Raquel, 13 anos

Pedido
A Raquel foi referenciada pelo médico de família, que foi procurado devido à perda de
cabelo severa dos últimos 6 meses. A mãe refere preocupação com as constantes
alterações de humor. Menciona que se fecha no quarto e que está a reduzir o
rendimento académico. Dorme mal e levanta-se frequentemente durante a noite para
comer.

História
A família vivia em França e mudou-se para Portugal 4 anos antes da Raquel nascer.
Como tinham formação superior, dizem não ter tido dificuldades em termos de
integração profissional. A Raquel tem um irmão mais novo, de 5 anos.
A Raquel nasceu de termo, depois de uma gravidez difícil, apesar de normal. A Raquel
era um bebé fácil, comia e dormia bem. O desenvolvimento parece ter decorrido dentro
de parâmetros normais, embora a mãe não consiga precisar momentos exatos das
aquisições. Refere que começou a falar um pouco mais tarde, mas que foi atribuído ao
facto de a avó falar a língua materna com a bebé enquanto os pais falavam português.
Durante os primeiros anos, ficou aos cuidados da avó, que entretanto veio viver com a
família. Aos três anos, a avó faleceu e iniciou-se uma fase difícil na vida de todos. A
Raquel não se adaptou a babysitters (chorava o tempo todo, comia mal, não dormia) e a
mãe acabou por deixar de trabalhar por um tempo. Pelos quatro anos, começou a
frequentar um jardim-de-infância metade do dia, mas queixava-se frequentemente de
estar enjoada, ficava muitas vezes em casa e a educadora dizia que era muito tímida.
Aos 6 anos entrou para a escola e apesar de se queixar da escola, da professora e dos
colegas foi-se integrando, fez algumas amigas e foi tendo sucesso escolar. As queixas de
dores de estômago mantiveram-se, sendo mais frequentes de manhã e nunca estando
presentes à noite. No último ano, faltou 20 dias à escola por causa dessas dores e nunca
quis ir às visitas de estudo por recear que o autocarro tivesse algum acidente. Tem
dificuldades em adormecer, verbaliza frequentemente o receio de que possa acontecer
alguma coisa de mal a si ou à família e nunca dorme antes dos testes. Pede muitas vezes
tranquilização aos pais e exige um ritual de verificação da segurança da casa contra
intrusos todas as noites. A Raquel diz que tem tido dificuldade em concentrar-se. Diz
que quer os trabalhos perfeitinhos e que por vezes apaga tantas vezes que tem de
começar tudo numa folha nova. Por isso, atrasa-se e nem sempre consegue terminar as
tarefas.

Mestrado em Psicologia do Bem-estar e Promoção da Saúde | 2022-2023 | Caso clínico adaptado para material de estudo
Refere que não tem amigos e que as raparigas da escola gozam com ela. Com a perda de
cabelo, espalharam um boato de que tem uma doença contagiosa e ninguém sequer se
aproxima dela.
Diz que se preocupa muito com tudo: com a família, com a saúde, com as notas, com
chegar a horas, com os erros que faz nos trabalhos. Diz que se esquece do que fez e por
isso tem de verificar muitas vezes.

Resultados da Avaliação
CBCL. Níveis clínicos nas escalas de internalização: isolamento/depressão,
ansiedade/depressão, queixas somáticas, problemas de pensamento.
TRF. Níveis clínicos em ansiedade/depressão e problemas de pensamento.
YSR. Níveis clínicos em isolamento/depressão, queixas somáticas, ansiedade/depressão,
problemas sociais, problemas de pensamento.

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