LABORATORIO 4 Casos

Asignatura Intervención en Trastornos del Neurodesarrollo

CASO 1: CLAUDIO
Claudio es un estudiante de 8 años, alegre, bromista y con gustos muy de nidos. Él fue
diagnosticado en Teletón al año de vida por un médico siatra, quien le indica a su madre que
Claudio presenta Parálisis Cerebral tipo tetraparesia espástica y disartria, por lo que requiere
constante ayuda de un tercero para desplazarse en su silla de ruedas, así como para
interpretar su lenguaje. Actualmente continua con sus apoyos en Teletón de terapeuta
ocupacional y kinesiólogo.

Claudio vive con su madre y hermano mayor, no tiene contacto con su padre y es la familia
materna quien colabora ocasionalmente en sus cuidados, principalmente su abuela materna.
Tiene muy buena relación con su hermano, quien lo acompaña tanto a sus actividades
sociales como a sus terapias.

Le encanta la vida social, pero le cuesta integrarse a grupos nuevos por sus di cultades de
comunicación, cuando no le entienden se frustra y se “amurra”. La familia intentó utilizar un
tablero de CAA (comunicación alternativa y aumentativa) sin tener resultados esperados, dado
que Claudio se niega a utilizarlo, usualmente puede responder con sí o no frente a preguntas
cerradas tanto con movimiento de la cabeza como con la emisión de los monosílabos.

Asiste a una escuela regular con PIE, donde recibe apoyo de una educadora diferencial, la que
trabaja de manera colaborativa con sus docentes de asignatura y del terapeuta ocupacional,
quien busca alternativas para mejorar su postura y ha evaluado aun sin éxito la posibilidad de
algún acercamiento a la escritura convencional.

Si bien, se observa un desfase importante en relación con sus pares, sus profesores visualizan
un potencial de aprendizaje, aunque en ocasiones re eren que es desatento y que eso in uye
en su desempeño escolar. A nivel de aprendizajes instrumentales, lee frases simples, pero no
logra escribir en forma autónoma, por lo que se está probando que pueda utilizar un teclado
que facilite el acceso en el computador. Las pruebas y contenidos son adaptados por su
educadora de apoyo, en general se utilizan mucho los pictogramas para facilitar la
comprensión, y las alternativas de modo que pueda indicar las respuestas, utilizando un
máximo de tres alternativas, con expresiones cortas.

Aún no realiza control neurológico a pesar de las sugerencias entregadas por equipo
profesional a su madre.

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CASO 2: CONSUELO

Consuelo tiene 15 años, presenta un diagnóstico de Parálisis Cerebral Espástica y

discapacidad intelectual moderada. La PC se diagnosticó antes del año de vida en el Instituto
Pedro Aguirre Cerda, y la disparidad intelectual se diagnosticó a los 7 años, a través de la
observación clínica del psicólogo de su escuela especial.

Es la tercera de 4 hermanos y vive con su familia compuesta por su hermana de 13 años y

madre. Su familia vivió hasta hace poco en Dalcahue (Chiloé) y el cambio a Santiago ha
revolucionado a todo el núcleo. A la madre le preocupa lo apegada que es a ella y a su
hermana, aún no logra autonomía en actividades de la vida diaria, siendo necesario
acompañarla al baño, ayudarla a lavarse los dientes, limpiarse y supervisar que termine estas
actividades por que en ocasiones se entretiene jugando con el agua.

Por lo mismo ha sido un desafío para la madre incorporarla a una escuela en Santiago, pero
por referencias de otras madres de estudiantes con discapacidad desde Marzo se encuentra
en el nivel 8 de una escuela especial de Santiago centro. Si bien el establecimiento no cuenta
con gran cantidad de recursos su madre ve que la tratan con mucho cariño y asiste contenta
todas las mañanas. a nivel de aprendizajes instrumentales logra nombrar las letras, reconoce
su nombre escrito y algunas palabras de manera global, maneja dinero, pero con números
cerrados y logra contar hasta 30, sin asociar número-cantidad.

Consuelo es muy sociable, le encanta salir con su hermana a realizar a diversas actividades,
tales como: salir de compras, ir al mall y participar con los amigos/as de su hermana cuando
visitan el hogar. Sonríe cuando la nombran y dice algunas palabras aisladas.

Es independiente en el desplazamiento, sin embargo, en otras actividades necesita ayuda, aun

cuando parece tener las competencias para hacerlo, como, por ejemplo: uso de cubiertos, uso
de útiles de aseo (toalla), vestirse, entre otras.

No le gusta quedarse sola, y al parecer le teme a la oscuridad, por lo que duerme con la luz
encendida. Le encantan las plantas y siempre ayuda en esas actividades en casa.

CASO 3: MARCELA
Marcela tiene 11 años, presenta diagnóstico de Síndrome de Down, de lo cual sus padres se
enteraron al momento del nacimiento de Marcela, y se suma el diagnóstico de Baja Visión, que
se los entregó un especialista en visión alrededor de los dos años de vida.

Vive con ambos padres y sus dos hermanos mayores. Su madre es quien la acompaña en las
diferentes actividades, manteniendo un vínculo más signi cativo, aunque un poco
sobreprotector, no obstante, es muy cariñosa con todo el resto de su familia.

En relación con sus intereses, la madre comenta que le gustan las muñecas, los peluches y la
música de “Cantando aprendo a hablar”. En general parece que le agradan mucho todos los
elementos que sean brillantes o cambien de color. La familia reporta que Marcela pasa gran
parte del tiempo en el suelo y cuando el adulto intenta cambiar esta posición, la niña reacciona
presentando desregulación emocional que se mani esta a través de golpes en el piso, se
enoja, se autoagrede y rechaza al adulto. Para calmarse requiere de juguetes, materiales
suaves o la música de “cantando aprendo a hablar”, lo que al parecer funciona como elemento
de transición.

Necesita apoyo permanente para alimentarse, si bien, podría comer sola tiende a botar la
comida, factor por el que usa babero, consume colados y con las manos logra manipular
alimentos como galletas o frutas. No controla esfínteres, razón por la que sus salidas del hogar
son limitadas y duerme con su madre, a pesar de las sugerencias que se han dado de que
pueda ser mas independiente, ya que no despierta en al noche, por lo que no existe riesgo de
que le suceda algo.

Marcela se incorporó este año por primera vez a la escuela, desde que nació ha permanecido
en su casa al cuidado de su madre, ya que sus padres eran muy temerosos del ingreso al
sistema escolar. Sin embargo, con el paso de los años se dieron cuenta que necesita del
contacto con otros niños para favorecer el desarrollo de habilidades sociales y su adaptación a
diferentes entornos. Hasta el momento, su experiencia escolar ha generado diversos desafíos
a nivel personal y en la dinámica familiar.

En la escuela, Marcela requiere de acompañamiento constante para la realización de tareas.

Su principal desafío es lograr autonomía en situaciones de la rutina escolar, desde el punto de
vista de los aprendizajes, no ha logrado desarrollar habilidades cognitivas básicas como:
comparar, parear, además de aprender a tomar el lápiz y realización de trazos. Su escaso
lenguaje oral inter ere en la relación con sus pares y con la comprensión de instrucciones
dadas por sus profesores.

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 CASO 4 : PABLO

Pablo tiene 3 años, se encuentra en observación por Trastorno de Espectro Autista hace 6
meses, lo que fue orientado desde su jardín infantil, al ver que le costaba interactiva con sus
pares, si bien comparte el espacio no participa de actividades conjuntas, a lo que se suma
poca intención comunicativa.

Ha sido un niño muy querido y regaloneado por toda su familia materna y paterna. Es un niño
alegre, que disfruta de las actividades realizadas al aire libre, como por ejemplo salir a pasear
en bicicleta junto a sus padres, con quienes tiene un vínculo importante, al igual que con su
hermana que tiene 6 años.

Su intención comunicativa se reduce a llevar al adulto al objeto o lugar que desea, sonreír
cuando se siente alegre y comunicarse por medio de gestos. Cuando se enoja, no siempre es
posible identi car cual es el motivo, y cuando se desregula a veces se tira al suelo o se golpea,
sin embargo, nunca ha golpeado a otros. Los padres poco a poco han logrado ir identi cando
algunos elementos que lo complican como ruidos muy fuertes o texturas incluso en su ropa.

Dada la baja comunicación del niño en el jardín le comentaron a la familia que existen algunos
sistemas de comunicación alternativos que podrían ser de utilidad, pero desconocen de qué
manera poder implementarlas adecuadamente, y los padres no están seguros de si eso sería
bene cioso para el desarrollo del lenguaje verbal.

Durante la jornada escolar Pablo permanece con su curso pero no participa de las actividades
propuestas por el adulto, le desagrada mucho cuando tiene que trabajar con materiales como
témpera o plasticina y aún no logra realizar la toma de lápiz, le gusta jugar con agua, a veces
lo encuentran en el baño con la llave abierta. Cuando deambula tiende a hacerlo en punta de
pies. Sus profesoras creen que hay ropa que le molesta pues hay veces en que se rasca
insistentemente y necesita que le cambien la polera, pantalón o calcetines.

Sus rutinas son marcadas en relación a actividades de la vida diaria tanto en el hogar como en
el jardín, sus intereses más notorios son los animales teniendo una amplia colección de guras
con las que juega todos los días y que al nombrarlos él puede identi car sin di cultades.

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 CASO 5: AGUSTÍN
Agustín tiene 9 años, pertenece a una familia de padres separados, con cuidados personales
compartidos, lo que implica que la dinámica familiar es de una semana con madre y otra con
padre. Ambos padres presentan líneas de acción muy diferentes, se evidencia
descoordinación en las normas y modelos de crianza de ambos.

Es evaluado a los 4 años por un equipo multidisciplinario, quienes dan un diagnóstico de

trastorno del espectro autista, trastorno de integración sensorial, dé cit atencional y inmadurez
neurológica.

Agustín se muestra como un niño con escaso contacto visual e inquietud motora constante.
De difícil manejo conductual y baja disposición al trabajo escolar. Se tiende a desregular, lo
que se hace más evidente frente a actividades que le parecen complejas y se para en
reiteradas oportunidades sin motivo aparente.

Agustín aborda las diversas actividades con un comportamiento exploratorio asistemático,

poco plani cado e impulsivo. Su inquietud motora constante, dispersión y desatención
inter eren de manera signi cativa todos los procesos a los que se enfrenta.

Agustín asiste a un colegio regular, sin programa de integración escolar ni apoyo pedagógico
adicional en él. Sin embargo, cuenta con apoyo psicopedagógico 2 veces a la semana con
foco en habilidades cognitivas.

En lo que respecta a la lectura oral, se percibe una lectura lenta y titubeante en relación con el
nivel que cursa. Principalmente de tipo silábica con tendencia inicial a la lectura palabra a
palabra. Su escritura es irregular, con baja alineación con respecto a la línea se base y errores
del tipo inversión y sustitución.

En el ámbito matemático, comete errores producto de que no maneja bien los detalles, o
considera datos incompletos en la recogida de información. En lo que a operatoria se re ere,
sus errores se relacionan con bajo dominio de valor posicional y manejo de reservas.

Actualmente se encuentra en proceso de evaluación con psicóloga. En lo referido al área

social presenta escasa relación con sus pares debido a sus conductas poco adaptativas y
disruptivas en la sala de clase.

En lo referido a la autonomía, Agustín no resuelve tareas domésticas de manera individual,

requiere apoyo para rutinas de higiene y tareas del colegio.

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CASO 6: ROBERTO

Roberto tiene 12 años, asiste al nivel de 8º básico y pertenece a una familia nuclear y es el
menor de tres hermanos. Es diagnosticado con trastorno del espectro autista a los 6 años, por
parte de equipo multiprofesional, desde ese momento es parte de PIE en todos los colegios en
los que estudió.

Durante la pandemia asiste a escuela regular en modalidad online, previo a esto presenta
antecedentes de con icto en la relación escolar reiterado por sus pares y docentes.

Roberto ingresa el 2022 a un nuevo colegio con foco academicista, cuya carga escolar es
extensa en lo referido a la cantidad de horas en aula. Durante el primer semestre se observa
adaptado a la rutina logrando establecer vínculo con pares y docentes,

En términos curriculares, Roberto presenta excelente comprensión lectora de tipo explicita e

implícita. Su asignatura favorita es matemática, siendo siempre el primero en responder y
terminar guías y evaluaciones. Sus periodos de atención y concentración son extensos.

En sus relaciones con pares, Roberto desde tuvo un con icto con sus compañeros al
comienzo del año, en donde se desregula, vota mueblas y tira útiles, al parecer sin motivo
aparente, se ha di cultado su incorporación en las actividades escolares que incluyan la
formación de grupos para diversas tareas propias de la rutina escolar.

En lo que va del año ha presentado episodios contantes de desregulación emocional, los

cuales se mani estan con llantos, gritos y autoagresiones con objetos que encuentra en el
suelo y/o estuche.

En relación con su autonomía Roberto presenta un adecuado nivel, siendo capaz de organizar
sus deberes del colegio y tareas de la vida cotidiana como lo son: lavado de dientes, manejo
de dinero, cuidado de su espacio y colaboración con tareas del hogar.
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