Nomecompleto:__RAQUEL SILVA MOREIRA DE

SIQUEIRA________Conselho:__206969_____________________

Questionário para avaliação de status vacinal e antecedentes

1. Tomou vacina contra Influenza/gripe no último ano?

( ) Sim ( X) Não.

2. Já teve Varicela (catapora)?

( X) Sim ( ) Não ( ) Não me lembro.

3. Já teve Herpes Zoster?

( ) Sim ( X) Não ( ) Não me lembro

4. Tomou vacina contra tétano (dT ou DPT) nos últimos 10 anos?

( X) Sim ( ) Não ( ) Não me lembro.

5. Já teve Sarampo, Caxumba ou Rubéola?

( ) Sim. Qual?

(X ) Não.

( ) Não me lembro.

6. Tomou vacina contra Sarampo, Caxumba e Rubéola (tríplice viral / MMR)?

( X) Sim ( ) Não ( ) Não me lembro.

7. Tomou vacina contra hepatite B?

( X) Sim ( ) Não ( ) Não me lembro.

8. Realizou anti-HBs?

( ) Reagente < 10

( X) Reagente > 10

( ) Não.

( ) Não me lembro.

9. Tomou vacina contra covid-19?

( ) Sim – esquema incompleto

( ) Não

( ) Não me lembro.

( ) Não reagente

( X) Sim – esquema completo

Afirmo ser responsável pelas informações preenchidas acima.

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Assinatura

São Paulo, MARÇO/2023

ORIENTAÇÕES DE IMUNIZAÇÃO PARA PROFISSIONAIS DO SERVIÇO DE SAÚDE

VACINAÇÃO

A vacinação é um importante mecanismo protetor contra doenças infectocontagiosas, é a

prevenção mais eficaz daCpossível exposição a agentes biológicos que podem estar presentes
no ambiente hospitalar e na comunidade.

A imunização gera benefícios tanto para você quanto para seus familiares e pacientes

Devido sua importância, existe uma norma do Ministério do Trabalho (NR32) e instituições
acreditadoras, como JCI, recomendam a imunização de todos os profissionais de saúde.

As vacinas preconizadas em nosso programa são: Hepatite B, Dupla Adulto e Tríplice Viral
(Sarampo, Caxumba e Rubéola), além da varicela para profissionais que trabalham com
imunossuprimidos. Outras vacinas, como por exemplo, contra Influenza, difteria e tétano
poderão ser objeto de campanhas sazonais.

VACINA

Hepatite B, dT ou dTpa(tríplice bacteriana acelular do tipo adulto), difteria e tétano Influenza

DOSES

Vide tabela "Esquema vacinal para profissionais de saúde" abaixo.

1 dose de reforço a cada 10 anos. Adultos não vacinados ou sem comprovação de 3 doses da
vacina: (1a dose; 2a dose: após 2 meses da 1a dose; 3a dose: após 4 meses da 1a dose) reforço
a cada 10 anos. 1 dose e reforço anual

Tríplice viral (CSR) Varicela* Duas doses na vida

Duas doses na vida

CONTRA - INDICAÇÕES

Ocorrência de reação anafilática após aplicação de dose anterior Ocorrência de reação

anafilática após aplicação de dose anterior Ocorrência de reação anafilática após aplicação de
dose anterior Imunodeprimidos e gestantes Imunossuprimidos *Se não tiver antecedente da
doença Hepatite B Dupla Adulto Triplice Viral 1a dose imediato imediato Imediato 2a dose 3a
dose 30 dias após a primeira dose 180 dias após primeira dose* 30 dias após a primeira dose
30 dias após a segunda dose 30 dias após a primeira dose *caso o anti-Hbs seja negativo 60
dias após 3a dose, repetir esquema. Para profissionais de saúde com mais de 60 anos, vacina
antipneumocócica.