: https://opas.org.br/lingua
lábio inferior, mas não é tão comum. Disponível em: https://www.tuasaude.com/glandulas-salivares/
negra-cabeluda-causas-sintomas-e-tratamentos/
► Fenômenos de retenção e faz com que ocorra outra lesão, e não a realizar a suturas a saliva vasa. O objetivo é
extravasamento de muco (ocorre nas mucocele. deixar essa sutura vários dias para que
glândulas salivares menores): aconteça a epitelização e
_ Tratamento e prognóstico:
consequentemente o surgimento de vários
- Mucocele; - Remoção cirúrgica local; ductos novos.
- Rânula. - Remoção das glândulas adjacentes;
- Excelente prognóstico. ► Sialoadenites (ocorre nas glândulas
Obs: Clinicamente não é possível diferenciar se é salivares maiores):
Prognóstico = previsão da evolução do
um fenômeno de retenção ou de
quadro do paciente.
extravasamento. Só conseguimos identificar essa - Sialoadenite aguda;
diferença na lâmina histopatológica.
Extravasamento de muco Rânula - Sialoadenite crônica (Sialolitíase).
Disponível em: https://slideplayer.com.br/slide/3656357/
Mucocele no assoalho bucal. Sialo = Saliva

Obs: Essas definições são descrições + Adeno = glândula
histopatológicas. - Tumefação azulada, flutuante; + Ite = inflamação
- Ocorre lateralmente à linha média Sialoadenite = Inflamação na glândula
Diagnósticos: (diferente de cisto dermóide). salivar.
Mucocele
Disponível em: http://saudecelulahumana.blogspot.com
/2016/09/biologia-celular-do-acino.html
Sialoadenite aguda
Fenômeno de retenção ou extravasamento
Se após um trauma a glândula rompe o de muco das glândulas salivares menores. Sialoadenite supurativa aguda (infecção
ducto, acontecerá um extravasamento. Ocorre em qualquer região da cavidade bacteriana):
Porém, se ocorrer um entupimento do bucal.
ducto, haverá retenção (acúmulo de saliva). - Geralmente acomete a glândula parótida;
Há uma grande incidência desses - Acomete principalmente crianças e Disponível em: http://dentopolis.blogspot.com/2015/08/o-que-e-ranula-ou- - Causas: Redução do fluxo salivar ou
mucocele-sublingual.html
acontecimentos no lábio inferior, pois é uma adultos jovens (pois crianças possuem mais obstrução do ducto salivar;
região que possui muitas glândulas glândulas salivares menores e são mais _ Tratamento e prognóstico: - Staphylococcus aureus é o principal agente
menores e é mais susceptível a traumas. susceptíveis a traumas); - Remoção completa: causal, de 50% a 90% dos casos.
- Cor normal a azulada (pois possui Não é uma opção muito viável, pois o
conteúdo salivar); assoalho bucal é uma região com muitos
- Acomete principalmente lábio inferior e vasos sanguíneos calibrosos e superficiais.
lateralmente à linha média (pela quantidade Desse modo há grandes chances de
de glândula e traumas na região); rompimento desses vasos, podendo causar
- Lesões são recorrentes, com rompimento e uma hemorragia.
liberação de líquido.
- Marsupialização:
Há a remoção da “tampinha” da rânula. A
área removida será encaminhada para a
Retenção de muco (cisto de ducto salivar) biópsia e o “buraco” que ficou na rânula será Disponível em: http://docplayer.com.br/75991718-Karen-correa-de-oliveira-
sialolitiase-consideracoes-sobre-etiologia-diagnostico-e-tratamento.html
suturado, de modo que continue aberto. O
Fenômeno de retenção de muco:
objetivo da sutura nessa situação é não
- Cistos verdadeiros do ducto da glândula O diagnóstico é clínico e o tratamento é a
deixar o corte cicatrizar. Essa sutura tem por
salivar ou cisto mucoso de retenção – pois ao eliminação das causas, como:
objetivo permitir o processo de epitelização
redor do ducto há o revestimento epitelial. Disponível em: https://www.odontoblogia.com.br/mucocele-tratamento/
do local, ou seja, haverá o surgimento de um
- Hidratação;
Fenômeno de extravasamento de muco: novo ducto.
- Não existe mucocele em lábio superior. - Higiene oral adequada;
- Pseudocisto, ruptura do ducto das Acredita-se que quando o paciente - Micromarsupialização. - Uso de antibióticos.
glândulas salivares com extravasamento de traumatiza glândula do lábio superior, É utilizado um fio de sutura grosso e são Obs: Sialolito é o cálculo que se desenvolveu na
muco para os tecidos. ocorre algum fenômeno inflamatório que feitas suturas na rânula. No momento de glândula salivar.
Sialoadenite crônica, sialoadenite obstrutiva - Sensação de secura mas com fluxo salivar Doenças neoplásicas ► Localização mais comum:
ou sialolitíase normal (candidíase); de glândula salivar - Parótida: 64% a 80%;
- Diminuição do fluxo salivar (hipofunção da - Glândulas salivares menores: 9% a 23%;
► Neoplasias epiteliais benignas:
- Sintomatologia dolorosa é mais fraca; glândula); - Submandibular: 8% a 11%;
- Ocorre por um período mais prolongado; É necessário avaliar o fluxo salivar para descobrir - Adenoma Pleomórfico (tumor misto); - Sublingual: 1%.
- Haverá a investigação da existência de um se a xerostomia é apenas sensação ou se há - Mioepitelioma;
sialolito; realmente uma diminuição de fluxo. - Adenoma de Células Basais; ► Localização x Subtipo:
- 80% dos casos ocorrem na glândula - Adenoma Canalicular;
submandibular (ducto tortuoso – ducto que Sintomas comuns da hipofunção do fluxo - Tumor de Warthin; Tumores
Tumores malignos
faz curva e facilita o acúmulo de saliva); - Oncocitoma; benignos
salivar:
Carcinoma
- Aproximadamente 20% na glândula - Dificuldade para mastigar ou engolir; - Adenoma Sebáceo;
mucoepidermóide
parótida; - Alteração do paladar; - Papilomas Ductais; Parótida
e adenocarcinoma
- Diagnóstico é clínico e uso de exames de - Sensação de queimação e dor; - Cistoadenoma papilar; de células acinares
imagem (oclusal); - Aumento da viscosidade da saliva; - Sialoblastoma. Carcinoma
Submandibular
adenóide cístico
- Clinicamente observa-se endurecimento - Dificuldade de uso da prótese. ► Neoplasias epiteliais malignas: Adenoma Carcinoma
no soalho à palpação e o orifício do ducto
Causas específicas: - Tumor misto maligno Sublingual pleomórfico adenóide cístico e
torna-se eritematoso e elevado. mucoepidermóide
- Aplasia (ausência) de glândulas salivares. _ Carcinoma ex-adenoma pleomórfico;
Carcinoma
_ Tumor misto metastatizante.
mucoepidermóide
Doenças sistêmicas: - Carcinoma mucoepidermóide; Glândulas
e adenocarcinoma
- Adenocarcinoma de células acinares; menores
- Síndrome de Sjogren (doença autoimune polimorfo de baixo
caracterizada pela hipofunção de glândula - Carcinoma adenóide cístico; grau
lacrimal e salivar); - Adenocarcinoma polimórfico de baixo

grau; ► Neoplasia benigna de glândula salivar
- Diabetes;
- Infecção pelo HIV; - Adenocarcinoma de células basais;
- Adenocarcinoma de células claras; Adenoma pleomórfico
Disponível em: https://puromd.com/tratamento-dos-sintomas- - Síndrome da ardência bucal.
da-pedra-da-glandula-salivar-para-pedras-no-ducto/
Iatrogênica: - Adenocarcinoma;
- Carcinoma mioepitelial; - Pleomórfico = híbrido, misto.
Deverá haver a estimulação de salivação - Medicação;
para a retirada do cálculo (limão, - Radiação. - Carcinoma do ducto salivar;
- Adenocarcinoma de células claras; Tumor misto, pois ocorre a neoplasia das:
hiperbolóide...). Não há utilização de
- Carcinoma oncocítico. - Células do ducto;
antibióticos em casos crônicos.
- Células mioepiteliais.
Obs: Quando o sialolito encontra-se dentro da ► Incidência:
glândula, o paciente deverá ser encaminhado - 2% a 6,5% das neoplasias de cabeça e
Características clínicas:
para o cirurgião de cabeça e pescoço, pois pescoço;
- Tumor misto (células do ducto e
cirurgiões-dentistas não operam glândulas - Discreta predominância feminina.
mioepiteliais);
salivares maiores.
► Etiologia: - Glândula mais comum – 60% dos tumores
_ Tratamento: - Predisposição genética; em parótida;
- Massagens na glândula; - Exposição à radiação; - Nas glândulas salivares menores
- Aplicação de calor; - Tabaco e álcool. localizam-se principalmente no palato duro
Glândulas salivares
- Aumento de ingestão de líquidos; Disponível em: https://pt.wikipedia.org/wiki/Xerostomia e mole.
menores: 9% a 23%.
- Tratamento cirúrgico (quando o sialolito _Tratamento:
não é expelido sozinho). Diagnóstico diferencial = Se refere a
Em casos de sintomatologia: doenças possíveis do paciente, que possam
► Xerostomia. - Produtos de uso tópico para aumentar explicar seus sinais e sintomas. São todas as
lubrificação da mucosa; Parótida:
hipóteses diagnósticas.
Xerostomia (boca seca) - Hidratação adequada; 64% a 80%.
- Estimulantes salivares como goma de Diagnóstico diferencial do adenoma
Submandibular:
Sensação “boca seca”: mascar. pleomórfico = Tórus.
Sublingual: 1%. 8% a 11%
Obs: O adenoma pleomórfico é uma lesão - Ampla distribuição etária (mais comum Obs: Baixo grau = Prognóstico melhor, pois _Tratamento e prognóstico:
encapsulada. Cirurgicamente essa cápsula em crianças e jovens adultos); possui um baixo grau de malignidade;
facilita a remoção total da lesão. - Sobrevida em 5 anos é 80% (20% dos
- Associada à história de radioterapia
pacientes morrem dessa doença em 5
terapêutica, ou radiação ionizante Atipia = Presença de células bizarras.
anos);
(tratamento de câncer).
- Recorrência é comum;
- Massa firme, de crescimento lento, indolor
- Excisão local e radioterapia (padrão).
e superfície lisa;
- Massas de crescimento rápido, fixas,
ulceradas dolorosas, disfagia, hemorragia
ou trismo.
Diagnóstico diferencial do carcinoma

mucoepidermóide = Adenoma pleomórfico,
mucoceles, carcinoma de células
Disponível em: https://www.isaude.com.br/noticias/detalhe/ escamosas. Disponível em: http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?pid=S1808-
noticia/voce-sabe-o-que-e-adenoma-pleomorfico/ 52102010000100010&script=sci_arttext
Obs: É exatamente por causa do diagnóstico

_Tratamento e prognóstico:
_Tratamento e prognóstico: diferencial que é recomendado realizar a biópsia Disponível em: https://core.ac.uk/download/pdf/27238077.pdf
incisional em casos de suspeita de adenoma - Remoção cirúrgica completa (com

- Excisão cirúrgica; pleomórfico, pois a partir da análise da biópsia Revisão:
margem de segurança);
- Podem ocorrer recidivas; pode-se descobrir que na verdade a lesão é um
- Recidivas raras em lesões de baixo grau; ► Lesões de retenção e extravasamento de
- Índice de cura de 95%; carcinoma mucoepidermóide.
- Prognóstico é desfavorável em lesões de muco
- Transformação maligna de 5%:
Histopatologia: alto grau (Pode ser necessária a
_ Carcinoma ex-adenoma pleomórfico. Mucocele Rânula
- O tumor tem uma aparência citológica radioterapia após a cirurgia).
Qualquer
benigna, mas é invasivo. - Mais comum nas glândulas menores, Localização Assoalho bucal
região
- Podem acontecer ocasionais metástases; parótida e sublingual. Pode acontecer na
Cor Arrozeada/azulada
- O tumor apresenta uma variável glândula submandibular, porém não é tão Micromarsupialização,
proporção de estruturas císticas e áreas comum. Remoção
Tratamento remoção completa e
sólidas. cirúrgica
marsupialização
_ estruturas císticas são compostas por células Carcinoma adenóide cístico Causa Trauma
epidermóides, mucosas, intermediárias ou
colunares; - 50% ocorre em glândulas salivares
menores (palato) e, em seguida parótida. Mucocele – Regiões mais acometidas:
_ espaços císticos contém muco.
- Prevalência de 5ª a 7ª década de vida, 1 – Lábio inferior;
O carcinoma mucoepidermóide é uma 2 – Ventre de língua;
geralmente acomete mulheres.
Disponível em: https://www.elsevier.es/en-revista-revista-portuguesa- lesão de origem glandular, porém pode 3 – Mucosa jugal.
estomatologia-medicina-dentaria-330-articulo-tratamento-adenoma- - Crescimento lento, mas apresenta-se
acometer a área intra-óssea.
pleomorfico-em-palato-S1646289016000066
como uma massa infiltrativa, às vezes com Grupo de pacientes mais acometidos:
- Prognóstico: bom. evidência radiográfica de destruição óssea. Crianças (pois possuem mais glândulas e
Gradação histopatológica:
- Lesão mais agressiva. sofrem mais traumas).
► Neoplasia maligna de glândula salivar
Células Características Histopatológicas:
p g ► Sialoadenites
Formação mucosas,
Obs: Toda lesão que começa com “carcinoma” Atipia - Sialoadenite X Sialolitíase;
cística epidermóides e
remete a uma neoplasia maligna. intermediárias - SIaloadenite = Inflamação das glândulas
Fortemente salivares;
Fortement Presente
Carcinoma mucoepidermóide Baixo grau presente células
e presente ou não - Sialolitíase = Presença de sialolito;
mucosas
Grau Intermediá Três tipos
- Sialolito = Cálculo (se não for expelido,
Presente
- Neoplasia maligna mais comum tanto em intermediário rio ou não celulares deve-se remover cirurgicamente);
glândulas maiores como menores Fortemente - A sialolitíase pode causar uma
Pouco
(principalmente palato); Alto grau Presente presente células Padrão Padrão Padrão sialoadenite, ou seja, a glânndula pode
presente
epidermóides cribiforme tubular sólido
inflamar devido à presença de um cálculo.
- Existe sialoadenite aguda e crônica; A melanose do fumante é um tipo de mácula diretamente a gengiva. A produção de
- Conseguimos diferenciar aguada de melanótica, porém de causa exógena. melanina é uma reação de proteção da
crônica observando aspectos como: mucosa contra essa fumaça).
_ Dor; Endógena: Pigmentação decorrente do - Pode regredir após a cessação do hábito.
_ Presença de pus; próprio organismo do paciente.
_ Sintomas fortes. Exógena: Pigmentação decorrente de ► Melanoacantoma oral: É um diagnóstico
- Tratamento: fatores externos. diferencial da mácula melanótica.
Na sialoadenite aguda utilizamos
antibiótico, na crônica apenas iremos ► Mácula melanótica: Mancha decorrente
estimular a produção de saliva. da deposição de melanina na cavidade
bucal.
Aguda Crônica
Supuração Sim Não
Ausente ou
Dor Muita
leve
Turva, Escassa ou
Saliva (à ordenha)
purulenta ausente
Aumento de
Sim Sim
volume
Disponível em: https://doctorhoogstra.com/pt/wiki/macula-melanotica-labial/
Pode ser causado Disponível em: https://www.jomfp.in/viewimage.asp?img=JOral
Sim Sim MaxillofacPathol_2012_16_3_441_102514_f1.jpg
por um sialolito? Quando a pigmentação na gengiva inserida A lesão surge na cavidade oral do paciente e
ATB incomoda o paciente, há a possibilidade de
Estimulação apresenta crescimento. Tem origem
(Clavulin) + realizar um procedimento estético para a
Tratamento da glândula patológica.
estimulação
salivar retirada da mácula. Porém, por ser uma - Remissão espontânea após biópsia (O
da glândula
pigmentação fisiológica, ela pode retornar. estímulo cirúrgico faz com que a lesão
► Neoplasias de origem glandular desapareça).
► Melanose do fumante: A melanose do
Carcinoma adenóide fumante é um tipo de mácula melanótica,
Adenoma pleomórfico Carcinoma mucoepidermóide ► Nevo melanocítico: Nevos são lesões que
cístico
porém de causa exógena. Ocorre em possuem pequenas elevações. Na cavidade
Natureza Benigno Maligno Maligno
pacientes que fazem o uso crônico do bucal são mais difíceis de acontecer, pois
Idade Variável Crianças e jovens adultos Idosos
tabaco. Geralmente pacientes com geralmente o seu surgimento é estimulado
Remoção cirúrgica com margem
Remoção cirúrgica + melanose do fumante possuem lábios pela radiação solar.
Tratamento Remoção cirúrgica de segurança (em alguns casos
radioterapia escurecidos e pigmentação nos dentes.
pode ser necessária redioterapia)
Metástase Não Raro Sim - É reacional (tabaco);
Prognóstico Bom Variável Ruim
Crescimento Lento Variável Lento (porém infiltrativo)
Bem delimitado, firme Variável (pode variar entre o
Dados Mal delimitado, macio,
à palpação e recoberto adenoma pleomórfico e o c.
clínicos ulcerado ou não.
por mucosa saudável adenóide cístico)
Capítulo 6
Lesões pigmentadas da mucosa bucal Endógena Exógena
Mácula melanótica oral Melanose do fumante
Aspectos que devem ser observados: Disponível em: https://www.ricardosgomez.com/temas-relevantes/o-desafio-no-
Pigmentação por diagnostico-das-les%C3%B5es-pigmentadas-da-mucosa-bucal/
- Uni x Multifocal; Melanoacantoma oral

metais Disponível em: https://pt.slideshare.net/rafa12071/leses-fsicas-e-qumicas-bucais
- Fator exógeno associado; - Nevo melanocítico Pigmentação Diagnóstico diferencial: Melanoma.

- Lesões acontecem principalmente na
- Lesões de pele / / Diagnósticos diferenciais; - Nevo azul medicamentosa parte interna da boca, na gengiva inserida
- Evolução da lesão; Melanoma (maligno) Língua pilosa ► Nevo azul: Possui como principal
anterior (pois no momento que o paciente
- História médica pregressa; diagnóstico diferencial as lesões por
traga a fumaça quente, a fumaça atinge
medicamentos. Há uma pequena taxa de Se o raio-x não for suficiente para chegar a - AZT; natureza inflamatória (lesões relacionadas a
transformação maligna. um diagnóstico conclusivo (pois a prata - Ciclosporina; um fator irritativo).
Realiza-se primeiro a biópsia incisional e pode ser insuficiente para aparecer na - Cloroquina;
depois de confirmado o diagnóstico de radiografia), deve-se realizar a biópsia - Glivec. ► Características comuns:
nevo azul, a biópsia excisional é realizada. incisional para se obter o diagnóstico
Não é um diagnóstico diferencial do correto. ► Pigmentação por metais pesados: - Elevações nodulares;
leucoedema, pois o leucoedema acontece Nesses casos, devemos proservar o paciente - Pediculadas ou sésseis;
Pigmentação decorrente da aspiração do
em mucosa jugal e o nevo azul ocorre em (Proservar: Estágio de observações - Coloração rosada a avermelhada;
pó de metais pesados (geralmente acomete
palato duro. periódicas de um tratamento Odontológico - Evolução lenta e bem delimitada;
trabalhadores de minas, pois eles aspiram o
para o acompanhamento da evolução de - Consistentes à palpação;
pó do minério). Tais pessoas podem
estados clínicos, radiográficos de saúde - Superfície lisa, lobulada, brilhante ou
apresentar problemas pulmonares (fibrose
bucal e da saúde geral do paciente). Após a ulcerada (trauma).
pulmonar) e pigmentação na gengiva. São
conclusão do
casos raros.
diagnóstico o ► Fibroma de irritação / Hiperplasia fibrosa
paciente segue / Fibroma traumático: Acomete
► Língua pilosa:
a sua vida principalmente pacientes adultos de meia-
normalmente. Condição benigna decorrente do acúmulo idade e idosos;
Disponível em:
de ceratina nas papilas filiformes (estão - Pacientes do sexo feminino são mais
https://www.facebook.com/ presentes no dorso da língua). Se apresenta acometidas;
estomatologiabh/photos/tat
Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_ uagem-por- como projeções difusas, semelhantes a - Mucosa jugal, ao longo da linha de
arttext&pid=S0365-05962011000700015 am%C3%A1lgamamuitos-
materiais-pigmentados- pelos no dorso da língua devido à retenção oclusão, língua e região labial;
► Melanoma: Raro na cavidade bucal. É podem-ser-implantados-na-
mucos/1939639386321743/ de ceratina na superfície das papilas - Lesões nodulares comuns, consistência
uma lesão grave, infiltrativa e agressiva. filiformes. Sua coloração varia entre firme, assintomáticas, coloração
Possui crescimento rápido e é heterogêneo. ► Pigmentação medicamentosa: acastanhada, amarelada ou enegrecida em semelhante à mucosa, base pediculada,
Geralmente realiza-se a biópsia incisional. função da participação de diferentes superfície lisa;
Pigmentação decorrente do uso de
O seu prognóstico em cavidade bucal é pior pigmentos provenientes da alimentação, - Lesão decorrente de traumas crônicos
medicamentos.
que o prognóstico de melanoma em pele. tabaco e bactérias. (ações repetitivas);
Geralmente não apresenta sintomas, mas - Quanto mais branca a lesão, mais antiga
em alguns casos podem surgir sensações ela é (pois o trauma estimula a produção de
de náusea, gosto desagradável e halitose. ceratina).
Disponível em: http://estomatologiaonlinepb.blogspot.com

/2015/03/melanoma-oral.html
Disponível em: https://www.bbc.com/portuguese/geral-45464573 Disponível em: https://ead.ict.unesp.br/mod/data/view.php?d=25&rid=36

► Tatuagem por amálgama: Lesões com
fundo acinzentado. Geralmente as lesões Capítulo 7 ► Hiperplasia fibrosa inflamatória: Adultos
possuem uma cor parecida com chumbo. de meia-idade e idosos. Acomete
Processos proliferativos
A primeira conduta de uma suspeita de principalmente pessoas que utilizam
tatuagem por amálgama é realizar o raio-x. Disponível em: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2017/11/580410
/manchasescuras.pdf Processos proliferativos não neoplásicos: prótese removível;
Muitas vezes o amálgama que está - Geralmente ocorre em ambos maxilares
Exemplos de medicamentos que causam - Lesões que ocorrem comumente na
impregnado no tecido aparece como uma (maxila e mandíbula na região de rebordo
pigmentação: mucosa bucal caracterizadas pela
estrutura radiopaca na radiografia. alveolar);
proliferação tecidual geralmente de
- É uma lesão traumática; - A inflamação estimula a hiperemia (vaso - Predileção pela mandíbula; - Acomete geralmente jovens e na maioria
- Epúlide Fissurada (termo antigo): sanguíneo com maior volume de sangue); - Exclusivo da gengiva ou rebordo alveolar das vezes mulheres;
Caracterizada por uma hiperplasia fibrosa - O granuloma piogênico acomete edêntulo; - Predileção pela maxila anterior.
inflamatória em decorrência do uso de principalmente a gengiva, mas não - Lesão semelhante histologicamente ao
prótese que apresenta uma fissura entre a exclusivamente. granuloma de células gigantes central;
lesão, onde a prótese “se encaixa”; - Nódulo, cor de vermelho a azulado
- Pregas de tecido hiperplásico no rebordo (arroxeado), séssil ou pediculado, podendo
alveolar; ter superfície ulcerada.
- Frequentemente associada ao uso de
prótese mal adaptada.
Disponível em: https://dspace.uniceplac.edu.br/bitstream/12345 Disponível em: https://www.ricardosgomez.com/casos-clinicos/fibroma-

6789/159/1/Viviane_Lima_0005952.pdf ossificante-periferico/
Tratamento: Radiograficamente:
- Remoção cirúrgica (biópsia excisional, Conseguimos
exceto em lesões muito grandes em que há Disponível em: https://www.doi.editoracubo.com.br//10.4322/1980-0029.182017 identificar um
dúvidas do diagnóstico); material calcificado
Disponível em: https://pt.slideshare.net/sanmarreto/
- Remoção dos fatores irritantes; Granuloma Periférico de células gigantes: na radiografia.
hiperplasias-reacionais-do-tecido-conjuntivo
- O tratamento pode ser postergado para Lesão Extra-óssea (tecido mole).
Tratamento: lesões durante a gravidez; Granuloma Central de células gigantes: Disponível em:
https://www.scielo.br/scielo.php?pid=
- Remoção cirúrgica; - Em pacientes gestantes é indicado realizar Lesão Intra-óssea (tecido duro). S0102-
36162016000100100&script=sci_arttex
- Correção da prótese para evitar recidiva. a cirurgia no 2º trimestre de gravidez, pois Na Lâmina as lesões são iguais, porém são t&tlng=pt
no 1º trimestre há o risco de aborto doenças diferentes.

espontâneo e no 3º trimestre há o risco de Tratamento:
► Granuloma piogênico: Acomete
parto prematuro. Tratamento: - Remoção cirúrgica, subperiosticamente;
principalmente crianças e adultos jovens;
- Remoção cirúrgica (biópsia excisional, - Remoção dos fatores irritantes.
- Acomete com grande prevalência
gestantes (granuloma gravídico). Mulheres Se a lesão não for removida exceto em lesões em que há dúvidas do
completamente, pode ocorrer recidiva. diagnóstico); ► Neuroma traumático: Trauma em nervo
grávidas apresentam lesões em gengiva
A tendência do granuloma piogênico com o - Remoção dos fatores irritantes. periférico, devido a procedimentos
com crescimento gradual durante a
passar do tempo é ficar menos cirúrgicos (exodontias ou injeção de
gravidez. No granuloma gravídico a
vascularizado e mais fibrosado. ► Fibroma ossificante periférico: Lesão anestésico).
principal causa da lesão são as alterações
localizada fora do osso (periférica); - Tentativa de regeneração resulta em
hormonais;
► Granuloma periférico de células gigantes: - Crescimento localizado na gengiva e massa de tecido fibroso, composto por
- Lesão associada à higienização precária;
É um diagnóstico diferencial do granuloma representa lesão proliferativa reacional. células de Schwann e axônios.
- Presença de biofilme bacteriano, tártaro,
principalmente na gengiva; piogênico (porém apresenta uma coloração - Granuloma piogênico ---> Maturação e
- Geralmente está associado à ulceração mais arroxeada). mineralização (teoria de que o granuloma
secundária; - É uma lesão reacional a um trauma piogênico não removido pode ficar mais
- Coloração mais avermelhada relacionada (caracterizada pela migração de muitas fibrosado e causar o fibroma ossificante
ao fator inflamatório (presença de células gigantes multinucleadas – periférico).
microorganismos, biofilme, tártaro...) e ao macrófagos que vão se diferenciar para - Exclusivo da gengiva;
fator morfológico da lesão (pois ele possui combater infecções): - Massa nodular (pode aumentar o seu
como característica a proliferação de vasos _ Extrações dentárias, próteses e tamanho e se tornar um tumor), séssil ou
restaurações mal adaptadas, cálculos... pediculada, cor vermelha ou rosa e pode - Possui sintomatologia dolorosa;
sanguíneos);
- Geralmente acomete adultos jovens, na apresentar ulceração; - Nódulos não ulcerados de superfície lisa;
- Lesão que possui sangramento
espontâneo; maioria das vezes mulheres;
- Mais comuns na região do forame - A maioria dos casos é diagnosticada em

Conceitos importantes:
mentoniano, língua e lábio inferior. estágios avançados (lesão inicial indolor).
Tumor: Aumento de volume. Nem sempre Áreas leucoplásicas
é neoplasia. Distribuição proporcional dos 10 tipos de (áreas de placa branca)
câncer estimados para 2014 (Estudo

Neoplasia: Proliferação celular anormal e realizado em 2010 pela Organização Mundial
autônoma que persiste mesmo após da Saúde – último levantamento realizado
cessado o estímulo que a provocou. pela OMS)
Classifica-se de acordo com o
comportamento biológico em benigna ou Resultados ► Estimativa do carcinoma
maligna. de células escamosas: 5º mais comum
Disponível em: http://oqueeissodoutor.blogspot.com/2017/05/neurofibroma-e-
neuroma-traumatico.html entre os homens e 11º mais comum em
Câncer: Neoplasia maligna.
mulheres.
- Geralmente ocorre em porções mais
profundas;
►Neoplasia: Características clínicas do carcinoma de
- Pacientes adultos de meia-idade são mais
células escamosas:
acometidos; Neo = novo + plasia = formação
- Mais comum em mulheres; - Lesões únicas;
- Proliferação celular anormal,
- Lesões são assintomáticas na maioria, mas - Bordas em roletes e endurecidas; Disponível em: https://www.odonto.ufmg.br/cenex/cursos-e-
descontrolada e autônoma. eventos/patologia2020/
podem apresentar dor evidente (dano em - Limites imprecisos;
Aspecto “roído por traça” - Indica lesão
fibra nervosa). - Fixação aos tecidos adjacentes;
maligna.
- Associação com áreas eritroplásicas ou
Microscopicamente: Proliferação aleatória leucoplásicas; Áreas afetadas:
Alterações genéticas
de feixes nervosos maduros em um - Áreas de hemorragia;
- O carcinoma de células escamosas pode
estroma de tecido conjuntivo fibroso. ► Lesões malignas de boca: - A lesão pode ter aspecto granuloso
acometer qualquer região da cavidade
(aspecto de amora, moriforme);
- 90% são carcinomas de células escamosas. bucal;
- Crescimento rápido;
- 10% são neoplasias: - Regiões diferentes podem apresentar
- Áreas de necrose (as células proliferam tão
_ Glândula salivar; comportamentos diferentes.
rápido que o fluxo sanguíneo não consegue
_ Linfomas;
irrigar, por isso ocorre morte celular).
_ Mesenquimal. Carcinoma de lábio
- Lábio superior;
Dados da Organização Mundial da Saúde (OMS) - Lábio inferior.
– 2005 Pontos de hemorragia
Neoplasia maligna = Câncer. Carcinoma de orofaringe

Carcinoma = Todo câncer que tem origem - Palato mole;
Áreas de necrose (úlcera
de célula epitelial. de fundo sujo) - Base de língua;
Sarcoma = Câncer que tem origem em - Tonsilas.
células mesenquimais.
Carcinoma de boca
Tratamento: Bordas em rolete e endurecidas - Língua;
►Carcinoma de células escamosas
- Remoção cirúrgica envolvendo porção do - Assoalho;
(Carcinoma espinocelular):
nervo envolvido. - Gengiva;
Disponível em: https://opas.org.br/carcinoma-de-celulas-escamosas/
- Neoplasia maligna mais frequente da - Mucosa jugal.
Pontos de hemorragia
- A dor pode persistir ou retornar.
cavidade bucal (>90% das lesões malignas
Capítulo 8 de boca); ►Carcinoma de células escamosas de lábio
Limites imprecisos
- Acomete geralmente pacientes do sexo
Carcinoma de células escamosas - Pode acometer tanto o lábio superior
masculino, > 40 anos (fortemente
(Carcinoma Espinocelular) quanto o inferior;
relacionado aos fatores de risco, como
- Principal causa (fator etiológico): exposição
álcool, tabaco, exposição ao sol...);
Abreviações: CEC ou CCE. solar;
- Acomete mais o lábio inferior, pois o lábio _ Etilismo; malignas “escapam” e conseguem se
superior recebe proteção contra a _ Nóz de betel; desenvolver).
exposição solar (nariz); _ Imunodepressão; Imagem Disponível em: https://slideplayer.com.br/slide/17813802/
- 25% a 30% dos casos de carcinoma de _ Desnutrição.

- Alterações genéticas: Os que codificam
células escamosas;
- Não existe prevenção de câncer de boca, proteínas que dão sinais positivos a
- Crescimento lento e metástase incomum;
existe diagnóstico precoce. proliferação celular são os protooncogenes.
- Acomete principalmente pacientes do
Quando há uma mutação nessas proteínas,
gênero masculino (A prevalência de pessoas - Principal fator etiológico: Tabagismo (risco
elas enviam estímulos de proliferação de
do sexo masculino em profissões que são dose dependente – quanto mais o paciente
células com uma frequência maior.
submetidas à exposição solar é maior. Outro fuma, maior o risco de desenvolver câncer
fator é que as pessoas do sexo feminino de boca); Os que participam do controle negativo da
costumam usar batom, que mesmo em Disponível em: proliferação celular e produzem proteínas
https://scielo.conicyt.cl/sciel - Para o câncer de boca, o cigarro de palha é
pequena parcela, ajuda no combate à o.php?script=sci_arttext&pid que estão envolvidas na inibição do ciclo
=S0717-95022011000300004 mais prejudicial que o de filtro, pois nele a
exposição solar); celular são os antioncogenes ou genes
nicótica e a fumaça quente entra em
- O índice de morte é baixo, porém a supressores de tumor. Se há uma mutação
contato direto com a mucosa do usuário.
cirurgia pode ser mutiladora. que faz com que eles não exerçam a sua
função da maneira correta, as células
►Carcinoma de boca: - Etilismo: Etanol sozinho não é
proliferam descontroladamente.
carcinogênico, porém o paciente que ingere
- Região mais acometida: Língua (25% a
bebidas alcoólicas possui maior risco de ter
40%) seguida de assoalho bucal (15% a 30%); Progressão:
câncer de boca do que um paciente que
- Pacientes do sexo masculino da 6ª a 8ª
não ingere bebidas alcoólicas (Aumenta o
década de vida são mais acometidos; Carcinoma in situ
risco de 8,5x a 9,2x).
- A metástase é comum. Quando as células neoplásicas estão
Porém, quando o álcool é associado ao restritas ao epitélio
- Etiologia: Multifatorial (Vários fatores
fumo, a chance de desenvolver câncer de
podem influenciar para a ocorrência dessa
boca aumenta 141x.
doença):
Disponível em: https://medicoresponde.com.br/
quais-sao-os-sintomas-de-cancer-de-boca/ _ Fatores genéticos; Carcinoma de células escamosas
- Imunossupressão/Imunodepressão:
_ Tabagismo; (invasão local – invadem o tecido
Pacientes que possuem imunidade baixa,
conjuntivo)
geralmente pessoas portadoras de HIV,
transplantadas de medula óssea.
Células malignas recém-criadas “escapam”
Metástases à distância (invadem
do sistema imunológico (O nosso corpo
outros órgãos)
possui algumas células que são criadas para
exterminar células com alterações
Disponível em: https://www.cabecaepescocosp.com.br/cancer-de-labio/ genéticas. O sistema imunológico,
principalmente algumas células T, NK,
►Carcinoma de células escamosas de conseguem identificar células com
orofaringe alterações genéticas e exterminá-las antes
- Geralmente o paciente sente sintomas de do câncer
faringite; acontecer.
- Dor difusa; Porém, em
- Disfagia (Dificuldade para deglutir); pacientes Disponível em: https://mundoeducacao.uol.com.br/doencas/neoplasia.htm
- Principal fator etiológico: Infecção por HPV com o

sistema Obs: É um processo linear.
(principalmente subtipo 16);
- A vacina de HPV é um método de imunológico
debilitado, Metástase – As células neoplásicas entram
prevenção do carcinoma de células
as células na corrente sanguínea ou nos vasos
escamosas de orofaringe. Disponível em: https://vivamelhoronline.com/2011/08/2
4/conheca-alguns-compostos-do-cigarro/
linfáticos. No caso do câncer de boca, a
metástase se dá pelos vasos linfáticos. Há o Se origina da gengiva, N = Nódulo metastático

Núcleos hipercromáticos: Coloração forte. Papilar
desprendimento e a disseminação das melhor prognóstico Disseminação linfonodos regionais (0 a 3)
células neoplásicas, que vão percorrer os Figuras de mitose atípica: Células tentando Variante cutânea que
se dividir de maneira irregular. Acantolítico
vasos linfáticos e alcançar outros órgãos, pode ocorrer no lábio M = Metástase à distância
tecidos... Presença ou não de metástases (0 a 1)
Graus de diferenciação:
Existem alguns sinais clínicos que indicam ►Esquema das características:
se o paciente já está em um processo de Combinação das subcategorias do TNM
Bem diferenciados
metástase. Outras úlceras: determina os estádios clínicos (0 a IV).
- Células neoplásicas mais
Devemos avaliar os linfonodos.
semelhantes às do tecido de origem; - Podem ser lesões
O linfonodo metastático possui as seguintes TNM:
- Melhor prognóstico. múltiplas ou únicas;
características:
- Fixo; - Recorrentes; T = Tamanho tumor primário
- Duro; - Cicatrizam em uma
- Aumento de volume (crescimento Intermediário semana; Tx: Tumor não pode ser avaliado.
- Dolorosas. Carcinoma:
progressivo); T0: Tumor primário não foi encontrado.
- Na maioria das vezes é unilateral; - Únicas; Ex: Se tiverem realizado a biópsia excisional.
- Assintomático. Indiferenciado - Bordas em rolete e Tis: Carcinoma in situ.
- Maior chance de metástases; endurecidas;
O prognóstico do câncer de boca é pior do - Pior o prognóstico. - Não cicatriza; T1. T2, T3 e T4: Descrevem tamanho do
que os demais, pois a região onde se - Dificuldade de fala; tumor e o grau de infiltração nos tecidos
encontra a lesão está próxima dos Subtipos de carcinomas de células - Manipulação causa adjacentes (Quanto maior o T, maior a
linfonodos. Com isso, há grandes chances escamosas de boca sangramento. lesão).
da metástase acontecer.
Subtipo Características TNM:
Carcinoma de alto grau, ►Fatores prognósticos do carcinoma de
Diagnóstico: Biópsia incisional + exame
Basalóide metástase mais células escamosas:
histopatológico. N = Presença de nódulos linfáticos
frequente
Pior prognóstico; Prognóstico = Quadro de evolução da
Nx: Linfonodos não podem ser avaliados.
De células tipicamente ocorre doença.
N0: Ausência de lesão nos linfonodos
fusiformes como recorrência de vizinhos.
pós-radiação Fatores prognósticos:
Altamente infiltrativo e - Estadiamento clínico: Sistema TNM;
N1, N2 e N3: Tamanho e número de
agressivo, metástase - Localização da lesão (acesso);
linfonodos envolvidos.
Adenoescamoso - Grau de diferenciação;
frequente e pior
prognóstico - Estado geral do paciente.
N1: 1 linfonodo de apenas um lado;
Bem diferenciado, N2: Mais de um linfonodo de apenas um
localmente destrutivo, Estadiamento clínico: Sistema TNM
lado;
Cuniculatum
metástase rara, ocorre N3: Linfonodos bilaterais.
lentamente Utilizado para estadiar (nivelar) todos os
cânceres que existem. Sistema que permite
Disponível em: http://estomatologiaonlinepb.blogspot.com/2014/03/lesoes-
malignas-carcinoma-de-celulas.html
Não metastática, bem Quanto maior o grau, pior o prognóstico.
classificar a evolução das neoplasias
diferenciada, exofítica,
malignas, para se determinar o melhor
Pleomorfismo = Perda da morfologia não apresenta atipia, TNM:
Verrucoso tratamento e a sobrevida dos pacientes.
bom prognóstico, pode
Pleomorfismo celular: Células com formatos
evoluir para lesão M = Critério de metástase
irregulares e perda de diferenciação celular Leva em consideração 3 aspectos:
convencional invasiva
(célula bizarra).
Rara, geralmente M0: Ausência de metástase.
T = Tamanho
Pleomorfismo nuclear: Núcleos de Linfoepitelial associada a linfonodo
Dimensão do tumor (1 a 4)
tamanhos e formas alterados. metastático M1: Presença de metástase.
Exame que avalia a presença ou não de tratamento é a realização de um _ Documentação necessária (original e Leucoplasia
metástase: PET Scan. procedimento cirúrgico, esvaziamento cópia):
Leuco = branco;
cervical + radioterapia.
Estadiamento geral dos tumores: O paciente deve levar na Secretaria de - Placa branca que não pode ser
Quando o paciente apresenta metástase à Saúde da sua cidade: caracterizada como outra doença que pode
Estádio Descrição distância, ele já se encontra no estágio IV. É afetar qualquer região da mucosa bucal.
- RG + Comprovante de endereço + Laudo
Carcinoma “in situ” o estágio que apresenta o pior prognóstico. - Diagnóstico realizado por exclusão.
0 da biópsia (anatomopatológico) +
(T1Sn0M0) Nesse estágio podem ser indicados os
encaminhamento.
Invasão local inicial seguintes tratamentos:
I _ Modelo de encaminhamento:
(T2N0M0) - Cirurgia;
Tumor primário - Quimioterapia;
limitado ou invasão - Radioterapia;
II Ao médico Cirurgião de Cabeça e
linfática regional - Tratamento paliativo.
Pescoço,
mínima (T3N3M0)
Tumor local extenso ►A importância do estadiamento geral dos
ou invasão linfática tumores: Encaminho paciente José da Silva,
III 70 anos, para avaliação e conduta de
regional extensa - Obtenção de informações sobre o lesão ulcerada na borda lateral de língua, Disponível em: https://coeodontologia.wordpress.com/2011/08/31/lesoes-bucais-
(T4N3M0) comportamento biológico do tumor; aftas-herpes-bucal-leucoplasia-candidiase-o-que-e-importante-observar-e-
lado direito, terço posterior. Paciente foi saber-o-que-sao-lesoes-bucais-sao-inchacos-manchas-ou-feridas-em-sua-boca-
Tumor localmente - Seleção da terapêutica; submetido à biópsia incisional, que nos-labios-ou-na-lingua-ha-vari/
avançado ou - Previsão das complicações; revelou carcinoma de células escamosas.

IV presença de Paciente é tabagista e hipertenso. Cor branca = Camada de ceratina espessada
- Obtenção de informações para estimar o
metástases (super produção de ceratina).
prognóstico do caso;
(T4N3M1) - Avaliação dos resultados do tratamento; - Lesão cancerígena (pré maligna).
05 de abril de 2021.
- Investigação em oncologia: pesquisa Assinatura e carimbo.
Paciente com prognóstico bom, pois a lesão básica e clínica; Grande frequência de transformação em
está restrita ao epitélio. Não possui nódulos - Publicação dos resultados e troca de carcinoma de células escamosas.
linfáticos e nem metástase. No estágio 0 informações. Capítulo 9
geralmente o tratamento é a realização de
um procedimento cirúrgico. Lesões cancerizáveis
►Função do cirurgião-dentista:
Pacientes que não possuem nódulos ► Lesões com potencial Displasia epitelial (Alteração de células)
Responsabilidade do
metastáticos e nem metástase, porém o dentista: de malignização
tumor possui um tamanho considerável. No Principal causa: tabaco.
- Orientação; São alterações teciduais
estágio I geralmente o tratamento é a - Tabaco + álcool: efeito sinérgico (risco
- Diagnóstico. que podem assumir o
realização de um procedimento cirúrgico aumentado).
caráter de tumor
ou radioterapia. maligno, a qualquer Curiosidade: Licopeno é uma substância que
Tratamento não tempo, mas, por outro vem sendo estudada como um fator de redução
A partir do momento que o paciente realizado por lado, podem de leucoplasias.
apresenta nódulos metastáticos, ele já se dentistas. permanecer estáveis por um considerável
encontra no estágio II. No estágio II período de tempo. - Acompanhamento do paciente, biópsias
geralmente o tratamento é a realização de _ Conduta: periódicas, diagnóstico precoce do
um procedimento cirúrgico, esvaziamento ► Principais lesões cancerizáveis da carcinoma (se houver uma evolução da
cervical + radioterapia. Encaminhar para o médico cirurgião de cavidade bucal lesão cancerizável).
cabeça e pescoço. Devemos ter o laudo em
A partir do momento que o paciente possui - Leucoplasia (Leuco = Lesão branca);
mãos. - Para lesões potencialmente malignas
uma lesão grande e apresenta nódulos - Eritoplasia (Eritro = Lesão vermelha);
O médico irá decidir quais serão os sempre começamos realizando a biópsia
metastáticos bilaterais, ele já se encontra no - Queilite actínica (Lábio);
procedimentos realizados pelo paciente incisional.
estágio III. No estágio III geralmente o - Líquen Plano.
(cirúrgico, radioterapia e/ou quimioterapia).
Aspectos clínicos da leucoplasia: Leucoplasia: verrucosa proliferativa - Realizamos a Queilite actínica

biópsia incisional
Queilite = Inflamação nos lábios.
Delgada e G para investigar o
homogênea r grau de displasia - Acomete na maioria das vezes o lábio
a
v epitelial; inferior;
Espessa e i - Consequência da exposição crônica ao sol;
d Área de biópsia:
heterogênea - Adultos de pele clara que vivem em áreas
a região com pior
d ensolaradas;
e aparência clínica.
Eritroleucoplasia - É três vezes mais comum em homens do
(áreas brancas e d
Disponível em: https://statics-
que em mulheres;
submarino.b2w.io/sherlock/books/firstChapter/251433.pdf
vermelhas) a
Disponível em: https://pt.slideshare.net/RuiMoreira32/leucoplasia-verrucosa
- Perda do limite entre mucosa labial e pele;
Evolução da leucoplasia: - Se houver displasia epitelial, remover - Ressecamento, afinamento e fragilidade
l
Leucoplasia verrucosa e
(biópsia excisional). da pele do
proliferativa (subtipo de s - Devemos sempre realizar o lábio, com
leucoplasia, relacionada à ã acompanhamento clínico do paciente
o áreas de
imunossupressão)
(avaliar surgimento de novas lesões, descamação.
biópsias periódicas);
Disponível em:
Leucoplasia: fina e homogênea - Além disso, devemos orientar o paciente https://www.scielo.br/sc
ielo.php?
sobre o seu quadro. script=sci_arttext&pid=S
0365-
05962011000100008
Diagnóstico:
- Exame clínico;
- Biópsia incisional.
Disponível em: http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?scr
ipt=sci_arttext&pid=S0034-72722017000100012&lng=pt&nrm=iso
Tratamento:
Disponível em: https://pt.wikipedia.org/wiki/Leucoplasia Eritroplasia - Reduzir exposição do lábio ao sol;
- Uso de protetores labiais;
Leucoplasia: espessa e heterogênea Eritro = vermelha;
- Uso de boné ou chapéu com aba;
- Placa vermelha que não pode ser - Hidratação labial;
diagnosticada clinicamente ou - Remoção cirúrgica em caso de displasia;
patologicamente como outra lesão. - Acompanhamento clínico.
/2015/03/leucoplasia-eritroplasia-e-queilite.html
Disponível em: https://www.jornalciencia.com/conheca-algumas-condicoes-

estranhas-que-podem-aparecer-na-lingua/leucoplasia-oral/
Leucoplasia: Eritroleucoplasia
Disponível em: http://estomatologiaonlinepb.blogspot.com/2015/03/leucoplasia-
eritroplasia-e-queilite.html
- Diagnóstico realizado por meio da

exclusão.
Principal causa: tabaco.

- Tabaco + álcool: efeito sinérgico (risco
aumentado).
Disponível em: https://statics-
submarino.b2w.io/sherlock/books/firstChapter/251433.pdf
Leucoplasia e eritroplasia:
Disponível em: http://estomatoweb.blogspot.com/2016/06/atividade-para-prova-com-gabarito.html
Capítulo 10 Esse tipo de exame é considerado padrão - Pessoas que possuem doenças
ouro. autoimunes acabam produzindo anticorpos
Doenças autoimunes É um exame ótimo para diagnosticar. contra os próprios tecidos, células e
proteínas do corpo.
Alterações causadas pela produção
- O resultado é a produção dos
imprópria de anticorpos pelo paciente.
autoanticorpos, anticorpos contra o próprio
Autoanticorpos ► Constituintes do aparato
corpo.
molecular, causando dano.
Resumo Capítulo 21 – Livro: Cirurgia Oral e Maxilo facial - O FAN é considerado um autoanticorpo e
contemporânea. 4ed.
vai atacar a região do núcleo celular,
“A resposta imunológica de um indivíduo
afetando a produção de proteínas de alguns
geneticamente predisposto a um patógeno Obs: O ideal é tirar a quantidade suficiente
pacientes com doença autoimune.
do ambiente, em associação com defeitos para um resultado conclusivo
- O FAN não é específico, ou seja, não
nos mecanismos imunes, pode levar ao (Profundidade e tecido suficiente).
conseguimos fechar diagnóstico.
desenvolvimento de uma doença
autoimune”. Exame macroscópico ATENÇÃO
(Ermann e Fathman, 2001)
+ Exame microscópico
- Muitas pessoas sadias podem ser
► Diagnóstico das doenças autoimunes
Disponível em: http://citolab.com.br/exames/if
portadoras de FAN em baixos valores (como
Coloração por Hematoxilina e Eosina (HE)
Indireta: Avalia a presença de anticorpos em caso de alergias), sem que sejam
- Exame Anatomopatológico
circulantes no sangue. É feito por meio de gerados quaisquer sintomas ou problemas
Para pacientes com doenças autoimunes, a Imunohistoquímica
um exame de sangue. de saúde.
biópsia será realizada para fins de
Como o sangue do paciente reflete todo o - FAN positivo não é indicador de doença.
diagnóstico. Ocorrerá a remoção do fragmento ►
organismo, o resultado é menos específico. - Sempre que houver suspeita da doença
Tendo em vista esse fato, realizamos a Fixação ► Inclusão ► Coloração
Porém, embora ele seja menos específico, é autoimune, o exame é indicado.
biópsia incisional.
um exame mais fácil de ser realizado.
- Imunoflorescência
Biópsia = Coleta de tecido para análise. Ele não é eficiente para fechar diagnóstico. Resultados:
A imunofluorescência é
- FAN não-reativo: Indica a ausência de
Biópsia INcisional = Remoção de parte das um valioso
autoanticorpos.
lesões. instrumento.
- FAN positivo: é necessário avaliar os
- Consiste em um
Indicações: sintomas do paciente e, com isto, iniciar
método laboratorial
uma busca mais específica.
- Lesões com características de malignidade que requer profissionais
(câncer); técnicos experientes, e
O exame anti-nuclear é, portanto, o início de
- Lesões grandes (pois necessitam de um detecta imunocomplexos in situ e/ou
uma investigação para doença autoimune,
planejamento cirúrgico); circulantes, que podem estar envolvidos na
sendo que ele sozinho não é capaz de
- Lesões que podem ser tratadas com patogênese de tais enfermidades.
certificar nenhum diagnóstico.
medicamentos (podemos fazer a biópsia - As reações imunológicas que envolvem a
Devemos associar o FAN com o quadro
incisional, pois é uma cirurgia menos ligação antígeno-anticorpo podem ser
clínico do paciente.
invasiva que a biópsia excisional, necessária visualizadas ou quantificadas por meio de
Disponível em: https://www.researchgate.net/figure/Reacao-de-
Imunofluorescencia-Indireta-utilizando-se-antigeno-de-formas-promastigotas-
As doenças mais associadas com o fator
para dar o diagnóstico). diferentes marcadores para o antígeno ou de_fig1_261949689
anti-nuclear positivo são as doenças
para o anticorpo. Alguns exames pedidos que consistem na
autoimunes sistêmicas.
- A ligação antígeno-anticorpo vai liberar técnica indireta são:
uma coloração.
FAN (Fator Anti-nuclear) Anti SSA/SSB
- Normalmente nosso corpo reage a
Existem 2 tipos de imunofluorescência:
“invasões” produzindo um número de Anti-SSa/Ro:
Direta: Detecta anticorpos que estão anticorpos; - Anticorpo presente em cerca de 70% dos
aderidos aos tecidos do paciente. A análise - Estes anticorpos são gerados pelo sistema pacientes com síndrome de Sjogren
é feita diretamente no fragmento do tecido imunológico que tem como função a primária.
afetado. proteção.
- Síndrome de Sjogren associada a artrite lesão para verificar se - Doença mucocutânea inflamatória crônica Classificação Clínica do Líquen Plano Bucal
reumatóide está presente em 40% dos haverá formação de que acomete epitélio. (LPB)
casos. bolha. É o sinal de - Acomete pele, mucosas, couro cabeludo e
- Presente em 30% dos casos de pacientes Pênfigo Vulgar. unhas. Assintomáticas: Sintomáticas:
com Lúpus Eritematoso Sistêmico. Geralmente não - Acomete mais mulheres do que homens - Reticular; - Erosivo;
realizamos esse exame, (3 mulheres: 2 homens). - Em placa; - Atrófico;
Anti-SSb/La: pois ele não fecha - Acomete 0,1% a 2,2% da população. - Papular. - Bolhoso.
- O anti-La geralmente acompanha o anti- diagnóstico e provoca - Pode estar associada à Hepatite C.
Ro. A presença de ambos no Lúpus dor no paciente. - Desde 1978 a Organização Mundial da As formas mais comuns são:
Eritematoso Sistêmico é geralmente Saúde (OMS) considera o líquen plano como
Líquen Plano Reticular:
associada a uma doença mais leve do que Ultrassonografia uma doença cancerizável.
- Lesões que se entrelaçam, formando
quando o Ro está presente isoladamente. - A ultrassonografia é uma técnica de - Devemos acompanhar o paciente.
redes;
- O SSb/La ocorre em mais da metade dos reprodução simples, não invasiva, com baixa
O líquen plano é caracterizado por uma - Forma mais comum (clássica);
pacientes com Sjogren e no Lúpus resolução de imagens.
resposta inflamatória mediada pelos - Padrão de linhas brancas que se
Eritematoso Sistêmico em 15%. - Apresenta indicação para avaliar lesões
linfócitos T. Há o reconhecimento pela entrelaçam (Estrias de Wickham);
volumosas superficiais e determinar a
apresentação de antígenos. Ocorre a - Geralmente possui padrão simétrico
Requisição de Exames natureza sólida ou cística da patologia
ativação linfocitária e a secreção de (apresenta a lesão bilateral);
glandular.
Nome: João da Silva citocinas inflamatórias. - Geralmente acomete mucosa jugal
- Indicada principalmente no exame inicial
Idade: 29 anos bilateral, borda lateral e dorso de língua,
Quadro clínico: Paciente apresenta lesão em diagnóstico da Síndrome de Sjogren
soalho, gengiva, palato;
em boca sugestiva de doença (doença caracterizada por boca seca e olho
- Não estáticas, mudam de lugar/aspecto.
autoimune. seco).
Material a examinar: Sangue - Apresenta alta especificidade na detecção
Solicito: de degeneração adiposa das glândulas
- FAN; parótidas com a vantagem sobre as outras
- Anti-SSa/SSb;
técnicas em não requerer uso de contrastes.
- Hemograma completo;
- Glicemia; - O exame de ultrassonografia revela
- Vitamina B12. alterações obstrutivas nos ductos salivares
que impedem a função fisiológica das
glândulas afetadas.
- Exames complementares
Sinal de Nikolsky /2014/12/liquen-plano.html
A pele fica avermelhada, acumula-se um Disponível em: https://dreduardomartins.med.br/2017/11/23/liquen-plano/

Líquen Plano Erosivo:
fluído debaixo da pele e a mesma sai com
Lesões cutâneas: 1% da população
facilidade.
- Aspecto de lesões em alvo;
- Lesões que coçam muito;
- Pápulas pruriginosas;
Disponível em: https://www.saudebemestar.pt/pt/exame - Geralmente acomete superfícies flexoras;
/imagiologia/ecografia-glandulas-salivares/
- Estrias de Wickham.
► Doenças autoimunes / Doenças
imunologicamente mediadas
Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_
- Líquen Plano arttext&pid=S0365-05962010000500010
Doença dermatológica relativamente

Disponível em: https://www.sanarmed.com/a-importancia-da-pesquisa-do-sinal- - Segunda forma clínica mais prevalente;
comum que afeta a cavidade bucal.
de-nikolsky-colunistas
- Lesões sintomáticas;
O exame não fecha diagnóstico. Consiste - Lesões de pele semelhantes aos líquens - Áreas eritematosas atróficas com
em esfregar uma região da pele próxima à das rochas. ulceração central;
Disponível em: https://francamentecesar.com.br/liquen-plano/
- As lesões de Líquen podem estar Transformação maligna do Líquen Plano 2ª escolha de tratamento: - É uma doença rara.
associadas (mais de um tipo), porém iremos (Rara)
classificar pela lesão mais grave; - Prednisolona / 3mg/Ml – 3 frascos Características clínicas
- Pode estar associada a gengivite - Literatura: Pacientes com líquen plano (Disponível pelo SUS).
descamativa generalizada. bucal apresentam risco aumentado de - Bochechar 4x ao dia durante 7 dias. - Diagnóstico geralmente ocorre por volta
desenvolver câncer de boca; - ATENÇÃO: Não engolir. dos 50 anos;
As outras formas de líquen não são tão
- 0,5 a 2,9%: Transformação em carcinoma - É um xarope muito utilizado para - Predisposição associada aos judeus;
comuns:
de células escamosas (CCE); tratamento de bronquite infantil. Embora - Lesões bucais erosivas e ulcerações
Líquen plano em placa: - Líquen Plano Bucal erosivo: Possui a maior seja xarope, para o tratamento de líquen superficiais;
taxa de malignização. não é necessário engolir. - Lesão fundamental: Vesícula ou bolha;
- Geralmente quando o paciente chega no
Diagnóstico: 3ª escolha de tratamento: consultório, já encontramos úlceras, pois é
as bolhas/vesículas já se encontram
- Quando possível: diagnóstico clínico - Dexametasona elixir / 0,1mg/mL estouradas (elas se rompem muito
(lesões estriadas, bilaterais); - Melhora mais demorada e não possui no facilmente).
- Padrão ouro: Imunofluorescência direta; SUS.
Disponível em: https://www.researchgate.net/figure/Liquen-plano-en-placa-en- - Mais utilizado: Clínico + Histopatológico
la-lengua-La-imagen-clinica-es-similar-a-una-leucoplasia-El_fig3_28215141
(Biópsia incisional). - Pênfigo Vulgar
Líquen plano atrófico: Existe uma proteína que se chama
Tratamento: desmossomo, que liga o tecido epitelial ao
tecido conjuntivo. Essa proteína vai sofrer
Tratamos os pacientes que apresentam dor uma cavitação. Com isso, o epitélio e o
(lesões sintomáticas) conjuntivo irão “descolar”, formando como
- Lesões sintomáticas: Corticóides tópicos / se fosse uma bolha.
Corticosteróides (anti-inflamatórios Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-da-
pele/doen%C3%A7as-que-provocam-bolhas/p%C3%AAnfigo-vulgar
imunossupressores); - Doença caracterizada por uma alteração
Disponível
i í l em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sc
h // i l b/ i l h i - Propionato de Clobetasol – 0,05% - 0,1% nos desmossomos.
i_arttext&pid=S0365-05962010000200004
(Bocheco – Deve mandar manipular esse
Líquen plano papular: medicamento);
- Se o paciente não melhorar, podemos
começar o tratamento via oral.
- Lesão potencialmente maligna requer
acompanhamento periódico.
- Em lesões mais brandas, o tratamento
poderá ser por meio do corticóide tópico (o
paciente irá realizar bochechos enquanto
Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/abd/v86n4/en_v86n4a02.pdf
estiver com sintomas). Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-da-
Líquen plano bolhoso (forma clínica mais Alteração nos desmossomos pele/doen%C3%A7as-que-provocam-bolhas/p%C3%AAnfigo-vulgar
rara): 1ª escolha de tratamento:

Para as lesões em pele, podemos realizar o
Sinal de Nikolsky para constatar se existe ou
- Propionato de Clobetasol / 0,05% - 300mL Fenda intraepitelial
não pênfigo vulgar. Porém, esse teste causa
Bochechar 05mL (01 colher de sopa) 4x ao
dor no paciente, e por isso, não é
dia. - Acomete 5 a cada 1000000 de pessoas;
recomendada a sua realização na rotina
- ATENÇÃO: Não engolir. - O primeiro sinal da doença geralmente é a
clínica. Existem outros exames que poderão
- Se não houver melhora, utilizar o lesão bucal.
auxiliar no diagnóstico.
medicamento mais forte (0,1%). - A bolha que se forma está dentro do
O sinal de Nikolsky consiste em pressionar
- Obs: Medicamento deve ser manipulado. epitélio e recebe o nome de fenda
(esfregar) um local próximo à lesão para
Disponível em: https://www.clinicadavilla.com.br/artigos-cientificos/liquen-plano-
bolhoso-oral-relato-de-caso-clinico/
intraepitelial.
observar se haverá ou não a formação de Utilizamos primeiramente medicamentos Características clínicas Característica Clínica
bolha. por via oral, porém devemos tomar muito
- Geralmente acomete pacientes adultos, 50 - Gengivite descamativa (Líquen plano
cuidado pois esses medicamentos
a 60 anos; também possui essa característica, então
diminuem a eficiência do sistema imune).
- Acomete principalmente mulheres; ele é um diagnóstico diferencial do
A dose da manhã é mais alta que a dose da
- Acomete principalmente mucosa jugal, penfigóide).
noite, pois há alterações no sono do
conjuntiva, esofágica e vaginal;
paciente.
- Lesão fundamental: vesículas ou bolhas
- Efeitos colaterais: Imunossupressão;
que podem ser detectadas;
- Mortalidade: 5% a 10%.
- Áreas ulceradas extensas dolorosas (mais
- Enquanto o paciente estiver com lesão,
profundas que no pênfigo vulgar).
realizamos o tratamento. Se o uso tópico
não for suficiente, passamos para o
medicamento sistêmico.
Disponível em:
https://ssl.adam.com/content.aspx?productId=125&pid=70&gid=17280&site=bestd
Se o tratamento não apresentar resultados
octors.adam.com&login=BEST4545
satisfatórios, devemos encaminhar para que
Complicação significativa: Lesões oculares
o médico avalie melhor a situação do
- Nem todos os pacientes apresentam lesão O penfigóide cicatricial geralmente
paciente.
de pele. acontece quando há lesões oculares. Pois
Exemplo de tratamento: Disponível em: https://secure.unisagrado.edu.br/static/biblioteca/s
ele causa uma cicatrização do tecido,
Diagnóstico do Pênfigo Vulgar alusvita/salusvita_v28_n2_2009_art_09.pdf
levando a uma fibrose.
- Prednisona – 5mg (20 comprimidos)
- Biópsia Incisional; Características clínicas: Bolhas tensas na
Tomar 3 comprimidos pela manhã e 1
- Cirurgia para fins de diagnóstico; pele normal que se rompem formando
comprimido a noite durante 5 dias.
- Geralmente realizamos a biópsia incisional crosta.
- Dose diária – 20 mg/dia.
perilesional, pois assim conseguiremos Disponível em:
enxergar a área entre tecido epitelial e - Penfigóide https://www.sciencedirect.com

/science/article/abs/pii/S07554
conjuntivo (a bolha se encontra nessa Consiste em uma alteração nos

98210004331
região – Bolha intraepitelial). hemidesmossomos (Proteínas que ligam o

- Biópsia perilesional: Mais utilizada, pois tecido conjuntivo ao tecido epitelial, se
conseguimos identificar a bolha encontram na lâmina basal). Quando ocorre
intraepitelial o penfigóide, o tecido epitelial se Todas as mucosas são acometidas pela
- Imunofluorescência direta: Padrão ouro, “desprende” do tecido conjuntivo. É uma
Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt-
pt/profissional/dist%C3%BArbios-dermatol%C3%B3gicos/doen%C3%A7as-
doença, e quando a conjuntiva começa o
porém não é tão acessível. doença bolhosa autoimune em que os
bolhosas/penfigoide-bolhoso
seu processo de cicatrização, há formação
autoanticorpos são direcionados contra os As bolhas geralmente não se rompem,
Aspectos de cicatriz com o globo ocular. O paciente
componentes da membrana basal. acabam secando e cicatrizando.
Histopatológicos pode perder a movimentação e até mesmo
do Pênfigo Alteração nos hemidesmossomos ----> a visão.
Mucosa bucal: Bolhas que se rompem
Vulgar Fenda sub-epitelial Essas cicatrizes se chamam simbléfaros e o
formando ulcerações rasas ou extensas.
Bolha intraepitelial tratamento será realizado por um
Mesmo a bolha sendo mais grossa, ela
Disponível em: oftalmologista.
http://estomatologiaonlinepb.bl tende a se romper pela ação mecânica da
ogspot.com
/2014/05/penfigo-vulgar.html boca. Casos
mais
graves:
Tratamento do Pênfigo Vulgar
- Imunossupressores (corticóides); Disponível em:

https://www.sc
- Medicamentos Tópicos: Lesões mais ielo.br/scielo.p

hp?script=sci_
brandas (bochecho – mesmo tratamento do arttext&pid=S0
365-
líquen plano); 059620110002
00023
- Medicamentos Sistêmicos: Lesões severas;
Disponível em: https://dermatopatologia.com/doenca/penfigoide-cicatricical/
Obs: A mortalidade do penfigóide - Mortalidade: 20%. Ulcerações Xerostomia

geralmente está relacionada à infecção
- Eritema Multiforme Obs: No palato mole sempre há lesões. - Boca seca, hipossalivação. Mucosa fica
secundária.
Considerado a forma bucal da Síndrome de com um aspecto “brilhante”, seco. Os lábios
Stevens Johnson. também apresentam aspecto seco.
Diagnóstico
- Aspecto clínico muito parecido com o Queilite Angular: Comissura labial
- Biópsia incisional (perilesional): Mais pênfigo vulgar e o penfigóide; ressecada.
utilizada; - Condição mucocutânea bolhosa e O paciente também apresenta atrofia de
Conseguimos observar a divisão entre o ulcerativa; papilas, aspecto de “língua careca”.
tecido epitelial - Devemos tomar muito cuidado na Além disso, ele também apresenta muita
e o tecido anamnese, pois no eritema multiforme não Disponível em: http://estomatologiaonlinepb.blogspot.com/2016/10/eritema- sensibilidade no dorso da língua (eritema).
multiforme.html
conjuntivo (há realizamos biópsia;
uma separação - Aparecimento súbito; Diagnóstico Solicitação de exames
total entre eles. - Etiopatogenia indefinida;
- Clínico (Análise de história pregressa e - Nome
- Em 50% dos casos houve infecção
Disponível em:
anamnese detalhada); - Material a examinar: Sangue
precedente ou exposição a drogas
https://www.pucminas.br/odo - Não há necessidade de biópsia. - Solicito: FAN, ANTI Ssa/SSb (se der positivo,
ntologia/Documents/
(antibióticos ou analgésico);
DOC_DSC_NOME_ARQUI200 eu penso em Síndrome de Sjogren)
70530170836.pdf - Sintomas: Febre, mal estar, cefaléia, dor de Tratamento
- Hemograma, vitamina D, vitamina do
garganta (quadro sistêmico). - Corticoesteróides; complexo B, ácido fólico, ferro e ferritina
Formas clínicas do Eritema Multiforme - Suspensão da droga suspeita; (deficiência desses nutrientes pode causar
Realizamos a biópsia perilesional, pois se
- Laserterapia (contribui para uma maior ardência bucal) e glicemia.
fizéssemos na região da lesão,
Severa rapidez na cicatrização).
conseguiríamos observar apenas tecido
Leve
conjuntivo com membrana - Síndrome de Sjogren / “Síndrome Sicca” Diagnóstico
Ulcerações e
fibrinopurulenta. Ulcerações na descamação Caracterizado por xerostomia (boca seca) + - Exames de sangue (FAN, ANTI Ssa/SSb) +
mucosa bucal em pele e xeroftalmia (olho seco). biópsia de glândula salivar menor (realizada
- Imunofluorescência direta: Padrão ouro,
mucosas - Diagnosticada mais em mulheres; no lábio inferior). Na lâmina serão
porém menos acessível.
- Acomete cerca de 3% da população; observados os agregados de linfócitos.
A forma leve significa que é restrita à - Pacientes portadores de artrite
cavidade bucal, porém mesmo sendo reumatóide: 15% portadores de Sjogren. Se FAN for negativo: pensa-se na
classificada como leve, ela pode ser
Xeroftalmia possibilidade de Síndrome da ardência
agressiva.
bucal.
- Ceratoconjuntivite sicca: Síndrome do olho Se os exames de sangue apontarem
Eritema multiforme maior: Síndrome de seco, também conhecida como positivo, realizamos a biópsia.
Stevens Jonhson (Não é um paciente ceratoconjuntivite sicca ou síndrome da Se o paciente já for portador da Artrite
odontológico, devemos encaminhar parao disfunção lacrimal. Caracteriza-se pela Reumatóide, seus exames já são positivos.
médico). diminuição na produção ou aumento na
Disponível em: https://dermatopatologia.com/doenca/penfigoide-bolhoso/
Lesões de pele “em alvo” evaporação das lágrimas, que provoca Tratamento
- Imunofluorescência indireta (FAN): Pode desconforto, distúrbios visuais e
instabilidade do filme lacrimal. - Encaminhar paciente para reumatologista
dar positivo.
Quando o portador dessa doença pisca, e oftalmologista. Os cirurgiões dentistas
Tratamento geralmente auxiliam no tratamento
ocorrem arranhaduras na córnea.
O tratamento é realizado pelo paliativo, como por exemplo, receitando o
- Imunossupressores (corticóides);
oftalmologista. uso da saliva artificial para melhorar a
- Nos casos de penfigóide é difícil realizar o
sensação de boca seca.
tratamento apenas com bochecho. Sendo Disponível em:
assim, na maioria das vezes o tratamento já https://www.msdmanuals.c

om/pt/casa/dist%C3%BArbi
é iniciado com medicamentos sistêmicos e os-
oftalmol%C3%B3gicos/doen
até mesmo medicamento endovenoso, se Disponível em: https://www.mymedfarma.com/pt/galeria-da-saude/11-lesoes- %C3%A7as-da-
cutaneas-erupcoes-pustulas-descamacao-e-placas/226-eritema-multiforme c%C3%B3rnea/ceratoconjun
houver necessidade. tivite-seca
Capítulo 11 (placas mucosas – lesões na cavidade oral). O cancro duro não tratado, involui de 1 a 2
O exame desse paciente já indica positivo meses, chegando ao estado de latência
Principais doenças infecciosas para sífilis e também transmite a doença. (nesse período o paciente raramente infecta
da cavidade bucal O estágio secundário da sífilis é o que mais outras pessoas).
apresenta lesões na cavidade oral.
- Exames sorológicos: nem sempre
Infecções Bacterianas Apresenta sintomas como febre, lesões na
positivos, porém o paciente pode
pele, cansaço, prostração, linfonodomegalia.
- Sífilis; contaminar outros.
A fase secundária pode-se repetir várias
- GUN (Gengivite Ulcerativa Necrosante); ► Sífilis secundária
vezes no quadro do paciente, até tornar-se
- PUN (Periodontite Ulcerativa Necrosante);
sífilis terciária. Ou seja, o paciente pode
- Actinomicose. - Disseminação da bactéria pelo corpo;
apresentar melhora, retornar ao estado
secundário, e assim sucessivamente até a - Sintomas sistêmicos (febre, dor de
► Sífilis garganta, mal estar, perda de peso e dor
progressão da doença para a fase terciária. Disponível em: https://extra.globo.com/noticias/saude-e-ciencia/sifilis-volta-ser-
- IST (Infecção sexualmente transmissível); epidemia-no-brasil-doenca-ganha-dia-nacional-de-combate-21949038.html

musculoesquelética, rouquidão,
- Causada pelo Treponema pallidum Latência: A lesão regride e melhora. Com ► Sífilis primária linfonodomegalia);
(bactéria); isso, o paciente passa por uma fase de - Erupções cutâneas máculopapulosas
Cancro duro: Lesão indolor (ou com
latência e fica algumas semanas sem castanho-avermelhadas – roséolas sifilíticas;
sintomatologia bem leve), única, erosada ou
manifestações da doença.
ulcerada, com bordas duras em rampa,
fundos limpos, avermelhados, com discreta
Sifílis terciária: Nesse estágio, o paciente não
serosidade, altamente contagiosa.
transmite mais a doença. O exame ainda
- Lesão bem localizada.
acusa positivo e é um estágio mais grave a
- Geralmente na região genital.
Disponível em: https://biologydictionary.net/treponema-pallidum/ avançado da doença. É conhecida também
Na sífilis primária, o paciente apresenta
como neurossífilis, pois atinge o Sistema
- Formas de contágio: sexual (horizontal) ou apenas a lesão cancro duro. Não manifesta
Nervoso Central.
materno-fetal (vertical). sintomas como febre, cansaço, dor no Disponível em: http://www.hnscpm.org.br/blog/casos-de-sifilis-estao-crescendo-
em-para-de-minas-saiba-o-que-e-e-como-se-prevenir
- A sífilis transmitida via sexual possui 3 corpo, dor de cabeça... A bactéria está
fases (estágios): localizada apenas na região que ela entrou. - Ulcerações mucosas = placas mucosas
indolores.
Sífilis primária: Ocorre poucas semanas - Lesões em formato de “C” / Caracol.
depois do primeiro contágio. A lesão
principal na sífilis primária é chamada de
cancro (ulceração isolada da pele ou
mucosas que constitui o estágio inicial de
várias doenças infecciosas, em geral Disponível em: https://slideplayer.com.br/slide/11803530/
sexualmente transmissíveis). Normalmente
Na grande maioria das vezes o exame
as lesões da fase primária apresentam-se na
apresenta resultado negativo, pois é um
região genital.
exame de sangue e nesse estágio a bactéria Disponível em: http://www.dst.uff.br/revista18-3-2006/SIFILIS%20SEC
Geralmente os exames acusam negativo, UNDARIA%20DIAGNOSTICO%20A%20PARTIR%20DAS%20LOSOES%20ORAIS.pdf
ainda não atingiu a corrente sanguínea.
porém o paciente nesse estágio tem um
Por esses fatores, o diagnóstico da sífilis - Geralmente apresentam alopécia
alto poder de transmitir a doença.
primária é difícil de ser realizado. localizada.
Latência: A lesão regride e melhora. Com - O estágio secundário da sífilis é o que mais
isso, o paciente passa por uma fase de apresenta lesões na cavidade oral.
latência e fica algumas semanas sem - As lesões são contagiosas e a reação
manifestações da doença. sorológica é positiva.
- Costuma ter uma duração maior que a
Sífilis secundária: Quando há o retorno das
sífilis primária (3 semanas – 5 semanas em
manifestações da doença. Podemos
média).
observar nessa fase lesões mucocutâneas Disponível em: https://www.msdmanuals.com
- O ciclo secundário da sífilis pode ser ► Sífilis Congênita ► Diagnóstico da Sífilis: 2 injeções = 1 dose (para cada fase da sífilis).
repetido várias vezes até evoluir para a sífilis - Doença não transmissível. - Testes sorológicos VDRL (alta sensibilidade O paciente toma 2 injeções de uma vez,
terciária. - Malformação dos ossos, deficiências e baixa especificidade, portanto, pode dar uma em cada nádega.
- Resolução espontânea em semanas ou cognitivas, pode desenvolver surdez e/ou falso positivo). Pode detectar anticorpos Deve haver o acompanhamento do
meses ---> Latência. cegueira. que não são próprios da sífilis. paciente (repete os exames após 1 mês).
► Sifílis terciária Cicatriz imunológica: O paciente que já teve - Doxiciclina (2ª escolha – Pacientes
sífilis não terá o VDRL igual a zero. Ou seja, o alérgicos) – 30 dias, 1 comprimido/dia.
Nesse estágio, o paciente não transmite
paciente pode acusar VDRL positivo, porém Deve haver o acompanhamento do
mais a doença. Ela acomete o sistema
a doença não está ativa. paciente (repete os exames após 1 mês).
nervoso central (neurossífilis). Pode
- Resultados, como por exemplo: 1:4, 1:8, 1:16,
provocar cegueira, demência...
1:24, 1:32 (números múltiplos de 4, não ► GUN (Gengivite Ulcerativa Necrosante)
Lesões: Gomas (pele, mucosa, ossos e necessariamente esses valores) – Indicam
- Antigamente era conhecida como GUNA
outros): que o resultado do exame tem a
(Gengivite Ulcerativa Necrosante Aguda),
- Lesões nodulares ou ulceradas e possibilidade de indicar positivo por causa
- Dentes anteriores com formato de chave “Infecção de Vincent” e boca de trincheira.
endurecidas; da cicatriz imunológica).
de fenda. - Ocorre uma necrose das papilas;
- Grande destruição tecidual; - Resultados altos, como 1:364: A contagem
- Ocorre em adultos jovens de 18 à 30 anos;
- Acomete principalmente palato e/ou está muito alta, a doença está ativa.
- Varia de 1% à 6,9% em toda a população
língua.
mundial;
Goma: Massa nodular, firme, destrutiva. Na - Alta ocorrência em pacientes HIV+ (pois
boca ocorre em língua e palato. Não- eles são imunossuprimidos).
infectante.
- O teste sorológico apresenta resultado

positivo. Disponível em: https://www.slideshare.net/rodrigom
// /
ontalverne1/sfilis-congnita-rodrigo-montalverne
Disponível em: https://telelab.aids.gov.br/moodle/pluginfile.php/22193/m

- Molares com formato de amora. od_resource/content/1/S%C3%ADfilis%20%20Manual%20Aula%202.pdf
- FTA-ABS: Muito específico, porém pouco Disponível em: https://www.tuasaude.com/gengivite/
sensível. Há chances de dar um falso ► Fatores etiológicos:

negativo. O FTA-ABS só será positivo
- Bactérias;
quando o paciente realmente tem a doença
- Fatores psicossomáticos;
ativa.
- Má higiene oral;
Disponível em: Estomatologia online 2015 São exames complementares. - Fumo;
- Sempre pedir exame de HIV (protocolo do - Dieta inadequada;
- 30% a 40% de pacientes não tratados Disponível em: https://www.unirv.edu.br/conteudos/fckfiles/files/LET
%c3%8dCIA%20RIBEIRO%20PAVANI.pdf Ministério da Saúde). - Estados sistêmicos.
previamente, apresentam em alguns ou
- Doença de notificação compulsória: A
vários anos. ► Aspectos da doença:
Caracterizada pela Tríade de Hutchinson – notificação compulsória é feita na situação
Abrange os 3 aspectos patognomônicos em que a norma legal obriga aos - Necrose marginal e eritema linear;
Fígado
Osso
(sinais próprios e característicos da doença) profissionais de saúde e pessoas da - Halitose acentuada;
da sífilis congênita, que são: comunidade a comunicar a autoridade - Manifestação brusca;
- Dentes de Hutchinson (incisivos com sanitária a ocorrência de doença ou agravo
formato de chave de fenda e molares com que estão sob vigilância epidemiológica
Coração
Cérebro formato de amora); (Ministério da Saúde).
- Ceratite ocular intersticial;
► Tratamento da Sífilis:
- Surdez.
- Penicilinas (Benzetacil/antibiótico– 1ª
A sífilis congênita não faz parte do ciclo de escolha) – Cada injeção tem 1200000Ui/Ml, 1
O organismo se espalhou
Dose = 2400000Ui/mL. Disponível em: https://www.ident.com.br/joseumberto/caso-clinico/12559-
para vários órgãos transmissão sexual. gengivite-ulcerativa-necrosante-relato-de-caso
causando lesões ou gomas
- Hemorragia espontânea; - Irrigação com iodopovidine a 10% com - Liberação de grânulos sulfúricos. incisional, exames laboratoriais e PCR
- Dor; seringa ---> redução de dor e sangramento. (Reação em cadeia da polimerase).
► Histopatologia
- Salivação aumentada; - Aplicação desta solução pelo paciente em
- Gosto metálico (devido ao sangramento casa. - Faixa fibrosa periférica envolvendo zona
espontâneo + pus); com tecido de granulação, circundando
- Febre; ► Actinomicose coleções de neutrófilos e colônias de
- Sensação de cunha entre os dentes; microrganismos.
- Linfadenite regional. - Actinomyces israelii; - Os microrganismos da colônia formam um
- Bactérias anaeróbias gram-positivas, padrão de roseta radiada.
Disponível em: https://www.medicinanet.com.br/con
filamentosas; teudos/biblioteca/2512/2_forma_cutanea.htm
► Tratamento
- Glucantime e Anfotericina (principais).
Infecções por vírus
- Herpes vírus humano;

Disponível em: https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/4355693/cour
se/section/2085885/ACTINOMICOSE%20VPS422%202018%20%281%29.pdf
- Papiloma vírus;
Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt-pt/profissional/dist%C3%
Disponível em: https://en.wikipedia.org/wiki/Actinomyces_israelii
- Coxsaquievírus Grupo A.
BArbios-odontol%C3%B3gicos/dist%C3%BArbios-periodontais/gengivite
ulcerativa-necrosante-aguda-guna ► Diagnóstico e tratamento
- São componentes da flora oral: amigdalas, ► Herpes Vírus Humano (HHV)
► Riscos - Cultura com antibiograma;
placa dental, tártaro, dentina cariada, sulco
- HHV1 / HSV1 – Vírus Herpes Simples;
Quando o paciente não realiza o tratamento gengival; - Biópsia da fístula;
- HHV2 / HSV2;
da GUN, ele tem um alto risco de - Não é micose. - Antibioticoterapia: Penicilina por um
- HHV3 / VZV – Varicela-zoster vírus;
desenvolver periodontite necrosante (perda - É uma doença que pode ser confundida período prolongado (10 dias e
- HHV4/EBV – Epstein-bahr vírus;
óssea). com abscesso odontogênico. acompanhamento do paciente, para que
- HHV5/CMV – Citomegalovírus;
► Diagnóstico - Infiltra tecidos bucais de pacientes haja uma nova prescrição, se for necessário).
- HHV6;
saudáveis após algum trauma, e dissemina
- Clínico. - HHV7;
para os planos faciais (abscesso na região Infecções por protozoários
- HHV8 (Alterações bucais associadas ao
► Tratamento do rosto).
► Leishmaniose vírus da imunodeficiência humana – HIV – e
- Pode apresentar mais de uma fístula;
- Antiboticoterapia (Amoxilina + síndrome da imunodeficiência adquirida –
- Infecção aguda com progressão rápida; - Agente etiológico: Leishmania brasiliensis
Metronidazol) e higienização. AIDS).
Pode progredir para: (causa leishmaniose mucocutânea).
- Podemos indicar o bochecho também
- Infecção crônica com disseminação lenta e
(Clorexidina).
formação de fibrose.
► Terapia da Gengivite e periodontite

necrosante associada ao HIV
- Baseada no controle de placa;

- Maior atenção ao controle da dor e à
possibilidade de necrose óssea e sequestro. Disponível em: http://fpslivroaberto.blogspot.com/2
009/12/parasitas-leishmania-spp-e-leishmaniose.html
Fase aguda: - Vetor: Mosquito Flebotomíneos (fêmea).

- Paciente deve ser visto a cada 2 ou 3 dias; - Há perda do septo nasal (destruição da
- Metronidazol – 250gm – 4x ao dia (por 4 a 5 cartilagem). Disponível em: https://aia1317.fandom.com/pt-br/wiki/Herpesv%C3
dias – menor incidência de superinfecção Disponível em: http://estomatologiaonlinepb.blogspot.com/ %ADrus_humanos_%E2%80%93_HSV-1_e_HSV-2
2015/07/actinomicose.html ► Diagnóstico
por Candida do que uso de tetraciclina).
- Debridamento dos tecidos necróticos e - Múltiplas fístulas; - Reação cutânea de Montenegro (teste - De acordo com a OMS, 90% da população
remoção de sequestros. - Dor mínima; reativo para leishmaniose), biópsia mundial é infectada por algum herpes vírus.
Doenças causadas pelo herpes vírus: - Nem todas as pessoas manifestam a

- Herpes; gengivoestomatite herpética. Em alguns
- Varicela (catapora); casos o paciente fica em estado de latência
- Herpes Zoster; permanentemente.
- Mononucleose infecciosa.
Latência: Período de tempo indeterminado
► Herpes Vírus Simples (HSV) na qual o vírus fica incubado e o paciente
não manifesta a doença.
HSV1: Relacionado a lesões orofaciais;
HSV2: Relacionado a lesões genitais. Herpes recorrente: Manifestação secundária Disponível em: https://www.diariodecanoas.com.br/cotidiano/viver_com_sau
de/2019/11/27/herpes-labial-pode-se-manifestar
da doença. Pode ocorrer várias vezes.
A localização das lesões não
Surge com imunidade baixa, nervosismo, A herpes pode se manifestar em outros
necessariamente indica o tipo de vírus.
ansiedade... locais, como palato, gengiva inserida,
Características clínicas: dedos...
- Infecção: Tratamento:
- Aciclovir tópico (período prodrômico);

1º Contato ----> Manifestações (80% não - Laserterapia (auxilia na dor e cicatrização,
tem) ----> Vírus, através do nervo, progride depende do laser utilizado).
para o gânglio -----> Latência.
Evitar contágio de outras pessoas.
HSV1: Herpes Vírus Simples 1
Tratamento: - Quando o paciente apresenta herpes, não
Disponível em: https://www.delanomaia.com.br/del/artigo/a-herpes-labial
Infecção primária ----> Latência ----> Herpes devemos realizar procedimento
- Antipiréticos (controle de febre);
recorrente odontológico para evitar a contaminação de
- Hidratação;
outros locais.
- Repouso.
Gengivoestomatite herpética: Primeiro
contato com o vírus, geralmente ocorre na Evitar contágio de outras pessoas.
primeira infância. Só ocorre uma vez na
- Uso de antiviral (redução de lesões após
vida. O paciente apresenta:
uso). O ideal é começar a utilizá-lo na fase
- Linfonodomegalia;
prodrômica (Fase que antecede os
- Febre alta;
sintomas).
- Perda de apetite;
- Pomada, creme, solução, cápsulas...
- Lesões ulceradas + gengivite generalizada.
- Em caso de dor: anti-inflamatório ou Disponível em: https://herpeslabial.pt/o-que-e-o-herpes-labial/
anestésico.
Obs: Pode ser diferenciada de uma de afta
- Alertar paciente quanto ao risco de
pelo fato de que afta não acomete mucosa
inoculação.
ceratinizada (gengiva inserida, palato duro).
Diagnóstico:
- Clínico. Disponível:
- Confirmação laboratorial: https://blog.skin.
pt/2015/07/02/tip
. Cultura tecidual do líquido vesicular; 120-como-preven
ir-o-herpes-labial/
. Teste usando anticorpos para HSV;
. Teste sorológico para HSV;
. Biópsia de tecido;
. Esfregaço citológico;
. Técnica de PCR seguida de eletroforese.
Disponível
í l em: h
https://infomedica.fandom.com/pt-br/wiki/Herpes_Simples
//i f di f d / b / iki/H Si
► HHV3 / VZV – Vírus Varicela-Zóster - Febre baixa; Laboratorial: Porém, durante esse período, o paciente já
(Catapora) - Anorexia; - Esfregaço citopatológico; transmite a doença.
- Mal estar (1 a 2 dias antes da erupção - Cultura viral;
Espera-se apenas uma ocorrência de cada
cutânea); - Hibridização; 1º Contato ----> Manifestações (2 a 7
manifestação.
- Na fase prodrômica o paciente já pode - PCR. semanas depois da exposição) ---> Latência
Catapora: Acomete crianças; transmitir a doença;
Herpes-Zóster: Acomete idosos. - Acomete troncos e face, outras áreas do Tratamento: Manifestações: Mal estar, anorexia, calafrios;
corpo, mucosa da orofaringe e vagina. - 1 a 2 semanas.
- Na maioria dos casos é assintomática;
Catapora Herpes Zóster - Febre;
- Transmissão se dá pelo contato direto com
Tratamento: Antivirais Antivirais - Dor de garganta;
lesões ativas ou, mais comum, por
Antibióticos (Somente - Dor de cabeça;
disseminação de gotículas no ar. - Antipiréticos (Sem AAS - aspirina) e Caso de febre,
em situações de - Mal estar;
- Geralmente o vírus fica latente o resto da banhos mornos com loções para aliviar antipiréticos
infecção) - Fadiga;
vida. prurido.
Lesões cutâneas - Tonsilofaringite e linfadenopatia;
Infecção primária ----> Reativação do vírus -- Infecção secundária / Herpes Zóster Caso de febre, secas e limpas - Edema periorbitário.
--> Infecção secundária / Herpes Zóster ---> antipiréticos (diminui infecção
Proliferação do vírus no trajeto de um nervo.
Latência secundária)
Lesão dolorosa.
Varicela: Catapora (sintomática e Em casos de
Fase prodrômica: neuralgia:
transmissível).
1 a 4 dias; analgésicos,
- Dor, febre, mal narcóticos,
estar, cefaléia, Vacina
antidepressivos,
parestesia. anticonvulsivantes,
estimulação nervosa,
Fase aguda: 3 a 10 anestésicos tópicos.
dias;
Disponível em: https://www.directorioodontologico.info/2017/05/medicina-oral-
- Vesículas com ► Mononucleose infecciosa (HHV4 / EBV) saiba-como-tratar-doenca.html
base eritematosa; - Aumento de volume amigdaliano e

- Vesículas - Causada pelo Vírus Epstein-Barr (EBV ou presença de petéquias.
pustulam e Disponível em:
https://noticias.r7.com/saude/herpes- HHV-4); Diagnóstico:
Disponível em: https://cultura.culturamix.com/curiosidades/a-varicela
ulceram. zoster-e-mais-comum-em-idosos-
devido-a-queda-da-imunidade-11072019 - 95% dos adultos no mundo são
1º contato – Latência 2 a 3 semanas. Clínico + Confirmação Laboratorial (Exame
soropositivo para anticorpos EBV;
Fase crônica: Mais de 3 meses da 1ª erupção; de sangue – Leucograma alterado).
- Latente;
- Neuralgia pós herpética; - Transmissão se dá pelo contato íntimo, e
- Queimação pulsátil, contínua, com Tratamento:
uma vez infectada, o vírus permanece no
prurido; hospedeiro a vida toda. - Regride de 4 a 6 semanas;
- Maioria regride com 1 ano. - Anti-inflamatórios e antipiréticos para
Acomete principalmente pacientes com Crianças: Chupando dedo, brinquedos. reduzir as manifestações.
quadro associado à imunossupressão: Geralmente assintomático.
- Pacientes idosos; ► Papiloma Vírus humanos (HPV)
Adultos: “Doença do beijo” / Mononucleose.
- HIV+; Comumente sintomático. - Produzem um amplo espectro de lesões
- Em tratamento de câncer. benignas e malignas em pele e mucosas;
Pode ser confundida com amigdalite - Infecta células basais do epitélio;
Diagnóstico:
bacteriana. - Transmissão por contato pessoal (trauma
Clínico: Febre, dor generalizada e prurido. local ou ato sexual).
- História da exposição; - Cerca de 40 dias de incubação (para o ► Verruga cutânea / Verruga vulgar /
- Tipo e distribuição das lesões; início da manifestação dos sintomas).
Disponível em: http://smsdc-cmsmasaogoto.blogspot.com/ Papiloma escamoso.
2013/10/varicela-catapora-tire-suas-duvidas.html - Idade do paciente.
- Acomete geralmente região anterior; Tratamento: ► Candidíase

- Geralmente apresenta múltiplas lesões;
- É uma doença autolimitante (cessa
- Pápulas/nódulos hiperceratóticas - Candida albicans (30% - 50% da população
sozinha);
exofíticas. possuem o fungo habitando na microbiota
- Geralmente, sem complicações;
oral). Existem vários tipos de Candida: C.
Diagnóstico: - Baseado em alívio dos sintomas;
tropicalis, C. kruser, C. parapsilosis, C.
- Antipirético;
Disponível em: https://www.tuasaude.com/hpv-na-boca/
- Clínico + Avaliação histopatológica guilliermondii.
- Anestésico local.
(Biópsia). - A Candida albicans é um fungo dimórfico:
- Lesões benignas; Duas formas de apresentação.
- 2 a 10mm; PCR – Identificação do DNA viral. Infecções fúngicas
- Região posterior, chamamos de papiloma Tratamento:
escamoso (orofaringe, palato mole...); Qualquer pessoa pode ser acometida por
- Quando está localizada na região anterior, - Remoção cirúrgica; uma doença fúngica, porém elas são
- Destruição química (Laser / Crioterapia); doenças oportunistas e geralmente
chamamos de verruga vulgar;
- Remoção espontânea. acometem indivíduos com o sistema imune
- Bem demarcadas; já enfraquecido. Por esse motivo, os
- Superfície ceratótica. principais grupos de pessoas acometidas
► Coxsaquievírus Grupo A. por doenças fúngicas são:
Diagnóstico: - Pessoas com imunossupressão;
Na cavidade bucal em uma situação
- Vírus de RNA, enterovírus; - Pacientes transplantados (principalmente
Clínico + Avaliação histopatológica (Biópsia medula); normal, a Candida albicans apresenta-se no
- Caracterizado por dor de garganta, tosse
excisional). - Pacientes hospitalizados; formato de levedura. Em uma situação de
ou coriza;
- Pacientes oncológicos; imunossupressão, a levedura se transforma
- PCR: Identificação do DNA viral. - Traqueobronquite ou pneumonia;
- Pacientes HIV+; em hifa.
- Infecção é a partir de ingestão de
- Recém nascidos / Extremos de idade;
Tratamento: alimentos contaminados, gotículas - Pacientes com uso de antibióticos (os - A candidíase é a infecção fúngica oral mais
respiratórias e contato direto com antibióticos podem alterar a microbiota comum em humanos;
- Remoção cirúrgica;
secreções. bucal, possibilitando a proliferação de - Apresenta-se em diversas formas clínicas;
- Destruição química (Laser / Crioterapia);
fungos, mesmo que temporária). - O uso de medicamentos da maneira
- Remoção espontânea. ► Herpangina
incorreta pode ocasionar uma resistência à
- Mácula, pápula, Doenças fúngicas de interesse
cepa Candida;
► Condiloma acuminado vesículas e odontológico:
- Estado imunológico do paciente
úlceras (7 a 10 - Candidíase; influencia na manifestação clínica da
dias); - Paracoccidioidomicose;
Candida;
- Acomete palato - Histoplasmose
- Blastomicose; - Ambiente da mucosa bucal: pacientes que
mole;
- Coccidioidomicose; utilizam próteses antigas e não higienizam
- Febre súbita (2 a
- Criptocose; podem apresentar Candida apenas na
4 dias);
- Zigomicose; região onde a prótese se encaixa;
- Vômito, mialgia - Aspergilose. - A infecção pode variar de leve (maioria dos
e dor de cabeça
pacientes) a formas graves e disseminadas
(não persistem A candidíase e a paracoccidioidomicose são
doenças que possuem a cavidade bucal (pacientes imunossuprimidos).
até o final);
- Dor de garganta como sítio primário. A cavidade oral é muito
acometida. Predisponentes Predisponentes
Disponível em: https://www.facebook.com/camaragibeagora/
// /
photos/pcb.3044190152356613/3044190065689955/
/
e durante
Já as outras doenças costumam acometer o sistêmicos locais
Disponível em: http://mommyslife deglutição (até
- É uma IST (Infecção sexualmente .com.br/herpangina- corpo inteiro e podem apresentar lesões em Uso de próteses
mais de 1 semana). boca também. Extremos de idade
transmissível); removíveis
- Forte indicativo de abuso sexual infantil. Diagnóstico: Antibioticoterapia Perda dimensão
Iremos detalhar as principais doenças de
- São comumente encontradas na região - Clínico; interesse odontológico: prolongada vertical
anogenital; Corticóides Antibioticoterapia
- Acometem boca a partir de práticas - Laboratorial: PCR, coleta de fezes e exame - Candidíase sistêmicos local /
sexuais; de sangue. - Paracoccidioidomicose
Predisposição à . Multifocal crônica; Atrófica aguda / Glossite atrófica aguda Multifocal crônica
alteração da . Queilite angular; - Principal causa: administração de
- Glossite romboidal mediana + outros sítios
microbiota bucal . Estomatite protética. antibióticos de forma prolongada;
de lesões por Candida.
Alterações - Hiperplásica; . Pacientes com xerostomia.
Má higienização Ex: Glossite romboidal mediana + Lesão
hormonais - Mucocutânea. - Causa sensação de queimação
Higiene excessiva acompanhada de perda das papilas beijada;
Candidíase Pseudomembranosa
(utilização de filiformes da Glossite romboidal mediana + Candida na
escovas duras, superfície comissura labial.
Defeitos imunitários bochecho dorsal da
excessivo, língua; Queilite angular
machucando a - Aspecto de - Envolvimento do ângulo da boca, com
gengiva...) língua “c eritema, descamação e fissuração;
Língua fissurada areca” ou boca - Geralmente o paciente teve a perda dos
Corticóides tópicos ferida por dentes e por isso houve diminuição da
antibióticos. dimensão vertical;
Disponível em: https://estomatologialmeida.wordpress.com
/2015/06/01/estomatologia/ - Pessoas com dimensão vertical de oclusão
Avaliamos primeiro os fatores Disponível em: https://medsimples.com/cgi-sys/suspendedpage.cgi
reduzida levam ao acúmulo de saliva no
- Forma clássica da doença;
predisponentes locais. O principal fator é o local;
- Conhecida como “sapinho”;
uso e má higienização de prótese removível, Glossite Romboidal Mediana
- Caracteriza-se por pseudomembranas - Devemos orientar o paciente a não passar
principalmente antiga. a língua no local, para evitar mais
brancas e destacáveis, associado à sensação
Perda de dimensão vertical: de queimação e/ou gosto desagradável; contaminação;
- Comum em crianças (principalmente - C. albicans e Staphylococcus aureus, C.
A perda de
recém nascidos) e adultos com alterações albicans, S. aureus (bactérias).
dimensão
vertical pode imunológicas (é um forte indicativo de
ocasionar um alteração do sistema imune).
acúmulo de
saliva na Disponível em: https://m.pozemedicale.org/Portugal/
Doenca-dental/Glossite-romboide-mediana-fotos.html
comissura labial.
A saliva faz parte - Origem de desenvolvimento: falha nos
da microbiota processos laterais da língua;
Disponível em: https://www.implart.com.br/
bucal e faz com - Área eritematosa bem demarcada,
alteracoes-na-dimensao-vertical/
que aquele localizada posteriormente na linha média

Disponível em: https://www.unioeste.br/portal/images/estomatologia
ambiente (comissura labial) se torne úmido, da superfície dorsal da língua, com perda /lesoesfundamentais/pibe/1Macula-ou-Mancha/6Candidoseeritematosa.pdf
quente e com substrato. Esse ambiente é das papilas filiformes;

Disponível em: https://www.isaude.com.br/noticias/detalhe/noticia/conheca-
- Assintomática. Estomatite protética / Candidíase atrófica
ideal para a proliferação fúngica. algumas-manifestacoes-de-infeccoes-fungicas-na-cavidade-oral/
crônica
Após a avaliação dos fatores predisponentes - Devemos pedir exame sorológico para Muitas vezes há a lesão beijada: Região do
locais, avaliamos os fatores predisponentes pacientes adultos que apresentam palato também apresenta uma área bem
sistêmicos. A cândida pode ser uma doença candidíase e não apresentam doenças demarcada por uma lesão de Candida (na
secundária, ou seja, houve a sua sistêmicas conhecidas. região onde a língua encosta).
manifestação em decorrência de um fator Candidíase Eritematosa
sistêmico.
- Mais comum do que a
Tipos clínicos pseudomembranosa;
- Pseudomembranosa; . Negligenciada clinicamente. Disponível
i í l em: https://www.unioeste.br/portal/images/estomatologia
h // i b/ l/i / l i
- Eritematosa: - Diversas formas clínicas; /lesoesfundamentais/pibe/1Macula-ou-Mancha/6Candidoseeritematosa.pdf
. Atrófica aguda; - Caracterizada por áreas vermelhas. O

- Presença de lesões vermelhas em íntimo
. Glossite romboidal mediana; componente branco é pouco relevante.
Disponível em: http://oldfiles.bjorl.org/conteudo/acervo/acervo.asp?id=3965 contato com uma prótese removível;
. Uso contínuo com remoção para - Causada pelo fungo Paracoccidioides - Úlceras ou massa sólida, eritematosas e
limpeza protética. brasiliensis. granulares com aspecto moriforme (amora);
- Presença de lesão eritematosa em - Infecção fúngica profunda, por inalação, - Apresentam pontos hemorrágicos;
variáveis níveis de eritema, acompanhada comum na América do Sul e Central - Geralmente afetam mucosa alveolar,
ou não de petéquias. (regiões endêmicas). gengiva e palato (gengiva superior é a
- Lesão em íntimo contato com prótese região mais acometida);
Características clínicas
removível; Disponível em: https://www.anossadrogaria.com.br/daktarin-gel-oral-40g/p
- Paciente apresenta dor.
- Raramente é sintomática. Tratamento sistêmico: Usado em situações - Predileção por homens – 15 / 25:1.
específicas, como pacientes extremamente - O fungo Paracoccidioides brasiliensis é
Diagnóstico da Candidíase imunossuprimidos, pacientes que já dimórfico, ou seja, se transforma de hifa à
realizaram o tratamento de 1ª escolha e não levedura. Geralmente, fica na natureza em
- Clínico + Identificação do fungo (quando
obtiveram resultados. capins e em áreas rurais no formato de hifa.
há dúvida) / Citopatologia esfoliativa.
- Clotrimazol; Quando ele entra no corpo humano e
Tratamento da Candidíase
-Cetoconazol. chega à temperatura de 37º, se transforma Disponível em: http://www.rmmg.org/artigo/detalhes/49
- Antifúngico + Remoção / Redução de em levedura, que é a forma patogênica da

Como comprimidos, os medicamentos
fatores predisponentes. doença.
acima são muito tóxicos para o fígado e o
- As mulheres possuem o hormônio Beta-
rim. Por esse motivo não utilizamos eles
Antifúngico: estradiol (estrogênio). Isso faz com que,
como primeira escolha.
mesmo se a mulher aspirar a hifa, ela não se
O medicamento deve estar em contato
- Fluconazol (medicamento mais acessível); transforme na forma patogênica (levedura),
com a mucosa infectada.
- Itraconazol; pois o estrogênio impede essa Disponível em: https://repositorio.unesp.br/bitstream/handle/114
- Anfotericina B. transformação. Mulheres com alterações 49/153533/durlacker_rr_dr_araca_int.pdf?sequence=3&isAllowed=y
1ª escolha: Nistatina;
hormonais podem ter mais chances de
- Solução ou Uso oral Histopatologia
desenvolver a doença (pacientes na
pastilha; 1) Fluconazol _____ 150mg _____ 04
menopausa, pacientes que não passaram - Realiza-se a biópsia incisional
- 4 – 6x por dia comprimidos
Tomar 01 comprimido a cada 07 dias pela menarca, grávidas...). (procedimento de urgência);
durante 10 – 14 dias
durante 28 dias. - Epitélio: Presença de hiperplasia;
(tratamento - Geralmente acomete pacientes de meia-
DATA E CARIMBO - Tecido conjuntivo: Presença de infecção
completo). idade e trabalhadores rurais;
granulomatosa.
- Comum associação de lesões epiteliais
- Casos mais raros de candidíase
Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=fULOb9Lva80
com lesões pulmonares;
Se o paciente engolir no momento do Candidíase Hiperplásica e Candidíase - A maioria dos casos inicia-se como uma
bochecho, não há problema, pois a mucocutânea. infecção pulmonar após exposição ao
Nistatina não é absorvida pelo trato microrganismo.
Prognóstico da Candidíase
gastrointestinal. Porém, por ser muito doce,
para pacientes diabéticos é - Em geral, trata-se de uma infecção
desaconselhável engolir no momento do superficial incômoda, facilmente resolvida
bochecho. pelo tratamento antifúngico;
- Infecções recorrentes mesmo após
Uso tópico tratamentos requerem uma investigação
1) Nistatina 100000UI / Ml – 06 frascos dos fatores predisponentes sistêmicos (ex:
(300Ml) imunossupressão);
Bochechar 5 mL (01 colher de sopa) – - Pacientes gravemente comprometidos
04x/dia durante 10 dias. Disponível em: https://www.scielo.br/j/abd/a/x4dPnFhg
apresentam uma doença profundamente Disponível em: https://www.pneumoimagem.com.br/p-pneumo- nwFGhcGr8PkSZPJ/?format=pdf&lang=pt
imagens/44/178/doencas-fungicas/paracoccidioidomicose/
DATA E CARIMBO invasiva.

Tratamento
Características clínicas na cavidade oral
► Paracoccidioidomicose
O cirurgião-dentista participa apenas do
A depender da condição clínica do paciente - O carcinoma de células escamosas é um
- Chamada, também, de blastomicose sul- diagnóstico.
e da lesão, gel oral pode ser indicado. diagnóstico diferencial da
americana. Médico: Depende da gravidade da doença:
- Miconazol gel. Paracoccidioidomicose;
- Leves a moderados: Itraconazol ou - Cisto paradental (inflamatório colateral, nasolacrimal pela localização e histologia
Cetoconazol; bucal mandibular infectado). semelhantes.
- Graves: Itraconazol ou Anfoterecina B - Cisto não-odontogênico raro;
► Não Odontogênicos
intravenosa. - Lesão próxima à asa do nariz (entre a asa
Desenvolvimento: do nariz e o lábio).
Critérios de cura
- Cisto palatinos dos recém-nascidos;
- Ausência de sinais clínicos; - Cisto nasolabial (nasoalveolar);
- Radiografia de tórax sem infecção - Cisto do ducto nasopalatino (do canal
pulmonar. incisivo);
- Cisto dermoide.
Neville, et al. 2009
Cistos não odontogênicos

Tecido epitelial ► Cistos palatinos dos recém-nascidos
Tecido conjuntivo
Cisto verdadeiro – Deve possuir o tecido

epitelial, cápsula (tecido conjuntivo) e o
Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-
conteúdo no seu interior. oftalmol%C3%B3gicos/sintomas-das-doen%C3%A7as-oculares/olhos,-
lacrimejantes
De Barros, et al 2018 Pseudocisto – Não possui o revestimento Características clínicas:

epitelial interno. - Tumefação do lábio superior, lateral à linha
O tratamento da Paracoccidioidomicose é
Disponível em: https://www.odontologistas.com.br/odontol média;
longo e requer acompanhamento tanto ogistas/patologias-bucais/cistos-de-desenvolvimento/
O cisto possui potencial de crescimento de
médico, quanto odontológico.
acordo com o aumento do seu conteúdo
- Lesão que acomete o palato do recém-
interior (produzido pelo epitélio). Com o seu
nascido;
crescimento, ele ocasiona reabsorção óssea
- Pérolas de Epstein: Lesões localizadas ao
na região onde se encontra.
longo da rafe palatina (aprisionamento
epitelial durante a fusão dos dois lados da
Classificação dos cistos
maxila, formando o palato);
- Nódulos de Bohn: Lesões espalhadas pelo
► Odontogênicos
palato (restos epiteliais de glândulas Disponível em: https://www.ident.com.br/brunochagas/artigo/22017-cisto-
nasolabial-relato-de-caso-e-revisao-de-literatura
Desenvolvimento: salivares menores);
- Não é necessário nenhum tratamento. - Elevação da asa do nariz;
- Cisto dentígero; - Obstrução nasal (pois na medida que o
- Com o tempo, a lesão regride.
- Cisto de erupção; cisto cresce, ele obstrui a cavidade nasal);
- Ceratocisto odontogênico; - Com a palpação conseguimos identificar a
- Cisto odontogênico ortoceratinizado; lesão (ela se movimenta, pois está em
- Cisto gengival do recém-nascido; tecido mole);
- Cisto gengival do adulto;
- Cisto periodontal lateral;
Capítulo 12 - Cisto odontogênico calcificante; Disponível em:
http://revodonto.
Cistos - Cisto odontogênico glandular ou cisto bvsalud.org/scielo
sialo-odontogênico. .php?script=sc
i_arttext&pid=S18
Disponível em: http://www.bucomaxilofacial.com.br/2015/01/ 08-
- Não existe cisto maligno, pois cisto não é doencas-bucais-em-criancas-e-bebes.html 521020130004000
neoplasia. Inflamatórios: 09
► Cistos Nasolabial (Cisto nasoalveolar)
- Todo cisto possui um conteúdo no seu - Cisto radicular (periapical);
interior (fluido, semifluido ou gasoso). Origem: Proliferação de remanescentes de
- Cisto radicular residual;
cordões de células de epitélio do ducto
- Radiograficamente, podemos observar - Quando a lesão não apresenta borda, pode - Dificuldade de alimentação; Características:
algum desvio do septo nasal. Porém, a ser indicativo de uma lesão de crescimento - Dificuldade na fonação; - Lesões geralmente assintomáticas;
tomada radiográfica não poderá auxiliar de muito rápido. - Dificuldade na respiração; - Acometem exclusivamente maxila e
maneira significativa no diagnóstico, pois a - Entre incisivos centrais; - Tumefação submentoniana. mandíbula;
lesão não se encontra em osso. - Divergência das raízes incisivos; - Ocasionam aumento de volume;
- Forma de pera invertida ou coração; O músculo gênio-hióideo vai determinar se - Radiograficamente apresentam imagens
Tratamento e prognóstico: - Radiografia oclusal é a ideal. a cirurgia será realizada por baixo da língua radiolúcidas, bem definidas, com halo
- Excisão cirúrgica completa por acesso (quando a lesão está por cima do músculo) radiopaco;
intrabucal (biópsia excisional); ou por fora da cavidade oral (quando a lesão - Pequeno à médio tamanho / Tratamento é
- Recorrência é rara. está por baixo do músculo). remoção total (enucleação);
- Lesões maiores: Marsupialização /
Canulização com enucleação posterior;
- Baixo índices de recidiva.
Disponível em: http://fascioradiologia.com.br/post/cisto-do-ducto-nasopalatino
Tratamento e prognóstico:
- Enucleação cirúrgica (retirada);
Disponível em: https://www.ident.com.br/brunochagas/artigo
/22017-cisto-nasolabial-relato-de-caso-e-revisao-de-literatura
- Recorrência rara.
► Cistos do Ducto Nasopalatino (Do canal

Disponível em: https://anatomia-papel-e-caneta.com/musculos-supra-hioideos/
incisivo)
Origem: Proliferação de remanescentes do - Remoção cirúrgica (retirada – Biópsia
ducto nasopalatino (vasos e nervos); excisional);
. Trauma, infecção, retenção de muco de - Acesso intra e extra bucal, dependendo da
glândulas salivares. relação com o músculo gênio-hióideo; Fonte: Universitária Pink / Pinterest
Recorrên
nci
cia
- Recorrênciaa ra
rara
ra.
rara. Localização:
- Cisto não-odontogênico mais comum. Disponível em: https://openrit.grupotiradentes.com/xmlui/bitstream/handle/set/
2131/CISTO%20DO%20DUCTO%20NASOPALATINO%20RELATO% - Unilateral, bilateral ou multifocal.
20DE%20CASO%20%28UNIT-SE%29.pdf?sequence=1
► Cistos Dermóide Cistos odontogênicos inflamatórios

Origem: Restos de epitélio de revestimento. ► Cistos periapical (radicular) e Cisto
Características clínicas: periapical (radicular) residual
- Mais comuns em crianças e adultos jovens;
- Lesão extra óssea (assoalho); Disponível em: https://www.mastereditora.com.br/periodico/20140602_103113.pdf Cisto periapical: Associado a um dente
- Geralmente, projeta a língua do paciente necrosado (necrose pulpar);
Canal incisivo para trás; Cistos odontogênicos Cisto periapical residual: Associado a um
- Crescimento lento e assintomático; Cistos formados a partir dos remanescentes dente necrosado (necrose pulpar), porém
- Consistência borrachóide; epiteliais odontogênicos. nesse caso, houve a extração do dente e o
- Comuns na linha média do soalho; cisto ficou;
- Ressonância magnética ou tomografia são
Disponível em: https://www.imaios.com/br/e-Anatomy/Cabeca-e-Pescoc úteis para definir extensão da lesão. Origem:
o/Cavidade-nasal-Ilustracoes?taxonId=425&taId=1&structureID=788&frame=44
- Resposta local do osso ao redor do
periápice dentário;
Características radiográficas:
- Resultado da necrose pulpar ou da
destruição dos tecidos periapicais por
- Área radiolúcida bem circunscrita, borda
doença periodontal extensa (não houve
esclerosada (bem mineralizada, radiopaca);
Disponível em: https://www.revistacirurgiabmf.com/2014/2/brjoms.14.2.4.pdf
tratamento endodôntico no local e a lesão
se estendeu à região de periápice / Tecido Características radiográficas do Cisto excisão cirúrgica) e encaminhamento
periodontal do ápice dentário); Periapical: anatomopatológico.
- Formação da lesão periapical inicial - Radiotransparência periapical;
(abscesso odontogênico); - Perda de lâmina dura;
- Ainda não é um cisto e não possui o halo - Rabsorção radicular (é comum). Disponível em: https://www.saudebemestar.p
t/pt/medicina/dentaria/apicectomia/
bem definido na radiografia.
► Lesões inflamatórias periapicais Aspectos radiográficos

Disponível em: https://www.ident.com.br/jonasmichel/caso-clinico/34779-
enucleacao-de-cisto-periapical-associado-a-exodontia - Espessamento do espaço periodontal na
O processo até a formação do cisto região apical;
Características radiográficas do Cisto periapical é demorado. - Mudança na forma de algumas trabéculas
Periapical Residual: - Abscesso periapical; no 1/3 apical, a imagem da lâmina dura fica
Disponível em: https://hopeodontologia.com.br/o-que-e-
- Granuloma periapical; mais delgada (menos densa) até
canal-e-por-que-e-preciso-fazer/
- Imagem radiolúcida circular a oval,
- Cisto periapical (ou radicular). desaparecer;
Existe uma variação do cisto periapical que localizada em sítio de extração dentária
- Área osteolítica de limites / contornos
é denominada cisto radicular lateral. A lesão prévia.
Lesões: Abscesso periapical (Agudo) e indefinidos, junto do periápice.
é originária de um canal acessório e o cisto - Pode continuar crescendo, mesmo após a
Granuloma periapical (Crônica)
terá a sua localização na lateral da raiz. extração.
- Com o envelhecimento a lesão tende a
Os testes de sensibilidade pulpar sempre Abscesso periapical
reduzir e sofrer calcificação do lúmen
darão resultados negativos, pois o dente
cístico.
está com a polpa necrótica. - Dor contínua;
- Quase sempre pulsátil;
Características clínicas: - Mobilidade dental;
- Assintomático; - Sensibilidade à percussão;
- Tumefação e sensibilidade leve; - Às vezes pode ocorrer sensibilidade à
- Mobilidade e deslocamento dos dentes palpação na área de mucosa; Disponível em: https://www.dentalpress.com.br/portal/
abscesso-agudo-e-cronico/
adjacentes; - Geralmente a dor no período noturno
- Polpa
p necrótica. piora. Isso se dá pois o abscesso pressiona o Granuloma periapical
dente. Quando o paciente deita, a
- Massa de reação de granulação (tecido
gravidade faz com que essa pressão
Disponível em: https://www.odontologistas.com.br/odontologistas conjuntivo neoformado com inflamação
/patologias-bucais/cistos-inflamatorios/ aumente).
crônica), localizado ao redor do ápice
radicular;
- Excelente capacidade de regeneração e
- Lesões até 2cm de diâmetro: Não
rapidamente se converte em tecido
cirúrgico, tratamento endodôntico
conservador e acompanhamento periapical normal, quando o irritante é
removido, ou seja, o canal radicular é
radiográfico.
tratado;
- Lesões extensas: Remoção cirúrgica por
- Quase sempre assintomático. O dente
enucleação, marsupialização (visa a redução
afetado não responde aos testes de
Disponível em: https://clinicaodontobite.com.br/servico/19409828 do cisto para que haja a possibilidade de Disponível em: https://knoow.net/ciencmedicas/medicina/abcesso-periapical/
18/Tratamento%20de%20Canal vitalidade;
- Capacidade de regeneração rápida. dente decíduo é acometido por uma lesão ► Cisto de erupção
cariosa, que atinge polpa, ocasionando uma
Aspectos radiográficos - Análogo do cisto dentígero no tecido
lesão periapical. O folículo pericoronário do
mole;
dente permanente que está abaixo do
- Área radiolúcida; - Separação do folículo da coroa de um
dente decíduo pode ser acometido pela
- Arredondada; dente em erupção.
lesão, podendo formar assim o cisto
- Tamanho pequeno
dentígero de origem inflamatória. Disponível em: http://britesbucofacial.blogspot.com/2015/10/cisto-dentigero.html
(raramente com mais
de 1cm no maior Origem:
Características
diâmetro, por seu Desenvolvimento
radiográficas
limitado potencial de Inflamatória: Inflamação em terceiro molar
- Radiotransparente
crescimento); parcialmente erupcionado.
unilocular, margem
- Ligado ao ápice de
Disponível em:
https://www.odontoblogia.com. bem definida e
br/granuloma-periapical- dente desvitalizado.
tratamento/ esclerótica; Disponível
Di í l em: h
https://www.odontoblogia.com.br
// d bl i
/cisto-de-erupcao-tire-suas-duvidas/
b
- Infecção:
Não conseguimos diferenciar Tratamento e prognóstico
Multilocular e borda
radiograficamente o granuloma de um
definida. - Muitas vezes, não é necessário nenhum
cisto periapical. Disponível em: tratamento;
Distinção entre cisto https://raiosxis.com/o-cisto-
Cistos odontogênicos do desenvolvimento dentigero - Excisão cirúrgica no revestimento cístico
dentígero e folículo
(Ulectomia);
pericoronário ----> diâmetro do halo
► Cisto dentígero - Ótimo prognóstico.
radiolúcido, deve ser maior que 3mm (cisto).
- Tem origem em um dente / Lesão cística ► Cisto gengival (alveolar) do recém-
Tratamento e prognóstico
originada no folículo pericoronário; nascido
- Há o acúmulo de líquido no folículo - Enucleação com manutenção ou não do
Clinicamente não conseguimos diferenciar
pericoronário; dente.
se o cisto é gengival (odontogênico) ou
- Cisto mais comum dos ossos maxilares - Recidiva é rara.
palatino (não-odontogênico).
(20%); - Líquido amarelo citrino: Punção aspirativa
- Envolve coroa de um dente impactado e do cisto dentígero (não serve para fechar
se conecta ao dente pela junção Disponível em: http://www.danielfalbo.com.br/cistos-buco-maxilo-faciais.html
diagnóstico, apenas para mostrar as
amelocementária; características do conteúdo cístico).
- Patogênese: Acúmulo de líquido entre o Características clínicas - Enucleação com manutenção do dente
epitélio reduzido do esmalte e a coroa do Epidemiologia: com tratamento ortodôntico;
dente. - Acomete principalmente 3º molar inferior - Lesões grandes podem ser tratadas com
- São lesões comuns e desaparecem
(3MI > CS> 3MS> 2PMI); marsupialização (descompressão), para
espontaneamente.
- Indivíduos de 10 a 30 anos; possibilitar a remoção cirúrgica;
- Sexo masculino; - Excelente prognóstico e raramente
- Leucoderma. recidivam.
► Cisto paradentário
Sintomatologia
- Variante do cisto dentígero que
Cistos pequenos: geralmente acomete 3º molares semi-
- Geralmente assintomáticos, descobertos inclusos.
em exame de rotina.
Disponível em: http://periodicos.unitau.br/ojs/index.php/clipeo
donto/article/viewFile/1201/896
Cistos maiores: Disponível em: http://www.naiaodonto.com.br/cuidados/pos-natal/
Disponível em:
- Associados com expansão indolor, https://pt.slidesh
Obs: Em uma situação específica, o cisto are.net/Uninove/
provocando assimetria facial. aula-de-cistos- ► Cisto periodontal lateral
dentígero pode ser originado de um
- Pode infectar e causar dor; uninove-2009-
processo inflamatório. Isso ocorre quando o

2003-2097030
- Lesão localizada na lateral da raiz;
- Predispor a fratura patológica.
- Diagnóstico diferencial: Cisto radicular - São nódulos (até 1cm); - Pequenos odontogênico produz a paraceratina /
lateral; - Indolores. (assintomáticos) x ceratina com núcleo celular).
- Podemos diferenciá-los por meio do teste grandes (dor e
de sensibilidade pulpar (Cisto radicular edema);
lateral – dente necrótico - negativo / Cisto - Geralmente não
periodontal lateral – dente com vitalidade - causa expansão
positivo); do osso devido
- Representa a contraparte intra-óssea do crescimento
cisto gengival do adulto; sentido ântero-posterior (medular).
- Ocorre ao longo da superfície radicular Disponível em: https://pt.slideshare.net/nadiatonussi/cisto-final-final-21
Características
lateral de um dente.
Características radiográficas: Disponível em: https://www.mastereditora.com.br/periodico/20150803_115137.pdf
radiográficas
Características clínicas: - Radiolúcida, uni ► Síndrome de Gorlin-Goltz (Síndrome dos
- Raramente
- Lesões pequenas; ou multilocular carcinomas nevóides basocelulares)
podem causar
- Assintomáticas; com limite
reabsorção em - Múltiplos ceratocistos em maxila e
- 5ª a 7ª décadas de vida. esclerótico fino, em
forma de taça. mandíbula;
- Lesões de aspecto policístico geral radiopaco.
- Carcinoma basocelular de pele (carcinoma
macroscopicamente e microscopicamente Disponível em: https://raio
sxis.com/ceratocisto-odontogenico- de pele);
são denominadas cistos odontogênicos
► Ceratocisto odontogênico / Queratocisto tumor-odontogenico-ceratocistico
- Mutação no gene PTCH.
botrióides (mais raro e mais agressivo).
odontogênico
Características radiográficas
- “Cisto primordial” ---> em desuso na
- Punção: Líquido (líquido branco leite
literatura.
condensado) / Auxilia no diagnóstico.
- Enucleação ou curetagem ---->
Dificuldade de remoção completa
. Natureza friável;
. Tendência à recidivas.
- Crescimento lento e indolor;
- Remoção da lesão;
- Alto índice de recidiva: epitélio fino e
- Ostectomia periférica com broca;
friável;
Disponível em: http://files.bvs.br/upload/S/1413-4012/2011/v16n1/a2143.pdf
- Solução de Carnoy (Solução ácida, para Disponível em: https://www.flickr.com/photos/radiologiaf
- Comportamento invasivo e agressivo; undecto2008/3945591050

- Lesão radiolúcida com halo radiopaco na causar necrose nas células que restaram da
- Mutação PTCH (gene supressor de tumor).
lateral da raiz de um dente. lesão).
Características clínicas:
- Lesões maiores:
- Segunda e terceira décadas de vida.
- Enucleação conservadora (biópsia . Marsupialização, seguido de cirurgia
- Regiões de maior acometimento:
excisional), sem danos ao dente; (responde muito bem à marsupialização);
- Recidivas são raras. . Ressecção com margem, seguimento do
- Prognóstico muito bom. paciente.
► Cisto gengival do adulto ► Cisto odontogênico ortoceratinizado

Disponível em: http://bibliotecaatualiza.com.br/arquivotcc/
- Lesão rara, considerada a contraparte de - Subtipo de ceratocisto;

BMCH/BMCH02/LEAL-cleidison.pdf
tecido mole do cisto periodontal lateral; - Semelhante ao ceratocisto;

► Cisto odontogênico calcificante
- Derivados de restos da lâmina dentária. - Menos agressivo;
- Produz ortoceratina / ceratina sem núcleo - Produz calcificação;
celular (única diferença entre eles é o tipo - Outras nomenclaturas: COC, Cisto de
- Região de canino e pré-molares inferiores,
de ceratina produzida – O ceratocisto Gorlin; Tumor dentinogênico de células
gengiva vestibular ou mucosa alveolar;
Disponível em: https://raiosxis.com/ceratocisto-odontogenico-tumor-
- 5ª a 6ª décadas de vida; odontogenico-ceratocistico
fantasmas; Cisto odontogênico calcificante - Recebe esse nome pois é semelhante ao Classificação do tumor: - Geralmente de curso benigno;
de células fantasmas. carcinoma mucoepidermóide, porém não Origem: - Curso maligno: Ameloblastoma maligno
- Lesões raras com diversidade tem relação com glândula salivar; - Epitélio odontogênico; metastatizante e carcinoma ameloblástico.
histopatológica e comportamento clínico - Tipo raro, que pode apresentar um - Mesênquima odontogênico; - Áreas mais acometidas:
variável; comportamento agressivo; - Misto (tanto do epitélio quanto do
- Podem estar associados a outros tumores - Mais comum em adultos e região anterior mesênquima).
como odontomas, tumores odontogênicos da mandíbula (atravessando a linha média);
adenomatoide e ameloblastomas. - Lesões pequenas são assintomáticas / Tumores de epitélio odontogênico:
Lesões grandes podem causar expansão, - Ameloblastoma
dor e parestesia. . Ameloblastoma maligno;
. Carcinoma ameloblástico.
- Carcinoma odontogênico de células claras;
- Tumor odontogênico adenomatóide;
- Tumor odontogênico epitelial calcificante;
- Tumor odontogênico escamoso.
Tumores odontogênicos mistos: Disponível em: http://www.arribadentista.com/2020/07/ameloblastoma-

caracteristicas-clinicas-radiograficas-histopatologia-odontologia-concursos.html
Disponível em: https://www.revistacirurgiabmf.co
m/2007/v7n1/pdf%20v7n1/art7v7n1.pdf
- Fibroma ameloblástico;
- Fibro-odontoma ameloblástico; Classificação:
- Fibrossarcoma ameloblástico; - Ameloblastoma (se refere ao
- Comumente intra-ósseas; Disponível em: https://quizlet.com/449614086/cistos-odontogenicos-flash-cards/
- Odontoameloblastoma; ameloblastoma multicístico);
- Acomete igualmente maxila e mandíbula;
- Odontoma composto; - Ameloblastoma unicístico;
- 2ª e 3ª décadas de vida; Características radiográficas
- Odontoma complexo. - Ameloblastoma periférico (fora do osso,
- Reabsorção radicular e divergência de - Lesão grande.
tecido mole).
dentes.
Tumores do ectomesênquima
odontogênico: Ameloblastoma
Características radiográficas
- Fibroma odontogênico;
- Lesões radiolúcidas, porém com vários Características clínicas
- Tumor odontogênico de células
focos radiopacos (áreas de calcificação). - Lesão sólida;
granulares;
- Incomum em pacientes menores de 20
- Mixoma odontogênico;
anos;
- Cementoblastoma.
Disponível em: https://repositorio.ufu.br/bitstream/123456789/23177/
1/Cistoodontog%C3%AAnicoglandular.pdf
- Mais comuns em mandíbula, região de
molares;
Tumores odontogênicos de origem epitelial
Tratamento e prognóstico: - Crescimento lento ----> lesões não tratadas
- Lesão não responde à marsupialização; Os tumores odontogênicos epiteliais são assumem proporções grotescas.
- Ressecção da mandíbula; compostos de epitélio odontogênico, sem
- Enucleação e curetagem; participação do mesênquima.
Disponível em: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_ - Recidivas são comuns (30%) em casos de Principais tumores odontogênicos
arttext&pid=S1130-05582015000400012
aspecto multilobular e é sugerido ressecção derivados do epitélio:
em bloco. - Ameloblastoma;
- Tumor Odontogênico Adenomatóide
- Remoção cirúrgica, e quando há dentes Capítulo 13 (TOA).
associados, exodontias também.
Principais tumores odontogênicos da
► Ameloblastoma
► Cisto odontogênico glandular região maxilo-facial Disponível em: https://pt.slideshare.net
/AnaCludiaFerreira1/ameloblastoma-10585157
-NÃO tem relação com glândula salivar; Características clínicas gerais

Tumores odontogênicos: Compreendem Aspectos radiográficos
- Crescimento lento;
um grupo de lesões de comportamentos
- Localmente invasivos (infiltrativo); - Lesão radiolúcida;
diferentes.
- Multilocular (aspecto de bolhas de sabão - O planejamento cirúrgico é bem periférica + acompanhamento clínico e ► Tumor Odontogênico Adenomatóide
ou favos de mel); detalhado. Há a realização da tomografia do radiográfico (imprescindível). (TOA)
- Absorção de dentes e de cortical óssea. paciente, e após isso a impressão da
Aspecto histológico
mandíbula do mesmo utilizando Aspectos clínicos
impressora 3D. Há o espelhamento do lado - Mais prevalente em pacientes jovens (10 a
saudável da mandíbula, criando um modelo 19 anos);
simétrico da mandíbula. - Região mais acometida: anterior de
maxila;
Ameloblastoma unicístico
Aspectos clínicos
- Aproximadamente 15% dos
ameloblastomas;
- Mais prevalente na segunda década de Neville, 2002; Miloro, 2008.
vida; Epitélio infiltrativo.

- Geralmente assintomático (lesões maiores
Ameloblastoma periférico
podem causar expansão);
- Pode estar associado a um dente incluso.
Disponível em: https://www.scielo.br/j/dpjo/a/JnBzjdWBV
Aspectos clínicos
cxzdvSd9QprpWh/?lang=en
- Raro (Aproximadamente 1% dos
Aspectos radiográficos
ameloblastomas);
A cirurgia precisa ser feita com uma - Área radiolúcida, bem definida; Disponível em: https://raiosxis.com/tumor-odontogenico-adenomatoide
- Lesão indolor em gengiva.
margem de segurança, pois a lesão é - Pode absorver dentes. - Há aumento de volume;
infiltrativa. - Sempre há associação com a coroa de um
dente incluso;
Conduta
- Expansão indolor.
- Biópsia incisional (pois exige um
planejamento bem detalhado).
Disponível em: https://raiosxis.com/ameloblastoma-periferico-extraosseo
Disponível em: https://raiosxis.com/ameloblastoma-unicistico

Abordagem terapêutica
- Biópsia excisional (se necessário, pode ser Disponível em: https://for.edu.br/2018/07/18/740/
Disponível em: http://estomatologiaonlinepb.blogspot.com realizada biópsia incisional prévia);
/2014/11/ameloblastoma.html
- Acompanhamento clínico. Características radiográficas
- Ressecção cirúrgica com margem de - Lesão radiolúcida, unilocular, circunscrita,
segurança; Aspecto histológico envolvendo coroa de dente incluso;
- Acompanhamento clínico e radiográfico. - A lesão não tem relação com o osso. -A lesão pode conter calcificações.
Disponível em: https://editoraplena.com.br/produto/resseccao-segmentar-de-

mandibula-para-exerese-de-ameloblastoma-unicistico-por-acesso-intrabucal-
relato-de-caso/
- Tratamento semelhante a cistos: Biópsia

Disponível em: https://www.elsevier.es/en-revista-revista-portuguesa-
// /
incisional ----> Marsupialização (para lesões
estomatologia-medicina-dentaria-330-articulo-ameloblastoma-padrao-folicular- maiores) + enucleação + ostectomia Disponível em: http://biopat.cs.urjc.es/conganat/files/2009-2010_G04.pdf
em-maxila-S1646289013001660
Disponível em: https://raiosxis.com/tumor-odontogenico-adenomatoide
Características Tumores do ectomesênquima

clínicas odontogênico
- Primeira década de Principais tumores odontogênicos
vida (geralmente derivados do mesênquima:
está relacionado à - Mixoma Odontogênico;
falta de erupção de - Cementoblastoma.
um dente);
► Mixoma Odontogênico
- Assintomático
Disponível em: http://estomatologiaonlinepb.blogspot.com/2014/04/tumor-
Disponível em: https://www.goconqr.com/mindmap odontogenico-adenomatoide.html (descoberto em Características clínicas
/17609158/tumor-odontog-nico-adenomatoide
exame de rotina); - Adultos jovens;
Tumores odontogênicos mistos: - Mais frequentes em - Lesões menores: assintomáticas;
Principal tumor odontogênico misto: maxila. - Lesões maiores: expansão indolor.
- Excisão cirúrgica.
- Baixas taxas de recidiva. Odontoma. - Acomete principalmente o terço posterior
Disponível em: https://www.joomr.org/article.asp?issn=2321- da mandíbula;
3841;year=2014;volume=2;issue=3;spage=88;epage=91;aulast=Miloglu;type=3
- Potencial infiltrativo alto;
Características radiográficas - Crescimento um pouco mais rápido que o
ameloblastoma.
Disponível em: https://www.odontoblogia.com.b

r/odontoma-composto-complexo/
Disponível em: http://diagnosticobucal.com.br/mixoma
-odontogenico-com-invasao-sinusal/
► Odontoma Disponível em: http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?
Disponível em: https://www.facebook.com/estomatologiabh/p script=sci_arttext&pid=S1808-52102010000200005 Aspectos radiográficos:
hotos/a.1435600963392257/2068176230134724/ - Tumor odontogênico mais comum;
- Lesão radiolúcida, Margens irregulares,
Diagnóstico diferencial: Cisto odontogênico - Anomalia do desenvolvimento Odontoma composto: Coleção de Multilocular, Causando absorção de dentes;
calcificante. (hemartomas) ----> Não são neoplasias estruturas semelhantes a dentes. - Lesões contém trabéculas de osso em seu
verdadeiras.
Aspecto histológico: As lesões lembram interior.
ductos das glândulas salivares, apesar de Classificação:
não ter relação nenhuma com glândulas. - Odontoma composto;
Por isso o nome Tumor Odontogênico - Odontoma complexo.
Adenomatóide (remete a glândulas).
Composto Complexo
Massa aglomerada
Muitas estruturas
de esmalte e
pequenas
dentina que não
semelhantes a Disponível
Di í l em: h
https://raiosxis.com/mixoma-odontogenico
// i i / i d i
lembra a estrutura
dentes
de um dente Disponível em: http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?pid=S1413-
40122011000300015&script=sci_arttext
Anotações: Odontoma complexo: Massa calcificada

__________________________________________________________________________________________ com radiodensidade de estrutura dentária.
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________ Tratamento
__________________________________________________________________________________________ - Remoção cirúrgica.
__________________________________________________________________________________________ Disponível em: https://raiosxis.com/mixoma-odontogenico
Diagnóstico diferencial: Ameloblastoma Características radiográficas Informações do paciente (clínico)

odontogênico. - Massa radiopaca que adere a raiz do - Idade;
dente, delimitada por um halo radiolúcido; - Sexo;
Tratamento - Reabsorção dentária, invasão do canal - Grupo étnico;
- Biópsia incisional; pulpar, perda de contorno da raiz, - Crescimento.
- Remoção cirúrgica com margem de obliteração de parte do espaço do
segurança; ligamento periodontal e deslocamento de Aspectos radiográficos
- Acompanhamento clínico radiográfico. dentes. - Localização;
- Estruturas adjacentes; Disponível em: https://papaizdiagnosticos.com.br/displasia-cemento-ossea-
periapical-caracteristicas-radiograficas-e-tomograficas/
Características histopatológicas
DCO Focal:
- Geralmente acomete mulheres negras
► Displasia cemento óssea (DCO)
(70%), de 38 a 41 anos;
- Região posterior de mandíbula.
- Lesão fibro-óssea mais comum;
- Única região.
- Etiologia e a patogênese da DCO não são
Disponível em: http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?script= bem compreendidas;
sci_arttext&pid=S1808-52102012000400006
Disponível em: https://papaizdiagnosticos.com.br/cementoblastoma/ - Localização associada às áreas de suporte
dentário (osso alveolar);
Histologia
- Aspecto de gelatina; Capítulo 14 - Dentes vitais e assintomáticos.
- Tecido conjuntivo frouxo. Lesões fibro-ósseas A lesão pode apresentar aspecto

radiolúcido hipodenso, misto ou radiopaco
Lesões benignas ósseas ----> Substituição hiperdenso, depende do estado da lesão.
de osso normal por tecido conjuntivo - Bem delimitada;
fibroso contendo material mineralizado - Comprometimento da lâmina dura e
neoformado ----> Parecidas ligamento periodontal; - DCO Florida:
microscopicamente, radiograficamente e - Pode estar relacionada a uma área
no comportamento clínico. desdentada. - Forma generalizada de DCO;
- Acomete geralmente mulheres de meia
Displasia cemento óssea
idade, negras;
Displasia fibrosa
- Lesões Bilaterais, distribuídas
Disponível em: https://apcdaracatuba.com.br/revista/2402/pag23-27.pdf Fibroma ossificante central
simetricamente e limitadas ao osso alveolar;
Estágio da lesão - Mandíbula é sempre afetada;
► Cementoblastoma
Radiolúcida hipodensa ----> Mista ----> - Maxila é afetada em 2/3 dos casos.
- Primeiro molar inferior de pacientes
Radiopaca hiperdensa
jovens, na segunda e terceira décadas de
vida;
- Sintomatologia dolorosa com expansão Quanto mais Disponível em: https://www.ident.com.br/DraGabrielaAlves/caso-clinico/12983-
displasia-cemento-ossea-florida-relado-de-caso-clinico
das corticais vestibular e lingual. radiolúcida é a lesão,
mais recente ela é. Padrões clínico-radiológicos
DCO Periapical:
Disponível em:
https://papaizdiagnosticos.com.br/displasia - Geralmente acomete mulheres negras
-cemento-ossea-periapical-caracteristicas-
radiograficas-e-tomograficas/
(70%), de 30 a 50 anos; Disponível em: http://www.revistacirurgiabmf.com/2018/
03/Artigos/06ArtClinico.pdf
- Região anterior de mandíbula, geralmente
na região de incisivos inferiores;
Diagnóstico final - Lesões iniciais confundidas com processos
- A DOC não requer tratamento;
Disponível em: https://scielo.isciii.es/scielo.php? inflamatórios.
script=sci_arttext&pid=S1698-69462006000600006 Vários aspectos irão influenciar: - Acompanhamento radiográfico;
- Manutenção da saúde bucal. - Deve haver acompanhamento médico. ► Fibroma ossificante central Tratamento e prognóstico
- Ressecção cirúrgica conservadora (ou
- Neoplasia verdadeira (Não para de
A DOC florida pode se tornar sintomática e Síndromes associadas à displasia fibrosa ressecção e reconstrução);
crescer);
desenvolver osteomelite: poliostótica - Devido à presença de uma cápsula fibrosa,
- Neoplasia benigna que se desenvolve a
- Osteomelite pode exigir tratamento o tumor geralmente sai facilmente durante
partir de células indiferenciadas do
cirúrgico. Síndrome de Jaffe-Linchtenstein (mutação a remoção;
ligamento periodontal;
na fase final da gestação): Caracterizado por -Acompanhamento radiográfico a longo
- Acomete mais a mandíbula (70%) – Região
- Evitamos a biópsia, para evitar uma displasia fibrosa poliostótica e pigmentação prazo;
posterior (Primeiro molares, molares).
infecção. café com leite. - Prognóstico geralmente é bom.
- Potencial de crescimento;
- Assimetria facial;
► Displasia fibrosa McCune-Albright (mutação no meio da Resumo
- Acomete mais mulheres na 2ª a 4ª década
- Pacientes jovens; gestação): Caracterizado por displasia
de vida.
- Mais comum em maxila; fibrosa poliostótica, pigmentação café com Informações Exames de
- Expansiva; leite e múltiplas endocrinopatias (sexo Aspectos radiográficos do paciente imagem
- Mutações do gene CNAS. feminino é mais acometido). - Aspecto radiográfico muito parecido com Não
a displasia fibrosa; confundir
Acompanhamento
Período que ocorre a mutação: Síndrome de Mazabraud (mutação no início - Bem definida; com lesões
DCO radiográfico (evitar
da gestação): Caracterizado por displasia - Unilocular; inflamatórias
biópsia/cirurgias).
Período inicial de desenvolvimento fibrosa poliostótica e combinação com - Densidade variada. (Dentes
embrionário ----> Anormalidade em mixomas intramusculares. vitais)
múltiplos tipos de células. Pode deslocar os dentes, o nervo alveolar Mal delimitada /
Características radiográficas da Displasia inferior, a borda inferior da mandíbula, Devemos
DF Maxila
Período mais avançado de desenvolvimento Fibrosa assoalho do seio maxilar e apresentar pesquisar
embrionário ----> Somente osteoblastos são reabsorção radicular. síndromes
afetados. - Opacidade difusa (vidro fosco); FO Bem definido /
- Margens indefinidas misturam no osso Quando a expansão cortical está presente, (neoplasia Mandíbula
verdadeira)
Fácil remoção
Lesão: adjacente normal (não encapsulada); as corticais geralmente permanecem
- Corticais afiladas (raramente rompidas); intactas.
- Poliostótica ----> Quando ocorre em 2 ou - Pode deslocar dentes, canal mandibular e Referências:
mais ossos ----> Síndromes; perda de definição da lâmina dura. - Patologia Oral e Maxilofacial Neville 4ª Ed
- Monostótica (craniofacial) ----> Quando
ocorre em apenas um osso. - BRASILEIRO FILHO, Geraldo. Bogliolo
Patologia Geral. 2018, 6 ed. Guanabara
Displasia fibrosa monostótica Koogan
- Região maxilofacial; Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbort/a/v4BFGfNQ9KfM - BRASILEIRO FILHO, Geraldo. Bogliolo

- Forma monostótica mais frequente 3dr3WCp6Bzd/?lang=pt
Patologia. 2015, 9 ed. Guanabara Koogan
(maxila);
- Não há predileção por gênero e é mais Disponível em: https://papaizdiagnosticos.com.br/displasia-fibrosa-aspectos-
- KUMAR, Vinay; ABBAS, Abul K.; ASTER, Jon
frequente nas 2ª e 3ª décadas de vida; radiograficos-e-tomograficos/ C. Robbins Patologia Básica. 2018, 10 ed.
Elsevier Brasil • KUMAR, Vinay. Robbins &
- Lesões unilaterais.
Tratamento e prognóstico Cotran
- Crescimento diminui consideravelmente
Displasia fibrosa Poliostótica - Patologia-Bases Patológicas das Doenças.
após a puberdade;
- Ocorre na infância; 2015, 9 ed. Elsevier Brasil
- DF Poliostática e craniofacial podem
- Dois ossos ou até mais de 75% do prosseguir seu crescimento;
esqueleto; - Em alguns casos a cirurgia estética é Disponível em: https://www.sciencedirect.com/scien
- Dor óssea, deformação óssea ou fraturas considerável;

ce/article/pii/S0102361615000697
patológicas; - O prognóstico da DF é geralmente bom.

Apostila Estomatologia - @thaistudandoodonto - Gabriela Antunes

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Gabriela Antunes - Gbbyantunes12@gmail.com / @thaistudandoodonto 1 Gabriela Antunes - Gbbyantunes12@gmail.

- Ultrassonografia; organização; contemporânea. 4ed.

Indicações: após o exame histopatológico (quando esse ► Lesões fundamentais sólidas –

Após essa confecção, o patologista bucal detalhada. Disponível em:

Erosão – Não há membrana Lesão que se caracteriza por um aumento

Lesão elevada, de conteúdo líquido, maior

Disponível em: https://www.unioeste.br/portal/centros/ceca/811-proex/projetos-

Unilobular Capítulo 4 Língua Fissurada

Variações da normalidade Presença de fissuras ou sulcos na superfície

Artéria de calibre persistente

- Alteração vascular, na qual um ramo

ceratina nas papilas filiformes do dorso da Doenças não neoplásicas

Mucocele no assoalho bucal. Sialo = Saliva

lacrimal e salivar); - Adenocarcinoma polimórfico de baixo

Diagnóstico diferencial do carcinoma

Obs: É exatamente por causa do diagnóstico

incisional em casos de suspeita de adenoma - Remoção cirúrgica completa (com

- Uni x Multifocal; Melanoacantoma oral

- Fator exógeno associado; - Nevo melanocítico Pigmentação Diagnóstico diferencial: Melanoma.

Disponível em: http://estomatologiaonlinepb.blogspot.com

Disponível em: https://www.bbc.com/portuguese/geral-45464573 Disponível em: https://ead.ict.unesp.br/mod/data/view.php?d=25&rid=36

Disponível em: https://dspace.uniceplac.edu.br/bitstream/12345 Disponível em: https://www.ricardosgomez.com/casos-clinicos/fibroma-

no 1º trimestre há o risco de aborto doenças diferentes.

- Mais comuns na região do forame - A maioria dos casos é diagnosticada em

câncer estimados para 2014 (Estudo

Neoplasia maligna = Câncer. Carcinoma de orofaringe

- 25% a 30% dos casos de carcinoma de _ Desnutrição.

- Principal fator etiológico: Infecção por HPV com o

metástase se dá pelos vasos linfáticos. Há o Se origina da gengiva, N = Nódulo metastático

avançado ou - Previsão das complicações; revelou carcinoma de células escamosas.

Aspectos clínicos da leucoplasia: Leucoplasia: verrucosa proliferativa - Realizamos a Queilite actínica

Disponível em: https://www.jornalciencia.com/conheca-algumas-condicoes-

- Diagnóstico realizado por meio da

Principal causa: tabaco.

Sinal de Nikolsky /2014/12/liquen-plano.html

A pele fica avermelhada, acumula-se um Disponível em: https://dreduardomartins.med.br/2017/11/23/liquen-plano/

Doença dermatológica relativamente

rara): 1ª escolha de tratamento:

enxergar a área entre tecido epitelial e - Penfigóide https://www.sciencedirect.com

conjuntivo (a bolha se encontra nessa Consiste em uma alteração nos

região – Bolha intraepitelial). hemidesmossomos (Proteínas que ligam o

- Imunossupressores (corticóides); Disponível em:

- Medicamentos Tópicos: Lesões mais ielo.br/scielo.p

Obs: A mortalidade do penfigóide - Mortalidade: 20%. Ulcerações Xerostomia

assim, na maioria das vezes o tratamento já https://www.msdmanuals.c

- IST (Infecção sexualmente transmissível); epidemia-no-brasil-doenca-ganha-dia-nacional-de-combate-21949038.html

- O teste sorológico apresenta resultado

Disponível em: https://telelab.aids.gov.br/moodle/pluginfile.php/22193/m

- FTA-ABS: Muito específico, porém pouco Disponível em: https://www.tuasaude.com/gengivite/

sensível. Há chances de dar um falso ► Fatores etiológicos:

Infecções por vírus

- Herpes vírus humano;

► Terapia da Gengivite e periodontite

- Baseada no controle de placa;

Fase aguda: - Vetor: Mosquito Flebotomíneos (fêmea).

Doenças causadas pelo herpes vírus: - Nem todas as pessoas manifestam a

- Aciclovir tópico (período prodrômico);

base eritematosa; - Aumento de volume amigdaliano e

- Acomete geralmente região anterior; Tratamento: ► Candidíase

que aquele localizada posteriormente na linha média

quente e com substrato. Esse ambiente é das papilas filiformes;

- Eritematosa: - Diversas formas clínicas; /lesoesfundamentais/pibe/1Macula-ou-Mancha/6Candidoseeritematosa.pdf

. Atrófica aguda; - Caracterizada por áreas vermelhas. O

- Antifúngico + Remoção / Redução de em levedura, que é a forma patogênica da