GRUPO DE

ESTUDOS

APOSTILA DIDÁTICA
 SUMÁRIO
MÓDULO 1 - Infâncias e desenvolvimento
infantil
A compreensão da infância como construção socio-
historica
Fatores de risto e fatores de proteção ao
desenvolvimento infantil: uma revisão da área

MÓDULO 02 - Estruturando o processo

terapêutico
A psicoterapia infantil no setting clinico: uma revisão
sistemática da literatura
A família na psicoterapia infantil: uma revisão
integrativa

MÓDULO 03 - Psicopatologias da Infância

Instabilidade psicomotora ou hiperatividade? riscos
dos deslizamentos dos discursos sobre a
psicopatologia infantil

MÓDULO 04 - Recursos Lúdicos na clinica

infantil
A ludoterapia no processo do luto infantil: um estudo
de caso
Ludoterapia: O uso de brinquedos cantados no
processo psicoterapêutico
MÓDULO 1
 Revista CES Psicología
ISSN 2011-3080
Volumen 7 Número 2 Julio-Diciembre 2014 pp. 126-137 Revisión de Tema

A compreensão da
infância como construção
sócio-histórica
The understanding of childhood as a social and historical
construction

La comprensión de la infancia como una construcción social e

histórica
Samuel Lincoln Bezerra Lins 1, Maria de Fátima Oliveira Coutinho da Silva 2,
Zoraide Margaret Bezerra Lins 32, Terezinha Féres Carneiro4
14
Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro, 2 3 Universidade Federal da Paraíba, Brasil

Forma de citar: Bezerra, SL., Coutinho da Silva M., Bezerra Z, ZM. & Féres C., T. (2014). A compreensão da infância como construção sócio-
histórica. Revista CES Psicología, 7(2), 126-137.

Resumo
O presente artigo teve o objetivo de fazer algumas reflexões acerca do conceito de infância, considerando
questões sociais e históricas. Procurou-se mostrar diversas perspectivas do conceito, a sua evolução ao
longo do tempo, bem como os principais teóricos e trabalhos desenvolvidos sobre a temática, na sociedade
ocidental, particularmente, no Brasil.

Palavras-chave: Infância, História, Psicologia Do Desenvolvimento.

Abstract
This article aimed to make some reflections about the concept of childhood, considering social and
historical issues. We tried to show different perspectives of the concept, its evolution over time, as well as
main theorists and work developed on the field, in Western society, particularly in Brazil.

Keywords: Childhood, History, Developmental Psychology.

1
Pos-doutorando em Psicologia na Pontificia Universidade Católica do Rio de Janeiro, Brasil. Doutor em Psicologia
(Universidade do Porto, Portugal. Mestre em Psicologia Social (UFPB). Graduado em Administração (UFPB) Licenciado e
Formado em Psicologia (UFPB). samuel.bezerra.lins@gmail.com
2
Doutora em Psicologia Social. Professora do Departamento de Enfermagem, Saúde Pública e Psiquiatria, Universidade
Federal da Paraíba, João Pessoa, Brasil. mfocoutinho@gmail.com
3
Doutora em Psicologia Social. Professora do Departamento de Enfermagem, Saúde Pública e Psiquiatria, Universidade
Federal da Paraíba, João Pessoa, Brasil. zoraidelins@yahoo.com.br
4
Professora Titular do Departamento de Psicologia da Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro; Coordenadora do
Curso de Especialização em Terapia de Família e Casal da Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro,
RJ, Brasil. teferca@puc-rio.br
 Samuel Lincoln Bezerra L., Maria de Fátima Oliveira C., Zoraide Margaret Bezerra L., Terezinha Féres C.
A COMPREENSÃO DA INFÂNCIA COMO CONSTRUÇÃO SÓCIO-HISTÓRICA

Resumen
Este artículo tiene como objetivo hacer algunas reflexiones sobre el concepto de la infancia, teniendo en
cuenta los temas sociales e históricos. Tratamos de mostrar diferentes perspectivas del concepto, su
evolución en el tiempo, así como los principales trabajos teóricos y hecho sobre el tema, en la sociedad
occidental, particularmente en Brasil.

Palavras-chave: Infancia, Historia, Psicología del Desarrollo.

Introdução como um “período de crescimento do ser

A preocupação com o ser humano em seus
primeiros anos de vida ocupa um espaço
importante na sociedade contemporânea e
nas pesquisas científicas (Bortolini & Vitolo,
2010; Bustamante & McCallum, 2010; David,
Gelberg, & Suchman, 2012; Meins,
Fernyhough, Arnott, Turner & Leekam, 2011,
Pinto, 2009). Discussões sobre a infância
estão sendo realizadas por pesquisadores
das mais diversas áreas, com o objetivo de
compreender melhor como a sociedade
ocidental tem percebido a infância ao longo
dos anos (Duschinsky, 2013; Leifsen, 2009;
Punch, 2007; Tisdall & Punch, 2012).
Assim, surge a necessidade de investigar a
origem dos significados levando em conta o
contexto no qual a infância emerge e suas
relações sociais, econômicas, históricas,
culturais e políticas, como condições
determinantes para retratar uma imagem da
infância contextualizada. Neste sentido, este
artigo se propõe apresentar uma
contextualização histórica do surgimento da
infância na literatura científica, como
também seu desenvolvimento no Brasil.
O conceito histórico-social de infância
Definir o termo infância é uma tarefa difícil,
que pode se diferenciar de acordo com o
referencial que se escolhe. Segundo o
dicionário Aurélio, a infância é definida
humano, que vai do nascimento até a
puberdade”. A criança, no mesmo
dicionário, é definida como um “ser humano
de pouca idade” (Ferreira, 2004).
Etimologicamente, o termo ‘infância”, em
latim in-fans, significa sem linguagem. Por
sua vez, na tradição filosófica ocidental, não
ter linguagem significa não ter pensamento,
não ter conhecimento, e não ter
racionalidade, ou seja, a criança é
compreendida como um ser menor, e como
alguém a ser adestrado, a ser moralizado, e
a ser educado (Castro, 2010).
Percebe-se, no entanto, que a idade
cronológica não é suficiente para
caracterizar a infância. Khulmann Jr. (1998)
afirma que a infância tem um significado
genérico e, como qualquer outra fase da
vida, esse significado está vinculado às
transformações sociais, visto que, cada
sociedade tem seu próprio sistema de
classes etárias que estão associadas a um
sistema de status e de papéis
desempenhados.
Silveira (2000) aponta para o fato de que a
sociedade sempre está em movimento e,
desse modo, a vivência da infância
transforma-se de acordo com os paradigmas
do contexto histórico, ou seja, pensar na
infância é também articulá-la com outros
domínios como a escola, a família e a
sociedade.

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 Samuel Lincoln Bezerra L., Maria de Fátima Oliveira C., Zoraide Margaret Bezerra L., Terezinha Féres C.
A COMPREENSÃO DA INFÂNCIA COMO CONSTRUÇÃO SÓCIO-HISTÓRICA
A importância da criança dentro de uma
comunidade varia conforme o período
histórico em que ela é considerada, uma vez
que cada período imprime na infância uma
significação específica, por vezes atrelada às
condições sociais, e não apenas à sua
condição de ser biológica (Silveira, 2000). A
infância, sob essa ótica, registra-se como
condição da criança, isto é, caracteriza-se
como uma condição social e historicamente
construída (Kuhlmann, 1998).
Com efeito, a infância é um tempo específico
o qual todos vivenciam, entretanto, sempre
se questionou qual era o tempo exato de
abrangência da infância e como era
percebida esta criança (Castro, 2010). Dessa
forma, resgatar os antecedentes da história
é dar espaço a inúmeros documentos que
revelam o papel da criança desempenhado
na sociedade ao longo dos anos. Tais
documentos agem como porta-vozes da
construção da história da infância e surgem
como possibilidade para muitas reflexões
sobre a forma de como compreendemos e
nos relacionamos atualmente com a criança.
A importância da construção do conceito de
infância teve um grande avanço com os
estudos do pesquisador francês Philippe
Ariès, por ele ser o pioneiro nesta temática,
com a publicação da obra História Social da
Criança e da Família, em 1960. Foi ele quem
formulou um novo olhar historiográfico para
o sentimento de infância no mundo
ocidental, demonstrando que foi uma
concepção socialmente construída durante
a época moderna, e destacando aspectos
desde a consciência da infância até as
especificidades da criança, ou seja, aquilo
que a diferencia do adulto.
Segundo relata Ariès (1981), a infância foi
um conceito historicamente construído e a
criança, por muito tempo, não foi vista como
um ser em desenvolvimento, com
características e necessidades próprias, e
sim como um adulto em miniatura. Este
autor considera a infância como uma
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invenção da modernidade, constituindo-se
numa categoria social construída
recentemente na história da humanidade,
onde a emergência do sentimento de
infância, como uma consciência da
particularidade infantil, é decorrente de um
longo processo histórico, não sendo uma
herança natural. Essa afirmação
desencadeou grandes mudanças na
compreensão da infância, já que ela era
pensada como uma fase da vida, como
qualquer outra. Nesse sentido, a história da
infância surge como possibilidade para
muitas reflexões sobre a forma como
entendemos e nos relacionamos atualmente
com ela.
Historiadores da infância como Charlot
(1983), Sarmento e Pinto (1997) e Tomás
(2001), explicam que as mudanças sociais,
políticas e econômicas ocorridas na época
pós-medieval, geraram subsídios para a
percepção moderna da infância,
compreendida como campo da vida social
específico destacado do campo dos adultos.
Assim, a infância passou a ser reconhecida
como uma fase diferenciada do ciclo da vida
e como algo novo na história da
humanidade. Confirma-se então, que a
história da infância só começou a ser
narrada recentemente, por consequência do
anonimato em que a criança viveu no mundo
ocidental até o século XVIII. A partir desse
século, a infância como categoria histórica,
contextualizada cultural e socialmente
passou a apresentar diferentes imagens
sociais ao longo da história.
A infância como conhecemos hoje foi uma
criação de um tempo histórico e de
condições socioculturais determinadas,
sendo um engano ousar analisar todas as
infâncias de todas as crianças com o mesmo
enfoque. A compreensão da infância muda
com o tempo e com os diferentes contextos
sociais, econômicos, geográficos, e até
mesmo com as peculiaridades individuais
(Ariès, 1981).
 Samuel Lincoln Bezerra L., Maria de Fátima Oliveira C., Zoraide Margaret Bezerra L., Terezinha Féres C.
A COMPREENSÃO DA INFÂNCIA COMO CONSTRUÇÃO SÓCIO-HISTÓRICA
Heywood (2004) assinala que por volta do
século XII, as condições gerais de higiene e
saúde eram precárias, situação que
contribuía para elevar o índice de
mortalidade infantil, porém, mesmo se as
crianças sobrevivessem aos primeiros anos
de vida e atingissem certa idade, ainda
assim, não possuiriam identidade própria,
só vindo a tê-la quando conseguissem
realizar atividades semelhantes àquelas
desempenhadas pelos adultos.
Sendo assim, os cuidados especiais que as
crianças deveriam receber, ou mesmo
quando os recebiam, eram destinados
apenas aos primeiros anos de vida e
reservados aos que possuíam uma situação
socialmente e financeiramente privilegiada.
Dos adultos, que cuidavam das crianças, não
se exigia nenhuma preparação, e esse
cuidado era realizado pelas chamadas
criadeiras, amas de leite ou mães
mercenárias.
Obviamente, isto não significa negar a
existência social das crianças, significa
reconhecer que, antes do século XVI, a
consciência social não admitia a existência
autônoma da infância como uma categoria
diferenciada do gênero humano. Uma vez
passado o estrito período de dependência
física da mãe, esses indivíduos se
incorporavam plenamente ao mundo dos
adultos (Levin, 1997).
No século XIII, atribuía-se à criança modos
de pensar e sentimentos anteriores à razão e
aos bons costumes. Era tarefa dos adultos
desenvolver nela o caráter e a razão, e de
modo semelhante, a Igreja procurava
cumprir a tarefa de educação, colocando-as
a serviço do monastério. Tais costumes
podem ser observados facilmente através da
arte e iconografias que retratam este século
(Heywood, 2004).
O sentimento de infância, presente na
sociedade moderna, nem sempre foi
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valorizado durante a idade média.
Praticamente inexistia esse sentimento,
tanto da infância como da adolescência, fato
que perdurou até o século XVIII. Nesse
período, a criança logo que apresentasse
algum desenvolvimento misturava-se ao
mundo dos adultos, participando de
atividades semelhantes, como festas, jogos
e brincadeiras. A família na Idade Média não
tinha a função afetiva que tem hoje, “era
uma realidade moral e social, mais que
sentimental” (Ariès, 1981, p.67).
Nos séculos XVI e XVII existia uma
consciência de que as percepções de uma
criança eram diferentes das percepções dos
adultos. Porém, só a partir do século XVII foi
possível seu reconhecimento em maior
número onde as representações da infância
divergiam muito da realidade, onde as
crianças eram representadas com
expressões de adultos, musculosas e
vestidas com trajes de adulto. De acordo
com Ariès (1981), “a criança deixava os
cueiros, ou seja, a faixa de tecidos que era
enrolada em torno de seu corpo, ela era
vestida como os outros homens e mulheres
de sua condição” (p. 81). Isto demonstra o
quanto as crianças não tinham valor, e a
infância era desconhecida, considerada
apenas como um período de transição, que
logo se ultrapassava.
Foi durante o século XVII que se generalizou
o hábito de pintar nos objetos e nas
mobílias da casa uma data solene para a
família. Constata-se que foi na Idade Média
que as idades da vida começaram a ter
importância. Durante esse período, então,
existiam seis etapas de vida. As três
primeiras, que correspondiam à primeira
idade (nascimento aos 7 anos), a segunda
idade (7 a 14 anos) e terceira idade (14 a 21
anos), eram etapas não valorizadas pela
sociedade. Somente a partir da quarta idade,
a juventude (21 a 45 anos), as pessoas
começariam a ser reconhecidas
socialmente. Ainda existindo a quinta idade
 Samuel Lincoln Bezerra L., Maria de Fátima Oliveira C., Zoraide Margaret Bezerra L., Terezinha Féres C.
A COMPREENSÃO DA INFÂNCIA COMO CONSTRUÇÃO SÓCIO-HISTÓRICA
(a senectude), referente à pessoa que não
era velha, mas que já tinha passado da
juventude e a sexta idade (a velhice), dos 60
anos em diante até a morte. Tais etapas
alimentavam desde esta época, a idéia de
uma vida dividida em fases (Ariès, 1981).
Ainda no século XVII, nas classes
dominantes, surgiu a primeira concepção
real de infância, a partir da observação dos
movimentos de dependência das crianças
muito pequenas. O adulto passou, então,
pouco a pouco, a preocupar-se com ela
como um ser dependente e fraco (Levin,
1997). Comenta o autor, que ultrapassar esta
fase da vida só para quem saísse da
dependência, ou pelo menos dos graus mais
baixos de dependência, desse modo a
palavra infância passou a designar a
primeira idade de vida, a idade da
necessidade de proteção, que perdura até os
dias de hoje.
Percebe-se, portanto que até o século XVII, a
ciência desconhecia a infância, não havia
lugar para esta na sociedade, fato
caracterizado pela inexistência de uma
expressão particular a ela. Só então, a partir
das idéias de proteção, amparo,
dependência, que surge a infância. As
crianças passaram a ser vistas como seres
biológicos, que necessitavam de grandes
cuidados e de uma rígida disciplina, a fim de
transformá-las em adultos socialmente
aceitos.
Segundo Heywood (2004), ao analisar o
século XVIII, a emergência social da criança
nesse século aconteceu devido às obras de
John Locke, Jean Jacques Rousseau e dos
primeiros românticos. Cita o autor que foi
Locke que difundiu a idéia da tábula rasa
para o desenvolvimento infantil e de que a
criança nascia apenas como uma folha em
branco, na qual, se poderia inscrever o que
se quisesse.
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Enquanto que, para Rousseau, existia a
idéia de natureza boa, pura e ingênua da
criança, e da necessidade de respeitá-la e
deixá-la livre para que a natureza pudesse
agir no seu curso normal, favorecendo o
pleno desenvolvimento saudável das
crianças. Já em relação às concepções
românticas da infância, apresentaram as
crianças como portadoras de sabedoria,
sensibilidade, e estética apurada,
necessitando que se criassem condições
favoráveis para o seu pleno
desenvolvimento.
Assim, cabe destacar, que o tratamento
diferenciado remetido à infância aparece
entre os séculos XVI e XVIII. Até essa época
a educação das crianças confundia-se com
sua inclusão nas atividades da sociedade e
nos espaços públicos, porém com a
Revolução Industrial e a conseqüente
urbanização, inicia-se o processo da família
nuclear extensa do período feudal (Rabuske,
Oliveira & Aripini, 2005).
Já no século XIX inaugura-se uma visão de
criança sem valor econômico, mas de valor
emocional inquestionável, criando uma
concepção de infância plenamente aceita no
século XX. Na verdade, como é possível
perceber, “a história cultural da infância tem
seus marcos, mas também se move por
linhas sinuosas com o passar dos séculos: a
criança poderia ser considerada impura no
início do século XX tanto quanto na alta
Idade Média” (Heywood, 2004, p. 45).
Pode-se então afirmar que, a mudança de
paradigma no que se refere ao conceito de
infância está diretamente ligada ao fato de
que as crianças sempre foram consideradas
adultos imperfeitos, sendo assim, essa
etapa da vida seria de pouco interesse, visto
que “somente em épocas comparativamente
recentes veio a surgir um sentimento de que
as crianças são especiais e diferentes, e,
portanto, dignas de ser estudadas por si sós”
(Heywood, 2004, p.10).
 Samuel Lincoln Bezerra L., Maria de Fátima Oliveira C., Zoraide Margaret Bezerra L., Terezinha Féres C.
A COMPREENSÃO DA INFÂNCIA COMO CONSTRUÇÃO SÓCIO-HISTÓRICA
O que se observou no ocidente foi o
movimento de particularização da infância,
ganhando forças a partir do século XVIII, a
esse respeito:
A família sofre grandes transformações e
criam-se novas necessidades sociais nas
quais a criança será valorizada
enormemente, passando a ocupar um
lugar central na dinâmica familiar. A
partir de então, o conceito de infância se
evidencia pelo valor do amor familiar: as
crianças passam dos cuidados das amas
para o controle dos pais e,
posteriormente, da escola, passando pelo
acompanhamento dos diversos
especialistas e das diferentes ciências
como Psicologia, Antropologia,
Sociologia, Medicina, Fonoaudiologia,
Pedagogia, dentre outras tantas (Frota,
2007, p.152).
Nesse sentido, foi através de Rousseau,
considerado um dos primeiros pedagogos
da História, que a criança começou a ser
vista de maneira diferenciada do que até
então existia, uma vez que ele propôs uma
educação infantil sem juízes, sem prisões e
sem exércitos (Levin, 1997). Assim, a partir
da Revolução Francesa, em 1789, modificou-
se a função do Estado e, com isso, a
responsabilidade para com as crianças e o
interesse por elas. A partir desse momento
os governos começaram a se preocupar com
o bem-estar e com a educação das mesmas.
De fato, a infância e a criança tornaram-se
objetos de estudos e de saberes de
diferentes áreas, constituindo-se num
campo temático de natureza
interdisciplinar, independentemente da
forma como era analisada e do
posicionamento teórico que se tinha sobre
ela, a infância tornou-se visível como um
estatuto teórico.
Essa discussão nos remete à necessidade de
pesquisas na área que possam aprofundar e
elucidar as questões da infância e as suas
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transformações, principalmente no que diz
respeito às concepções da condição da
criança enquanto ser social e sujeito ativo,
ou seja, uma criança concreta que ocupa um
lugar na história através de relações sociais
que se estruturam a cada dia. É importante
perceber que as crianças concretas, na sua
materialidade, no seu nascer, no seu viver ou
morrer, expressam a inevitabilidade da
história (Kuhlmann, 1998).
Compreende-se então, que com a evolução
nas relações sociais que se estabeleceram
na Idade Moderna, a criança passa a ter um
papel central nas preocupações da família e
da sociedade. A nova percepção e
organização social fizeram com que os laços
entre adultos e crianças, pais e filhos,
fossem fortalecidos. A partir deste
momento, a criança começa a ser vista como
indivíduo social, dentro da coletividade, e a
família tem grande preocupação com a sua
saúde e a sua educação.
A ciência moderna, ao elaborar um conjunto
de características sobre a criança, reconhece
a infância como um momento do
desenvolvimento humano, abrindo campo
para vários estudos e orientações no
cuidado e educação desse grupo etário –o
universo infantil–. Entretanto, a análise da
produção existente sobre a história da
infância permite afirmar que a preocupação
com a criança encontra-se presente somente
a partir do século XIX, tanto no Brasil como
em outros lugares do mundo.
O conceito histórico-social de infância no
Brasil
Resgatar a história social da infância no
Brasil é um fato recente. Se na Europa a
historiografia sobre a criança só foi
produzida a partir de 1960, através de Ariès,
no Brasil, a compreensão da infância parece
ter realmente começado no século XIX,
intensificando-se nos séculos seguintes
(Frota, 2007). Portanto, é recente a
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A COMPREENSÃO DA INFÂNCIA COMO CONSTRUÇÃO SÓCIO-HISTÓRICA
preocupação dos historiadores brasileiros
sobre este tema, e apesar da História da
Criança ter alçado destaque nos últimos
anos, ainda está muito presa aos temas da
história contemporânea.
De fato, apenas a partir do ano de 1991
surgiu a primeira publicação na
historiografia que se propôs a escrever a
história da criança brasileira. Esta obra foi
organizada por Mary Del Priore e reuniu uma
coletânea de textos, de diversos autores, sob
o título de História da Criança no Brasil. Em
seu trabalho, Del Priore analisou como o
sentimento de valorização da criança,
corrente na Europa Moderna, identificado
por Ariès, esteve presente na prática
educativa dos missionários jesuítas no
Brasil Colônia. A infância, para estes, era
vista como o momento oportuno para a
catequese, pois seria o período em que se
daria a aprendizagem de princípios e valores
que seriam adotados e seguidos por toda a
vida (Del Priore, 1991).
A constatação da crescente valorização
social da criança, que culminou no que Ariès
(1981) denominou descoberta da infância,
teve como fontes elementos provenientes
da cultura européia. Os processos de
colonização, em terras das Américas e da
África, são repletos de demonstrações das
influências dos modelos europeus nas
práticas sociais das populações colonizadas.
Dentre os primeiros registros encontrados
sobre este tema, enfatiza-se a iniciativa dos
jesuítas. No século XVI, estes implantaram
um sistema de educação direcionado aos
povos indígenas e tinha o propósito de,
através do convívio com a doutrina a ser
difundida pelos jesuítas, promover
mudanças nos costumes da população
indígena, considerados inadequados na
visão da Colônia e da Igreja (Cruz, 2006). Os
cuidados especiais infância eram limitados
e as regras e recomendações acerca da vida
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e educação das crianças eram determinadas,
principalmente, pela Igreja (Ribeiro, 2006).
O processo de transição do Brasil Colônia
para o Império teve como marco histórico a
Declaração de Independência, em 1822. A
luta pela independência do Brasil contou
com diversos segmentos sociais, entre eles
os padres, os intelectuais e os escravos. Com
a emancipação política do País, no início do
século XIX, fez-se necessário a criação de
uma Constituição. Assim, a primeira
Constituição brasileira foi promulgada em
1824. Nesta, contudo, mantiveram-se as
características do Brasil Colônia, como:
trabalho escravo, dependência política do
país em relação a Portugal e relações de
poder centralizadas no domínio dos grandes
proprietários e não havia nenhuma
referência à infância ou a práticas
relacionadas às crianças (Carvalho, 2008).
Mesmo assim, neste contexto,
intensificaram-se as intervenções médicas
nas questões de saúde e higiene e,
consequentemente, os cuidados dedicados
à infância e à família. Este processo de
valorização da saúde ocorreu primeiro na
Europa, depois no Brasil, chegando ao
século XIX com o foco na questão da
mortalidade infantil e nas recomendações
de cuidados com as crianças. É neste
período que se inicia a institucionalização
dos saberes médicos e também psicológicos
aplicados à infância e, portanto, é quando
podemos obter mais registros sobre práticas
e políticas dirigidas a meninas e meninos.
Assim, um processo a ser enfatizado na área
de atendimento à infância no Brasil e no
mundo, caracteriza-se por medidas
higienistas-eugênicas, emergentes no fim
do século XIX e início do século XX. Embora
o higienismo e a eugenia advenham de
movimentos diferentes e de circunstâncias
históricas e proposições teóricas próprias,
suas idéias se aproximaram e se
sobrepuseram às políticas e práticas sociais
brasileiras (Boarini & Yamamoto, 2004).
 Samuel Lincoln Bezerra L., Maria de Fátima Oliveira C., Zoraide Margaret Bezerra L., Terezinha Féres C.
A COMPREENSÃO DA INFÂNCIA COMO CONSTRUÇÃO SÓCIO-HISTÓRICA
A partir do século XIX, estes ditames
passaram a ser cada vez mais foco do saber
considerado científico. As famílias,
especialmente as mães, passaram a receber
de modo mais sistemático, orientações
desses profissionais sobre saúde e cuidados
dirigidos às crianças (Heywood, 2004).
Assim, a perspectiva da saúde compõe com
a religião e a moral construções de sentidos
de infância, passando a normatizar e
interferir cotidianamente nos modos de
tratar e educar meninos e meninas.
Concomitantemente, é nesta época que a
infância ganha maior visibilidade, pois é
definida como objeto de intervenções
públicas, devido à maior valorização da
mão-de-obra num mundo em franco
progresso da lógica capitalista e industrial
(Silva Santos, 2004).
Assim, no século XX, com o concepções de infância, surge uma
desenvolvimento tecnológico e a
mobilidade geográfica, o discurso científico
médico-psicológico tornou-se o referencial
para as práticas direcionadas ao cuidado
infantil passando a orientar a relação pais-
filhos (Alves, 1999). A ênfase atribuída, no
século XX, às responsabilidades e ao papel
do adulto em relação à criança aconteceu a
partir da institucionalização da Declaração
Internacional dos Direitos da Criança, no
ano de 1959. Desse modo, os
comportamentos e atitudes socialmente
construídos adquiriram um caráter de lei,
como pode ser observado com a instauração
do Estatuto da Criança e do Adolescente, no
Brasil, em 1990 (Almeida & Cunha, 2003).
O cuidado atual em estudos sobre a infância
recai no evitar os reducionismos de
qualquer ordem. Assim, é preciso não deixar
a ideia de que a infância é uma construção
unicamente social para abandonar o
reducionismo biológico e, dessa forma,
substituí-lo pelo reducionismo sociológico
(Prout, 2004). A criança deve ser vista como
um ser completo, biopsicossocial, por isso,
é preciso intensificar a interdisciplinaridade
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dos estudos da infância (Müller & Hassen,
2009, Qvortrup, 2011)
Neste sentido, observa-se o aumento do
interesse de investigadores brasileiros na
realização de estudos destacando a
importância da criança e a compreensão dos
seus significados (Silva, Luz & Faria Filho,
2010), em diversos campos do
conhecimento como a Sociologia
(Abramowicz & Oliveira, 2010), a História
(Lage & Rosa, 2011; Poletto, 2012), a
Assistência Social (Lockmann & Mota, 2013),
e a Psicologia (Degani-Carneiro & Jacó-
Vilela, 2012).
Considerações finais
A partir das reflexões sobre as diversas
preocupação cada vez mais ampla e
sistemática com o estudo e compreensão da
criança e de seu desenvolvimento. A partir
do estudo científico da criança, que se
iniciou, efetivamente, no século XIX, como
legado maior das Teorias
Desenvolvimentistas, surgiu a compreensão
da criança como uma categoria científica,
notadamente positivista, ou seja, a infância
passou a ser concebida como produto do
tempo, da natureza e da cultura.
Pode-se ver que, numa perspectiva histórica
de milhares de anos, em que predominou o
total desconhecimento da criança, a
Psicologia do Desenvolvimento Infantil
encontrou no seu início diversas
dificuldades para se impor como estudo
importante e necessário. Hoje, o estudo do
desenvolvimento da criança é necessário e
indispensável para quem deseja trabalhar
com essa fase da vida humana. Além disso,
a perspectiva extremamente positivista
assumida pela Psicologia do
Desenvolvimento, que se preocupava
principalmente em observar, medir e
comparar as mudanças exibidas pelas
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A COMPREENSÃO DA INFÂNCIA COMO CONSTRUÇÃO SÓCIO-HISTÓRICA
crianças ao longo de sua trajetória de vida,
foi substituída por uma perspectiva mais
histórica (Frota, 2007).
Atualmente, a criança e a infância são
compreendidas como categorias
construídas historicamente, o que nos abre
possibilidades de compreendê-las de modo
concreto, na sua expressão de vida. O tempo
linear, cronológico e contínuo é superado
por um devir, um tempo que não se esgota
em si mesmo.
No que se refere à infância, identificamos,
nesta trajetória histórica, diferentes
significados constituídos em distintos
contextos sociais. Do interesse limitado pela
criança na Idade Média, até a infância como
foco das práticas sociais e formalmente
prioritária nas políticas públicas da
atualidade, comprovando-se que houve um
longo caminho de transformações políticas,
econômicas e culturais. Neste sentido,
significados e contextos estão intimamente
relacionados.
Por outro lado, o estudo dessas perspectivas
históricas indica a necessidade de debater e
compreender continuamente atribuições,
lugares e responsabilidades que o presente
nos impõe. Podemos ser protagonistas da
construção, assim como temos a chance de
participação na geração de espaços de
cidadania. Tais possibilidades nos remetem
ao campo da ética e, consequentemente, da
constante reflexão crítica acerca das
interlocuções entre as práticas construídas,
nossos projetos político-sociais e os valores
que os contemplam.
Assim, a partir do momento em que se
alcançou uma consciência sobre a
importância da infância, foram criadas várias
políticas e programas que visaram a
promover e ampliar as condições
necessárias para o exercício da cidadania
das crianças, que por sua vez, passaram a
ocupar lugar de destaque na sociedade. Essa
Revista CES Psicología ISSN 2011-3080 Volumen 7 Número 2 Julio-Diciembre 2014 pp.126-137
134
consciência da infância exerceu enorme
influência sobre a formação legislativa ao
longo dos séculos passados.
Entretanto, somente no final do século XX,
foi possível romper, do ponto de vista
normativo, com aquele paradigma, quando
se acolheu o atendimento às crianças e
adolescentes dentro das políticas públicas,
reconhecendo-os como sujeitos de direitos
fundamentais e especiais, decorrentes da
sua peculiar condição de pessoas em
desenvolvimento, responsabilizando o
Estado, a sociedade e a família pela garantia
e atendimento, com irrestrita prioridade, de
todas as suas necessidades.
O marco destes avanços se deu com a
criação do Estatuto da Criança e do
Adolescente (ECA), instituído pela lei 8.069
no dia 13 de julho de 1990, regulamentando
os direitos das crianças, considerando a
proteção da infância como prioridade
absoluta, como determina a Constituição
Federal Brasileira. Cabe destacar também a
influência das diretrizes da Organização das
Nações Unidas para a Educação, a Ciência e
a Cultura (UNESCO) na proteção ao direito
à infância, tendo em vista a elaboração de
políticas públicas (Cecílio & Brandão, 2013).
Observa-se que a maneira de como a
infância é vista atualmente é consequência-
dessas constantes transformações pelas
quais passamos, e que é de extrema
importância nos darmos conta destas
transformações para compreendermos a
dimensão que a infância ocupa atualmente.
Como ressalta Bujes (2001), este percurso,
ou seja, esta história, só foi possível porque
também se modificaram na sociedade as
maneiras de se pensar o que é ser criança e
a importância que foi dada esta fase
específica do ciclo vital. Portanto, enquanto
pesquisadores e profissionais de saúde,
devemos ter sempre uma postura
progressista de avanço das descobertas
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A COMPREENSÃO DA INFÂNCIA COMO CONSTRUÇÃO SÓCIO-HISTÓRICA

científicas, mas sem desconsiderar a história serem conhecidas e compreendidas dentro

que nos trouxe até aqui. do contexto no qual foram produzidas. Tais
saberes, de diferentes disciplinas e origens
Desse modo, as diferentes concepções teóricas, devem ser convidados ao diálogo,
existentes sobre a criança, na produzindo frutos que podem ser ricos e
contemporaneidade ocidental, são peças oferecerem novos e variados elementos para
indispensáveis para comporem um quadro ajudarem na compreensão da infância na
geral sobre a infância atual, e necessitam pós-modernidade.

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 Temas em Psicologia
ISSN: 1413-389X
comissaoeditorial@sbponline.org.br
Sociedade Brasileira de Psicologia
Brasil

Marcondelli Dias Maia, Joviane; Cavalcanti de Albuquerque Williams, Lucia

Fatores de risco e fatores de proteção ao desenvolvimento infantil: uma revisão da área
Temas em Psicologia, vol. 13, núm. 2, 2005, pp. 91-103
Sociedade Brasileira de Psicologia
Ribeirão Preto, Brasil

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ISSN 1413-389X Temas em Psicologia — 2005, Vol. 13, n 2, 91 – 103

Fatores de risco e fatores de proteção ao

desenvolvimento infantil: uma revisão da área

Joviane Marcondelli Dias Maia

Universidade Federal de São Carlos

Lucia Cavalcanti de Albuquerque Williams

Universidade Federal de São Carlos

Resumo
O presente estudo teve como objetivo analisar a literatura existente sobre fatores de risco e
fatores de proteção ao desenvolvimento infantil, e destacar a importância de que os profissionais
que atuam junto à infância e adolescência conheçam tais fatores de forma a exercer sua prática
de modo mais efetivo, atuando preventivamente frente a problemas de comportamento na
infância e adolescência, bem como respeitando os direitos desta população. Destaca-se a vasta
literatura existente sobre os fatores de risco, porém, os estudos do desenvolvimento infantil
necessitam incluir os fatores de proteção, com a mesma ênfase dada aos fatores de risco,
visando promover a resiliência. Tal revisão da literatura deu subsídios para um estudo com o
objetivo de avaliar a capacitação de Conselheiros Tutelares no sentido de habilitá-los a
identificação de fatores de risco e de proteção ao desenvolvimento infantil.
Palavras-chaves: Fatores de risco, Fatores de proteção, Prevenção de problemas de
comportamento.

Risk and protective factors for child development

Abstract
A study was aimed at reviewing the existing literature on risk and protective factors for child
development, as well as to highlight the need for professionals, who work with children and
adolescents to know the above factors, so as to have a more effective practice, acting in a
preventative way towards children and adolescents’ behavior problems. The vast literature
concerning risk factors is emphasized. Nevertheless, child development studies need to include
protective factors with the same emphasis it is given to risk ones, in order to promote resilience.
The literature review described here gave basis for an intervention program to assess training of
Brazilian Child Protection Workers, teaching them to identify risk and protective factors for
child development.
Keywords: Risk factors, Protective factors, Prevention of problem behaviors.

Em 1990, entra em vigor, no Brasil, o
Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA,
Lei Federal n. 8069, 1990), responsável por
muitas mudanças no cenário brasileiro, em
relação à visão dos direitos das crianças e
dos adolescentes, sendo esse um instrumento
importante para a proteção de crianças e
jovens. Cabe destacar a obrigatoriedade
estabelecida pelo ECA em seu artigo 245 de
que todo profissional das áreas social,
educação ou saúde, deva comunicar à
autoridade competente os casos de seu
conhecimento envolvendo suspeita ou
confirmação de maus-tratos contra a criança
ou adolescente, cabendo pena prevista caso
tal comunicação não ocorra.
É necessário, porém, que todos os
profissionais que atuem na área da infância e

Endereço para correspondência: Joviane Marcondelli Dias Maia, Laboratório de Análise e Prevenção da
Violência Doméstica (LAPREV), Universidade Federal de São Carlos. Via Washington Luis, Km 235.
Fone: 16- 33518745. www.cech.ufscar.br/laprev.htm. Email: joviane_marcondelli@yahoo.com.br
92
da adolescência tenham conhecimento dos
direitos estabelecidos pelo ECA (1990), bem
como dos fatores de risco envolvidos no
prejuízo ao desenvolvimento infantil, para
que possam intervir de forma precisa na
prevenção e/ou interrupção do risco.
O presente estudo teve como objetivo
analisar a literatura existente referente aos
fatores de risco ao desenvolvimento infantil,
bem como aos fatores de proteção, de forma
a promover uma maior compreensão do
próprio desenvolvimento, dos fatores do que
possam prejudicá-lo, ou potencializá-lo.
A busca da literatura nacional e
internacional da área foi realizada através
das bases de dados PsycLIT, Scielo e
Plataforma Lattes. As palavras-chaves
utilizadas foram: fatores de risco, fatores de
proteção, fatores protetivos, risco, proteção,
desenvolvimento infantil, violência e
resiliência. A maior parte da literatura
consultada foi de artigos científicos,
capítulos de livros, já monografias,
dissertações de Mestrado e Anais de
Congressos, representam a minoria desta
literatura consultada.
Segundo Reppold, Pacheco, Bardagi e
Hutz (2002), os fatores de risco são
condições ou variáveis associadas à alta
probabilidade de ocorrência de resultados
negativos ou indesejáveis. Dentre tais
fatores encontram-se os comportamentos
que podem comprometer a saúde, o bem-
estar ou o desempenho social do indivíduo.
Demais definições sobre fatores de
risco são concordantes. Para Ramey e
Ramey (1998), crianças portadoras de
determinados atributos biológicos e/ou sob
efeito de determinadas variáveis ambientais
têm maior probabilidade de apresentar
distúrbio ou atraso em seu desenvolvimento,
quando comparadas com crianças que não
sofreram efeitos de tais variáveis. Estas
variáveis são denominadas fatores de risco.
Para Garmezy (1985), os fatores de risco são
aqueles fatores que, se presentes, aumentam
a probabilidade de a criança desenvolver
uma desordem emocional ou
comportamental. Tais fatores podem incluir
atributos biológicos e genéticos da criança
e/ou da família, bem como fatores da
comunidade que influenciam, tanto o
ambiente da criança quanto de sua
respectiva família.
Maia, J. M. D. e Williams, L.C. A.
Cabe salientar que os fatores de risco
por si só não constituem uma causa
específica, mas indicam um processo
complexo que pode justificar a conseqüência
de uma psicopatologia na criança (Holden,
Geffner & Jouriles, 1998). Por outro lado, os
fatores de proteção podem ser definidos
como aqueles fatores que modificam ou
alteram a resposta pessoal para algum risco
ambiental que predispõe a resultado mal-
adaptativo, como por exemplo: o estágio do
desenvolvimento da criança, seu
temperamento e a habilidade de resolução de
problemas do indivíduo (Rutter, 1985).
Hutz, Koller e Bandeira (1996, citado
por Reppold et al., 2002) sinalizam
mecanismos, fatores ou processos protetores
como influências que melhoram ou alteram
a resposta dos indivíduos a ambientes hostis,
que predispõem a conseqüências mal
adaptativas. Tais fatores são compreendidos
como condições ou variáveis que diminuem
a probabilidade de o indivíduo desenvolver
problemas de externalização, tais como:
agressão, uso de álcool ou drogas, raiva,
desordem de conduta, crueldade para com
animais, entre outros (Holden et al., 1998).
Fatores de risco ao
desenvolvimento infantil
Segundo Reppold et al. (2002), os
eventos estressantes da vida, considerados
como quaisquer mudanças no ambiente que
normalmente induzem a um alto grau de
tensão e interferem nos padrões normais de
resposta do indivíduo, têm sido associados a
uma grande variedade de distúrbios físicos e
mentais. Barnett (1997) afirma que nenhum
outro fator de risco tem uma associação mais
forte com a psicopatologia do
desenvolvimento do que uma criança
maltratada, ou seja, o abuso e a negligência
causam efeitos profundamente negativos no
curso de vida da criança. Segundo tal autor,
as seqüelas do abuso e da negligência
abrangem grande variedade de domínios do
desenvolvimento, incluindo as áreas da
cognição, linguagem, desempenho
acadêmico e desenvolvimento sócio-
emocional. As crianças maltratadas,
geralmente, apresentam déficit em suas
habilidades de regular afeto e no
comportamento geral.
Risco e proteção infantil
A temática da violência intrafamiliar
está cada vez mais presente no cenário atual,
sendo freqüentemente divulgada pela mídia.
Diariamente, crianças e adolescentes vêm
sendo submetidos, em seus próprios lares, a
condições adversas, o que refletirá em
prejuízos no seu desenvolvimento. Entende-
se como fatores de risco ao desenvolvimento
infantil todas as modalidades de violência
doméstica, a saber: a violência física, a
negligência e a violência psicológica, sendo
que a última inclui a exposição à violência
conjugal (Brancalhone, Fogo & Williams,
2004; Brancalhone & Williams, 2003;
Cardoso, 2001; Maldonado & Williams,
2005) e a violência sexual (Azevedo &
Guerra, 1989; Brino & Williams, 2006,
Brino & Williams, 2003a; Brino &
Williams, 2003b; Deslandes, 1994).
A violência física envolve maus tratos
corporais (espancamento, queimaduras,
fraturas, contusões, etc). As conseqüências
da vitimização física de crianças abrangem
impactos deletérios para o desenvolvimento
infantil (Barnett, 1997; Santos, 2001).
Widom (1989) assinala que, as crianças
maltratadas fisicamente, foram identificadas
por agências de assistência social, como
tendo o dobro de probabilidade (15,8%) em
relação às outras crianças (7,9%) de serem
presas mais tarde por cometerem crimes
violentos. Maus tratos na infância
constituem, deste modo, um fator que pode
aumentar a probabilidade futura de crimes
violentos. A violência doméstica é o fator
que mais estimula crianças e adolescentes a
viverem nas ruas.
Barnett (1997) destaca que as crianças
mais jovens ou bebês são mais vulneráveis a
sofrerem abuso físico, pois não são capazes
de escapar ou "apaziguar" pais
eminentemente abusivos. Segundo tal autor,
há várias razões para crer que os maus-tratos
de crianças pequenas podem ser até mais
extensos do que o estimado, pois, no geral,
essas crianças não possuem contato diário
com professores que poderiam detectar e
comunicar suspeitas de abuso e negligência,
e também por ser difícil distinguir em
crianças pequenas, maus-tratos de injúrias
acidentais. Vale destacar que tal tipo de
violência permanece como principal causa
de morte na infância (Azevedo & Guerra,
1995).
93
Segundo Hughes, Graham-Bermann e
Gruber (2001), vários estudos identificam
características da personalidade dos pais
associadas ao comportamento abusivo.
Aqueles que cometeram abuso físico em
crianças relataram mais raiva e tiveram
problemas no manejo desta raiva, quando
comparados com os que não cometeram
abuso físico. Os mesmos autores mencionam
estudos sugerindo ligações entre adultos que
abusam de crianças e características como:
baixa tolerância à frustração, baixa auto-
estima, rigidez, ausência de empatia, abuso
ou dependência de substâncias, depressão e
problemas físicos de saúde. Quando
comparados com pais não abusivos, os pais
abusivos possuíam menor compreensão da
complexidade dos relacionamentos sociais,
particularmente menor compreensão sobre o
papel parental e sobre o atendimento às
necessidades da outra pessoa. Tais pais
apresentaram também, expectativa não
realista e percepção negativa de seus filhos.
Consideravam seu papel de pai como sendo
estressante e interagiam menos com seus
filhos do que pais os não abusivos. Segundo
Williams (2003) pais que são portadores de
deficiência mental tem maior probabilidade
de agredir seus filhos.
Como características da criança que
aumentam sua vulnerabilidade para o abuso
físico, Hughes et al. (2001) destacam: idade
menor do que cinco anos, complicações no
nascimento, deficiências físicas e mentais e
comportamentos considerados difíceis.
Como variáveis de relacionamento que
podem aumentar a probabilidade de abuso,
os mesmos autores destacam: viver em um
lar no qual há violência doméstica ou
discórdia marital, crianças de famílias com
histórias intergeracionais de abuso e baixo
status sócio-econômico. Finalmente, como
fatores da comunidade relacionados com o
risco da criança vir a ser abusada
fisicamente, Hughes et al. (2001) apontam
para o senso de aprovação da violência pela
sociedade, aprovação de punição corporal e
distribuição desigual de poder dentro da
família e da sociedade.
A negligência, por sua vez, ocorre
quando se priva a criança de algo que ela
necessite, quando isto é essencial para o seu
desenvolvimento sadio (alimentação,
vestuário, segurança, oportunidade de estudo
etc). Seus efeitos podem levar à desnutrição,
94
ao atraso global no desenvolvimento e até
mesmo à fatalidade (Monteiro, Abreu &
Phebo, 1997a).
A violência psicológica ocorre quando
alguém é submetido a ameaças, humilhações
e privação emocional. Esta violência pode
consistir em ameaças de vários tipos
(suicídio, morte, danificação de propriedade,
agressão à vítima ou a seus entes queridos,
entre outras) (França, 2003). Cabe
mencionar que a pesquisa relativa a tal tema
é ainda recente (O’Leary, 2001). Como
conseqüências da violência psicológica, o
Conselho Americano de Pediatria (American
Academy of Pediatrics, 2002) destaca
prejuízos nas seguintes áreas: pensamentos
intrapessoais (medo, baixa-estima, sintomas
de ansiedade, depressão, pensamentos
suicidas etc), saúde emocional (instabilidade
emocional, problemas em controlar impulso
e raiva, transtorno alimentar e abuso de
substâncias), habilidades sociais
(comportamentos anti-social, problemas de
apego, baixa competência social, baixa
simpatia e empatia pelos outros,
delinqüência e criminalidade), aprendizado
(baixa realização acadêmica, prejuízo
moral), e saúde física (queixa somática,
falha no desenvolvimento, alta mortalidade).
A mesma fonte destaca que a
severidade das conseqüências da violência
psicológica é influenciada pela intensidade,
gravidade, freqüência, cronicidade e
apaziguamento, ou realce dos fatores
relacionados aos cuidadores da criança, da
própria criança ou do ambiente. O estágio do
desenvolvimento da criança pode também
influenciar as conseqüências da violência
psicológica (American Academy of
Pediatrics, 2002).
A violência psicológica é a mais difícil
de ser identificada, apesar de ocorrer com
significativa freqüência. Ela pode levar a
pessoa a sentir-se desvalorizada, sofrer de
ansiedade e adoecer com facilidade.
Situações que se arrastam por muito tempo e
se agravam, podem provocar o suicídio
(Ministério da Saúde & Ministério da
Justiça, 2001).
Como fatores de risco para a ocorrência
da violência psicológica associados aos pais,
pode-se destacar: habilidades parentais
pobres, abuso de substâncias, depressão,
tentativas de suicídio ou outros problemas
psicológicos, baixa auto-estima, habilidades
Maia, J. M. D. e Williams, L.C. A.
sociais pobres, pais autoritários, perda da
empatia, estresse social, violência doméstica
e disfunção familiar (American Academy of
Pediatrics, 2002).
Uma criança que nasce em um lar
violento está exposta a fatores de risco ao
seu desenvolvimento (Koller, 1999). De
modo geral, mesmo não sendo vítima direta
da violência, a criança pode apresentar
problemas em decorrência da exposição à
violência conjugal.
Segundo Sinclair (1985), estudos
realizados indicaram que a observação da
violência doméstica afeta e interfere no
desenvolvimento físico e mental das
crianças. Cardoso (2001) salienta que a
criança que observa a violência doméstica
no lar vivenciará a ambivalência das
emoções e reações entre amor e ódio, além
de confusões, conflitos e outras vivências
negativas. Outros efeitos nocivos da
exposição da criança à violência conjugal
indicados na literatura são: a agressão, uso
de drogas e/ou álcool, distúrbio de atenção,
baixo rendimento escolar (Brancalhone &
Williams, 2003), ansiedade, depressão,
Transtorno de Estresse Pós-Traumático e os
problemas somáticos, entre outros (Barnett,
1997; Santos, 2001). Brancalhone, Fogo e
Williams (2004) salientam que crianças que
assistem à agressão do pai contra a mãe, no
geral, assistem rotineiramente essa
violência.
Para Sinclair (1985), uma criança que
convive com a violência ou ameaça do pai
contra a mãe é uma criança que precisa de
proteção, pois tem risco de ser ela própria
física e sexualmente abusada. Para Holden et
al. (1998), a mulher agredida pode descontar
sua raiva e frustração na criança, a criança
pode machucar-se acidentalmente tentando
parar a violência ou proteger sua mãe e,
finalmente, a criança que testemunha a
agressão contra a própria mãe poderá tornar-
se um marido agressor ou uma mulher
agredida.
Os efeitos da observação da violência
podem ser entendidos com base na teoria da
Aprendizagem Social. Tal teoria sustenta
que padrões aprendidos por crianças em um
lar violento agem como modelos de como se
comportar em interações sociais (Bandura,
1976). Além disso, crianças expostas a
ambientes estressantes podem apresentar
quadros de dissociação a ponto de gerar
Risco e proteção infantil
rupturas bruscas e patológicas com a
realidade (Caminha, 1999). Segundo o
Manual Diagnóstico e Estatístico de
Transtornos Mentais (American Psychiatric
Association, 2000), a característica essencial
dos transtornos dissociativos é uma
perturbação nas funções habitualmente
integradas de consciência, memória,
identidade ou percepção de ambiente.
A violência sexual compreende toda
situação na qual um ou mais adultos, do
mesmo sexo ou não, utilizam a criança ou
adolescente com a finalidade de obter prazer
sexual. Tal ato pode incluir desde conversas
ou telefonemas obscenos, passando por
exibição dos órgãos sexuais, até relações
sexuais impostas (vaginais, anais ou orais)
(CRAMI, 2000).
Segundo Monteiro, Abreu e Phebo
(1997b) tal tipo de violência pode abranger:
a) abuso sem contato físico - abuso sexual
verbal, telefonemas obscenos,
exibicionismo, voyeurismo, mostrar para a
criança fotos ou vídeos pornográficos, e
fotografar crianças nuas ou em posições
sedutoras; b) abuso sexual com contato
físico - atos físico-genitais, relações sexuais
com penetração vaginal, tentativa de
relações sexuais, carícias nos órgãos
genitais, masturbação, sexo oral e
penetração anal; c) prostituição de crianças
e adolescentes - essencialmente casos de
exploração sexual visando fins econômicos.
Williams (2002) realizou uma revisão
da literatura sobre os possíveis efeitos do
abuso sexual. A curto prazo podem aparecer
problemas tais como: comportamento
sexualizado, ansiedade, depressão, queixas
somáticas, agressão, comportamentos
regressivos (enurese, encoprese, birras,
choros), comportamentos auto-lesivos,
problemas escolares, entre outros. A longo
prazo há risco de: depressão, ansiedade,
prostituição, problemas com relacionamento
sexual, promiscuidade, abuso de substâncias,
ideação suicida entre outros. Azevedo e
Guerra (1989), também destacaram efeitos
similares do abuso sexual a curto e a longo
prazo.
Como fatores que influenciam o
prognóstico dos casos de abuso sexual
infantil, pode-se destacar, segundo Williams
(2002), a proximidade do agressor em
relação à vítima (os casos de incestos são os
mais graves), o número de agressores, a
95
intensidade da violência empregada (quanto
maior, pior o prognóstico), a topografia do
ato sexual em si (havendo penetração oral,
vaginal ou anal, os resultados são mais
graves do que sem penetração), a duração do
abuso (quanto mais longo, maiores as
dificuldades), a freqüência e o apoio dado à
vítima pelo membro não agressor (no geral a
mãe da criança).
No que se refere à identificação dos
sintomas apresentados por uma criança que
sofreu abuso sexual, Caminha (1999)
destaca que os estudiosos da área parecem
ter chegado a um consenso, porém,
educadores, conselheiros tutelares e
profissionais da saúde, ainda não estão
capacitados para identificar o fenômeno da
violência infantil e tão pouco para lidar com
eles. Padilha (2002) afirma que a
peculiaridade do abuso sexual reside no fato
de não haver, muitas vezes, provas físicas de
sua ocorrência e pela idéia errônea do
abusador argumentar que não forçou a
criança a fazer nada.
Barnett (1997) enfatiza quatro fatores
de risco que estão associados à ocorrência de
abuso infantil crônico e negligência:
pobreza, história e personalidade dos pais e
habilidades dos mesmos. A pobreza é
destacada por incluir todo um ambiente de
estresse gerando problemas situacionais que
comprovadamente comprometam o
desenvolvimento. Guralnick (1998)
confirma que tal estado é um estressor
freqüentemente associado a conseqüências
sérias e globais para o desenvolvimento da
criança. Aiello e Williams (2000) salientam
que a grande desigualdade social brasileira
faz com que: "a população de crianças
consideradas de risco torna-se gigantesca,
apenas levando-se em conta fator de
condições econômicas" (Aiello & Williams,
2000, p. 24).
Com relação à história dos pais, Barnett
(1997) destaca dados como: 30% das
crianças maltratadas produzirão abuso ou
negligência em suas crianças no futuro, já
70% de pais que maltratam seus filhos foram
maltratados quando crianças. É importante
destacar também fatores associados à
gravidez com aumento de risco de maus
tratos, como: gravidez de pais adolescentes
sem suporte social, gravidez não planejada
e/ou não desejada, gravidez de risco,
depressão na gravidez, e falta de
96
acompanhamento pré-natal, bem como
pai/mãe com múltiplos parceiros,
expectativas demasiadamente altas ou
irrealista em relação à criança e prostituição.
No que se refere à personalidade dos
pais, Barnett (1997) afirma que a maioria
dos pais possui características que podem
prejudicar seus filhos, no entanto, grande
parte não permite que tais características
interfiram no cuidado destinado a eles. O
autor destaca também, que as pesquisas têm
apontado para o egocentrismo e a
imaturidade de pais que maltratam,
particularmente no que diz respeito ao
entendimento de seus papéis de cuidadores.
Finalmente, no que se refere às habilidades
dos pais, Barnett (1997) destaca que os pais
que maltratam são menos positivos e dão
menos suporte na educação de suas crianças,
sendo mais negativos, hostis e punitivos do
que pais que não maltratam. Tais pais
tendem a reagir mais negativamente do que
outros pais a desafios como o choro de uma
criança.
Ainda dentro da noção de risco,
Guralnick (1998) aponta para os estressores
que podem afetar o desenvolvimento da
criança, destacando: a) características
interpessoais dos pais - grau de depressão,
nível instrucional, experiências
intergeracionais aprendidas sobre
habilidades parentais, incluindo expectativas
culturais; e b) características não
diretamente relacionadas a alguma
deficiência da criança, como a qualidade do
relacionamento conjugal, o temperamento da
criança, e fontes de apoio disponíveis,
incluindo recursos e rede de apoio social da
família.
Adicionalmente, outros fatores de risco
ao desenvolvimento psicológico e social
citados pela literatura são: pais portadores de
deficiência mental (Aiello & Buonadio,
2003; Santos, 2001; Turnbull & Turnbull,
1990; Williams, 2003), baixa escolaridade
dos pais, famílias numerosas, ausência de
um dos pais, depressão materna, abuso de
drogas (Barnett, 1997; Fox & Benson, 2003;
Guralnick, 1998).
Segundo Gomide (2003), a fim de
cumprir o papel de agentes de socialização
dos filhos, os pais utilizam-se de diversas
estratégias e técnicas para orientar seus
comportamentos que são denominadas por
muitos autores pela expressão: práticas
Maia, J. M. D. e Williams, L.C. A.
educativas parentais. Tais práticas poderão
desenvolver tanto comportamentos pró-
sociais como anti-sociais, dependendo da
freqüência e intensidade que o casal parental
utiliza determinadas estratégias educativas.
Em seu estudo sobre estilos parentais
Gomide (2003), selecionou variáveis
vinculadas ao desenvolvimento do
comportamento anti-social, sendo as práticas
educativas negativas: a) negligência -
ausência de atenção e afeto; b) abuso físico e
psicológico - disciplina por meio de práticas
corporais negativas, ameaça ou chantagem
de abandono ou humilhação do filho; c)
disciplina relaxada - relaxamento das regras
estabelecidas; d) punição inconsistente - pais
que se orientam pelo seu humor para punir
ou reforçar e não pelo ato praticado; e e)
monitoria negativa - excesso de instruções
independente de seu cumprimento, o que
gera um ambiente de convivência hostil.
No que se refere ao engajamento em
atos infracionais, cabe salientar que as
crianças que iniciam precocemente
comportamentos agressivos têm maior risco
de cometer tais atos infracionais ou
abusarem de drogas (Kumpfer & Alvarado,
2003). Os fatores de risco para problemas
como atos infracionais por jovens têm sido
tema de alguns estudos preocupados em
identificar variáveis preditoras deste padrão.
Reppold, Pacheco, Bardagi e Hutz (2002)
destacam a revisão de literatura de Loeber e
Dishion (1983) que culminou em quatro
principais preditores: práticas parentais,
presença de problemas de comportamentos
durante a infância, ocorrência de
comportamento anti-social em algum
membro da família, e abandono ou pouco
envolvimento escolar (Gallo & Williams,
2005).
Silva e Hutz (2002) assinalam para o
fato de a criança ter sido vítima de abuso
(físico, sexual, psicológico e/ou negligência)
como risco para o surgimento de atos
infracionais, aumentando as chances de que
ela venha a apresentar tal comportamento.
Kumpfer e Alvarado (2003) ressaltam que a
probabilidade do jovem ter problemas no
desenvolvimento aumenta rapidamente na
presença de fatores de risco como: conflitos
familiares, perda do vínculo pai-filho,
desorganização, práticas parentais
ineficazes, estressores e depressão parental.
Risco e proteção infantil
O Ministério da Saúde (2002) identifica
fatores de risco ao desenvolvimento infantil
referentes à família e à criança. Como
fatores de risco inerentes à família ele
destaca: a) famílias baseadas em uma
distribuição desigual de autoridade e poder;
b) famílias nas quais não há uma
diferenciação de papéis, levando ao
apagamento de limites entre os membros; c)
famílias com nível de tensão permanente,
manifestado por dificuldades de diálogo e
descontrole da agressividade; d) famílias nas
quais não há abertura para contatos externos;
e) famílias nas quais há ausência ou pouca
manifestação positiva de afeto entre
pai/mãe/filho; e f) famílias que se encontram
em situação de crise, perdas (separação do
casal, desemprego, morte, etc).
Como fatores de risco referentes à
criança, a mesma fonte menciona: crianças
com falta de vínculo parental nos primeiros
anos de vida, distúrbios evolutivos, crianças
separadas da mãe ao nascer por doença ou
prematuridade, crianças nascidas com mal-
formações congênitas ou doenças crônicas
(retardo mental, anormalidades físicas,
hiperatividade), baixo desempenho escolar e
evasão (Ministério da Saúde, 2002).
No que se refere aos comportamentos
de risco emitidos por adolescentes, a
Associação Americana de Psicologia aponta:
fumo, abuso de álcool e/ou drogas, relações
sexuais que podem levar à gravidez e
doenças sexualmente transmissíveis, evasão
escolar, uso de armas, violência sexual,
brigas etc. Fox e Benson (2003) apontam
para a existência de pesquisas destacando o
papel da comunidade como sendo, também,
uma influência no desenvolvimento da
criança, porém tais efeitos são complexos,
não lineares e mediados pelo
comportamento parental e pelo processo
familiar. Tais autores realizaram um estudo
relacionando práticas parentais e contexto de
relação com a comunidade, extraindo como
conclusões que as famílias com
características positivas podem oferecer
proteção às suas crianças dos riscos da
comunidade, e famílias de alto risco podem
encobrir as vantagens oferecidas por uma
“boa” vizinhança ou bairro.
97
Fatores de proteção ao
desenvolvimento infantil
Garmezy (1985) classifica os fatores de
proteção em três categorias, que serão
discutidos no presente trabalho: a) atributos
disposicionais da criança - atividades,
autonomia, orientação social positiva, auto-
estima, preferências, etc); b) características
da família - coesão, afetividade e ausência
de discórdia e negligência etc); e c) fontes
de apoio individual ou institucional
disponíveis para a criança e a família -
relacionamento da criança com pares e
pessoas de fora da família, suporte cultural,
atendimento individual como atendimento
médico ou psicológico, instituições
religiosas, etc.
Segundo Bee (1995), a família pode ser
destacada como responsável pelo processo
de socialização da criança, sendo que, por
meio dessa, a criança adquire
comportamentos, habilidades e valores
apropriados e desejáveis à sua cultura. Nesse
contexto, a internalização de normas e regras
possibilitarão à criança um desempenho
social mais adaptado e aquisição de
autonomia.
Se hostilidade e negligência parental
contribuem para o engajamento de
indivíduos com distúrbios de conduta em
grupos criminosos, por outro lado, práticas
efetivas, um bom funcionamento familiar, a
existência de vínculo afetivo, o apoio e
monitoramento parental são indicativos de
fatores protetores que reduzem a
probabilidade de adolescentes se engajarem
em atos infracionais. Desse modo, a família
pode ser identificada como fator de risco ou
como fator de proteção, dependendo do
estilo parental utilizado (Reppold et al.,
2002).
No estudo anteriormente citado de
Gomide (2003) sobre estilos parentais, além
das práticas educativas negativas, a autora
destaca práticas educativas positivas que
envolvem: a) uso adequado da atenção e
distribuição de privilégios, o adequado
estabelecimento de regras, a distribuição
contínua e segura de afeto, o
acompanhamento e supervisão das
atividades escolares e de lazer; e b)
comportamento moral que implica no
desenvolvimento da empatia, do senso de
justiça, da responsabilidade, do trabalho, da
98
generosidade e no conhecimento do certo e
do errado quanto ao uso de drogas, álcool e
sexo seguro.
Guralnick (1998) assinalou três padrões
que podem ser identificados como essenciais
na interação da família: a qualidade da
interação dos pais com a criança; a medida
em que a família fornece à criança
experiências diversas e apropriadas com o
ambiente físico e social ao seu redor; e o
modo pelo qual a família garante a saúde e a
segurança da criança, como, por exemplo,
levando a mesma para ser vacinada e dando-
lhe nutrição adequada.
Segundo Kumpfer e Alvarado (2003),
práticas parentais efetivas constituem-se no
mais poderoso meio de se reduzir problemas
de comportamentos de adolescentes. Tais
autores apontam para pesquisas
longitudinais, sugerindo que os pais
possuem um maior impacto nos
comportamentos de saúde dos adolescentes
do que previamente pensado. Os mesmos
autores salientam que, apesar da influência
dos pares ser a principal razão para o
adolescente iniciar comportamentos
negativos, uma análise mais cuidadosa
apontou para a preocupação dos
adolescentes com a desaprovação dos pais
referente ao uso de álcool ou drogas, como
principal razão para não usá-los.
Kumpfer e Alvarado (2003) destacam
algumas pesquisas salientando o ambiente
familiar positivo como a principal razão para
os jovens não se engajarem em
comportamentos delinqüentes ou
comportamentos não saudáveis. Como
exemplo de ambiente familiar positivo,
destacaram: relacionamento positivo entre
pais e filho, supervisão e disciplina
consistente e comunicação dos valores
familiares.
A oportunidade de a criança interagir
com os pares e com outras pessoas fora da
família, o grau de escolaridade materna e
seu baixo-nível de depressão, estilos
parentais adequados, uma qualidade de
interação boa com a comunidade e uma rede
social fortemente estabelecida, podem ser
destacados como exemplos de fatores
positivos à proteção da criança, que podem
diminuir a expectativa de conseqüências
negativas (Holden et al., 1998). Cabe,
também, ressaltar que dentro do contexto
familiar a criança não é simplesmente um
Maia, J. M. D. e Williams, L.C. A.
recipiente passivo que recebe as influências
familiares, sendo ela agente no sentido de
participar das transações familiares (Holden
et al., 1998).
Rae-Grant, Thomas, Offord e Boyle
(1989) identificam como fatores de proteção
da criança: o temperamento positivo, a
inteligência acima da média e a competência
social (realização acadêmica, participação e
competência em atividades, habilidade de se
relacionar facilmente, alta auto-estima e
senso de eficácia). Como fatores familiares
favoráveis, os autores destacam o suporte
dos pais, a proximidade da família e um
ambiente de regras adequado. Finalmente,
como fatores da comunidade, os autores
destacam: os relacionamentos que a criança
apresenta com seus pares (fora da família),
com outros adultos significativos e com
instituições com as quais ela mantenha
contato, dentre outros.
Werner (1998) assinala algumas
características de crianças que conseguem
lidar de forma adequada com as
adversidades. Tais indivíduos possuem
senso de eficácia e autocompetência, são
socialmente mais perceptivos do que seus
pares que não conseguem lidar com as
adversidades, são capazes de despertar
atenção positiva das outras pessoas,
possuem habilidades de resolução de
problemas, possuem a habilidade de solicitar
ajuda de outras pessoas quando necessário e
possuem a crença de que podem influenciar
positivamente o seu ambiente.
A mesma autora aponta, ainda, como
fator de proteção o vínculo afetivo com um
cuidador alternativo, tal como os avós ou
irmãos. Tal pessoa pode se tornar um
suporte importante nos momentos de
estresse promovendo, também, a
competência, a autonomia e a confiança da
criança. Werner (1998) destaca, também, a
importância da segurança e da coerência na
vida dessa criança, afirmando que crenças
religiosas (independente da religião)
oferecem a convicção de que suas vidas
possuem um sentido e um senso de
enraizamento e de coerência. Os amigos e a
escola, também, são citados como fatores de
proteção importantes no sentido de
fornecerem suporte emocional, e os
professores podem vir a ser um modelo
positivo de identificação pessoal para uma
criança de risco (Werner, 1998).
Risco e proteção infantil
A Associação Americana de Psicologia
(APA) destaca fatores que podem ajudar a
proteger pessoas jovens de problemas no
desenvolvimento, vivendo até mesmo em
condições adversas, tais como a pobreza.
Neste contexto a Associação destaca a
“resiliência” para se referir à ocorrência de
bons resultados apesar de sérias ameaças ao
desenvolvimento saudável (Rutter, 1985).
A Associação exemplifica como fatores
associados a resiliência: a) o relacionamento
positivo com ao menos um adulto
significativo (parente ou não); b) a
existência de uma âncora religiosa ou
espiritual (fornece senso de significado); c)
expectativa acadêmica alta e realista, e
suporte adequado; d) ambiente familiar
positivo (limites claros, respeito pela
autonomia do adolescente etc); e)
inteligência emocional; e f) habilidade para
lidar com o estresse.
A APA ressalta que não são necessários
todos esses fatores para que o adolescente
torne-se resiliente frente às adversidades,
porém uma forte tendência a resiliência tem
sido associada como tendo presente um
número maior de tais fatores de proteção.
Segundo Hughes et al. (2001), os
pesquisadores têm estudado crianças
resilientes há vinte anos, como crianças
advindas de situações adversas, que vivem
em abrigos, sob condições de pobreza, com
transtorno parental, crianças nascidas
prematuramente ou com baixo-peso,
crianças sem lar, e crianças cujos pais se
divorciaram. Porém, não há, segundo os
autores, investigações de resiliência em
criança expostas à violência doméstica.
Para os autores, os fatores de proteção
associados à derrota da adversidade por
crianças expostas à violência doméstica
incluem particularidades da criança, dos pais
e do ambiente. Como uma característica da
criança associada a baixo risco de resultados
negativos, pode-se destacar a idade acima de
cinco anos. Como fatores parentais para
proteger crianças que vivem em famílias que
experienciam violência doméstica destacam-
se: a competência parental e saúde mental da
mãe. Finalmente, como fatores de proteção
associados a um amplo contexto ambiental
destacam-se: validade e força do suporte
social (Hughes et al., 2001).
Para Kumpfer e Alvarado (2003), os
mecanismos familiares de proteção e o
99
processo de resiliência individual devem ser
direcionados para reduzir os fatores de risco
familiares. Como principais fatores de
proteção familiares para promover
comportamentos adolescentes saudáveis, os
autores apontam: um relacionamento
positivo entre pais e criança, método
positivo de disciplina, monitoramento e
supervisão, comunicação de valores e
expectativas pró-sociais e saudáveis.
Segundo tais autores, as pesquisas em
resiliência sugeriram como principais fatores
de proteção: o suporte parental auxiliando
crianças a desenvolverem sonhos, objetivos,
e propostas de vida.
Uma revisão realizada por Kumpfer e
Alvarado (2003), sobre os programas de
treinamento de habilidades familiares e de
terapia familiar breve em programas de
prevenção para adolescentes de alto risco e
seus jovens pares, concluiu serem tais
métodos eficazes na redução de problemas
adolescentes, com base na promoção da
supervisão familiar e no monitoramento, na
facilitação da comunicação efetiva de
expectativas, normas e valores familiares, e
na promoção do tempo que a família
permanece junto para aumentar o vínculo e
reduzir a influência inadequada dos pares.
Conclusão
Pode-se destacar a vasta literatura
existente que aponta os fatores de risco ao
desenvolvimento infantil. Porém, faz-se
necessário, que os profissionais que atuam
junto à infância e adolescência, tomem
conhecimento de cada um desses fatores,
minimizando crenças e questões pessoais
que possam contradizer a identificação de tal
risco, bem como sejam conscientizados de
sua importância como possíveis analistas e
possam intervir denunciando, tendo como
objetivo o bem-estar da criança ou do
adolescente. Dentre tais profissionais pode-
se destacar: médicos, psicólogos,
fisioterapeutas, fonoaudiólogos, assistências
sociais, professores ou responsáveis por
estabelecimento de atenção a saúde e ensino
fundamental, pré-escola ou creche, dentre
outros.
Nesse contexto, destaca-se o papel
ímpar do Conselheiro Tutelar, profissional
responsável por receber as notificações de
100
casos nos quais haja suspeita ou
confirmação de maus-tratos contra criança
ou adolescentes. Tal profissional deve estar
habilitado para identificar os riscos aos quais
crianças ou adolescentes possam estar sendo
expostos e os fatores de proteção inseridos
nesse contexto, e assim executar sua função,
aplicando medidas de proteção cabíveis.
Segundo a Secretaria de Promoção
Social da Província de Ontário, no Canadá
(Ontario Ministry of Community and Social
Services, 2001), os profissionais que cuidam
do bem-estar da criança (equivalentes ao
Conselheiro Tutelar no Brasil), podem ser
guiados na formulação de questões
relevantes quanto a estratégias de proteção
da própria criança. Tal fonte afirma a
necessidade de que tais profissionais
identifiquem os pontos fortes, as fraquezas e
as habilidades de todos os membros da
família para proteger de modo eficaz suas
crianças. No que se refere aos recursos da
criança para se auto-proteger, a Secretaria
aponta que estes profissionais deveriam
formular questões importantes que
explorem: o relacionamento adequado com a
mãe, com outro membro da família ou com
vizinhos, suporte do ambiente escolar e de
grupos da comunidade, e ainda, a extensão
em que a criança entende a violência
experienciada. Finalmente, a Secretaria de
Ontário apontou que, a fim de avaliar os
recursos da comunidade para promover a
segurança das crianças, os profissionais
deveriam estar atentos para suportes como
suporte cultural, tratamento acessível para o
abuso de substâncias, sistema de saúde,
serviços de bem-estar e social, incluindo
aconselhamento e apoio.
No que se refere, mais especificamente,
à literatura sobre fatores de proteção ao
desenvolvimento infantil, o presente
trabalho gostaria de enfatizar sua
importância, bem como a necessidade de
que os estudos sobre o desenvolvimento
infantil possam incluí-la com a mesma
atenção dada aos fatores de risco, visando
promover a resiliência.
Destaca-se neste contexto o Vista do Paraíso, Paraná.
apontamento de Werner (1998) para a
necessidade de que as intervenções não
sejam focalizadas somente nos fatores de
risco presentes na vida das crianças e suas
famílias, mas também incluir as
Maia, J. M. D. e Williams, L.C. A.
competências e recursos informais presentes
na vida das pessoas, competências essas que
podem ser utilizadas para promover o
repertório da habilidade de resolução de
problemas e aumentar a auto-estima.
Nesse contexto, cabe mencionar a
Psicologia Positiva, tão discutida nos tempos
atuais, que direciona a Psicologia para o
estudo das emoções positivas e
potencialidades das pessoas. Possui três
pilares principais: o estudo da emoção
positiva (como confiança e esperança), o
estudo das características positivas
(habilidades como inteligência e atletismo) e
o estudo de instituições positivas
(democracia, famílias saudáveis e liberdade
de expressão) (Seligman, 2002).
Em tempos difíceis, a compreensão e
construção de forças e virtudes, como:
valores, perspectivas, integridade torna-se
mais urgente. Neste sentido, as forças e
virtudes funcionam como pára-choque
contra o infortúnio e desordens psicológicas,
e podem ser a chave para a construção da
resiliência (Seligman, 2002).
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Enviado em Janeiro/2007
Revisado em Maio/2007
Aceite final em Junho/2007

Nota das autoras:

Trabalho apresentado na XXXVI Reunião Anual de Psicologia, em Salvador, 2006, na forma de sessão
coordenada: “Prevenção de problemas de comportamento na infância e adolescência”. Apoio Financeiro:
CAPES. Este trabalho é parte da Dissertação de Mestrado da autora: Joviane Marcondelli Dias Maia,
defendida no ano de 2002, no Programa de Pós-Graduação em Educação Especial da Universidade
Federal de São Carlos, com o título: “Capacitação de Conselheiros Tutelares: instruir para aprimorar”,
sob orientação da Profa. Dra. Lucia Cavalcanti de Albuquerque Williams. Joviane Marcondelli Dias Maia
- Psicóloga, Doutoranda em Educação Especial pela Universidade Federal de São Carlos. Lucia
Cavalcanti de Albuquerque Williams - Psicóloga, Doutora em Psicologia pela USP, Professora Titular no
Curso de Psicologia e no Programa de Pós-Graduação em Educação Especial, e Coordenadora do
LAPREV (Laboratório de Análise e Prevenção da Violência) na Universidade Federal de São Carlos.
MÓDULO 2
 Contextos Clínicos, v. 13, n. 2, mai./ago. 2020 ISSN 1983-3482
doi: 10.4013/ctc.2020.132.15

A Psicoterapia Infantil no Setting Clínico: Uma Revisão Sistemática de Literatura

Child Psychoterapy in the Clinical Setting: A Systematic Review of the Literature

Rosa Angela Cortez Brito* / Sarah Montezuma / Anna Karynne Melo /

Virginia Moreira

Universidade de Fortaleza

________________________________________________________________________________________

Resumo: A psicoterapia destaca-se como modalidade de atendimento à criança.

Ressalta-se a importância de discutir sobre a psicoterapia infantil, pelo aumento da
procura por esse serviço. Com o objetivo de reconhecer como a psicoterapia infantil
tem sido conceituada e exercida, foi realizada uma revisão sistemática nas bases de
dados BVS, Science Direct e SAGE Pubs, no período entre 2008 e 2018. Dos estudos
encontrados, 67 artigos atenderam aos critérios de inclusão. Constatou-se que a
psicoterapia infantil vem se configurando como uma prática fundamental frente às
demandas existentes, bem como um campo de produção científica e de práxis voltada
às demandas em cada cultura. Verificou-se que as vivências infantis têm sido olhadas
com mais cuidado e com uma compreensão mais abrangente nesse campo de atuação.
Conclui-se que há abrangente discussão sobre os avanços da psicoterapia infantil,
assim como a permanente necessidade de investigação e de aprimoramento.

Palavras-chave: psicologia clínica; psicoterapia; psicoterapia infantil; revisão

sistemática.

Abstract: Psychotherapy stands out as a modality of childcare. It is important to

discuss child psychotherapy, by the increased demand for this service. To recognize
how child psychotherapy has been conceptualized and exercised, a systematic review
on BVS, Science Direct and SAGE Pubs databases was conducted in the period
between 2008 and 2018. Of the studies found, 67 articles met the inclusion criteria. It
was verified that child psychotherapy has been configured as a fundamental practice
face of the existing demands, as well as a field of scientific production and praxis
focused on the demands in each culture. It was verified that children's experiences
have been looked more carefully and with a more comprehensive understanding in
this field. It is concluded that there is a wide-ranging discussion on the advances of
child psychotherapy, as well as the permanent need for research and improvement.

Keywords: clinical psychology; psychotherapy; child psychotherapy; systematic

review.
________________________________________________________________________________________

* Correspondência para: Av. Washington Soares, 1321 - Edson Queiroz, Fortaleza - CE, 60811-905. E-mail: rosa@unifor.br
Rosa Angela Cortez Brito, Sarah Montezuma, Anna Karynne Silva Melo, Virginia Moreira
__________________________________________________________________________________________

Introdução

A psicoterapia infantil destaca-se como uma modalidade de atendimento

psicológico de crianças, e conceitua-se como uma intervenção que visa a atender o

público infantil com questões diversas que possam causar estresse emocional e

interfiram no dia a dia da criança. Nessa intervenção podem interagir diversos fatores,

como a participação familiar e escolar, assim como a maneira que a criança se insere

nessas relações. Quaisquer destes fatores podem influenciar o curso da psicoterapia e o

resultado das intervenções (Deakin & Nunes, 2008; Cunha & Benetti, 2009; Brzozowski

& Caponi, 2013; Christon, McLeod, Wheat, Corona & Islam, 2016; Halfon, Goodman, &

Bulut, 2018).

Ariès (1981) chama a atenção de pesquisadores de diversas áreas, dentre elas, a

Psicologia, e sugere um olhar compreensivo e específico à história da infância, no qual

discute as concepções que as sociedades de cada época têm a respeito da infância. O

autor pontua que cada obra neste campo pode trazer indicativos das manifestações do

sofrimento infantil; e são estes trechos que são pertinentes e dão valência à psicoterapia

infantil.

A noção de infância tal como conhecemos na atualidade surgiu no século XIII,

mas o seu desenvolvimento e estabelecimento se consolidam apenas a partir do século

XVI e durante o século XVII. Contemporaneamente, a infância passou a ser reconhecida

como um período da constituição humana, que necessita de preparo e cuidados. Assim,

considera-se fundamental compreender e escutar as crianças frente às suas experiências,

com o intuito de acessar a sua vivência, de maneira contextualizada (Haubert & Vieira,

2014; Telles, 2014). Dentre os diversos contextos de escuta, destaca-se nesse trabalho a

psicoterapia.

Compreendida como uma estratégia de cuidado, discute-se na literatura que a

prática psicoterápica necessita se voltar para as demandas atuais de seus pacientes

(Alves, Machado, Gastaud e Nunes, 2013; Ayres & Barreira, 2014). Assim, ressaltam que
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 A Psicoterapia Infantil no Setting Clínico: Uma Revisão Sistemática de Literatura
__________________________________________________________________________________________

os psicólogos que atendem crianças devem atualizar suas ferramentas técnicas em

relação às dificuldades e aos sintomas da contemporaneidade.

Como a psicoterapia na psicologia é uma prática na qual a diversidade de

contextos de atuação é uma realidade (Oliveira, 2009; Ayres & Barreira, 2014),

compreende-se a importância de entende-la a partir do contexto de execução, haja vista

esse fator ser promotor de variações na atuação (Brito, 2008; Campos & Cury, 2009).

Segundo Holanda (2012), apesar de a psicoterapia ser constitutiva do saber psicológico,

tem sido um dos campos menos contemplados em pesquisas, debates e ações – por parte

da psicologia – no contexto brasileiro.

No desenvolvimento desse artigo, fez-se a opção de uma discussão delimitada na

psicoterapia infantil desenvolvida por psicólogos em setting ou âmbito clínico. Setting

será compreendido como ambiente dinâmico estabelecido para o desenvolvimento da

prática psicoterapêutica (Pechanski, 2015). No contexto clínico há um clima específico,

fenômeno que emerge da relação entre paciente e psicoterapeuta e que possibilita o

desenvolvimento da prática e a ocorrência de mudanças terapêuticas (Rogers, 1994).

A psicoterapia, como campo de atuação psicológica de âmbito clínico, é

conceituada como um método de tratamento do sofrimento psíquico por meios

essencialmente psicológicos (Doron & Parot, 1998). É um ato de escuta no qual o

psicoterapeuta volta-se para o cuidado do paciente e para a relação deste com seu

contexto relacional e social (Ayres & Barreira, 2014). A psicoterapia objetiva, ou fazer

desaparecer sintomas incômodos para o paciente, ou recompor o conjunto de seu

equilíbrio psíquico. Os critérios de cura variam conforme o procedimento adotado e a

teoria de base. Os métodos empregados se baseiam, ora no empirismo do terapeuta, ora

na teoria que garante sua coerência (Doron & Parot, 1998).

Prebianchi (2011) e Haubert e Vieira (2014) ressaltam a importância de fomentar

discussões sobre a psicoterapia com crianças, tendo em vista o aumento dos

encaminhamentos realizados por serviços de saúde para atendimentos infantis. Os

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Rosa Angela Cortez Brito, Sarah Montezuma, Anna Karynne Silva Melo, Virginia Moreira
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autores apontam ainda o aumento da demanda para atendimento individual e grupal

com crianças. Especificamente em contexto brasileiro, apesar de aumento de demanda

referido pelos autores, verifica-se que o número de estudos de revisão sistemática em

psicoterapia com crianças é bastante inferior ao produzido em outros países. Nesses

estudos, os temas relacionam-se com a psicoterapia pesquisada a partir de uma

abordagem ou de uma queixa (Passarela, Mendes & Mari, 2010) ou em elementos que

fazem parte da psicoterapia (Carvalho, Fiorini & Ramires, 2015), mas não do processo

como um todo, como ressaltado por Halfon, Goodman e Bulut (2018).

Diante da demanda crescente por atendimento, bem como da importância de

reconhecer a produção científica sobre a psicoterapia infantil – coloca-se em destaque

aqui a relevância de conhecer os estudos nacionais sobre o tema – considera-se

necessário verificar o que está sendo realizado nesse campo interventivo (Boaz, Nunes

& Hirakata, 2012; Halasz, 2017). Outro aspecto importante a ser destacado diz respeito

às mudanças perceptíveis na criança, a partir do processo terapêutico (Ramires,

Carvalho, Gastaud, Oliveira, & Godinho, 2019). Assim, o presente estudo tem como

objetivo reconhecer como a psicoterapia infantil tem sido conceituada e exercida em

setting clínico. Para tal, foi realizada uma revisão sistemática da literatura dos estudos

publicados entre os anos de 2008 a 2018. Justifica-se o período por compreender que este

forneceria maior quantidade de estudos para análise.

Método

Neste artigo, utilizou-se a Revisão Sistemática de Literatura (RSL), que viabiliza

a realização de uma síntese dos estudos sobre uma determinada temática. Ressalta-se

que esse é um tipo de estudo retrospectivo e secundário, ou seja, a RSL é usualmente

desenhada e conduzida após a publicação de muitos estudos sobre um tema (Berwanger,

Suzumura, Buehler, & Oliveira, 2007; Sampaio & Mancini, 2007).

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A RSL seguiu as diretrizes do PRISMA (Moher, Liberati, Tetzlaff, Altman &

PRISMA Group, 2009) e todo o processo foi realizado por dois pesquisadores, de forma

independente. Na identificação foi realizada busca nas bases de dados eletrônicas BVS

– que engloba as redes Lilacs, Scielo, Cochrane, DeCs, Lis e Medline –, Science Direct e

SAGE Pubs, nos meses de dezembro de 2018 e janeiro de 2019. Os termos de busca

utilizados, com booleano OR, foram: Child Psychotherapy, Child Clinical Psychology,

Play Therapy e seus correlatos em português (Psicoterapia Infantil, Psicologia Clínica

Infantil, Ludoterapia), espanhol (Psicoterapia Infantil, Psicologia Clínica Infantil,

Terapia de Juego) e francês (Psychothérapie Infantile, Psychologie Clinique de L’Enfant,

Thérapie de Jeu D’Enfant). Os termos foram colocados entre aspas para um resultado

mais preciso na busca.

Na etapa de seleção, foram eliminadas as duplicidades e excluídos os estudos que

não contivessem no título, no resumo, nas palavras-chave, ou no assunto os termos

indicados acima. Não foram considerados livros, resenhas, teses, dissertações e artigos

de RSL. Os critérios de inclusão foram: estudos teóricos ou empíricos; textos completos

e gratuitos; publicados entre 2008 e 2018; em inglês, português, espanhol e francês; que

tratassem sobre psicoterapia infantil e que tivessem como especificidade a ocorrência

em setting clínico.

A terceira etapa do processo, de elegibilidade, consistiu na leitura do texto

completo. Nesta etapa foram excluídos os artigos que: apresentavam estratégias

interventivas diferentes da psicoterapia (apesar de apresentarem no texto o termo

“psicoterapia”); discutiam práticas psicoterápicas realizadas por médicos e outros

profissionais da saúde que não o psicólogo; descreviam práticas realizadas em contextos

de atuação diferentes do definido para esse estudo, tais como: escolas, hospitais e

serviços de atenção social.

A seguir, foi realizada releitura dos artigos incluídos e organizadas as temáticas

mais recorrentes nos estudos. Os estudos foram agrupados por categorias, a partir dos
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temas que apareceram com maior frequência. Os temas agrupados e discutidos foram:

a diversidade de abordagens e as implicações para a psicoterapia infantil; a participação

da família na psicoterapia infantil; o brincar como comunicação na psicoterapia infantil.

Resultados

A busca inicial nas bases de dados totalizou 7836 artigos. Com a utilização dos

critérios de inclusão restaram 163 artigos que, posteriormente, ao passar pelos critérios

de exclusão, foram reduzidos a 67 estudos (Figura 1) para a leitura completa, estes

destacados com asterisco na lista de referências deste artigo.

Registros identificados por meio de Registros adicionais identificados por

pesquisa no banco de dados
Identificação

outras fontes
(n = 7836) (n = 0)

Registros de duplicações removidas

(n = 86)
Seleção

Registros Selecionados Registros excluídos

(n = 163) (n = 7587)

Artigos de texto completos

Artigos de texto completo avaliados excluídos, com motivos
Elegibilidade

para elegibilidade (n = 96)

(n = 163)

Estudos incluídos na síntese qualitativa

(n = 67)
Inclusão

Estudos incluídos na síntese

quantitativa (meta-análise)
(n = 67)

Figura 1. Etapas do processo de revisão sistemática (PRISMA)

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 A Psicoterapia Infantil no Setting Clínico: Uma Revisão Sistemática de Literatura
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Os resultados (Tabela 1) apontam os assuntos que aparecem com mais

frequência: as conceituações nas distintas abordagens e o manejo prático, apareceram

em 50,75 % (n = 34) dos estudos. Os artigos sobre a influência familiar na psicoterapia

infantil somaram 23,88% (n = 16) dos estudos e a discussão sobre o brincar na

psicoterapia, encontrada em 22,39% (n = 15) dos trabalhos. Outras temáticas menos

recorrentes representaram 2,98% (n=2).

Tabela 1
Categorias mais recorrentes
Categorias f %
Abordagens e as implicações
34 50,75
para a psicoterapia infantil
Participação familiar 16 23,88
Brincar como comunicação 15 22,39
Outros temas 2 2,98

Ao examinar os 67 estudos, constatou-se que aproximadamente 55,23% (n = 37)

das produções são escritas em língua inglesa, enquanto que 44,77% (n = 30) foram

publicadas em outros idiomas: 37,32% (n = 25) em português, 4,47% (n = 3) em francês e

2,98% (n = 2) em espanhol. Os estudos encontrados demonstram que mais da metade de

pesquisas estão em inglês, seguido dos estudos em português e das pesquisas

desenvolvidas em outros idiomas.

Na periodicidade de publicações, considerando o período entre 2008 e 2018, os

artigos são assim dispostos: 03 artigos (4,48%) em 2008, 08 artigos (11,94%) em 2009, 05

artigos (7,45%) em 2010, 06 artigos (8,96%) em 2011, 07 artigos (10,45%) em 2012, 07

artigos (10,45%) em 2013, 10 artigos (14,92%) em 2014, 07 artigos (10,45%) em 2015, 06

artigos (8,96%) em 2016, 07 artigos (10,45%) em 2017 e 01 artigo (1,49%) em 2018.

Observa-se linearidade na quantidade de publicações entre 2009 e 2013, seguido de

aumento em 2014 e nova linearidade entre 2015 e 2017. Em 2018, segue-se nova redução

nos estudos publicados.

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Acerca das dificuldades que geram encaminhamento para psicoterapia, 17

estudos (25,37%) apresentam discussão sobre a psicoterapia e seu manejo, tomando com

base alguma problemática percebida na criança a ser atendida. Destes, 7 (10,44%)

estudos discutem a intervenção psicoterápica no acompanhamento de quadros

psicopatológicos, 7 (10,44%) artigos discutem sobre a psicoterapia com crianças que

apresentam algum problema comportamental ou de rendimento escolar e 3 (4,48%)

estudos tratam da psicoterapia com crianças que apresentam patologias de natureza

neuro-fisiológicas. Os artigos traçam, a partir do diagnóstico, manejos e intervenções

clínicas para uma boa evolução dos quadros apresentados pelas crianças acompanhadas.

Nos 67 artigos analisados, as temáticas estudadas abordam questões que vão

desde o contexto de surgimento da psicoterapia infantil, discorrendo sobre sua

historicidade, até discussões de casos específicos e contemporâneos, bem como as

práticas mais frequentes e os materiais lúdicos mais utilizados nos atendimentos, não

sendo possível articular um conceito único de psicoterapia, desvinculado de sua

perspectiva teórica.

Os artigos encontrados foram organizados objetivando visualizar, de forma mais

clara, como as temáticas foram abordadas nos últimos anos. A organização desses

achados, bem como a análise qualitativa ocorreu através das categorias discutidas

abaixo.

A diversidade de abordagens e as implicações para a psicoterapia infantil

Schneider e Torossian (2009), Boaz, Nunes e Hirakata (2012) e Weisz (2014)

apresentam a Psicoterapia Infantil como uma modalidade de atendimento que visa a

atender crianças com dificuldades emocionais que interfiram em seu cotidiano. Os

autores ressaltam que o processo psicoterapêutico da criança envolve múltiplos fatores,

como a participação da família e da escola, as relações estabelecidas pela criança, bem

como a sua experiência vivida.

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 A Psicoterapia Infantil no Setting Clínico: Uma Revisão Sistemática de Literatura
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Historicamente, desde os primórdios dos trabalhos clínicos com crianças

desenvolvidos por Melanie Klein ou em trabalhos posteriores, como os de Virginia

Axline (Landreth, 2012), assim como nos estudos analisados, a psicoterapia infantil

atende a uma variedade de condições que não necessariamente preenchem critérios

diagnósticos. Para além das categorias diagnósticas disponíveis na CID-10 (OMS, 1993),

de modo geral, a psicoterapia se constitui como intervenção destinada ao decréscimo da

angústia, de comportamentos considerados ruins e ao aumento (ou melhora) do

funcionamento pró-social (Waumsley & Swartz, 2011; Ruiz & Perete, 2015; Carvalho,

Godinho, & Ramires, 2016).

Foi constatado que as intervenções da prática clínica em psicoterapia infantil

diferem entre as abordagens teóricas da Psicologia. Há uma compreensão conceitual

ampla no que se refere ao objetivo dessa prática e que suas habilidades de

desenvolvimento técnico se apresentam pautadas em diferentes tipos de visão de

homem, como podemos ver nas discussões a seguir em cada abordagem (Moura, Grossi,

& Hirata, 2009).

Nadir, Hansel e Guillermo (2016) apontam que as psicoterapias cognitivas e

comportamentais têm como base de atuação a análise funcional, um quadro de

referência que auxilia na identificação dos possíveis efeitos dos comportamentos na

vivência do sujeito. A análise funcional busca as relações contingenciais que são

determinantes e mantenedoras de um determinado problema e possibilita a realização

de estratégias interventivas, proporcionando maior eficácia e melhora do cliente

(Barzegary & Zamini, 2011).

Na abordagem psicanalítica Brun (2015), Höfig e Zanetti (2016) e Silva e Reis

(2017) apontam que, na psicanálise, o mais relevante não são os fatos da infância em si,

mas sim a realidade psíquica, constituída pelos desejos inconscientes e pelas fantasias a

ela vinculadas, tendo como pano de fundo a sexualidade infantil. Os autores discutem

a infância pela lógica do inconsciente, distanciando-se de uma visão que parte de um

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registro genético e cronológico. O efeito traumático está relacionado confrontação

passiva da criança com a sexualidade do adulto e que, através dos cuidados e do desejo

materno, a criança será introduzida no campo da sexualidade (Blunden & Nair, 2010;

Mees, 2016).

Nas abordagens humanistas discute-se que na psicoterapia infantil é a criança

que indica o caminho a ser seguindo pelo terapeuta; ou seja, a ênfase da terapia diz

respeito à experiência da criança. Os autores destacam a relação terapêutica como

promotora de mudanças na criança (O’Sullivan & Ryan, 2009; Goodman, Chung, Fischel

& Athey-Lloyd, 2017). Os julgamentos de valor, as predeterminações diagnósticas ou

algum a priori que o psicoterapeuta insista em inserir nos atendimentos pode contribuir

negativamente na relação com o cliente, prejudicando o avanço da psicoterapia, por se

tratar de um direcionamento do psicoterapeuta (Brito & Paiva, 2012; Conway, 2014; Lac,

2014).

Na psicoterapia humanista, se o contato que estabelecido com a criança não se dá

através da abertura à sua diferença, mas a partir de uma objetivação ou de conceitos

prévios, a sua alteridade pode se absorver no que já é conhecido. É preciso compreender

a experiência da criança que se apresenta para possibilitar o acesso a ela em sua absoluta

singularidade (Botha & Dunn, 2009; Brito & Paiva, 2012; Brito & Freire, 2014; Telles,

2014).

A participação da família na psicoterapia infantil

Para Green, Crenshaw e Langtiw (2009), Klinger, Reis e Souza (2011), Souza e

Mosmann (2013) e Pereira, Schmitz e Menezes (2015) a participação familiar na

psicoterapia infantil é fundamental. O desenvolvimento humano implica num caminho

que vai da inicial dependência do meio em direção a uma maior independência de si.

No processo de construção de subjetividade da criança nota-se a valorização da família

como promotora de saúde entre seus membros, mas também como propiciadora de
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experiências de sofrimento. Assim, questões emocionais apresentadas pelas crianças

podem ter estreita relação com a dinâmica familiar, pelo entrelaçamento da criança com

o contexto no qual participa (Nelson, Shanley, Funderburk & Bard, 2012; Chown, 2013;

Chang & Yeh, 2015; Feijoo & Oliveira, 2016).

Para Coates (2008), Haubert e Vieira (2014) e Motataianu (2015), a inclusão do

discurso parental na psicoterapia infantil é relevante, pois situa a criança em relação ao

desejo dos pais e possibilita a criação de uma situação a qual a verdade escondida por

trás dos sintomas possa ser seja assumida pelo sujeito. A escuta realizada com os

familiares da criança atendida constitui-se também como uma triagem para a

psicoterapia. Contudo, o atendimento da família não deve se limitar à coleta de

informações, mas ser, também, um momento reflexivo e avaliativo do processo da

criança (Gerdes & Schneider, 2009; Pereira, Schmitz & Menezes, 2015; Falkus, Tilley &

Thomas, 2016; Skedgell, Fornander & Kearney, 2017).

Bolaños (2009) e Haubert e Vieira (2014) ressaltam que deve haver limitações na

interferência dos familiares na psicoterapia infantil, já que o atendimento familiar tem

como intuito uma aproximação das experiências da criança. Os autores apontam, como

implicações da participação familiar, a produção reflexiva e a tomada de consciência dos

familiares, acerca da influência exercida na organização psicológica e no

desenvolvimento da criança.

Oliveira, Pereira e Bottega (2017) afirmam que a ausência da limitação descrita

acima pode ocasionar idealizações e fantasias em torno dos resultados da psicoterapia.

Problemas no manejo com a família podem ser preditores de abandono dos

atendimentos. As atitudes e expectativas dos pais, assim como a percepção deles sobre

o processo psicoterapêutico são variáveis da relação família – psicoterapeuta que podem

afetar a disposição das famílias em persistir no tratamento ou mesmo em interrompê-lo

(Medeiros, 2013).

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Mantovani, Marturano e Silvares (2010) salientam ainda que é fundamental na

psicoterapia infantil conhecer e caracterizar as famílias que buscam o serviço para suas

crianças. Esse conhecimento viabiliza o planejamento de ações visando à prevenção de

possíveis abandonos, formando um engajamento das famílias durante o processo de

atendimento. Com isso, adequa-se o atendimento, tornando-o mais efetivo para atender

à demanda, contribuindo para aumentar a adesão ao tratamento. Consequentemente,

tanto as crianças quanto suas famílias podem ser beneficiadas com a continuidade do

tratamento até a alta clínica (Nunes, Silvares, Marturano & Oliveira, 2009; Guimarães &

Yoshida, 2014).

O brincar como comunicação na psicoterapia infantil

Nos textos pesquisados, as diferenças sociais na concepção de ser criança

reverberam em alterações da noção de brincar. Para compreender a complexidade do

‘brincar contemporâneo’, denominação feita por alguns autores, é necessário olhar para

a construção histórica da brincadeira, buscando observar suas características em cada

contexto histórico (Kekae-Moletsane, 2008; Rodrigues & Nunes, 2010; Botha & Dunn,

2015).

Nessa compreensão contextual é importante entender que o brincar está

vinculado aos fatores históricos e culturais que propiciaram seu aparecimento. Na

evolução da humanidade é possível perceber que o brincar representa um processo de

aprendizagem e descoberta do ser humano, que contribui de forma direta na construção

das relações sociais e expressões individuais (Post, Ceballos & Penn, 2012; Höfig &

Zanetti, 2016).

Para Armstrong e Kimonis (2013), é por meio da brincadeira que as crianças

aprendem regras e limites, de forma voluntária e prazerosa. O brincar, além de ser um

passatempo para a criança, expressa processos íntimos, desejos, problemas, ansiedades.

Na brincadeira a criança afirma seu ser, possibilita e proclama sua autonomia e explora
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o mundo em sua linguagem, a partir de meios lúdicos. No brincar a criança faz ensaios,

compreende e assimila gradualmente regras e padrões, absorve o mundo em pequenas

doses, toleráveis a ela.

No esteio desse entendimento sobre o brincar e suas potencialidades expressivas,

o processo lúdico aparece como um dos principais eixos da psicoterapia infantil, através

do qual a criança, brincando, projeta seu modo de ser no atendimento. O objetivo é

ajuda-la, através da brincadeira, a expressar com maior facilidade a si, seus conflitos e

dificuldades (Menezes, López & Delvan, 2010; Dionne & Martini, 2011; Jäger, 2012;

Nijnatten & Doorn, 2013).

Um dos principais componentes do brincar é o aprender a manipular símbolos e

a pensar abstratamente, o que abre possibilidades para a comunicação. A partir da

brincadeira como linguagem e do uso do brinquedo, a criança se conscientiza de si

mesma como agente ativo e criativo nos atendimentos. Isso promove a ela um

desenvolvimento gradativo em sua comunicação, já que esta atividade produz e

reproduz emoções, possibilitando nomear e organizar melhor seu mundo (Jäger, 2012;

Höfig & Zanetti, 2016).

Nijnatten e Doorn (2013) e Botha e Dunn, (2015) discutem que a verbalização,

modo de acesso ao vivido infantil, pode ser introduzida via brincadeiras e do brinquedo.

Ou seja, trazendo a esse brinquedo o valor de ferramenta de mediação terapêutica e, por

meio deste, inicia-se a criação de um contato e a construção e fortalecimento da relação

psicoterapêutica.

No ato de brincar há inúmeros aspectos que caracterizam o ser e o estado de cada

criança, das suas emoções, dificuldades, vivências, formas de relacionar-se com o

mundo e do seu desenvolvimento físico, mental e emocional. A utilização de recursos

lúdicos tem o intuito de facilitar o processo de desenvolvimento da criança, partindo do

entendimento de desenvolvimento em seu caráter de multidimensionalidade e como

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processo que se dá na relação (Rodrigues & Nunes, 2010; Ryan & Edge, 2011; Barzegary

& Zamini, 2011).

Discussão

Com os resultados encontrados compreende-se que a psicoterapia infantil

realizada em âmbito clínico tem apresentado constante evolução no modo como vem

sendo exercida e discutida nos últimos anos. Percebe-se essa evolução em aspectos como

integração de diferentes técnicas, protocolos e teorias (Parish-Plass, 2008; Boyer, 2010;

Ruiz & Perete, 2015; Westrhenen, Fritz, Oosthuizen, Lemont, Vermeer, & Kleber, 2017),

manejo com instrumentos inovadores (Botha & Dunn, 2009; Lac, 2014), tempo de

processo terapêutico (Haugvik, 2012; Farrell, Kershaw, & Ollendick, 2018),

desenvolvimento de estudos de eficácia da psicoterapia (Barzegary & Zamini, 2011; Han,

Lee, & Suh, 2017), ampliação da participação familiar no processo (Chang & Yeh, 2015;

Falkus, Tilley, & Thomas, 2016) e mesmo compreensão de fatores limitadores do

processo terapêutico (O’Sullivan & Ryan, 2009; Guimarães & Yoshida, 2014).

Nesse panorama verifica-se que a pesquisa em psicoterapia com crianças tem

apresentado significativos avanços, como apontado por Ramires, Godinho, Carvalho,

Gastaud e Goodman (2017), o que demonstra que há a presença nos estudos de uma

discussão sobre os conceitos que fundamentam os atendimentos, bem como acerca das

intervenções realizadas, nas diferentes abordagens e dos elementos que convergem para

uma melhora da criança atendida (Sori & Schnur, 2014; Weisz, 2014; Farrell, Kershaw,

& Ollendick, 2018). Contudo, como apontado por Halfon, Goodman e Bulut (2018),

verifica-se que a discussão sobre o processo terapêutico infantil como uma totalidade e

o processo de mudança da criança atendida ainda precisa ser mais desenvolvida.

Os artigos analisados apresentam casos clínicos com diagnósticos que têm

aparecido com frequência na atualidade, e verifica-se nos estudos uma tendência de

enfatizar a conceituação da psicoterapia infantil e a maneira como esta é exercida em

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cada teoria. Contudo, essa ênfase é identificada com menor frequência nos trabalhos

empíricos, nos quais o foco passa a ser o manejo interventivo em quadros clínicos

específicos como o autismo, o TDAH, a depressão, a síndrome de Asperger, crianças

com dificuldades escolares, dentre outros (Prebianchi, 2011; Haubert & Vieira, 2014;

Rodrigues, Sei & Arruda, 2013; Accurso & Garland, 2015).

A partir dos pontos discutidos acima, percebe-se a busca por compreender

elementos e preditores para a eficácia ou o fracasso da psicoterapia, algo destacado na

literatura sobre psicoterapia com crianças (Midgley, O’Keefe, French, & Kennedy, 2017).

Também compreende-se um importante destaque ao acompanhamento de

psicopatologias, ora com discussão crítica acerca da ênfase no diagnóstico (Post,

Ceballos, & Penn, 2012; Alves, Machado, Gastaud, & Nunes, 2013), como ressaltado por

Hoffman (2020), ora limitando o estudo ao como proceder com aquela patologia

específica, tornando secundária discussões acerca de aspectos sociais e culturais

envolvidos na problemática apresentada pela criança (Barzegary & Zamini, 2011;

Conway, 2014), restringindo o olhar para o fenômeno multifacetado da infância ou

mesmo convergindo para a patologização da infância.

A consideração da multiplicidade de fatores envolvidos nas vivências infantis

traz à tona um olhar maior para a experiência da criança, no campo da pesquisa em

psicoterapia infantil (Nashat & Quartier, 2014). Nos artigos, é essa visualização mais

abrangente que possibilita o reconhecimento das experiências vividas pelas crianças,

considerando-as como uma construção que ocorre de maneira gradativa e entrelaçada a

diversos fatores (Scaglia, Mishima & Barbieri, 2011; Souza & Mosmann, 2013; Carvalho

et al., 2015).

As pesquisas demonstram uma ampliação na compreensão acerca dos ‘sintomas’

da criança, atentando para as relações entre a sintomatologia e a dinâmica familiar e

promovendo discussões sobre os limites e alcances do trabalho com os pais na

psicoterapia infantil. Os estudos refletem um olhar investigativo maior para a dinâmica

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familiar, trazendo essa instância como colaboradora para o entendimento dos

psicodinamismos da criança e para melhores resultados na psicoterapia (Gordon &

Cooper, 2016). As temáticas encontradas discutem as interferências familiares no

processo infantil, a avaliação dos resultados da psicoterapia e as variáveis envolvidas

considerando a família (Bolaño, 2009; Haugvik, 2012; Pereira, Schmitz & Menezes, 2015;

Christon et al., 2016).

Outro fator abordado nos estudos é a compreensão do brincar na psicoterapia

infantil. Segundo Rodrigues e Nunes (2010), o brincar aparece como via principal para

expressão da singularidade e acesso àquilo que é trazido pela criança e que antes fora

apreendido em seu meio. Há uma relevância do reconhecimento e estabelecimento da

dimensão lúdica no processo de psicoterapia infantil, sendo este um fundamental meio

de expressão da criança e de suas questões (Campos & Cury, 2009; Post et al., 2012; Botha

& Dunn, 2015).

Apesar dos pontos mais recorrentes, ressalta-se que não há uma padronização

dos atendimentos e das técnicas utilizadas na psicoterapia infantil. Nos artigos

analisados, visualiza-se que as intervenções no âmbito clínico diferem no que diz

respeito às abordagens teóricas. Observa-se ainda que, da amplitude de teorias, os

desenvolvimentos técnicos fundamentam-se principalmente na visão de homem das

perspectivas (Moura et al., 2009; Gastaud, Carvalho, Goodman, & Ramires, 2015; Nadir,

Hansel & Guillermo, 2016).

Com o desenvolvimento da clínica psicoterápica com crianças e a crescente busca

por esse atendimento (Cunha & Benetti, 2009), os estudos demonstram a necessidade de

criação de alternativas para a comprovação da eficácia e efetividade das técnicas

utilizadas para esse público. Ressalta-se a busca de constante aprimoramento dos

métodos de pesquisa, na tentativa de contribuir para uma maior fundamentação

científica na área da psicoterapia infantil (Deakin & Nunes, 2008; Prebianchi, 2011;

Nashat & Quartier, 2014).

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Considerações finais

A presente revisão sistemática objetivou o reconhecimento de como a

psicoterapia infantil tem sido conceituada e exercida em setting clínico. O estudo

contemplou o período de 2008 a 2018 e encontrou, dentre pesquisas disponíveis em

língua inglesa, portuguesa, espanhola e francesa, 67 artigos, teóricos e empíricos. A

partir dos artigos encontrados na pesquisa e da discussão promovida, compreende-se

que os dados encontrados contemplaram o objetivo proposto.

Destaca-se que a psicoterapia com crianças vem se configurando como uma

prática fundamental frente à demanda existente na contemporaneidade. Essa atuação

apresenta-se também como um campo de produção científica do conhecimento e de

elaboração de uma práxis que tem se voltado às demandas cada vez mais

contextualizadas em cada cultura, às suas especificidades e necessidades. Dados como

esses amplificam a necessidade de estudos cada vez interligados com os aspectos

culturais e sociais que permeiam e atravessam a vida da criança, na medida em que estes

constituem aqueles que chegam aos atendimentos de psicoterapia infantil.

Os resultados indicam a relevância da discussão sobre a psicoterapia infantil e de

relaciona-la aos fatores sociais e culturais que apontam a forma como a criança é

compreendida também em termos de saúde e adoecimento. Os estudos apontam um

entrelaçamento entre o aumento da demanda por atendimentos infantis os

comportamentos considerados parte desse período da vida, bem como aqueles

comportamentos e sintomas causadores de prejuízos para a criança ou que causem

preocupação àqueles que convivem com ela, o que abre um campo de discussão sobre a

influência da cultura na vida das crianças e suas implicações nos encaminhamento para

a psicoterapia, bem como no desenvolvimento dos atendimentos realizados com a

criança.

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Os estudos encontrados discutem a importância de não se enxergar a criança

como alguém que vivencia as relações sociais e culturais como o adulto, nem como

alguém que teria compreensão deslocada deste contexto. Ao mesmo tempo, as

pesquisas afirmam que as vivências infantis são singulares, não sendo possível a

homogeneização dessas experiências. A compreensão do caráter de singularidade da

infância, abordada nos estudos, rompe com um olhar meramente comparativo entre

modelos de infância ou mesmo com a dinâmica do adulto.

Os resultados disponíveis em diversos idiomas e culturas apresentam um

panorama importante e múltiplo acerca da psicoterapia infantil. Os dados discutidos

nesse artigo possibilitam o reconhecimento dessa atuação em várias nacionalidades,

apontando seus aspectos relevantes e a eficácia da intervenção psicoterapêutica com o

público infantil. Também é possível, com a presente revisão perceber pontos que podem

ser mais desenvolvidos no contexto da psicoterapia com crianças. Pesquisas dessa

natureza contribuem tanto para o desenvolvimento científico, lançando luz em aspectos

que podem ser alvo de futuras pesquisas, bem como aprimorar a prática de

psicoterapeutas que atuam em setting clínico.

O presente estudo, mesmo contemplando um período extenso e abarcando

pesquisas de muitas nacionalidades, apresenta limitações como em relação ao período

temporal que precisa ser demarcado, deixando sem verificação estudos anteriores (que

poderiam fornecer um panorama histórico relevante) e posteriores (que destacariam

mais atualidades nas intervenções). Como o propósito desse estudo era o de reconhecer

o processo como um todo da psicoterapia infantil, aspectos mais específicos, relativos à

linhas teóricas ou técnicas específicas não puderam ser explorados com mais

profundidade.

Verifica-se que os artigos discutem os avanços técnicos e teóricos da psicoterapia

infantil, apontando novas práticas e abordagens, mas ressaltam recorrentemente a

necessidade de constante investigação, teórica e empírica, sempre relacionada com o

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contexto da criança. Dessa forma, sugere-se em futuras pesquisas acerca da psicoterapia

com crianças que possam contemplar maiores discussões sobre a relação entre cultura,

sociedade, adoecimento e suas implicações na intervenção psicoterapêutica com

crianças em setting clínico.

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Submetido em: 22.11.2019

Aceito em: 01.09.2020

721
Contextos Clínicos, v. 13, n. 2, mai./ago. 2020
10.33208/PC1980-5438v0032n03A09
ISSN 0103-5665  599

A família na psicoterapia infantil:

Uma revisão integrativa das abordagens
humanistas e fenomenológicas
The family in child psychotherapy: An integrative
review of humanistic and phenomenological approaches

La familia en psicoterapia infantil: Una revisión

integradora de los enfoques humanísticos y fenomenológicos

Manuela de Albuquerque Rocha Siqueira (1)

Lucas Bloc (2)
Virginia Moreira (3)

Resumo
Este estudo teve como objetivo realizar uma revisão integrativa sobre a
produção científica brasileira a respeito da participação das famílias no pro-
cesso psicoterapêutico infantil dentre as abordagens inspiradas no pensamento
humanista e/ou fenomenológico. Foi realizada uma busca de artigos publica-
dos no período entre janeiro de 2008 e outubro de 2018 nas bases de dados
PEPsic e Capes, por meio de descritores que dessem conta da multiplicidade de
abordagens e nomenclaturas destas. Após a aplicação dos critérios de inclusão,
estabelecidos previamente, foram selecionados 11 artigos para análise. Na aná-
lise, os artigos foram divididos em duas categorias: uma contendo os estudos
que descrevem as percepções dos próprios psicólogos ou das famílias sobre o
assunto, e outra com aqueles que descrevem como ocorreu a atuação junto
aos responsáveis durante a psicoterapia infantil. Os resultados apontam para
uma concordância entre os estudos atuais e o arcabouço teórico, mostrando o

(1)
Psicóloga pela Universidade de Fortaleza (UNIFOR), Mestranda do programa de pós-graduação em psicologia da
Universidade de Fortaleza (PPGP/UNIFOR), Fortaleza, CE, Brasil. email: manuelarochasiqueira@gmail.com
(2)
Doutor em Psicopatologia e Psicanálise pela Université Paris Diderot (Paris VII), Professor do Curso de Graduação
em Psicologia da Universidade de Fortaleza (UNIFOR), Fortaleza, CE, Brasil. email: lucasbloc@yahoo.com.br
(3)
Pós-Doutora em antropologia médica pela Harvard Medical School, Doutora em psicologia clínica pela Pontifícia
Universidade Católica de São Paulo (PUC-SP), Professora do programa de pós-graduação em psicologia da Universida-
de de Fortaleza (PPGP/UNIFOR), Fortaleza, CE, Brasil. email: virginiamoreira@unifor.br

Esta pesquisa está vinculada ao projeto PQ-1D “Fenomenologia Clínica da Intersubjetividade no mundo vivido
(Lebenswelt) psicopatológico”, do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq).

Psic. Clin., Rio de Janeiro, vol. 32, n. 3, p. 599 – 617, set-dez/2020

600  A família na psicoterapia infantil

lugar relevante da participação das famílias na psicoterapia infantil. Sugere-se

a ampliação das pesquisas e publicações sobre o tema, além do investimento
na qualificação dos psicoterapeutas infantis para este tipo de trabalho, que tem
sido pouco explorado e demonstra ser uma área que demanda grande atenção e
aprimoramento dos psicólogos.
Palavras-chave: psicoterapia infantil; famílias; pais e mães; fenomenologia;
clínica humanista.

Abstract
This study aimed at presenting an integrative review of the Brazilian scien-
tific production regarding the participation of families in the child psychothera-
peutic process among the approaches inspired by humanistic and/or phenom-
enological thinking. The PEPsic and Capes databases were searched for articles
published between January 2008 and October 2018, using descriptors that al-
lowed for the multiplicity of approaches and nomenclatures in those. After ap-
plying the inclusion criteria, which were previously established, 11 articles were
selected for analysis. For the analysis, the articles were divided into two catego-
ries: one containing the studies that describe the perceptions of the psychologists
themselves or of the families about the process, and another category with stud-
ies describing how was the participation of families in the child psychotherapy.
Results point to a concordance between the current studies and the theoretical
framework, showing how relevant the families’ participation is. It is suggested
that research and publications on the subject be expanded, in addition to invest-
ing in the qualification of children’s psychotherapists for this type of work, which
has not been much explored and proves to be an area that requires great attention
and improvement by psychologists.
Keywords: child psychotherapy; families; fathers and mothers; phenome-
nology; humanist psychology.

Resumen
Este estudio tuvo como objetivo realizar una revisión integrativa sobre la
producción científica brasileña acerca de la participación de las familias en el
proceso psicoterapéutico infantil entre los enfoques que poseen inspiración en
el pensamiento humanista y/o fenomenológico. Se realizó una búsqueda de ar-
tículos publicados en el período entre enero de 2008 y octubre de 2018 en las
bases de datos PEPsic y Capes, por medio de descriptores que dieran cuenta de la

Psic. Clin., Rio de Janeiro, vol. 32, n. 3, p. 599 – 617, set-dez/2020

 A família na psicoterapia infantil  601

multiplicidad de abordajes y nomenclaturas de éstas. Después de la aplicación de

los criterios de inclusión, establecidos previamente, se seleccionaron 11 artículos
para análisis. En el análisis, los artículos fueron divididos en dos categorías: una
conteniendo los estudios que describen las percepciones de los propios psicólogos
o de las familias sobre el tema, y otra con aquellos que describen cómo ocurrió
la actuación junto a los responsables durante la psicoterapia infantil. Los resul-
tados apuntan a una concordancia entre los estudios actuales y el marco teórico,
mostrando el lugar relevante de la participación familiar en la psicoterapia infan-
til. Se sugiere la ampliación de las investigaciones y publicaciones sobre el tema,
además de la inversión en la calificación de los psicoterapeutas infantiles para este
tipo de trabajo, que ha sido poco explorado y señala ser una área que demanda
gran atención y perfeccionamiento de los psicólogos.
Palabras clave: psicoterapia infantil; familias; padres y madres; fenomeno-
logía; clínica humanista.

Introdução

O início dos trabalhos em psicoterapia infantil remonta ao momento da

criação da psicanálise por Sigmund Freud (1856-1939), com a noção de que as
primeiras experiências podem ser tão críticas que até mesmo as crianças podem
ter necessidades de intervenção (Weisz et al., 2005). A psicoterapia com crian-
ças se desenvolveu durante o século XX, inicialmente com enfoque psicanalítico,
ao qual trabalhos sob outras abordagens se seguiram. No final do século, a psico-
terapia infantil já se mostrava em marcante expansão em sua variedade e alcance
(Weisz et al., 2005).
Atualmente, após todo um processo de desenvolvimento teórico e me-
todológico, as diferentes abordagens de psicoterapia infantil apresentam suas
diferenças em termos de visão do ser humano e metodologia de atuação. Po-
rém, algumas características podem ser consideradas como típicas da clínica com
crianças, como a possibilidade de trabalho com crianças de qualquer faixa etária,
os métodos lúdicos com uso de brinquedos e demais recursos, o entendimento de
que o brincar é a forma de expressão e ação criativa da criança no meio, de que a
problemática apresentada pela criança faz parte de contextos mais amplos, como
o familiar (independentemente de sua configuração), o escolar, o social, dentre
outros (Aguiar, 2005). A participação das famílias, ou mesmo a sua necessidade,
é uma das características da psicoterapia infantil, principalmente se partirmos
da consideração que são as famílias que, geralmente, identificam as demandas

Psic. Clin., Rio de Janeiro, vol. 32, n. 3, p. 599 – 617, set-dez/2020

602  A família na psicoterapia infantil

das crianças e as conduzem para o acompanhamento psicológico (Klinger et al.,

2011; Bazanelli-Prebianchi, 2011). De forma direta ou indireta, a família, em suas
diferentes configurações, participa dos atendimentos do início ao fim (Gordon &
Cooper, 2016) e possui um papel determinante para que se alcancem os objetivos
da clínica psicológica com crianças (Post et al., 2012).
O processo psicoterapêutico infantil geralmente inclui sessões individu-
ais ou grupais com as crianças. Periodicamente, são também realizadas sessões
com a família (pais, mães e outros familiares com maior proximidade), assim
como podem ocorrer sessões conjuntas com a criança e sua família. Os aten-
dimentos com os responsáveis têm o intuito de oferecer acolhimento e escuta,
fornecer orientações e informações sobre o desenvolvimento infantil que pos-
sam constituir dúvidas, sensibilizar para a compreensão das questões da criança
e até mesmo favorecer a comunicação entre os membros da família, sempre ten-
do como foco principal o benefício da criança que está sendo atendida (Aguiar,
2005; Oaklander, 1980).
Em estudo exploratório com psicoterapeutas infantis de diferentes abor-
dagens, Oliveira et al. (2018) encontraram que todos os participantes costumam
incluir os pais na psicoterapia da criança, a maioria (76,3%) com regularida-
de e os demais (23,7%) de acordo com a necessidade do caso, variando entre
periodicidade semanal (2,6%), quinzenal (27,6%), mensal (57,9%) ou variável
(11,8%). As principais técnicas utilizadas pelos psicoterapeutas no momento das
entrevistas com as famílias foram escuta aberta, coleta de informações sobre a
criança e aconselhamento e orientação aos pais. Esta pesquisa também se preocu-
pou em descrever categorias relacionadas a dificuldades e benefícios relacionados
à participação dos pais, constituindo dificuldades: a criança como sintoma dos
conflitos familiares ou do casal; a resistência dos pais à psicoterapia e às mudan-
ças; e o cumprimento do contrato pelos pais (p. 41). Os benefícios identificados
foram: a aliança terapêutica; a compreensão da dinâmica familiar e dos sintomas
da criança; e o fortalecimento dos vínculos entre pais e filhos.
A importância da participação das famílias na psicoterapia da criança se
explica pela função essencial desempenhada por elas na formação e no desen-
volvimento do indivíduo. A criança, quando nasce, adentra um contexto fami-
liar específico que pode favorecer ou dificultar determinados comportamentos.
Inicialmente, é nesse contexto que ela começa a adquirir suas características
pessoais e singulares, ao assumir e diferenciar papéis, além de aprender mode-
los de comportamento social e receber bases para seu aprendizado emocional
(Benedito et al., 1988). Com isso, as dificuldades apresentadas no trabalho com

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 A família na psicoterapia infantil  603

a criança necessariamente se encontram relacionadas a dificuldades nos vínculos

familiares (Benedito et al., 1988; Aguiar, 2005).
Ao entender que a família é uma totalidade autorregulada e que conse-
quentemente, ao se trabalhar com uma criança na clínica psicológica infantil,
intervém-se no equilíbrio dessa totalidade familiar, evidencia-se que esse aspecto
deverá ser levado em conta durante a compreensão diagnóstica e o processo tera-
pêutico (Aguiar, 2005). Ao longo desse processo, cabe ao psicoterapeuta infantil
acompanhar as famílias das crianças que atende, oferecendo o suporte necessário
para que o sistema familiar possa lidar de forma mais satisfatória com as mudan-
ças e atingir um novo equilíbrio (Aguiar, 2005).
Costa e Dias (2005), em estudo com psicoterapeutas infantis das aborda-
gens gestáltica, centrada na pessoa e psicodrama, levantaram que estas já experi-
mentaram sentimentos de frustração, solidão e impotência em relação à depen-
dência desse processo para com pais ou a rede social. De acordo com as autoras,
os pais podem vir a acreditar que serão apontados pelo psicoterapeuta como cul-
pados pelos problemas da criança, e a resistência por eles expressada pode decor-
rer daí. As autoras afirmam ainda que, provavelmente, isso ocorre por conta de
práticas que privilegiam o saber do psicólogo e desqualificam o saber dos pais,
focando mais nas deficiências do que nas competências destes.
Muitas vezes a possibilidade de reconfiguração familiar, advinda das mu-
danças da criança em psicoterapia, pode ser vivida pela família como ameaça ao
seu equilíbrio e, percebendo-se sem suporte para dar continuidade ao processo
terapêutico, pode vir a acontecer uma interrupção precoce e inesperada do pro-
cesso. Ao contrário, quando a família encontra apoio para vivenciar e superar os
desequilíbrios momentâneos que podem ocorrer durante a psicoterapia infantil,
ela tem possibilidades de crescer e se reconfigurar para formas mais saudáveis de
se relacionar (Aguiar, 2005).
Partindo da premissa que a psicoterapia infantil é atravessada diretamente
pela participação da família no processo psicoterapêutico, questiona-se a pro-
dução científica que envolve a participação da família na psicoterapia infantil.
Assim, este artigo tem como objetivo analisar a produção científica sobre a par-
ticipação de pais, mães e outros familiares no processo psicoterapêutico infantil.
Diante da diversidade de abordagens psicoterápicas e suas especificidades, e da
prática clínica dos autores do artigo, optou-se por focar em artigos que utili-
zam como base as abordagens humanistas e/ou fenomenológicas em psicoterapia.
Foram contempladas, portanto, as seguintes abordagens clínicas: gestalt-terapia,
abordagem centrada na pessoa, ludoterapia, psicoterapia humanista, psicoterapia
humanista-fenomenológica, psicoterapia fenomenológico-existencial e psicodra-

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604  A família na psicoterapia infantil

ma. Ainda que o psicodrama não seja considerado uma abordagem ligada direta-
mente ao movimento humanista e/ou fenomenológico em psicologia, para fins
deste estudo, incluímos essa abordagem por suas afinidades com esta perspectiva.
A escolha deste caminho visa, de um lado, a contemplar as perspectivas oriundas
da psicologia humanista – considerada a terceira força em psicologia, que sur-
ge na primeira metade do século XX no contexto norte-americano e tem como
principais representantes autores como Carl Rogers, Rollo May, Frederick Perls,
entre outros –, e, de outro, a lente fenomenológica – filosofia que surge no início
do século XX com Edmund Husserl e que tem fornecido, ao longo das décadas,
contribuições teórico-metodológicas para a clínica, além de ter influenciado e
estabelecido um diálogo com a psicologia humanista e de se apresentar como
método qualitativo de investigação empírica. Surgidas no período pós-guerra,
as perspectivas humanista e/ou fenomenológica inauguraram novas formas de se
entender o homem e serviram de base para o surgimento de propostas psicotera-
pêuticas voltadas para o público infantil.

Método

Este estudo utilizou como método a revisão integrativa de literatura, que

permite sintetizar o estado do conhecimento científico acerca de determinado
tema, aponta possíveis lacunas e possibilita extrair conclusões gerais. Este mé-
todo de pesquisa oferece a possibilidade de adquirir informações aprofundadas
sobre determinado assunto, baseando-se em estudos anteriores e analisando-os
criticamente, podendo ser eficaz para o profissional que o consulta, em vez
de precisar recorrer às fontes originais, muitas vezes em grande quantidade
(Mendes et al., 2008).
Apresentaram-se neste artigo os resultados das buscas por artigos disponí-
veis nas bases de dados Capes e PEPsic publicados nos últimos dez anos a respeito
do tema esboçado. O levantamento foi realizado no início do mês de outubro de
2018. A pesquisa foi realizada por meio da combinação de diversas palavras-chave,
utilizando os operadores booleanos AND e OR. Inicialmente, foram utilizados
os descritores que se referem ao processo terapêutico infantil (psicoterapia infantil
OR psicoterapia de crianças OR psicoterapia da criança OR ludoterapia), que em
seguida foram combinados por meio do operador AND com os descritores que se
referem aos responsáveis pela criança (pais OR família).
Tendo em vista a diversidade de abordagens psicológicas vinculadas às
práticas que serão abordadas neste trabalho, foram utilizados também como

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 A família na psicoterapia infantil  605

descritores aqueles que identificam as abordagens (gestalt-terapia OR abordagem

centrada na pessoa OR psicodrama OR psicoterapia humanista OR psicoterapia
fenomenológico-existencial OR psicoterapia humanista-fenomenológica), as quais
foram combinadas com os descritores referentes ao atendimento infantil (crian-
ças OR infância).
Como critérios de inclusão, foram considerados: (1) data de publicação de
janeiro de 2008 a outubro de 2018; (2) escritos em português, espanhol ou inglês;
(3) exclusivamente artigos empíricos disponíveis eletronicamente; (4) fazerem
referência a abordagens de inspiração humanista e/ou fenomenológica ou que
utilizem um método fenomenológico de pesquisa; (5) fazerem referência direta à
prática clínica com crianças, de avaliação, de manejo das sessões ou técnicas; (6)
mencionarem a participação dos pais e/ou familiares no processo psicoterapêutico.
Após consulta às bases de dados, foram identificados 187 artigos, 127 na
base de dados Capes e 60 na base PEPsic. Primeiramente, foi realizada a leitura de
resumos e palavras-chave. Com a aplicação dos critérios de inclusão/exclusão na
leitura dos resumos e a eliminação dos repetidos, foram selecionados 29 artigos.
Em seguida, os artigos selecionados foram lidos na íntegra e excluídos aqueles
que não atendiam ao objetivo da pesquisa, isto é, não tratavam da participação
dos pais, mães e/ou familiares no processo psicoterapêutico infantil com aborda-
gens humanista e/ou fenomenológica. Foram incluídos estudos que não indica-
ram abordagem, assim como aqueles que indicavam apoio em abordagens mistas.
Os estudos com adolescentes que continham crianças também foram contempla-
dos. Ao final, restaram selecionados onze artigos, que tiveram suas informações
registradas, culminando na descrição e análise dos estudos que atenderam aos
objetivos propostos.

Resultados

Observou-se que, nas bases de dados consultadas, quanto ao período, fo-

ram publicados até três artigos por ano, como é o caso de 2011, período de maior
concentração de publicações. Nos anos de 2008, 2012 e 2013 não foram encon-
tradas publicações com as características pretendidas. As técnicas empregadas na
coleta de dados foram relatos de experiência (5 artigos), estudo de caso ou relato
de caso clínico (2), encontros terapêuticos (1) e observação participante (1). Nos
estudos com foco nos próprios psicólogos, utilizou-se questionário com pergun-
tas abertas e fechadas enviado por e-mail (2) e a entrevista semiestruturada (1).
A Tabela 1 apresenta a caracterização dos artigos contemplados.

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606  A família na psicoterapia infantil

Tabela 1 — Características dos artigos analisados

Natureza da Técnicas
Autor/ano Título
pesquisa empregadas
Campos e Cury Atenção psicológica clínica: encontros Encontros
Qualitativa
(2009) terapêuticos com crianças em uma creche terapêuticos
Questionário
Rodrigues e Nunes
Brincar: um olhar gestáltico Qualitativa com perguntas
(2010)
semiestruturadas
Bazanelli-Prebianchi Atenção psicológica infantil: compreensão de Entrevistas
Qualitativa
(2011) usuários e estagiários do serviço-escola semiestruturadas
Campos et al. Clínica gestáltica infantil e integralidade em Relato de
Qualitativa
(2011) uma unidade básica de saúde experiência
Wechsler et al. Psicodrama com crianças: das intervenções Relato de
Qualitativa
(2014) clínicas às psicossociais experiência
Avaliação psicológica no atendimento infantil: Relato de caso
Santos (2015) Qualitativa
Uma perspectiva gestáltica clínico
Relato de experiência: avaliação psicológica
Bérgamo e Relato de
de uma criança vítima de abuso sexual Qualitativa
Bernardes (2015) experiência
fundamentada no psicodrama
Atendimento de crianças com queixas
Andrade et al. associadas: dificuldade de aprendizagem e Relato de
Qualitativa
(2017) problemas de comportamento através do experiência
psicodrama moreniano
Contribuições do pensamento sistêmico,
Bittencourt e Böing Relato de
da gestalt-terapia e de práticas da psicologia Qualitativa
(2017) experiência
para o trabalho em um CAPSi
Questionário com
Participação dos pais na psicoterapia da
Oliveira et al. (2018) Mista questões abertas
criança: práticas dos psicoterapeutas
e fechadas
Pajaro e Andrade Estudo de caso em gestalt-terapia: leituras
Qualitativa Estudo de caso
(2018) fenomenológicas do desenho infantil

Em seguida, foi realizada a análise dos principais achados a respeito do tema

proposto, ou seja, do trabalho com os responsáveis na psicoterapia infantil, subdi-
vididos em duas categorias: (1) Percepções de psicólogos e dos responsáveis sobre
sua participação na psicoterapia infantil; e (2) Relatos de sessões/intervenções.

Percepções de psicólogos e responsáveis sobre a participação das famílias na

psicoterapia infantil

Compõem essa categoria os estudos que se preocuparam em compreen-

der a percepção das pessoas que participam de sessões familiares na psicoterapia

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 A família na psicoterapia infantil  607

infantil, sejam as famílias, seja o psicoterapeuta, sejam as crianças. Os artigos

desenvolvem pesquisas empíricas que têm como foco os agentes participantes do
processo psicoterapêutico. Rodrigues e Nunes (2010) desenvolveram uma pes-
quisa fenomenológica com gestalt-terapeutas infantis que foram consultados para
relatar suas experiências sobre o brincar, assim como suas possibilidades, as habi-
lidades necessárias e as dificuldades vivenciadas por eles. Para a coleta de dados,
os autores utilizaram um questionário estruturado, que buscava explorar a expe-
riência dos gestalt-terapeutas, tendo como objetivo principal buscar o significado
do brincar para estes. Na análise dos dados, os autores se basearam no método
proposto por Amadeo Giorgi e nas contribuições de Antônio Coppe. A relação
com os responsáveis pelas crianças em atendimento foi mencionada como a prin-
cipal dificuldade vivenciada pelos participantes desse estudo, principalmente suas
expectativas e sua colaboração com o processo terapêutico, ou ainda as dificulda-
des do próprio terapeuta em desenvolver essa relação.
O estudo de Bazanelli-Prebianchi (2011) preocupou-se em avaliar os ser-
viços de uma clínica-escola que oferece psicoterapia infantil nas abordagens com-
portamental, humanista e psicanalítica, realizando entrevistas com os estagiários
de psicologia que atendem as crianças e com os responsáveis por elas. Foi encon-
trado que os estagiários se queixam da incompreensão dos responsáveis a respeito
do serviço prestado. Em contrapartida, esses reclamam da falta de comunicação
com os estagiários, o que acaba por excluí-los do processo e pode, portanto, dimi-
nuir o entendimento sobre ele. Os autores chamam a atenção para a importância
dos atendimentos com os responsáveis, já que existem concepções sociais e cul-
turais em relação ao corpo, à saúde e à doença que diferem do entendimento dos
psicólogos. Além disso, como a clientela é encaminhada por outros profissionais
de saúde, geralmente apresentam-se com diferentes expectativas e crenças do que
sejam o tratamento psicológico, a doença, suas causas e as possibilidades de cura.
É apontado que a exclusão dos responsáveis pelas crianças do processo terapêutico
minimiza o trabalho colaborativo, dificulta a parceria entre o psicólogo e a rede
social da criança e torna o processo vulnerável ao abandono. Em suas conclusões,
a autora afirma que a formação clínica que privilegia o individual e o intrapsí-
quico em detrimento de um olhar histórico e social pode trazer estas e outras
consequências negativas ao processo terapêutico. Apesar de incluir na pesquisa
estagiários que atendem sob diversas perspectivas, a teoria utilizada, assim como a
análise dos resultados, é fundamentada no referencial humanista. Na análise dos
dados, também é utilizada a análise de conteúdo de Bardin.
Oliveira et al. (2018) desenvolveram um estudo exploratório de levan-
tamento com psicoterapeutas infantis de diferentes abordagens. Encontra-

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608  A família na psicoterapia infantil

ram que todos os participantes costumam incluir os pais na psicoterapia da

criança. Nos resultados da fase exploratória de sua pesquisa, criou categorias
que diziam respeito às dificuldades e benefícios que os psicólogos atribuíram
à participação dos responsáveis na psicoterapia infantil. Como dificuldades,
uma categoria chama-se “a criança como sintoma dos conflitos familiares ou
do casal”, indicando que os psicólogos percebem como dificuldade comum
os casos em que a criança é representante de um problema que é familiar ou
conjugal. Nesses casos, percebem dificuldades por parte dos responsáveis em
reconhecerem seus próprios conflitos e se implicarem no processo. Eles podem
experimentar o sentimento inconsciente de culpa pelos problemas do filho,
mas o expressam demonstrando competitividade com o terapeuta, acabando
por atribuir a ele toda a responsabilidade de resolver os problemas da criança.
Outra categoria foi nomeada “resistência dos pais à psicoterapia e às mudan-
ças”, relacionada ao comportamento dos responsáveis de não responderem de
forma saudável à melhora da criança ou ao surgimento de suas próprias di-
ficuldades, interrompendo bruscamente o processo ou deixando de cumprir
combinados. Também alegaram perceber nos pais (homens) uma maior difi-
culdade em participar do processo.
A categoria “cumprimento do contrato pelos pais” indicou a ocorrência
de faltas, atrasos, descumprimento de obrigações de pagamento, sigilo e outras
relacionadas a tal assunto. Como benefícios, a categoria “aliança terapêutica” diz
respeito à percepção de que, quando os responsáveis e os psicólogos estabelecem
uma boa relação, se favorece uma melhor adesão da criança ao processo, melhor
vínculo com o terapeuta e melhor aporte de informações. A “compreensão da
dinâmica familiar e dos sintomas da criança” é citada como benefício, que advém
da participação dos responsáveis nas reuniões de acompanhamento, possibilitada
por um melhor entendimento de pais e mães sobre suas expectativas, desejos e
preocupações, contribuindo também para a consolidação das mudanças que vão
acontecendo. Por fim, a categoria “fortalecimento dos vínculos pais-filhos” refe-
re-se à percepção pelos psicólogos de que o trabalho com os responsáveis possibi-
lita que haja melhor comunicação e compreensão entre a família, com melhora
nas relações estabelecidas entre seus membros.
Os autores concluem que perceberam um consenso sobre a importân-
cia desse tipo de participação na psicoterapia infantil, incluindo a flexibilidade
com que isso pode acontecer, dentre outros achados. Este estudo utilizou ques-
tionário como instrumento de coleta de dados, foi feita uma análise descritiva
da parte quantitativa e análise de conteúdo de Bardin da parte dissertativa.
Dentre os psicoterapeutas participantes do estudo, apenas um identificou-se

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 A família na psicoterapia infantil  609

como gestalt-terapeuta e outros 14 com abordagens mistas, enquanto os demais

dividiram-se entre as abordagens psicanalíticas e comportamentais. Não existem
outras referências às abordagens de inspiração humanista e fenomenológica.

Relatos de sessões/intervenções

Entre os resultados, encontram-se estudos que abordam diretamente as

intervenções clínicas com as famílias durante as sessões familiares ou conjuntas.
Os artigos se centram na dimensão prática que envolve a participação familiar na
psicoterapia e as possíveis intervenções propostas. Campos e Cury (2009) descre-
vem um estudo fenomenológico com o objetivo de realizar e analisar encontros
terapêuticos e seu enquadramento como possibilidade para a criação de um espa-
ço de acolhimento e escuta em ambiente institucional (uma creche da rede pú-
blica). Os encontros terapêuticos eram realizados individualmente com crianças
de 3 a 6 anos, por iniciativa da própria criança e sob a perspectiva da psicologia
humanista. É citado que foram realizadas reuniões com os responsáveis no início
e no final da pesquisa, além de esclarecimentos aos que os procuravam durante o
trabalho. Porém, é importante ressaltar que no artigo não houve a preocupação de
detalhar essas reuniões. O estudo utiliza o referencial teórico da Abordagem Cen-
trada na Pessoa de Carl Rogers e da Ludoterapia Centrada na Criança de Virginia
Axline. A coleta de dados ocorreu por meio dos próprios encontros terapêuticos.
Foi realizada uma análise fenomenológica das narrativas das crianças que partici-
param dos encontros, a partir do acontecer clínico que emergiu desses encontros,
buscando apreender o significado das experiências vividas.
O artigo de Campos et al. (2011) apresenta um relato de experiência de
gestalt-terapia infantil de grupo no contexto da saúde pública. Nesse modelo
de trabalho, optou-se pelo atendimento em conjunto (crianças e responsá-
veis) a cada três encontros apenas com as crianças, começando pelo primeiro
encontro, em que tanto pais quanto crianças expuseram suas queixas iniciais,
e finalizando com o encerramento do grupo. Os objetivos dos encontros em
conjunto se relacionavam a desmistificar crenças sobre o processo terapêutico
e verificar expectativas, observar o diálogo e a relação entre crianças e responsá-
veis, realizar apontamentos sobre o que estava sendo observado visando a pro-
mover discussões e awareness. Em suas considerações finais, aponta a família
como representando grande influência sobre a criança em seu campo holístico
e que a participação dos responsáveis no processo psicoterapêutico infantil está
ligada a intervenções mais satisfatórias relacionadas ao autoconhecimento e ao

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610  A família na psicoterapia infantil

possível diálogo entre os envolvidos. Nesse estudo, a fenomenologia e o hu-

manismo são representados pela abordagem gestáltica, utilizada pelos autores
como referencial clínico.
O artigo de Wechsler et al. (2014) apresenta práticas de intervenções psi-
codramáticas com foco clínico e socioeducacional. No foco clínico, relata uma
intervenção em que se procura atendimento para uma criança de três anos. Entre-
tanto, são identificados conflitos familiares e indicada terapia familiar. É descrita
também uma sessão de psicoterapia familiar, com pai, mãe e a criança e, nas con-
clusões, é reconhecido o desserviço que seria trabalhar apenas com a criança, pois
a identidade infantil é produto das relações intersubjetivas com os grupos, o pri-
meiro dos quais é constituído pela família. A técnica da Realidade Suplementar é
apresentada como possibilidade de atuação nessa demanda, permitindo a elabo-
ração de questões e solução de conflitos por intermédio de personagens imaginá-
rios. Ainda no foco clínico, as autoras relatam brevemente um atendimento em
grupo com cinco crianças de idades entre seis e oito anos, porém sem informar
sobre o manejo junto aos responsáveis pelas crianças. No foco socioeducacional,
relata brevemente sobre o trabalho numa instituição, com um grupo com mães
de crianças que estavam em tratamento contra o câncer, servindo de espaço de
escuta, acolhimento ao sofrimento e convivência. Um segundo grupo de mães foi
criado, porém, assim como o primeiro, passou por um esvaziamento que já era
recorrente nesse tipo de trabalho naquela instituição. Não descreveu com detalhes
o manejo dos grupos. Ambos, após o esvaziamento, se transformaram em outros,
de acordo com as demandas que surgiam espontaneamente, que foram acolhi-
das como oportunidades de não enrijecimento frente ao instituído. O segundo
grupo passou a atender crianças e adolescentes, trabalhando também questões
relacionadas a como lidar com a doença. As autoras analisaram, por meio do
relato de experiência, as práticas relatadas à luz do psicodrama como abordagem
psicoterapêutica.
Em estudo com fundamentação também no psicodrama, Bérgamo e Ber-
nardes (2015) apresentam o relato de experiência de uma avaliação psicológica
de uma criança vítima de abuso sexual. Descrevem brevemente sessões com a
criança e com a mãe, informando que o pai e o padrasto (acusado de praticar os
abusos contra a criança) foram convidados, mas não compareceram. Apresen-
tam interpretações acerca da dinâmica familiar identificada na avaliação, assim
como dos efeitos sobre a mãe de uma sessão conjunta entre ela e a filha. O final
da avaliação indicou psicoterapia tanto para a mãe como para a criança. Nesse
relato de experiência, a abordagem psicodramática foi utilizada pelos autores
como base teórico-metodológica.

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 A família na psicoterapia infantil  611

O artigo de Santos (2015) tem como objetivo promover reflexões sobre o

processo de avaliação psicológica de fundamentação gestáltica, utilizando o méto-
do fenomenológico e tendo como ilustração um caso clínico. A autora demonstra
a importância do processo de avaliação inicial, para que possa definir de que
forma realizará o manejo com a criança, seus pais e a escola. Aborda principal-
mente a participação dos pais da criança durante a avaliação do caso clínico, com
descrições a respeito das expectativas apontadas pelos responsáveis, o que iden-
tificava neles e como respondeu a eles. Descreve também como ocorreu a sessão
devolutiva, sua importância para informar aos pais sobre a criança, como também
para implicá-los no processo terapêutico que seria indicado. Relata brevemente
sobre as mudanças percebidas na relação deles com a criança após dois anos de
psicoterapia com sua filha. A autora afirma que seu vínculo com os pais tem papel
fundamental no processo de avaliação psicológica e psicoterapia, compreenden-
do que os responsáveis têm a atribuição de informar sobre a criança, mas que
também estão implicados nos sintomas. A autora utiliza a gestalt-terapia como
aporte central, destacando também seu caráter fenomenológico. Menciona, por
exemplo, o método fenomenológico na prática da avaliação psicológica infantil,
a importância de estar com a criança sem aprioris, ainda que reconheça a impos-
sibilidade de suspendê-los completamente. A visão humanista é ainda apontada
como tendo influenciado uma mudança na forma como as avaliações psicológicas
eram feitas e que, sob outros referenciais, tendiam a reforçar um desequilíbrio de
poder entre o psicólogo e o cliente.
No estudo de Andrade et al. (2017) é apresentado um modelo de interven-
ção em um grupo formado por crianças de 9 a 11 anos, com queixas associadas a
dificuldades de aprendizagem e a problemas de comportamento. Nos encontros
grupais era utilizada como abordagem teórico-metodológica o psicodrama mo-
reniano. Quanto à atuação com os pais ou responsáveis pelas crianças, é citada
apenas uma entrevista de anamnese, realizada também num grupo com eles.
Bittencourt e Böing (2017) apresentam o relato de experiência da atuação
em um Centro de Atenção Psicossocial para Infância e Adolescência (CAPSi) em
grupos de crianças, adolescentes e familiares. As experiências relatadas tiveram como
base epistemológica o pensamento sistêmico e como base teórico-metodológica as
visões sistêmica e gestáltica. A entrada da criança nos grupos era precedida de uma
entrevista de anamnese individual com a família, com o objetivo de verificar a quei-
xa inicial, a história da criança e seu desenvolvimento psicomotor. Também eram
realizadas sessões com as famílias no entendimento de que, além das características
individuais, deve-se focalizar as relações e o contexto de vida da criança. Essas ses-
sões familiares eram realizadas tendo como base a perspectiva sistêmica e não foram

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612  A família na psicoterapia infantil

fornecidas maiores informações sobre o manejo clínico, mas sim a respeito da teoria
e da convergência entre as duas abordagens. Promover o engajamento das famílias
nos processos de diagnóstico e intervenção foi um dos fatores citados como dificul-
tadores do processo psicoterapêutico. A gestalt-terapia é apontada como abordagem
cujas bases se fundamentam, dentre outras teorias, na fenomenologia. As autoras
apoiaram-se na visão humanista na diferenciação entre a psicologia e as demais áre-
as, nas equipes multidisciplinares.
O estudo de Pajaro e Andrade (2018) relata o processo psicoterápico de
uma criança, tendo como objetivo apresentar a leitura fenomenológica do de-
senho como metodologia de trabalho na psicoterapia. Para isso, foi realizado
um estudo de caso, utilizando como método a pesquisa documental dos diários
de campo da psicoterapeuta e dos desenhos do cliente. As autoras descrevem
como foram realizadas as leituras fenomenológicas de sete desenhos da criança
e apontam de que forma este método pode refletir nas intervenções clínicas em
gestalt-terapia. São abordados atendimentos com a mãe, que tinham o objetivo
de favorecer nela o acolhimento ao sofrimento da criança. Fala-se em “acompa-
nhamento contínuo”, porém sem especificar a periodicidade, os participantes e as
características do manejo clínico nessas sessões.

Discussão

Os resultados encontrados mostram, de forma geral, o lugar relevante da

participação das famílias, em suas diferentes configurações, na psicoterapia in-
fantil. No que tange às abordagens humanistas e fenomenológicas, esses resul-
tados sugerem dois caminhos distintos. O primeiro caminho é centralizado no
uso do método fenomenológico como estratégia de investigação qualitativa que
foca na experiência daqueles que estão envolvidos. Estes estudos são importantes
por trazerem de forma próxima a experiência dos envolvidos como norte de pos-
síveis intervenções e reflexões do contexto infantil. O segundo caminho se volta
para as intervenções de base humanista e fenomenológica, mostrando como tais
abordagens têm desenvolvido uma prática clínica com crianças. Podem ser desta-
cados os estudos, de cunho empírico, que trazem intervenções do psicodrama e
da gestalt-terapia. Vale ressaltar que esses dois caminhos, ainda que distintos, são
fundamentais para se lançar um olhar amplo sobre o fenômeno infantil e para o
sofrimento que o envolve, compreendendo-se todo o campo envolvido. Quanto
mais a participação da família é deixada de lado, mais se contribui para um cen-
tramento na criança como um problema.

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 A família na psicoterapia infantil  613

Foram identificados três estudos (Rodrigues e Nunes, 2010; Bazanelli-Prebianchi,

2011; Oliveira et al., 2018) que descreveram a percepção dos psicólogos so-
bre o trabalho com os responsáveis na psicoterapia infantil. Nesses trabalhos,
os psicólogos reconhecem: a necessidade da participação das famílias; a impor-
tância de uma condução de qualidade desse momento para o fortalecimento da
relação de confiança entre a família, o psicólogo e a criança; e os ganhos referentes
ao nível de informações sobre o caso, o comprometimento dos responsáveis com
o cumprimento do contrato, com o andamento da terapia e com uma maior
abertura para as possibilidades de mudanças que podem advir desse processo. Es-
ses achados confirmam visões presentes na literatura sobre o tema (Aguiar, 2005;
Oaklander, 1980) e reconhecem o caráter imprescindível da participação familiar
na psicoterapia infantil. As intervenções não são percebidas como um comple-
mento, mas como uma dimensão efetiva que compõe esse tipo de trabalho.
A vivência dos psicólogos infantis indica a necessidade de um maior su-
porte teórico-prático para o manejo das sessões com as famílias. Um dos estudos
(Bazanelli-Prebianchi, 2011), em sua conclusão, afirma que o conhecimento a
respeito do processo psicoterapêutico é dos psicólogos, e não necessariamente dos
pais, cabendo aos primeiros o cuidado nos esclarecimentos e ajustes de expecta-
tivas. Costa e Dias (2005) afirmam que a maturidade emocional e o acúmulo de
experiência profissional do terapeuta contribuem para uma melhor articulação
entre teoria e prática, com consequente melhora no manejo da relação com as
famílias e favorecendo um processo mais efetivo. Esta articulação pode e deve
ser facilitada por uma produção científica que explore a participação familiar no
processo. Ainda que se reconheça a relevância, o aprofundamento teórico-prático
parece ainda ser limitado. E, por mais que a literatura de forma geral e comum
reconheça a relevância da participação familiar, a carência de estudos dificulta
uma maior apropriação dos profissionais envolvidos.
Foi encontrado apenas um estudo que trata das percepções das famílias
sobre o processo, com informações de que existiam dificuldades na comunica-
ção com os terapeutas. São, portanto, dados que se complementam: de um lado
as famílias que se sentem desassistidas e desinformadas; de outro, psicólogos
que se sentem incapazes ou incompreendidos. Não foram encontradas nesses
estudos informações sobre atitudes de compreensão e empatia para com os res-
ponsáveis pelas crianças, conforme verificou-se na literatura, acerca de seus sen-
timentos, dificuldades, frustrações como pais, mães, pessoas com suas próprias
histórias. As famílias estão também imersas em diversos contextos e recorrem ao
psicólogo para obter ajuda, ainda que, em vários casos, essa ajuda seja percebida
por eles como necessidade da criança. Isso pode ser papel difícil para o psicó-

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614  A família na psicoterapia infantil

logo infantil, pois está ali pela criança, conhece suas dores e é porta-voz dela.
Porém, o reconhecimento de que os próprios pais e mães têm suas histórias,
suas dores e justificativas pessoais para o seu comportamento (Axline, 1986),
e a aceitação de que criticar e julgar os pais não é nosso papel (Aguiar, 2005)
pode contribuir para entendê-los como colaboradores do processo, ainda que
comumente não saibam como fazê-lo. O discurso comum e consensual acerca
da necessidade da participação da família na psicoterapia destoa da aparente
dificuldade em situá-los nesse processo.
Não foram encontrados estudos que abordem a percepção das próprias
crianças sobre a participação de suas famílias no processo terapêutico, o que surge
como um paradoxo, já que na psicoterapia infantil, o principal foco é na criança.
Considerou-se importante verificar como as sessões familiares ou conjuntas são
entendidas pela criança. Ainda que se reconheça a dificuldade para o desenvolvi-
mento desse tipo de pesquisa, é fundamental que ela seja ouvida para que estraté-
gias efetivas sejam desenvolvidas.
No que diz respeito à categoria “Relatos de sessões/intervenções”, foram
identificados estudos que abordam a participação das famílias no processo psi-
coterapêutico em diferentes fases da psicoterapia. No entanto, eles não especifi-
cam claramente como ocorre esse trabalho. Dois estudos (Wechsler et al., 2014;
Bittencourt e Böing, 2017) que não se concentraram em descrever como ocor-
reu o acompanhamento às famílias informaram, ainda, que houve dificuldades
relacionadas a esse aspecto, sem informar quais. Os demais estudos trouxeram
descrições de sessões com os responsáveis, manejo técnico e suporte teórico, com
indicações de técnicas e fazendo reflexões. Apesar de restritos em quantidade, per-
cebe-se a diversidade das intervenções propostas, com possibilidades de atuação
junto às famílias individualmente, em grupo ou em sessões conjuntas. Os estudos
encontrados relatam experiências em coerência com as abordagens pesquisadas,
preservando o foco no benefício da criança, o seu sigilo e o entendimento que
seus problemas fazem parte de um contexto mais amplo, do qual é dependente.
Esse tipo de estudo pode servir de inspiração para a prática, além de oferecer
apoio ao psicólogo infantil que, de acordo com Costa e Dias (2005), pode viven-
ciar sentimentos de frustração, solidão e impotência em relação à atuação com as
famílias das crianças. O compartilhamento de experiências por meio do relato de
outros psicólogos pode contribuir para diminuir a solidão profissional citada por
essas autoras, já que chegaram em sua pesquisa à percepção de que existem poucos
psicólogos infantis que atuam segundo as abordagens estudadas (gestalt-terapia,
psicodrama e abordagem centrada na pessoa).

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 A família na psicoterapia infantil  615

Não foram encontrados estudos que apontem situações de falhas ou in-

sucessos vinculados à relação com as famílias no processo terapêutico infantil.
A importância desses pode ser uma alternativa para o acolhimento e suporte aos
profissionais que passam por essa experiência sozinhos em seus consultórios, em-
bora sejam situações comuns. A convivência em uma sociedade que privilegia
ideais de sucesso, desempenho, rapidez e perfeição também pode afetar esse pro-
fissional, que, por estar imerso nesses mesmos valores, pode deixar de estar próxi-
mo da criança e de promover o espaço necessário à reflexão das famílias sobre seus
valores e estilos de vida (Mattar, 2010).

Considerações finais

Considerando as duas bases de dados consultadas e o período de tem-

po utilizado, foi encontrada uma quantidade restrita de trabalhos que abordam
com mais profundidade o trabalho junto aos pais e demais familiares no proces-
so psicoterapêutico infantil. Apenas onze artigos preocuparam-se em informar
que houve um acompanhamento às famílias das crianças e, ainda assim, somente
cinco estudos indicaram com maiores detalhes como efetivamente ocorreu este
acompanhamento. Tais detalhes permitiram a percepção de que existem várias
formas de realizar esse tipo de intervenção, com ações individuais, grupais, con-
juntas, com apenas um dos responsáveis ou com vários, periodicamente ou es-
poradicamente, utilizando leituras de histórias, desenhos, dramatizações, dentre
outras das mais variadas técnicas.
Percebe-se que existe nos estudos um consenso sobre a importância da
participação das famílias para que o processo psicoterapêutico infantil seja viá-
vel e tenha resultados mais efetivos. Infelizmente, esse momento da psicoterapia
infantil parece ainda ser encarado mais como um ônus pelos psicólogos do que
como um trabalho valioso e que também implica formação, atenção, preparo e
dedicação. Sugere-se aos psicólogos infantis maior atenção à sua própria qualifica-
ção para atuação junto às famílias das crianças e que se busque trocar experiências
com outros profissionais sobre o assunto, sejam de sucesso, sejam de fracasso,
tanto tendo em vista o conhecimento, quanto a diminuição da solidão que se
pode experienciar.
Sugere-se o investimento em pesquisas, publicações de estudos e experiên-
cias sobre o trabalho com as famílias na clínica infantil, tendo em vista que este
campo tem sido pouco explorado e é uma área que demanda grande atenção e
aprimoramento dos psicoterapeutas.

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616  A família na psicoterapia infantil

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Recebido em 12 de fevereiro de 2019

Aceito para publicação em 14 de fevereiro de 2020

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MÓDULO 3
 49

INSTABILIDADE PSICOMOTORA OU HIPERATIVIDADE?

RISCOS1 DOS DESLIZAMENTOS DOS DISCURSOS
SOBRE A PSICOPATOLOGIA INFANTIL
Anne Thevenot
Université Louis Pasteur – Strasbourg – France
Claire Metz
Université Louis Pasteur – Strasbourg – France

Resumo: Há alguns anos novos significantes, tais como a hiperatividade, os tocs, dentre outros,
aparecem no campo da psicopatologia infantil. Apresentada como uma nova patologia, a
hiperatividade parece realmente remeter à instabilidade psicomotora. Esse novo termo caracteriza
uma conduta centrada nos transtornos de comportamento e na redução deles, em detrimento de
uma abordagem psicodinâmica complexa do sujeito. Ora, ligar-se apenas nas expressões
comportamentais, sem levar em conta sua dimensão sintomática, leva a negligenciar a
complexidade dos fenômenos conscientes e inconscientes, que agem no sujeito tomado na sua
dimensão singular e familiar. Propomos, com base em uma pesquisa feita com uma população de
crianças rotuladas “hiperativas”, interrogar essa dimensão sintomática e assinalar em qual quadro
essa mudança nosográfica intervém, bem como os riscos desse novo significante veiculado nos
discursos sobre a psicopatologia infantil.
Palavras-chave: Psicopatologia infantil, Diagnóstico, Sintoma, Instabilidade psicomotora.

Há alguns anos, novas terminologias apareceram no campo da psicopatologia

infantil. Elas estão vinculadas ao uso da palavra “transtorno”, que demonstra
um importante incremento: “transtorno” do comportamento, “transtorno”
das condutas, “transtornos” obsessivo-compulsivos (TOCs), “transtornos”
oposicionais2 com provocação (TOPs). Apresentada como uma nova
patologia, a hiperatividade, que especificaria certos transtornos do
comportamento, parece realmente remeter à instabilidade psicomotora, tal
como foi descrita por diferentes autores (Winnicott, 1971; Berger, 2005). Em
1925 Henri Wallon já intitulava um de seus trabalhos de “A criança turbulenta”
(1925). Então, essa turbulência patológica da criança não é nova (Mannoni,
1965; Ajuriaguerra, 1970) e os sintomas já estão descritos desde o século XIX:
“mobilidade intelectual e física extrema”, “necessidade de uma vigilância
contínua”. A novidade reside na maneira de conceituar essa “turbulência” no
campo da psicopatologia, mas também no campo social. Na França, o plano
de prevenção da delinqüência e o relatório INSERM sobre os transtornos das
condutas na criança e no adolescente oferecem testemunhos recentes.
Assim, a substituição da hiperatividade pela instabilidade psicomotora não
resulta de uma simples mudança de termo, mas de outra concepção da
psicopatologia que está ligada à extensão das classificações nosográficas
internacionais (DSM-IV, CIM 10). Se, como lembra Serge Lesourd (2006a, p.
165), “o sujeito do inconsciente é efeito do discurso, a expressão dos fracassos

EPISTEMO-SOMÁTICA [Belo Horizonte] • v. IV • n. 02 • ago/dez 2007 • p. 49-61

50 Anne Thevenot / Claire Metz

da construção subjetiva far-se-á nas formas aceitáveis pelo discurso

organizador do laço social ao qual ele está preso”, parece-nos importante
interrogarmo-nos sobre os riscos clínicos e sociais que essas mudanças
subentendem.

Transtorno ou sintoma?
Hoje, o transtorno designa “o estado do que cessa de estar em ordem”; seu uso
em certos discursos sociais e médicos nos interroga: de qual (quais) desordem
(desordens) nossos pacientes dão testemunho? Parece que, definido assim, o
transtorno é o que escapa ao controle, ao domínio; dito de outro modo, a
ordem é mais perturbada que o próprio paciente. Ele não é no fundo apenas um
bagunceiro? O risco de um controle social sob os cuidados médicos foi
amplamente percebido pelos oponentes, além da comunidade dos
profissionais referidos, até o relatório coletivo sobre o “transtorno das
condutas”. Com o DSM-IV, o uso da noção de transtorno tende a impor-se no
campo da psicopatologia: não se corre o rico de “psiquiatrizar” os que
atrapalham a ordem social?
Além dessa primeira interrogação sobre o uso social da noção de transtorno,
perguntamo-nos como se inscrevem as referidas manifestações na organização
psíquica do sujeito. Realmente, a noção de transtorno corresponde
atualmente, no relatório INSERM e no DSM-IV, a uma quantificação de
comportamentos observáveis, em detrimento de uma abordagem dinâmica
complexa do paciente. Ela leva em conta, em particular, os conceitos de
estrutura psíquica e de sintoma, expressão de um conflito inconsciente que fica
para ser decodificado. As modalidades de tratamento dos sujeitos, e que
decorrem dessas duas abordagens, são radicalmente diferentes.
Realmente, debates recentes, ao mesmo tempo científicos e políticos,
aconteceram na França. Eles colocam em evidência a importância dos
pressupostos adotados para tratar da questão dos “transtornos de
comportamento”. Duas correntes, em particular, se opõem, repletas de
conseqüências sobre o destino dos sujeitos em questão e sobre a sociedade de
maneira mais geral.

Um transtorno a reduzir?
A corrente exposta no relatório INSERM, relativa ao “transtorno das
condutas na criança e no adolescente”, amplamente debatida, considera que
os “transtornos de comportamento” correspondem a um disfuncionamento
específico que revela um conjunto de sinais pretensiosamente observáveis de
modo objetivo. Esses sinais são sintomas no sentido médico do termo: “Toda
manifestação de uma afecção ou de uma doença que contribui para o

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 Instabilidade psicomotora ou hiperatividade?
Riscos dos deslizamentos dos discursos sobre a psicopatologia infantil 51

diagnóstico, e mais particularmente todo fenômeno percebido como tal pelo

doente” (Dictionnaire Medical Larousse).
O transtorno, nesse caso não existe nem para elucidar nem para recolocar em
um quadro geral complexo e multidimensional; ele existe para reduzir,
eventualmente, a ajuda do medicamento. Nessa lógica, é importante poder
reconhecer os sinais precoces do aparecimento dos transtornos. Assim
preconiza o grupo de experts do relatório INSERM: marcar desde a idade de
36 meses as manifestações comportamentais incriminadas (“brigas”, “recusar
a obedecer”...) e inscrevê-las no carnê de saúde.
Uma leitura apoiada no modelo das neurociências considera esses transtornos
como um disfuncionamento e propõe encarregar-se de sua redução, por meio
de medicamentos e/ou de terapias cognitivas comportamentais (TCC): por
uma “conduta pragmática, trata-se de provocar uma mudança de registro dos
pensamentos e das representações mentais e aumentar as possibilidades de
autogestão do sujeito [...] com um controle das reações emocionais”
(Quotidien du médecin 28/5/2005). Nessa abordagem, as referências
psicopatológicas, tais como as noções de estrutura, de sintoma, de
modalidades defensivas, não são levadas em conta (Bergeret, 1996).

Um sintoma a escutar
Numerosos psicanalistas (Kulien, 1991; Hurstel, 1996; Lebrun, 1997, 2007;
Lesourd, 2006) relacionam as formas atuais de expressão da psicopatologia à
evolução da nossa sociedade, em particular a um lento e progressivo
questionamento de uma ordem social, demonstrada por meio da evolução de
mais de um século dos status jurídicos dos homens, das mulheres e das
crianças. Assim a sintomatologia poderia ser entendida como uma
manifestação de um mal-estar do sujeito na cultura. Entretanto, além do
impacto da cultura, toda abordagem psicanalítica interessa-se pela
singularidade de cada sujeito, o sintoma produzido constituindo a expressão
de um conflito inconsciente.
Segundo a abordagem psicanalítica, as “desordens” do comportamento não
são “transtornos” no sentido de uma doença caracterizada, mas podem ser
formações do inconsciente. Para Maud Mannoni (1967, p. 48), “o sintoma vem
no lugar de uma palavra que falta, criada com a atenção do interlocutor”.
Contrariamente à abordagem comportamental, o sintoma aqui é uma
modalidade de expressão do sujeito. Suprimir o sintoma de uma só vez faz com
que sua mensagem não seja escutada.
No mais, segundo Jacques Lacan (1973, p. 32), o sintoma contém sua parte de
gozo: “il est claire que ceux à qui nous affaire, les patients, ne se satisfont pas, comme on
dit, de ce qu'ils sont. Et pourtant, nous savons que tout ce qu'ils sont, tout ce qu'ils vivent,
leurs symptômes mêmes, relève de la satisfaction.” 3 Por essas razões, não se trata de

EPISTEMO-SOMÁTICA [Belo Horizonte] • v. IV • n. 02 • ago/dez 2007 • p. 49-61

52 Anne Thevenot / Claire Metz

tomar o sintoma de frente, mas de permitir aos sujeitos em sofrimento ter

acesso à palavra: o sintoma então pode ceder...
Para certos sujeitos, o sintoma tem uma função de prótese enodando o
simbólico, o real e o imaginário. Ele é, então, um efeito da estrutura do sujeito,
que Lacan nomeia sinthome. Ele distingue assim o sinthoma que não cai, do
symptôme que cai de surcroît (Lacan, 1962, p. 70).
Por outro lado, parece útil lembrar que essas “desordens” comportamentais
fazem, freqüentemente, parte do desenvolvimento normal da criança e que a
vigilância se impõe diante dos riscos de um diagnóstico precoce.
Assim, é necessário situar essas manifestações na organização psicodinâmica
da personalidade senão, como Misès (2005) precisa, esse balizamento pelo
sintoma “transtorno do comportamento” leva a reagrupar em uma mesma
categoria sujeitos extremamente diferentes, do ponto de vista psicopatológico,
para os quais os tratamentos são diferenciados. Ele insiste na importância de se
referir à estrutura dos sujeitos e de diferenciar os quadros de inscrição das
manifestações sintomáticas: transtornos reacionais, transtornos neuróticos,
psicoses, patologias limites ou narcísicas. Prender apenas as expressões
comportamentais, sem levar em conta a estrutura psíquica, leva a negligenciar
a complexidade dos fenômenos conscientes e inconscientes que agem no
sujeito tomado na dimensão singular e familiar, e a abandonar a necessidade
de um tratamento multidimensional, crucial para a evolução do sujeito.
Desejamos concluir este primeiro ponto sublinhando que nos parece
importante não limitar nosso questionamento ao impacto das mudanças de
registros dos discursos sobre a psicopatologia. Trata-se, igualmente, de nos
interrogarmos sobre a evolução da expressão da psicopatologia.

Novos olhares ou novos comportamentos?

Discernimos, realmente, uma evolução na nossa prática de psicólogos no
Centro Médico Psicopedagógico (CMPP), lugar de consultas que acolhe os
pais e suas crianças pelas dificuldades, dependendo com mais freqüência do
registro da psicopatologia da vida quotidiana: há alguns anos, as dificuldades
de comportamento das crianças e dos adolescentes constituem um motivo
crescente de consulta. Recebemos cada vez mais pais inquietos, desamparados
diante do comportamento de suas crianças, com freqüência em idade cada vez
mais precoce. Os pais queixam-se da desobediência, da raiva, de violências
verbais, de agitação, de falta de concentração... “Ele é hiperativo”, é o que
dizem de vez em quando.
As crianças em questão são freqüentemente muito jovens, de 4-5 anos, ou
crianças em torno de 10 anos, que não entraram ainda nas mudanças da
adolescência. Nossa observação condiz com o que se observa no nível

EPISTEMO-SOMÁTICA [Belo Horizonte] • v. IV • n. 02 • ago/dez 2007 • p. 49-61

 Instabilidade psicomotora ou hiperatividade?
Riscos dos deslizamentos dos discursos sobre a psicopatologia infantil 53

internacional, onde as consultas com as crianças muito jovens revelam

sintomatologias mais freqüentes e mais precoces que, antes, agitação,
transtornos de atenção, agressividade, segundo os resultados da investigação
Eap elaborada em 2002 com 93 psicólogos da pequena infância (Cognet,
2004).
Além dos comportamentos referidos, o que nos interroga na maior parte dessas
situações refere-se à confusão, à angústia, à impotência de um e até mesmo dos
dois pais em relação às crianças mais jovens. Vários deles fazem de si próprios
o laço com o espectro da adolescência: “Se agora já é assim, o que faremos
quando ele for maior?” Assim as dificuldades atuais e o temor de tormentos
por vir os motivam a consultar.
Vamos agora, com base em uma pesquisa feita com uma população de crianças
diagnosticadas “hiperativas” por neuropsiquiatras, interrogar essa dimensão
sintomática e marcar os riscos desse novo significante, veiculado nos discursos
sobre a psicopatologia infantil.
Apresentação da pesquisa4
Por meio de associações de pais, encontramos 20 famílias nas quais havia pelo
menos uma criança com o diagnóstico de hiperatividade (com referência ao
DSM-IV). No momento da pesquisa, as crianças – 4 meninas e 16 meninos
(distribuição que corresponde às cifras nacionais) – tinham entre 8 e 12 anos.
Os dados dessa pesquisa estão sendo analisados; apresentaremos aqui apenas
resultados parciais.

idade atual
8
idade do diagnóstico
7
6
5
4
3
2
1
0
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Quadro 1. Distribuição das crianças em função da idade

EPISTEMO-SOMÁTICA [Belo Horizonte] • v. IV • n. 02 • ago/dez 2007 • p. 49-61

54 Anne Thevenot / Claire Metz

Para cada família, encontramos os pais (às vezes um só) com os quais fizemos
uma entrevista semidiretiva. Num segundo tempo, tivemos uma entrevista e
realizamos testes projetivos com a criança: o Rorschach e o TAT (as fábulas de
Düss para as crianças com menos de 10 anos).
Todas as crianças têm um percurso médico-psicológico relativamente
complexo: freqüentemente, várias tentativas de psicoterapia, reeducações
ortópticas e/ou psicomotoras, de ortofonia, durante vários anos, e desde a
idade de 6 anos todas estiveram ou estão ainda sob tratamento medicamentoso
(ritalina).

120

100
porcentagem

80

60

40

20

to
a
e

a
ica

ni
ad

pi

en
pt

fo

ra
id

m
tó

to

te
ric

ica
ico
or

or
ot

ed
ps
m

m
ico
ps

Quadro 2. Distribuição dos tipos de tratamento

Mesmo se após o ocorrido os pais sublinham a precocidade das dificuldades

encontradas com sua criança: Ele não dormia, ele mexia muito, era agitado... .
Entretanto, é quase sempre a escola que pediu as consultas. Na maior parte dos
casos é essa indicação da instituição escolar que parece ser o ponto de origem
da doença: Na maioria das vezes, isso nos é dito do grupo de crianças do maternal /
Quando ele entrou no CP a professora disse que era preciso consultar... . Em seguida, as
dificuldades de adaptação e de integração da criança no sistema escolar vão
cristalizar o conjunto de prognósticos feitos sobre ela. De fato, em geral, os
anos escolares servem, freqüentemente, de referências temporais para os pais;
logo, nessas entrevistas a relação com a escola é onipresente. É ainda mais
impressionante para essa pesquisa encontrar crianças e pais fora do quadro
escolar e durante as férias. Então, no discurso dos pais, a criança aparece em
primeiro lugar como aluno antes de ser criança. Podemos talvez aqui já marcar

EPISTEMO-SOMÁTICA [Belo Horizonte] • v. IV • n. 02 • ago/dez 2007 • p. 49-61

 Instabilidade psicomotora ou hiperatividade?
Riscos dos deslizamentos dos discursos sobre a psicopatologia infantil 55

o efeito de um discurso social, o do campo escolar, que é particularmente

normativo, sobre a maneira pela qual pais podem apreender sua criança.
Vamos agora, com base nas análises das entrevistas realizadas com os pais,
centrarmo-nos nos efeitos desse diagnóstico de hiperatividade na
representação da criança que, ao nosso ver, vai influenciar na relação com ela.
Para essa exposição, retivemos três pontos característicos do conjunto das
entrevistas: o discurso dos pais abriga sob sua autoridade uma divisão da
criança, seu desaparecimento como sujeito e um apaziguamento da
culpabilidade parental.

Uma divisão da criança

Considerando os pressupostos neurocientíficos do DSM-IV, o diagnóstico de
hiperatividade implica, quase automaticamente, um tratamento
medicamentoso. Foi assim para o conjunto das crianças encontradas – uma
prescrição de ritalina seguiu de perto o diagnóstico médico. A maior parte das
crianças (17 em cada 20) faz uso do medicamento desde a idade de 6 anos. Esse
tipo de medicamento tem como particularidade modificar consideravelmente
o comportamento da criança, pelo menos durante sua ação. Os pais descrevem
realmente uma criança que apresenta duas faces: por um lado uma criança
ideal, por outro lado uma criança irritada: Era dia e noite / A professora não a
reconhecia mais e nós também não, diz, por exemplo, a mãe de Célia. Essa criança
de duas faces aparece em dois níveis no discurso parental, segundo o que está
em questão antes ou durante o tratamento, mas também no decorrer de cada
dia, de acordo com o tempo de ação do medicamento: Quando ela não está sob o
efeito da ritalina, ela é viva demais e quando ela está sob o efeito da ritalina ela se torna
particularmente calma. Essa fala da mãe de Louis deixa perceber o sentimento de
estranheza que a invade em relação a seu filho vivo demais / particularmente
calmo. Outros pais, como os de Célia, procuram fora soluções para se
encarregarem de sua filha: Como a ritalina não fazia mais efeito, quando ela voltava
da escola, e como na hora dos deveres era um conflito permanente, encontramos uma
solução, nós a colocamos na ajuda aos deveres com outras crianças... .
Podemos também nos interrogar sobre o efeito desse discurso parental sobre a
construção subjetiva da criança. Os pais instituem, assim, uma representação
dividida da criança considerada como um bom ou mau objeto, uma vez que ela
está ou não sob o efeito do tratamento: Ela o toma às 7 horas da manhã /, e faz efeito
às 8 horas, / às 15 horas o efeito tinha acabado / ela pula por todo lado, / ela corre por
todo lado, / ela grita por todo lado (mãe de Louis). Aqui a criança boa não é
somente a que é calma e não é repreendida na escola, mas ainda uma criança
dócil que não se opõe mais às exigências dos adultos. Este último aspecto nos
conduz a uma segunda característica dos discursos parentais que é certa
objetivação de sua criança.

EPISTEMO-SOMÁTICA [Belo Horizonte] • v. IV • n. 02 • ago/dez 2007 • p. 49-61

56 Anne Thevenot / Claire Metz

Um desaparecimento do sujeito
Alguns trabalhos assinalam o efeito objetivante5 da nosografia do DSM-IV, que
reduz certas produções infantis a transtornos comportamentais. Se não
ignoramos que solicitar aos pais as crianças, deliberadamente, no quadro de
uma pesquisa pode ter como efeito colocar a criança como “objeto de estudo”,
fomos questionados, contudo, pelo pouco lugar que esses pais atribuíam à
palavra e ao ressentimento de suas crianças. Realmente, em nossas entrevistas,
os pais descrevem essencialmente o comportamento da criança, sem jamais
interrogá-los. Os pais não se questionam e não parecem questionar a criança;
ela também é atriz sem ser autora de seus atos: Quando seu filho a chama de
puta, enfim de coisas bastante difíceis de ouvir / bem ele / é que ele não sabe
bem que não pode. Se essas injúrias fazem a mãe de Thibaut sofrer, ela não
pergunta pelo que pode estar em jogo entre ela mesma e seu filho. Ou, ainda,
quando a mãe de Louis encontra a professora ou a treinadora esportiva para
explicar o comportamento de seu filho – Apesar de ter explicado bem a ele, e
lhe dizer para explicar isso aos outros (camaradas, colegas), ele não conduziu
bem as coisas –, ela não parece considerar interpelar Louis para falar com ele
sobre o que se passa com seus colegas ou com seus professores. Ela aumenta o
número das condutas para falar de seu filho aos que vão ter que gerí-lo, e as
dificuldades são atribuídas a eles, pois não compreenderam ou não quiseram
compreender “sua doença”. Assim o discurso sobre a criança substitui a
palavra da criança. Em várias entrevistas a criança é apresentada como
“incapaz” de se concentrar, “incapaz” de não se agitar, os pais parecem estar
diante de uma criança regida pela sua hiperatividade, uma criança que não
pode responder pelos seus atos. O comportamento instável, que poderia ser
considerado uma conseqüência sintomática de um conflito psíquico
inconsciente, está aqui invertido por causa das dificuldades da criança. É a
hiperatividade que se torna a única responsável pelos seus problemas: É essa
doença, nos dizem vários pais.
Podemos nos perguntar se esse apagamento da criança como sujeito de seu
discurso é um efeito do diagnóstico de hiperatividade, ou se ele preexistia antes
e o diagnóstico contribuiria apenas para reforçar esse apagamento. Realmente
certas situações nos interrogaram quanto à particularidade do enodamento do
laço mãe/criança desde as primeiras semanas da vida da criança. Tivemos uma
relação muito fusional,6 dizem várias mães, não sem certa complacência.
Podemos nos perguntar se a redução da criança a seu comportamento não
contribui para deixar a criança no lugar de objeto da mãe:

Ela vinha, a partir de dezembro, durante a noite em

minha cama e tornou-se sonâmbula, / mas, como eu a
encontrei quatro ou cinco vezes dormindo no corredor
sobre o ladrilho / na minha porta / e como logo ela pegou
uma pneumonia, eu então acabei aceitando, pois disse a

EPISTEMO-SOMÁTICA [Belo Horizonte] • v. IV • n. 02 • ago/dez 2007 • p. 49-61

 Instabilidade psicomotora ou hiperatividade?
Riscos dos deslizamentos dos discursos sobre a psicopatologia infantil 57

mim mesma que um dia graves aborrecimentos poderiam

vir a ocorrer a ela; então eu escolhi o menor e a coloquei na
minha cama quando ela vinha / e eu não a peguei por
obrigação.

O fim dessa citação da mãe de Émilie revela que ela não ignora a reprovação
que pesa sobre o pai, que aceita a criança em sua cama; é por isso que ela se
defende e se justifica. Esse primeiro elemento nos mostra a questão da
culpabilidade dos pais diante das dificuldades de sua criança.

Uma abstenção da culpa dos pais

Paradoxalmente, a teorização da hiperatividade proposta pelo DSM-IV
objetivando a criança e seus transtornos contribui para desculpabilizar os pais:
Ela me tranqüilizou completamente me dizendo que, provavelmente, Louis tinha um
problema de hipercinesia... / O diagnóstico do doutor X chegou dizendo que era uma
criança que tinha um problema de déficit de atenção com hiperatividade. Então, a
hiperatividade é uma doença e a criança, um doente. Se os pais não parecem
particularmente assustados com as conseqüências desse diagnóstico, é
provavelmente porque ele introduz uma causa aparentemente orgânica nas
dificuldades da criança. É interessante marcar que nenhum dos pais ressalta
que o diagnóstico e o tratamento que acompanham a criança resolveram suas
dificuldades. Temporariamente, a ritalina torna a criança mais sensata, mas as
dificuldades estão sempre presentes. A satisfação trazida pelo diagnóstico está
essencialmente ligada ao fato de dar a eles uma resposta objetiva. Não é
surpreendente que os pais digam ter freqüentemente convivido mal com outro
tipo de discurso que tendia implicá-los nos transtornos de sua criança:

O psiquiatra me disse, não se pode dizer que seu filho tem

alguma coisa, / se eu tivesse problemas com ele eu teria
que me cuidar. / Isso foi muito agradável [mãe de
Thibaut]; e efetivamente / tudo é culpa da mãe / então eu
tive um estalo imediatamente / é / meu filho era uma
criança médico / uma criança curadora, ela designava
isso. [Mãe de Louis]

Eles se sentiram implicados, e até mesmo acusados, não compreendendo o

procedimento terapêutico quando o psicoterapeuta desejava trabalhar apenas
com os pais: Ele não falava jamais com meu filho, era unicamente comigo. Se parece
claro que a perspectiva do DSM-IV convém melhor a certos pais que não se
sentem então implicados, seria, entretanto, útil perguntar sobre o modo pelo

EPISTEMO-SOMÁTICA [Belo Horizonte] • v. IV • n. 02 • ago/dez 2007 • p. 49-61

58 Anne Thevenot / Claire Metz

qual é possível implicar os pais no trabalho terapêutico. A maneira pela qual

nós vamos ouvir sua queixa, sem pegar o sintoma de frente, é fundamental.

Conclusão
O discurso sobre a hiperatividade aparece como efeito das mutações sociais.
As modalidades de expressão da construção subjetiva (aqui desordens
comportamentais) se fazem nas formas aceitas pelo discurso organizador do
laço social. Os primeiros resultados dessa pesquisa nos mostram como pais e
crianças se encontram presos pelos significantes que lhes são propostos e como
esses vão estar a trabalho nas suas relações.
No mais, mesmo se não tivéssemos desenvolvido neste escrito a análise das
entrevistas e dos testes efetuados com as crianças, isso indicaria que os
sintomas desenvolvidos por cada um se inscreveriam em uma problemática e
em uma estrutura psíquica particulares. O exemplo de Emilie mostra que seus
transtornos de atenção têm um sentido de escapar a uma dependência múltipla
de processos primários, compostos de idéias profundamente angustiantes que
se impõem em seu espírito. Os transtornos de atenção aqui tomam lugar em
um quadro mais geral de transtornos da personalidade que um medicamento
não saberia suprimir. Enquanto a agitação de Thibaut se inscreve em um
registro neurótico, ela vem colocar em cena angústias ligadas a um
questionamento sobre a morte.
A abordagem comportamental e neurocientífica, que serve de base a essas
novas classificações, se faz em detrimento da consideração da singularidade de
todo sujeito humano. A noção de hiperatividade, que consiste em encarregar-
se da dificuldade apresentada pela criança ou por seus pais como expressão de
um desregramento funcional ou orgânico, quando se trata da expressão de um
conflito psíquico, corre o risco de se deslocar ou de reforçar o sintoma ao invés
de aliviar o sofrimento psíquico. Preferimos, então, a noção de instabilidade
psicomotora, que conserva a dimensão sintomática das desordens
comportamentais. A dimensão familiar do sintoma sublinha a complexidade
dos riscos contidos nesse sintoma e o perigo de querer erradicá-lo de uma só
vez, tendo em vista que esse perigo é um tanto maior na clínica da criança,
onde a dimensão inconsciente do sintoma é negligenciada não só na criança,
mas também nos pais.

Notas
1. NT: Em francês, enjeux, que pode ser entendido também como “o que está
em jogo”.
2. NT: Em francês, oppositionnels, traduzido por oposicionais, termo não
dicionarizado em português.

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 Instabilidade psicomotora ou hiperatividade?
Riscos dos deslizamentos dos discursos sobre a psicopatologia infantil 59

3. Citação de Lacan, conforme informado no texto O seminário: Livro 11: Os

quatro conceitos fundamentais da psicanálise, já traduzido para o português.
4. Estudo efetuado no quadro da pesquisa coordenada pelo Pr. Demont (ULP),
que sustenta sobre as “Dificuldades na aprendizagem da leitura e dos
transtornos da atenção com hiperatividade. As crianças hiperativas são todas
más leitoras?”
5. NT: Em francês, objectivante, traduzido por objetivante, termo não
dicionarizado em português.
6. NT: em francês, fusionnelle, termo não dicionarizado em francês nem em
português, traduzido livremente por “fusional”

Referências
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60 Anne Thevenot / Claire Metz

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Winnicott D.W. (1971). L'enfant et sa famille. Paris: Petite Bibliothèque Payot.

PSYCHOMOTOR INSTABILITY OR HYPERACTIVITY? RISKS OF THE MISTAKES

IN THE DISCOURSES ABOUT CHILD PSYCHOPATHOLOGY
Abstract: Some years ago new significants, as hyperactivity, and OCD, appeared in child
psychopathology field. Presented as a new pathology, hyperactivity seems to really point to a
psychomotor instability. This new term defines a behavior disorder and its decrease, in spite of a
complex psychodynamic vision of the subject. Well, to pay attention only to behavior expressions,
without considering its symptomatic dimension, leads to the neglect of the complexity of the
conscious and unconscious phenomenons, that acts in the subject in his singular and familiar
dimension. We propose, based in a research with a child population labelled as hyperactive, to
question this symptomatic dimension and mark in which picture this nosography chance interfere
and the risks of this new significant in the child psychopathology discourse.
Keywords: Child psychopathology, Diagnosis, Symptom, Psychomotor instability.

¿INESTABILIDAD PSICOMOTORA O HIPERACTIVIDAD?

RIESGOS DE LOS ERRORES DE LOS DISCURSOS SOBRE
LA PSICOPATOLOGÍA INFANTIL
Resumen: Hay algunos nuevos significantes, tales como hiperactividad, los tocs.., aparecen en el
campo de la psicopatología infantil>Presentada como una nueva patología ,la hiperactividad
parece realmente remitir a la inestabilidad psicomotora. Este nuevo término caracteriza una
conducta centrada en los trastornos del comportamiento y en la reducción de ellos, en detrimento
de un abordaje psico-dinámico complejo del sujeto. Por un lado, apegarse apenas en las
expresiones de comportamiento, sin tomar en cuenta su dimensión sintomática, lleva a descuidar
la complejidad de los fenómenos conscientes e inconscientes, que actúan en el sujeto tomado por la
dimensión singular y familiar. Proponemos , a partir de una investigación hecha con una población
de niños rotulados “hiperactivos”, interrogar esa dimensión sintomática y apuntar en cual cuadro
ese cambio nosográfico interviene, y los riesgos de ese nuevo significante dirigido en los discursos

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 Instabilidade psicomotora ou hiperatividade?
Riscos dos deslizamentos dos discursos sobre a psicopatologia infantil 61

sobre la psicopatología infantil.

Palabras Ilave: Psicopatología infantil, Diagnóstico, Síntoma, Inestabilidad psicomotora.

INSTABILITÉ PSYCHOMOTRICE OU HYPERACTIVITÉ?

ENJEUX DES GLISSEMENTS DES DISCOURS SUR
LA PSYCHOPATHOLOGIE INFANTILE
Résumé: Depuis quelques années de nouveaux signifiants, tels que l'hyperactivité, les tocs…,
apparaissent dans le champ de la psychopathologie infantile. Présentée comme une nouvelle
pathologie, l'hyperactivité nous semble en fait renvoyer à l'instabilité psychomotrice. Ce nouveau
terme caractérise une démarche centrée sur les troubles du comportement et leur réduction, au
détriment d'une approche psychodynamique complexe du sujet. Or ne s'attacher qu'aux
expressions comportementales sans prendre en compte leur dimension symptomatique conduit à
négliger la complexité des phénomènes conscients et inconscients qui se jouent pour le sujet pris
dans sa dimension singulière et familiale. Nous proposons, à partir d'une recherche menée sur une
population d'enfants étiquetés "hyperactifs", d'interroger cette dimension symptomatique et de
repérer dans quel cadre intervient ce changement nosographique et les enjeux de ce nouveau
signifiant véhiculé dans les discours sur la psychopathologie infantile.
Mots-clés: Psychopathologie infantile, Diagnostic, Symptôme, Instabilité psychomotrice.

Recebido em: 22/5/2007 - Aprovado em: 30/5/2007.

Sobre as autoras
Anne Thevenot – Professor Adjunto em psicologia clínica, HDR, Unidade de Pesquisa em
Psicologia : Subjetividade, Conhecimentos e Laço Social (EA 3071), Universidade Louis Pasteur.
Strasbourg - France. Endereço eletrônico: anne.thevenot@psycho-ulp.u-strasbg.br
Claire Metz – Professor Adjunto da IUFM, psicóloga, psicanalista. Unidade de Pesquisa em
Psicologia : Subjetividade, Conhecimentos e Laço Social (EA 3071), Universidade Louis Pasteur.
Strasbourg - France. Endereço eletrônico: anne.thevenot@psycho-ulp.u-strasbg.br

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62
MÓDULO 4
 A LUDOTERAPIA NO PROCESSO DO LUTO INFANTIL:
UM ESTUDO DE CASO

Marilise Vanusa Rocha*

Jorgiana Baú Mena Barreto**

Resumo

A morte de um ente querido leva a processos de luto dolorosos e, no caso de crianças que perdem uma figura parental,
esse sofrimento pode se agravar pelo fato de serem ainda dependentes física e emocionalmente de seus pais. Neste
artigo, procurou-se compreender como a criança reage à situação de luto e como esta pode se refletir em seu processo
de relacionamento. Para tanto, foi utilizado um caso atendido em psicoterapia, em que a abordagem ludoterápica possi-
bilita ao indivíduo expressar com maior facilidade seus conflitos e dificuldades, o que ocorre de forma simbólica.
Palavras-chave: Luto. Criança. Ludoterapia.

1 INTRODUÇÃO

A Ludoterapia é a psicoterapia destinada a crianças e tem como objetivo proporcionar ao indivíduo a capaci-
dade de resolução de seus problemas de forma saudável, permitindo que a criança seja ela mesma, sem que se sinta
pressionada a mudar ou agir diferente. Há um reconhecimento e esclarecimento das atitudes expressas a partir da
reflexão sobre o que é apresentado pela criança.
Klein (1981, p. 31) afirma que:

As crianças, frequentemente, expressam, em seus brinquedos, a mesma coisa que acabaram de nos
contar em um sonho; ou fazem associações a um sonho no brinquedo que se lhe segue, pois brincar
é o meio de expressão mais importante da criança. Ao utilizarmos essa técnica lúdica, logo descobri-
mos que a criança faz tantas associações aos elementos isolados de seu brinquedo quanto o adulto
aos elementos isolados de seus sonhos.

A brincadeira é universal e é própria da saúde, o brincar promove o crescimento e, assim, a saúde, conduzindo
aos relacionamentos grupais e sendo uma forma de comunicação na psicoterapia (WINNICOTT, 1975).
Conforme Ribeiro (2002, p. 56), “[...] através das atividades lúdicas a criança assimila valores, adquire com-
portamentos, desenvolve diversas áreas de conhecimento, exercita-se fisicamente e aprimora habilidades motoras.”
Machado e Paschoal (2008, p. 57) afirmam que:

Podemos dizer que o brincar é um meio pelo qual a criança se relaciona com o mundo adulto, pro-
curando descobrir e ordenar as coisas ao seu redor. Ao vivenciar as brincadeiras, a criança desenvol-
ve afetividade, interage com o mundo em que vive, mediante a fantasia e o encanto.

Segundo Axline (1984, p. 22), a “[...] ludoterapia é baseada no fato de que o jogo é o meio natural de auto-
-expressão da criança. É uma oportunidade dada à criança de se libertar de seus sentimentos e problemas através do
brinquedo.”
Almeida (2003, p. 37-38) afirma: “O brinquedo faz parte da vida da criança, simboliza a relação pensamento-a-
ção e torna possível o uso da fala, do pensamento e da imaginação. O mundo do brinquedo é um mundo composto,
que representa o apego, a imitação, a representação e faz parte da vontade de crescer e desenvolver-se.”

*
Graduanda do Curso de Psicologia da Universidade do Oeste de Santa Catarina; marilise.rocha@yahoo.com.br
**
Mestre em Psicologia pela Universidade Federal de Santa Catarina; Professora do Curso de Psicologia da Universidade do Oeste de Santa Catarina;
jorgiana.bau@unoesc.edu.br
7
Pesquisa em Psicologia | Anais Eletrônicos
 Marilise Vanusa Rocha, Jorgiana Baú Mena Barreto

É importante que a criança se sinta segura e adaptada ao ambiente do consultório e ao próprio terapeuta. O
processo terapêutico pode não ter efeito positivo sem que antes ocorra a formação de vínculo. Para Fiorini (1985), a
formação do vínculo na relação terapêutica deve ser entendida sob duas vertentes: a adequação do vínculo às necessi-
dades particulares de cada paciente e a utilização das competências e atitudes reais do terapeuta a serviço do processo.
Segundo Coppolillo (1990, p. 212), há cinco importantes conquistas na primeira fase da psicoterapia:

1. A criança atinge um grau de bem-estar que a permite ser produtiva nas sessões;
2. A criança se comunica normalmente;
3. A criança e o terapeuta atingem uma aliança de trabalho ou aliança terapêutica;
4. A criança se torna consciente de que algumas das suas atividades mentais são geradas interna-
mente, em vez de tiradas do mundo externo;
5. A criança e o terapeuta começam a dividir modos de representar seus estados internos com pa-
lavras, imagens e símbolos.

Dessa forma, as atitudes de cada um, terapeuta e paciente, surgem por meio do vínculo terapêutico. As trans-
formações que ocorrem estão ligadas à interação profissional, que detém consigo ampla parcela da responsabilidade
sobre o bom andamento de uma psicoterapia, assim, a possibilidade de sentirem-se em sintonia promove o esta-
belecimento do vínculo terapêutico, que se estabelece em um dos subsídios essenciais para aumentar o sucesso da
terapia (OTERO, 2001).
Quando uma criança é encaminhada para atendimento psicológico, durante as primeiras sessões é esperado
que demonstre comportamento oprimido e desconfiado, pois imagina que o terapeuta atue da mesma forma que os
demais adultos. De acordo com Axline (1984, p. 35), “[...] nota-se que a criança mora num mundo todo seu e poucos
são os adultos que a compreendem realmente.”
Grunspun (1997, p. 2) coloca que “O processo terapêutico é a intenção dinâmica de todos os aspectos feno-
menológicos do procedimento da terapia, englobando todas as expressões abertas ou encobertas dos sentimentos,
pensamentos e ações ocorridas durante um tempo.”
A ludoterapia estabelece um ambiente em que a criança seja encorajada “[...] a ser criativa mantendo seu pró-
prio jogo mesmo com um mínimo de verbalização ou interpretação do terapeuta. Brincar facilita o desenvolvimento.”
(GRUNSPUN, 1997, p. 21).
Garbarino (1992 apud BOMTEMPO, 1997, p. 69) destaca:

É através de seus brinquedos e brincadeiras que a criança tem oportunidade de desenvolver um

canal de comunicação, uma abertura para o diálogo com o mundo dos adultos, onde ela restabele-
ce seu controle interior, sua auto-estima e desenvolve relações de confiança consigo mesma e com
os outros.

Pedro el al. (2007, p. 112) consideram que “O brincar deve auxiliar a criança a superar as adversidades. Além
disso, pode ser um recurso capaz de fortalecer relações e estreitar o contato humano entre o profissional de saúde e
o usuário.” Françani et al. (1998, p. 28) reiteram que:

A perspectiva da utilização do brinquedo é de servir como meio de comunicação entre os profissio-

nais e a criança, e detectar a singularidade de cada uma. Para a criança promove o desenvolvimento
físico, psicológico, moral e social; libera medos, frustações, raiva e ansiedade. Ajuda a criança ainda a
revelar seus pensamentos e sentimentos promovendo satisfação, espontaneidade e diversão.

A criança chega ao atendimento trazendo as representações de seu cotidiano para se comunicar, diante
disso, “[...] a ludoterapia criou condições para aproveitar os momentos importantes deste jogo cotidiano infantil. A
suposição é de que a criança se empenha em jogar para fora seus problemas se lhe for dada esta oportunidade.”
(GRUNSPUN, 1997, p. 17).
Torna-se necessário um espaço adequado e aconchegante, que possa proporcionar ao paciente conforto e
segurança quanto à manifestação de seus conteúdos.
De acordo com Axline (1984, p. 28):
8
Pesquisa em Psicologia | Anais Eletrônicos
 A ludoterapia...

A sala de ludoterapia é um bom lugar de crescimento. Na segurança dessa sala, onde a “criança” é a
pessoa mais importante, onde ela está no comando da situação e de si mesma, onde ninguém lhe
diz o que deve fazer, ninguém critica o que faz, ninguém importuna, faz sugestões, estimula-a ou
intromete-se em seu mundo particular, subitamente ela sente que pode abrir suas asas, pode olhar
diretamente para dentro de si mesma, pois é aceita completamente.

É importante destacar que a Ludoterapia se faz de grande valia em casos de crianças que perderam algum
familiar, pois a criança enlutada sofre implicações psíquicas com o luto familiar, tornando-se mais marcante quando
é de um membro da família nuclear.
De acordo com Kovács (2007), a psicoterapia com crianças enlutadas apresenta-se como forma de cuidado, já
que a comunicação das crianças não se restringe à forma oral, a comunicação é fundamental e requer uma maneira
especial de escutar a criança e acompanhá-la em suas brincadeiras, desse modo, o contato deve ser livre de censura
ou julgamentos prévios, proporcionando um espaço para expressão de sentimentos, uma vez que a criança se sente
acolhida e compreendida e percebe que seus sentimentos estão sendo respeitados.

2 ESTUDO DE CASO

O caso aqui apresentado se refere a uma criança, aluno de uma escola particular do Município de Joaçaba,
SC. A tia dessa criança buscou atendimento na Clínica de Psicologia da Universidade do Oeste de Santa Catarina de
Joaçaba. Essa Clínica tem caráter eminentemente social, com o compromisso de atender à população carente da
região, que necessite de auxílio psicológico, o que não significa que não possa atender a outras pessoas que necessi-
tem. A Clínica tem como objetivos servir de local de estágio e aprendizagem para os alunos, para aplicação de conhe-
cimentos; servir à comunidade externa, prestando serviços psicológicos a crianças, adolescentes, adultos e idosos,
por meio de aplicação de técnicas terapêuticas e preventivas, tanto individual quanto grupal; desenvolver trabalho
interdisciplinar mediante intercâmbio com outros profissionais e instituições e promover a saúde mental e a melhora
na qualidade de vida da população.
A tia de V. F. (9 anos de idade) buscou atendimento relatando que o paciente perdeu a mãe quando tinha sete
meses de vida, vítima de leucemia, a partir de então, morou com tias e avós maternos até os quatro anos, quando os
avós faleceram, então foi morar com o pai, pois as tias precisavam trabalhar. O pai de V. F. trabalha em uma empresa
em que os horários são alternados, sendo períodos diurnos e noturnos, sábados e domingos, dessa forma, ele não
dispõe do tempo necessário para cuidar do filho. Para amenizar a situação, pai e filho foram morar com uma tia, irmã
paterna, a qual é separada e tem uma filha de nove anos de idade. O paciente começou a apresentar medo de dormir
sozinho com a luz apagada, acorda chorando durante a noite e agride a prima. Diante das queixas relatadas pela tia,
cria-se a hipótese que o paciente apresenta tais comportamentos por não saber lidar com a situação da morte da mãe
e do rompimento de vínculo com a tia que o criou até os quatro anos. Assim, pode-se compreender que essas manei-
ras de se comportar são a forma encontrada por ele para expressar seus sentimentos, principalmente, na casa da tia.
Por meio do acolhimento inicial, observou-se que existia outra questão a ser trabalhada, além do sonambu-
lismo e da agressividade. Ao iniciar esse atendimento, com uma estagiária de Psicologia da Clínica, primeiramente
foi lido e explicado à tia do paciente sobre o Contrato Terapêutico, o qual apresenta cláusulas a serem seguidas em
relação a faltas, atrasos, dia de atendimento e duração da sessão; em específico, destaca-se que, por se tratar de uma
clínica-escola outros acadêmicos e professores do Curso de Psicologia poderão assistir ao processo psicoterapêutico
que acontecerá na sala de espelho, sempre respeitando o Código de Ética da Psicologia, mas sem, necessariamente,
a comunicação prévia.
Iniciando o tratamento psicoterápico, as queixas sobre V. F. se referiam, principalmente, à agressividade com
a prima e ao medo de dormir sozinho. O comportamento do paciente era fechado, não conversava muito, porém,
no decorrer das sessões começou a se soltar e a conversar; reclamava muito da prima, que pega no seu pé, irrita-o o
tempo todo e fala que aquela casa é dela e de sua mãe. Em determinada sessão, V. F. relatou que havia perdido a mãe
quando ainda era bebê e que sente saudades dela, contou que morou um tempo na casa da tias maternas e depois

9
Pesquisa em Psicologia | Anais Eletrônicos
 Marilise Vanusa Rocha, Jorgiana Baú Mena Barreto

foi morar com o pai, agora mora na casa da tia, irmã de seu pai, relatou que não fica muito tempo com o pai e às vezes
fica triste, porque já perdeu pessoas demais em sua vida e por não lembrar de sua mãe.
No que se refere à sua história de vida, analisou-se que V. F. vem de uma família desestruturada, pois ocorreu
uma quebra de vínculos duas vezes, não tem a figura da mãe, o relacionamento com o pai é pobre e ocorrem brigas na
casa da tia. Em horários vagos, o paciente se prende ao computador ou videogame, e acredita que a melhor solução
seria morar em outra casa, para pararem as brigas. Percebe-se uma grande tristeza quando se abordam assuntos rela-
cionados à morte da mãe, ele demora para se abrir, mas de alguma forma, mesmo sucinta, colabora com as sessões.
O objetivo principal da terapia foi buscar maneiras de auxiliar o paciente nas questões relacionadas às brigas
com a prima, ao medo de dormir sozinho, e a superar o sofrimento escondido pela morte da mãe e dos avós. Por meio
de jogos, brincadeiras de quebra-cabeça, recorte e colagem, desenho livre, leituras de livrinhos terapêuticos, além de
cartinhas para a mãe e para os avós, o paciente pôde sentir-se acolhido, em um espaço único para ele realizar suas
brincadeiras, aproximar-se de sua mãe e dos avós, mesmo que por meio de cartas e expressar seu sentimento de an-
gústia e preocupação em saber se estavam bem. V. F. relata que depois que iniciou o atendimento fez um juramento
que nunca mais iria bater na prima, pois aprendeu o quanto é importante amarmos as pessoas. O paciente encontra-
-se em atendimento semanal, apresentando uma melhora significativa de comportamento.

3 LUTO INFANTIL

É sabido que a morte acontece com todas as pessoas, o que torna necessário que ela seja abordada com impor-
tância e como algo concreto, considerando-se a idade e o estágio de desenvolvimento em que a criança se encontra.
Segundo Torres (1999, p. 119):

O processo e os resultados das reações da criança ao luto dependerão de vários fatores, tais como a
idade, a etapa do desenvolvimento em que a criança se encontra, de sua estabilidade psicológica e
emocional e da própria significação da perda, isto é, da intensidade e diversidade dos laços afetivos.

Bromberg (2000) explica que o conceito de morte pode variar segundo duas abordagens: a forma como os
adultos encaram a morte e a relação que a criança tinha com a pessoa falecida. Pode-se entender, então, que a criança
precisa de uma atenção especial ao perder um dos pais, pois de acordo com Raimbault (1979), quando a criança per-
de um dos genitores, além de perder um objeto de amor, ela também perde uma base identificadora.
A morte repentina de um genitor gera, ainda, uma série de mudanças que transpõem o desaparecimento da
pessoa, a criança perde também os pais da maneira como eram anteriormente, visto que o sobrevivente se modifica
em seus aspectos emocionais, comportamentais e nos papéis que necessitam ser readaptados (RAIMBAULT, 1979).
O primeiro e mais persistente vínculo afetivo é o da mãe e seu filho, é o vínculo que nem mesmo a morte
dissocia. Para Winnicott (1982), a ausência materna e a falta de apego provocam na criança uma necessidade da busca
de um objeto transitório; essa criança pode apresentar comportamentos desajustados, como insônia, comportamen-
tos de regressão, tendência antissocial, carência e até uma propensão à delinquência.
Confrontar-se com a morte de alguém que se ama é um processo difícil em qualquer idade, sobretudo, quan-
do ainda não se possuem recursos internos para superar esse momento. Segundo Raimbault (1979), quanto mais
jovem é a criança, maiores serão os efeitos que essa morte acarretará.
Para que a criança consiga assimilar de fato o que é morte, é necessário que ela entenda dois conceitos
fundamentais: o de irreversibilidade e o de universalidade. Segundo Torres (1999), a irreversibilidade diz respeito à
compreensão de que o corpo físico não pode viver depois da morte, ou seja, quando se morre não se torna a viver,
e a universalidade refere-se à compreensão de que tudo que possui vida está suscetível à morte. As crianças que vi-
venciam a morte são afetadas de diferentes formas e o problema não é a morte em si, mas o que se segue após ela,
ou seja, o luto.
Schoen et al. (2004 apud LIMA, 2007, p. 26) apresentam uma definição pertinente de luto quando afirmam:

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 A ludoterapia...

Luto é o processo pelo qual alguém passa quando uma perda é experienciada. As experiências que
fazem parte desse processo ocorrem em diferentes sequências e intensidades e, assim como sua
duração, dependem do indivíduo. Respostas de luto vão também depender de quão significativa
é a perda.

O processo de luto é diferente para cada indivíduo e, para a criança, torna-se ainda mais complexo.
Segundo Bromberg (2000, p. 60):

O luto infantil é freqüentemente considerado um fator de vulnerabilidade a muitos distúrbios psi-

cológicos na vida adulta. Esses distúrbios vão desde a excessiva utilização de serviços de saúde, por
tê-la com freqüência debilitada, até aumento no risco de distúrbios psiquiátricos.

Conforme Viorst (1986), a lamentação da perda de um ente querido é relativa ao modo como sentimos a per-
da, o que depende da idade tanto de quem sofreu a perda quanto daquele que partiu e, ainda, de toda uma história
compartilhada. Embora possa existir uma fase de aceitação e novas buscas, a saudade e a tristeza podem retornar “[...]
tornando o luto gradual e nunca totalmente concluído.” (KOVÁCS, 1992, p. 157).
A dificuldade de falar sobre a morte tem relação direta com a nossa cultura, pois representa perda, abandono,
medo, desconhecido. E do mesmo modo é difícil falar sobre os sentimentos despertados pela morte, uma vez que se
necessita “falar com o coração.” (HISATUGO, 2000, p. 16).
Não falar da dor não significa não a sentir, muitas vezes, as crianças podem estar sofrendo e não lidando com
a perda de modo saudável. Para que isso ocorra, é necessário que a criança vivencie os sentimentos do luto; ela deve
ser encorajada a falar sobre o que está sentindo, para conseguir elaborar esse luto, impedindo que ele se mantenha
indefinidamente (MAZORRA, 2001).
Conforme Del Prette e Del Prette (2007, p. 119), falar sobre sentimentos e nomear as emoções são habilida-
des importantes, pois “[...] ajudam a criança a transformar uma sensação assustadora e incômoda em algo definível e
natural, o que pode ter um efeito calmante imediato.”
Para Ferreira e Wiezzel (2005), perder alguém importante implica a necessidade de adaptação a viver sem ela,
e, para a criança, a perda de um dos pais influencia em seu desenvolvimento. Essas influências podem ser tanto na
convivência social, na forma de encarar a vida, quanto na área emocional e afetiva, podendo desencadear um senti-
mento de inferioridade por acreditar que somente ela não possui um pai ou uma mãe.
Segundo Ferreira e Wiezzel (2005, p. 8):

O bebê privado de certas coisas, como o contato afetivo, tende a desenvolver perturbações no seu
desenvolvimento emocional que serão reveladas futuramente através de dificuldades pessoais. A
mãe é necessária como pessoa viva que apresenta o mundo ao bebê (sua presença causa bem-estar
e segurança) e também à tarefa de desilusionamento (os desejos nem sempre são saciados quando
se quer).

Entretanto, na ausência da figura da mãe existe alguém que também é muito importante para a criança: o pai.
Conhecê-lo, saber o que ele é capaz de fazer, perceber seus defeitos, saber mais sobre sua vida e trabalho são aspectos
importantíssimos para qualquer criança (WINNICOTT, 1982).
Bowlby (1985) destaca que o rompimento de uma relação ou uma perda desencadeia sentimentos e compor-
tamentos diversos, podendo levar o enlutado ao entorpecimento e à melancolia, em um período de desorganização
e prostração, até que possa iniciar um trabalho de elaboração desta perda, retomando a organização da própria vida.
Segundo Nunes (1998, p. 15), nas semanas seguintes à perda, as crianças podem apresentar tristeza profunda
ou acreditar que o familiar que morreu permanece vivo. Se, no entanto, evitar mostrar tristeza ou persistir em longo
prazo negando a morte de seu familiar querido, poderá ter sérios problemas no futuro.
Segundo Raimbault (1979), o sofrimento não elaborado pode se traduzir em distúrbios de atenção, diminui-
ção da acuidade escolar, distúrbios da fala, ou ainda em todo um conjunto de sinais de ansiedade, como fobias, ritos,
tiques, agressividade, apatia e medo do escuro e do estranho.
Hisatugo (2000, p. 18-19) afirma que:

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Falando claramente sobre a morte de alguém, permite-se maior segurança e amadurecimento in-
fantil. Enganar a criança é privá-la de desenvolver-se e pode causar sérios danos psicológicos. A
idéia de poupar a criança sobre a morte muitas vezes é um argumento adulto para não tratar do
assunto. É claro que não há necessidade de contar fatos mórbidos ocorridos com o falecido, mas é
importante explicar sobre a finitude humana, a irreversibilidade e nossos sentimentos em relação
à morte.

Para elaborar o luto, conforme Kovács (2007, p. 74), é indispensável que as crianças recebam informações
abertas sobre a morte de uma pessoa querida, do contrário, abre-se espaço para o medo e para a culpa, ou seja, “[...]
as tentativas de ocultar o fato ou diminuir sua importância tendem a dificultar a compreensão.”
De acordo com Torres (1999), a maneira mais saudável de ajudar as crianças que perderam alguém significa-
tivo é promover uma comunicação aberta e segura, proporcionando a elas o tempo suficiente para expressar seus
sentimentos.
Segundo Franco e Mazorra (2007), além do apoio psicológico à criança, em ocorrência de luto infantil por
morte de genitores, seria necessário também um atendimento à família, pois ela se encontra em um momento de
crise e desorganização, uma vez que, de forma geral, a possibilidade de a criança elaborar o luto está associada ao
processo de elaboração do luto familiar.

4 CONSIDERAÇÕES FINAIS

Este estudo de caso refere-se à importância da Ludoterapia no processo de luto infantil; a criança ao seu
modo compreende a morte desde o início da infância, mas essa compreensão pode não ser identificada pelos adul-
tos, porque é sempre expressa com os recursos próprios da idade, nem sempre a criança fala sobre morte, mas pode
representá-la lúdica ou graficamente, ou, até mesmo, na forma de um sintoma. Por meio da Ludoterapia, é possível
avaliar aspectos emocionais, afetivos, sociais, familiares e outros nos pacientes. Por meio do lúdico, a criança pode
expressar seus sentimentos e emoções que ainda não consegue verbalizar. O brincar torna-se instrumento para a
criança expor situações ou vivências que a afligem.
A vida consiste de várias perdas e separações e uma perda no início da infância pode ocasionar à criança trau-
mas posteriores. Ao se estudar o luto infantil, percebe-se que a maior perda que uma criança pode sofrer é a morte
de um dos pais. Faz-se necessário, independentemente da idade da criança, informá-la sobre o evento, adaptando o
linguajar e a complexidade da explicação ao seu nível de compreensão. Para que haja a elaboração da perda, é ne-
cessário, portanto, que o indivíduo possa expressar e lidar com os mais diferentes sentimentos suscitados pela morte.
Por intermédio da revisão de literatura, associada ao estudo de caso, pode-se perceber a importância do
apoio psicológico à criança que perdeu um ente querido, oferecendo-a um ambiente específico para tratar dos sen-
timentos, por vezes pouco demonstrados, respeitando seu tempo e suas limitações, auxiliando-a a alcançar um equi-
líbrio emocional e promovendo a capacidade ela desenvolva essas competências e se torne psicologicamente mais
saudável.

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LUDOTERAPIA: O USO DE BRINQUEDOS CANTADOS NO

PROCESSO PSICOTERAPÊUTICO INFANTIL

Lucia Costa
luciabrcostta@gmail.com

RESUMO

Este artigo aborda o uso de brinquedos cantados no processo terapêutico a partir do que a
literatura cientifica evidencia sobre o quanto esse recurso pode ser essencial ao processo
terapêutico de crianças para ajudá-las a melhorar a interação com o mundo que a cerca e
consigo mesmo. A questão/problema do estudo busca saber de que modo a utilização dos
brinquedos musicados, no processo terapêutico, pode influenciar os diferentes aspectos da
formação do indivíduo, incluindo as dimensões humana, física, social e cognitiva. Por isso, a
hipótese do estudo afirma que a riqueza de experiências com os brinquedos e,
consequentemente, com as atividades baseadas nesse recurso constituirá o banco de dados de
imagens culturais utilizados nas situações interativas. Os objetivos do estudo consistem em
compreender a eficácia dos brinquedos cantados no processo terapêutico, além de se
descrever as ações terapêuticas que podem ser colocadas em pratica pelo psicólogo com base
nos brinquedos musicados. A metodologia do estudo baseou-se na revisão da literatura com
foco em autores que se reportam à centralidade do tema no contexto da Psicologia Infantil e
da Ludoterapia. Após o estudo, inferiu-se que a realização de um trabalho terapêutico, com
base nesse recurso, requer um projeto pessoal maior do profissional quanto à sua proposta,
além de um envolvimento efetivo quanto às mudanças para se adaptar às necessidades da
criança, bem como de um maior investimento em recursos lúdicos avançados, pois, durante o
desenvolvimento desse estudo, detectou-se que apesar da eficácia dos brinquedos cantados no
processo terapêutico, atividades baseadas nesses expedientes ainda não são utilizadas com a
frequência necessária o que poderia apresentar maior resolutividade para o trabalho
desenvolvido junto à criança atendida pelo psicólogo infantil.

Palavras-chave: Brinquedos cantados. Lúdico. Intervenção. Psicologia.

ABSTRACT

This article discusses the use of toys sung in the therapeutic process from which the scientific
literature evidences how much this resource can be essential in the therapeutic process of
children to help them to improve the interaction with the world that surrounds it and with
itself. The question / problem of the study seeks to know how the use of musical toys in the
therapeutic process can influence the different aspects of the formation of the individual,
including the human, physical, social and cognitive dimensions. Therefore, the hypothesis of
the study states that the wealth of experiences with toys, and consequently with activities
based on this resource, will constitute the database of cultural images used in interactive
situations. The objectives of the study are to understand the effectiveness of toys sung in the
therapeutic process, as well as to describe the therapeutic actions that can be put into practice
by the psychologist based on the musical toys. The methodology of the study was based on a
review of the literature focusing on authors who report on the centrality of the theme in the
context of Child Psychology and “Ludoterapia”. After the study, it was inferred that the
accomplishment of a therapeutic work based on this resource requires a greater personal
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project of the professional regarding its proposal, besides an effective involvement in the
changes to adapt the needs of the child, in addition to greater investment in advanced play
resources, because during the development of this study it was detected that despite the
effectiveness of the toys sung in the therapeutic process, activities based on these dossiers are
still not used with the necessary frequency which could present greater resolution for the work
developed with the child attended by the child psychologist.

Keywords: Sung toys. Playful. Intervention. Psychology.

1 INTRODUÇÃO

Observam-se em livros, artigos publicados, e nas mais variadas instituições (escolas,

creches, centros de reabilitação, consultórios) que as práticas com atividades lúdicas no Brasil
estão sendo desenvolvidas constantemente. Porém alguns jogos e brinquedos infantis
precisam ser investigados e explorados por pesquisadores da área da Psicologia e da
Educação, no sentido de verificar com maior rigor metodológico, as consequências desses
recursos e seus conteúdos, estabelecendo parâmetros que possam ser utilizados para nortear o
seu uso pelas crianças, parâmetros esses transmissíveis pelos componentes da família e
profissionais dos mais diversos campos que lidam diariamente com crianças.
A infância passa, hoje, por um processo de mudança quanto aos desafios enfrentados
pelo mundo contemporâneo. Diante de tantas dificuldades, muitos profissionais que lidam
com o processo terapêutico têm feito esforços para utilizar recursos ou instrumentos que
visam ajudar crianças a ter um desenvolvimento sadio e equilibrado. Em decorrência desse
quadro, é necessário conhecer as mudanças terapêuticas que podem favorecer as crianças, no
sentido de torná-las mais propensas a enfrentar desafios, sejam esses educacionais, morais,
psicológicos, uma vez que os fatores que influenciam seu comportamento e desenvolvimento
são os mais variados possíveis.
Diante do exposto, o brincar surge como uma atividade que contribui para que o
profissional em Psicologia Infantil avalie e faça intervenções adequadas com o uso dos
brinquedos cantados. Nesse sentido, é necessário que o Psicólogo seja proativo no sentido de
apresentar a criança, no processo terapêutico, o maior número de recursos possíveis capazes
de auxiliar a criança superar desafios e estar pronta para lidar com o meio em que vive de uma
forma produtiva e satisfatória.
Tomando como base essa premissa, faz-se necessário direcionar esse artigo a todos os
profissionais no campo da Psicologia para que busquem otimizar ações que, de fato,
estabeleça uma aprendizagem que contemple o desenvolvimento de habilidades e
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competências das crianças, não só no campo cognitivo, mas afetivo, cultural, histórico. É com
base nessa condição que o processo terapêutico com base na utilização dos brinquedos
cantados surge como uma estratégia capaz de auxiliar no desenvolvimento do individuo e seu
equilíbrio psicológico e emocional.
Em razão desses pressupostos, pode-se afirmar que o estudo possui relevância para o
curso, uma vez que será possível contribuir para que o conhecimento a respeito do tema seja
ampliado e aprofundado a ponto de estimular outros acadêmicos a dar continuidade ao debate
em torno do assunto, tornando-o um dos aspectos importantes que o psicólogo deve dar
atenção no desenvolvimento de seu trabalho cotidiano.
Para a academia a abordagem da temática também se justifica, pois é necessário
produzir literatura atualizada para que pesquisadores tenham a disposição material relevante a
ser utilizado em outros estudos voltados para a utilização da Ludoterapia no processo
psicoterapêutico infantil.
Finalmente, a elaboração e divulgação do trabalho beneficiam a sociedade, uma vez
que, ao tomar conhecimento do conteúdo, a comunidade passa a compreender que a formação
e o desenvolvimento da criança passam por questões que precisam ser debatidas de modo a
favorecer a aquisição do conhecimento a respeito dos processos que desencadeiam sua
compreensão do mundo e a aquisição da autonomia.
Assim, a questão/problema que norteia o estudo busca saber: O uso de brinquedos
cantados pode contribuir no processo psicoterapêutico infantil? Como hipótese, pressupõe-se
que os brinquedos cantados tornam-se recursos apropriados no processo terapêutico infantil,
porque combinam prazer, ludicidade e criatividade, estimulando a criança a se mostrar
receptiva ao trabalho do Psicólogo.
Os objetivos do estudo consistem em compreender a eficácia dos brinquedos cantados
no processo psicoterapêutico infantil; descrever a origem e desenvolvimento da ludoterapia na
prática psicoterapêutica; apontar as dificuldades que o psicólogo enfrenta para utilizar os
brinquedos cantados no processo psicoterapêutico infantil e apresentar os brinquedos cantados
e suas variadas formas de utilização pelo psicólogo na prática terapêutica.

2 MÉTODOS

A pesquisa é de natureza qualitativo-descritiva, com embasamento na pesquisa

bibliográfica, explicitando as concepções de diferentes autores sobre o uso dos brinquedos
cantados no processo psicoterapêutico. "Trata-se de uma leitura atenta e sistemática que se faz
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acompanhar de anotações e fichamentos que, eventualmente, poderão servir à fundamentação

teórica do estudo" (FORTE, 2006, p. 22), utilizando-se livros, revistas, artigos científicos e
periódicos, o que permite o aprofundamento sobre o estudo.
A pesquisa bibliográfica seja desenvolvida com base em material já elaborado,
constituído de livros, artigos científicos, teses e dissertações. A principal vantagem deste tipo
de pesquisa reside no fato de permitir ao investigador a cobertura de uma gama de fenômenos
(GIL, 1999). Richardson (1999, p. 80), mencionava que "os estudos que empregam uma
metodologia qualitativa podem descrever a complexidade de determinado problema, analisar
a interação de certas variáveis, compreender e classificar processos dinâmicos vividos por
grupos sociais".
Para situar a discussão, consideram-se os estudos de alguns autores que se fazem
fundamentais no embasamento deste estudo que contribuem significativamente com estudos e
propostas relacionados a tal fenômeno. Logo após a seleção e obtenção das obras, em número
suficiente, para a realização da pesquisa, seguiu-se a leitura dos mesmos para a obtenção de
respostas ao problema proposto. A leitura do material seguiu uma ordem, proposta, por Gil
(2002), em que se desenvolveu uma leitura exploratória, que tem como objetivo verificar o
quão útil esse conteúdo é para a pesquisa. Logo após, iniciou-se a leitura seletiva, onde
determinou-se o material, que de fato interessou ao estudo.

3 RESULTADOS

3.1 LUDICIDADE

Na atualidade, constitui um consenso, nos meios acadêmicos, que o lúdico

(brincadeiras, jogos e brinquedos) é essencial para o desenvolvimento da personalidade das
crianças (SANTOS, 2011).
Sobre a forma adequada dos profissionais lidarem com os recursos lúdicos nas
instituições, na rotina diária, Placco (2013, p. 14), exorta “entendo que um local com os mais
variados recursos lúdicos, principalmente o brinquedo, poderia, com facilidade, ampliar as
possibilidades interdisciplinares e terapêuticas inseridas nos brinquedos e brincadeiras”.
Entende-se que, com base nessa observação, jogos, brinquedos e brincadeiras são
imprescindíveis à vida das crianças por promover o desenvolvimento físico, mental, social,
cultural, e também às habilidades de comunicação, expressão corporal e oral da criança. Por
se acreditar que as atividades lúdicas são importantes no desenvolvimento da criança,
psicólogos que lidam diariamente com criança devem estar prontos a intervir
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terapeuticamente não podendo ficar alheios ao brinquedo, ao jogo, às brincadeiras, pois tais
atividades são o veículo do crescimento da criança, possibilitando-a explorar o mundo,
descobrir-se, entender-se e posicionar-se em relação a si mesma e à sociedade de uma forma
natural. Segundo Santos (2012), um dos aspectos que marcam a infância é o brinquedo, e este
é para a criança aquilo que o trabalho é para o adulto, isto é, sua principal atividade.
Portanto, os jogos, brinquedos e brincadeiras fazem parte do mundo das crianças, já
que o brincar está presente na humanidade desde tempos imemoriais. Para Didonet (2014), o
brincar antecede à humanidade, “pois os animais também brincam, embora o ser humano, ser-
de-cultura, brinque diferente”. Desde os povos primitivos já eram desenvolvidas essas práticas
na forma de dança, música, pesca, caça e lutas.
Na contemporaneidade, vários teóricos de renome buscaram compreender e difundir
suas descobertas em relação às fases de desenvolvimento da criança. Entre estes um dos mais
importantes foi Piaget. Este teórico ofereceu grande contribuição com sua teoria construtivista
e dedicou-se a estudar os jogos e brincadeiras, chegando a estabelecer uma classificação deles
de acordo com a evolução das estruturas mentais que são: jogos de exercício – 0 a 2 anos –
sensório-motor; jogos simbólicos – 2 a 7 anos – pré-operatório; jogos de regras - a partir de 7
anos (PICONEZ, 2012)
Compreende-se que esse conhecimento sobre a evolução das estruturas mentais da
criança, de acordo com cada faixa etária, quando, aplicado ao contexto de uso dos brinquedos,
possibilita àquele que os utilizam junto à criança conhecer algo a mais do ser em
desenvolvimento: aquilo que não está dado simplesmente pela estrutura cognitiva, mas que se
insere no seu mundo subjetivo.
Na realidade, esse conhecimento amplia a ação do profissional que lida
terapeuticamente com a criança, na medida em que possibilita ao profissional psicólogo ou
terapeuta infantil, estabelecer uma sequência lógica e sistematizada de intervenções
psicológicas que resultam em transformações progressivas no comportamento da criança no
decorrer do processo terapêutico de modo a subsidiar a adoção de outros procedimentos para
melhorar o comportamento infantil (MOURA; VENTURELLI, 2014).
Atualmente, profissionais que trabalham no campo do desenvolvimento infantil
analisam várias teorias para seguirem seu trabalho. É importante que se faça um breve
comentário sobre Piaget, que diz que o brincar deve obedecer alguns estágios. Verderi (2012,
p. 55) cita:

a) Brincar sensório-motor (nascimento até 2 anos): neste estágio o bebê, apresenta

um tipo de funcionamento intelectual inteiramente prático, vinculado à ação.
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b) Brincar Simbólico (2 a 6 anos): que corresponde ao estágio pré-operacional em

que a criança começa a entrar no mundo dos símbolos, é capaz de reproduzir música
que alguém cantou e de reconhecer objetos. As crianças usam a imaginação.
c) Grupo de Jogos com regras (6 aos 12 anos): estágio das operações concretas. A
criança descobre uma série de regras para interagir com o mundo.

Pode-se compreender a importância de destacar que a sociedade, hoje, encontra-se

numa época quando a criança não tem mais liberdade de brincar como antigamente, nas ruas,
nas praças, seja por falta de espaços, seja por falta de segurança nos espaços disponíveis. De
acordo com Santos (2012), o desenvolvimento social das crianças é um assunto importante e
deve ser tratado de forma adequada, pois a criança que vive em comunidade adquire valores
de grupo. Neste ponto, a brincadeira tem participação especial.
Para criança, a brincadeira é a melhor maneira de se comunicar, um meio para
perguntar e explicar, um instrumento que ela tem para se relacionar com outra criança. Para
Marinho (2012, p. 31), a presença do amor e da agressão nas brincadeiras infantis
correspondem às tentativas de descoberta do eu da criança. Portanto, o amor e a agressão são
componentes de um todo na formação da sua personalidade. Além de ser uma extensão
indefinida de conhecimento sobre o mundo externo, é através do lúdico que a criança também
pode conviver com seus sentimentos internos.
A maioria dos adultos mostra-se capaz de expressar sob a forma verbal seus
sentimentos, frustrações e angústias, no entanto, a criança, por ainda não ter facilidade
cognitiva e verbal, utiliza os brinquedos como palavras, portanto, como linguagem. Entende-
se, então que o brincar é uma forma de atividade complexa, que envolve a criança física,
mental, social e emocionalmente, revelando os seus sentimentos, experiências e reações a
essas mesmas experiências (desejos, receios, percepção de si própria, entre outros) (HOMEM,
2010).

3.2 BRINQUEDOS CANTADOS: UMA INTERFACE DA LUDICIDADE

Os brinquedos representam elementos que estimulam a criança a se situar no mundo, a

partir da ampliação de seus aspectos cognitivos, emocionais e psicológicos. Sendo assim, se o
jogo é utilizado pela criança pelo simples prazer de brincar ou ainda se a criança se apropria
de qualquer material investindo um sentido lúdico, o brinquedo se torna um fim em si mesmo.
No entanto, é preciso ressaltar que os brinquedos criados pelo mundo adulto, concebido
especialmente para brincadeiras infantis, não passam de meros objetos se a criança não pode
manipulá-los ou utilizá-los como suporte da brincadeira (VERDERI, 2012).
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Em complemento a isso, Kishimoto (2012), explica que o brinquedo visto como um

recurso importante, desenvolve e educa de maneira prazerosa. Possui fins educacionais e
terapêuticos remetendo-nos para a relevância desse material em situações de aprendizagem e
de desenvolvimento infantil. A relevância de brinquedos como indispensáveis à criação da
situação imaginária revela que esse aspecto só se desenvolve quando se dispõe de
experiências que se reorganizam na mente da criança.
Por isso, é comum afirmar que a riqueza de experiências com os brinquedos e,
consequentemente, com a atividade de brincar, constituirá o banco de dados de imagens
culturais utilizados nas situações interativas. Dispor de tais imagens é fundamental para
instrumentalizar a criança para a sua socialização, aprendizagem e a superação de eventuais
dificuldades de natureza emocional ou psicológica.
Em se tratando especificamente dos brinquedos cantados é possível afirmar que a
literatura científica evidencia o quanto esse recurso pode ser essencial no processo terapêutico
de crianças para ajudá-las a melhorar a interação com o mundo que a cerca e consigo mesma,
uma vez que a música tem o poder de ajudar a criança a interagir com o meio que a cerca,
estimulando-a inclusive a estabelecer uma comunicação corporal com o mundo externo.
Por exemplo, Verderi (2012) explica que o brinquedo cantado é um meio de propor a
criança o estímulo ao movimento do corpo, seja mediante à expressão vocal, às palavras, às
frases que podem ser cantadas tanto pelo adulto quanto pela própria criança remetendo um ou
outro a cantigas do passado ou melodias mais atuais. Por fazerem parte da cultura musical,
independente da época, são facilmente reconhecíveis pelo indivíduo, posto que foram
transmitidas de geração a geração, ganhando inclusive muita repercussão na sociedade por
causa do que se convencionou denominar de tradição oral.
Quando se utiliza em conjunto o brinquedo com a música, então tem-se o cenário
propicio para ajudar uma criança a superar desafios, a enfrentar problemas relacionados a
personalidade ou a aprendizagem. Os brinquedos cantados, assim, podem influenciar de
forma positiva diferentes aspectos da formação do indivíduo, incluindo as dimensões humana,
física, social e cognitiva.
Percebe-se também que os brinquedos cantados, por sua origem e desenvolvimento,
são vistos, por muitos estudiosos, como um recurso completo do ponto de vista terapêutico,
pois une canto ou dança, ou mesmo ambos simultaneamente, utilizando um brinquedo
especifico como suporte que represente concretamente o teor da música, além de possibilitar
ao profissional que lida com os processos terapêuticos recursos que são essenciais para dar
apoio emocional e psicológico à criança (ZOBOLI, 2013).
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Um desses meios consiste na análise do conteúdo (letras) é parte integrante dos

brinquedos cantados. Estas, em consonância com a orientação do profissional, motivam as
crianças a utilizar sua motricidade ampla, o equilíbrio, o ritmo, a lateralidade. Além disso, nos
aspectos cognitivos, tanto o conteúdo quanto as coreografias possibilitam a criança dar vazão
a sua criatividade, imaginação e à atenção a tudo aquilo que acontece ao seu redor.
Os brinquedos cantados são ferramentas adequadas para que se trabalhem processos
terapêuticos e educacionais junto às crianças. Porém, é necessário admitir que sua utilização
em campos do conhecimento, como a Psicologia, é recente, mas com comprovada eficácia
principalmente pela sua simplicidade (BASTOS, 2014).
Por isso, apesar de todos os recursos tecnológicos existentes para avaliar os
processos terapêuticos em crianças, os brinquedos cantados se sobressaem como uma
alternativa simples, fácil de trabalhar e rápida no sentido de criar uma identificação com a
criança. Paiva (2010, p.75), é bem objetivo ao dizer que “Os Brinquedos Cantados falam à
alma da criança e concorrem para uma intensificação dos sentimentos de amor, participação e
respeito”.
Como parte essencial dos brinquedos cantados, a música vem desempenhando, ao
longo da história, um importante papel no desenvolvimento do ser humano, seja no aspecto
moral, seja no campo social, contribuindo para a aquisição de hábitos e valores indispensáveis
ao exercício de cidadania. Bastos (2012) informa que a palavra música vem do grego –
“Mousikê” – e designava, juntamente com a poesia e a dança, a “Arte das Musas”. O ritmo,
denominador comum das três artes, fundia-as numa só. Como nas demais civilizações antigas,
os gregos atribuíam aos deuses sua música, definida como uma criação e expressão integral
do espírito, um meio de alcançar a perfeição.
O reconhecimento do valor formativo e terapêutico da música fez com que surgissem,
no decorrer dos séculos, as primeiras iniciativas com o uso do canto. Assim, a música requer
uma instrução que ultrapassa o caráter puramente estético; torna-se um recurso indispensável,
um objeto de maestria, proporciona a medida dos valores éticos, tornando-se um meio de
obter “sabedoria” (LIMA, 2013).
De forma progressiva, “mousikê” passou a abranger tudo o que concernia ao cultivo
da inteligência, assim como “gymnastike” resume tudo quanto se referia ao desenvolvimento
físico, ao movimento e ao trabalho com o corpo, principalmente com o uso da ginástica.
Receberam experiências musicais não significavas, portanto, envolviam primariamente a
escuta e assimilação das cantigas elaboradas e difundidas nos grupos familiares e sociais
(PALHARES, 2012).
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Segundo Barbosa (2012), a música pode ajudar o indivíduo no sentido de contribuir,

principalmente, para que a criança esteja aberta a novos conhecimentos, tornando possível
que ocorra o desenvolvimento cognitivo mais profundo.
Além disso, a experiência musical é vista por Platão como pré-requisito ao
conhecimento e à superação de dificuldades intimas, que sem a base da cultura musical se
aprofundaria. Por isso, ele reconhecia a primazia da música sobre as outras artes, uma vez
que, a seu ver, são o ritmo e a harmonia os que mais fundo penetram no íntimo da alma, e os
que dela se apoderam com mais força, infundindo-lhe e comunicando-lhe uma atitude nobre
(JAEGER, 2016).
Portanto, é visível a contribuição dos brinquedos cantados nos processos terapêuticos
uma vez que se pode observar, como já dito, visível melhoria por parte das crianças que
passam por algum tipo de experiência negativa, mas que mantiveram contato com a música,
seja ela educação musical propriamente dita ou simplesmente quando o profissional utiliza-se
da música para auxiliar no processo terapêutico (SILVA, 2010).

4 DISCUSSÃO

Para se utilizar os brinquedos cantados, no processo terapêutico, é importante que se

considere sua centralidade na atenção e cuidado dispensados às crianças que necessitam da
intervenção de um profissional como o Psicólogo. Mas antes de discorrer sobre esse
atendimento é necessário entender que a atividade do brincar terapêutico tem constituído
elemento de pesquisa de diferentes segmentos teóricos que ora convergem, ora divergem
quanto à forma em que devem ser usados os brinquedos cantados.
No processo terapêutico, entende-se o brinquedo cantado como um recurso
potencializador da criança, além de contribuir para que sejam facilitados tanto a observação
quanto o atendimento da criança, uma vez que, revelam-se experiências do indivíduo
marcadas por muitos significados. Ao mesmo tempo, Parsons (2011), afirma que o lúdico se
torna necessário para compreender a realidade psíquica e pode auxiliar na resolução de
conflitos daquele que se submete ao processo terapêutico. Campos também destaca que a
observação do brincar permite que o psicólogo entenda melhor o funcionamento de seu
paciente.
Quando se trata de compreender o processo terapêutico com o uso dos brinquedos
cantados é importante que se reconheça que sempre haverá uma relação, um “feedback”, entre
a criança e o profissional, sendo que o brinquedo constitui o objeto de atenção dos dois.
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Nessas situações, o imaginário entra em ação, pois torna as relações mais ou menos próximas,
podendo ser expressas como forma de acesso aos conflitos. Nessa perspectiva, o brincar
associado ao cantar é considerado como um meio de promover a relação da criança com seu
inconsciente tornando-o pronto para evidenciar suas alegrias suas tristezas, seus desejos e
angústias.
Sendo assim, é importante refletir a respeito das contribuições da atividade com os
brinquedos cantados mediante à perspectiva terapêutica. Para entender isso é essencial
recorrer a Winnicott (2012) que, com sua obra “O Brincar e a Realidade”, estabeleceu
parâmetros realistas em relação às possibilidades que o brinquedo tem de tornar as
experiências da criança muito mais enriquecedoras.
Não se deve ficar indiferente ao fato que os brinquedos utilizados no processo
terapêutico, especialmente quando apresentam-se com características musicais, podem
auxiliar a manter sob controle atitudes agressivas, ajudar a manter o equilíbrio da criança
evitando-se a ansiedade, facilitar o contato com seus pares, realizar a integração da
personalidade, para que o contato verbal com os outros ocorra de forma inteligível. Além
disso, o uso dos brinquedos cantados pode favorecer muito a compreensão dos aspectos
referentes aos objetos transicionais (PARSONS, 2011).
A respeito disso, é importante compreender, também, que os brinquedos cantados
transportam a criança a um imaginário que a auxilia a estabelecer correlações entre a
realidade e os conteúdos musicais. Conti e Souza (2010, p. 80), explicam que os brinquedos
cantados podem assumir características de elementos reais, porém, transformam-se em
instrumentos para o controle de acontecimentos que geram traumas.
Desse modo, o brinquedo passa a assumir uma importância estratégica para vivenciar
situações prazerosas e doloridas que a criança não tem possibilidade, por si mesma, de
reproduzir no mundo concreto
Ciente disso, o profissional que utiliza os brinquedos cantados precisa entender que
existem modalidades diversificadas para se atender uma criança no contexto terapêutico. Mas
isso deve ser determinado a partir de uma avaliação inicial feita junto a criança. O objetivo
principal será, então, o de identificar os problemas ou necessidades daquela criança e dos
elementos que aprofundam sua dificuldade, levando em consideração sempre seu nível de
aprendizagem e sua faixa etária, sua vivência familiar e/ou social, além de variáveis genéticas,
culturais, familiares, psicológicas (PARSONS, 2011).
Uma vez que se tenha certeza da dificuldade da criança, o profissional deve saber
reconhecer a extensão em que aquilo está afetando a aprendizagem ou as relações que o
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indivíduo estabelece com aqueles que fazem parte do seu cotidiano. Para que se conheça
então até que ponto isso está interferindo em sua vida. Para isso, existem critérios que o
psicólogo deve levar em consideração. Esses indicadores seriam capazes de orientar o
profissional para prestar o devido apoio à criança, dando destaque ao processo terapêutico
com os brinquedos cantados.
Schimidt e Nunes (2014) informam que é necessário analisar alguns fatores para que
se utilize adequadamente os brinquedos cantados na prática terapêutica com crianças. Entre
eles pode-se mencionar o tipo de brinquedo ou brincadeira que podem evidenciar a maneira
como o ego vai demonstrar a função simbólica que sistematiza a atividade de brincar. Além
disso, a personificação atribuída ao brinquedo deve ser levada em consideração, bem como a
motricidade, a criatividade e a capacidade simbólica que é evidenciada no ato de brincar.
Com base nesses critérios, o profissional estará preparado para atender adequadamente
na medida em que novos aspectos e mudanças estruturais surgem com base na ação do
terapeuta e com base nos brinquedos cantados. Desse modo, levando-se em conta a
necessidade da introdução dos brinquedos cantados no processo terapêutico, enquanto uma
linguagem legítima de desenvolvimento, torna-se imprescindível a formulação e efetivação de
propostas que transformem em conhecimento prático e acessível aos profissionais diretamente
responsáveis por utilizar os brinquedos cantados ao realizar o atendimento de crianças, ou
seja, os psicólogos e todos aqueles interessados em compreender a ludicidade enquanto
recurso eficiente e mediador, nas interações com indivíduos de diferentes faixas etárias na
infância (ALVES, 2010).
Por esse motivo é de suma importância que, no ambiente onde a criança é atendida,
exista um espaço rico em atividades com brinquedos cantados e um ambiente que seja um
reflexo do ambiente social. Esse ambiente com recursos materiais suficientes e uma atmosfera
social é que permitirá à criança comprovar ter uma formação sólida (CONTI; SOUZA, 2010).
Os materiais do ambiente onde se desenvolve um processo terapêutico com o uso dos
brinquedos cantados podem consistir em objetos já elaborados ou em outros produzidos pelas
próprias crianças. Assim, a utilização de uma bola, de um bastão, de cones ou mesmo de
brinquedos eletrônicos pode ajudar a criança a desenvolver-se cognitivamente, culturalmente
com base em atividades significativas fundamentadas nos brinquedos cantados.
A iniciativa de usar os brinquedos cantados e essencial para consolidar o processo
terapêutico marcadamente lúdico, mais resolutivo, principalmente, no que se refere à
superação de traumas ou mesmo de perdas afetivas que a criança porventura tenha provado.
Apesar de se reconhecer a importância das atividades terapêuticas é comum que muitos
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psicólogos ou psicoterapeutas não considerem a possibilidade de trabalhar com a ludo terapia

no cotidiano da prática profissional. Por isso, acredita-se que a utilização mais frequente de
brinquedos cantados no atendimento de crianças facilitaria e dinamizaria o trabalho ludo
terapêutico (CONTI; SOUZA, 2010).
Uma vez que os brinquedos cantados constituem um suporte que agrega a
possibilidade de se trabalhar com vários conhecimentos de forma interativa e construtiva,
compreende-se que esses recursos de interação-ação são próprios não somente da atividade
terapêutica, mas da identidade social, cultural e lúdica. Com a utilização regular e frequente
dos brinquedos cantados, a criança pode dispor de forma rotineira, livre e criativa de
diferentes meios de acesso à brincadeira. Com isso, o ambiente onde acontece o atendimento
terapêutico pode possibilitar o auxílio psicológico mais pleno aos pacientes (CONTI;
SOUZA, 2010).
O desenvolvimento da criança extrapola os limites do uso de brinquedos cantados,
mas as possibilidades que estes recursos oferecem são significativos. Neste aspecto: brincar
de forma espontânea, escolher livremente tanto os brinquedos quanto os parceiros é
transformar o espaço. Enfim, construir seu mundo através dos brinquedos associados à
música.
Segundo Schimidt e Nunes (2014), a atividade de brincar vai impulsionando a
criança para o que se denomina de zona de desenvolvimento proximal onde existe um
empenho para projetar ações que extrapolam o mundo concreto, incentivando-a a alcançar
objetivos posteriores. É por isso que é comum a afirmação de que os brinquedos cantados
incentivam o desenvolvimento infantil.
De fato, uma proposta terapêutica que seja centrada na criatividade, na imaginação e
na capacidade de encantar, centrada principalmente nos brinquedos cantados, pode auxiliar na
articula de diversas emoções destacando-se uma convivência em que a tolerância às
diferenças seja a regra. Mediante o processo terapêutico com brinquedos cantados reforça-se o
encontro humano, sendo que cada momento passa a ser singular, subjetivo e prazeroso.
Trabalhar com brinquedos cantados é um importante meio de ajudar a criança a ganhar
autonomia, enfatizar suas conquistas e ajudá-la a superar eventuais desafios que para os
adultos podem ser considerados incompreensíveis.
Finalmente, as atividades com brinquedos cantados têm sido reconhecidas como um
recurso terapêutico que estimula o desenvolvimento humano em todas as suas dimensões
(cognitiva, afetiva, social, cultural). Por isso é comum que se recomende a utilização dessa
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metodologia para auxiliar no aprimoramento de diversas capacidades da criança e como parte

intrínseca do dia a dia das pessoas com diferentes utilidades.

5 CONCLUSÃO

Os brinquedos cantados tornam-se, na atualidade, recursos propícios para consolidar

um trabalho terapêutico coroado de êxito, unindo prazer, ludicidade e criatividade, uma vez
que a criança passa a se mostrar receptiva ao trabalho do Psicólogo, o que equivale dizer que
o profissional deve ser favorável à inserção dessa estratégia terapêutica no cotidiano de sua
prática.
Destaca-se que a realização de um trabalho com base nos brinquedos cantados requer
um projeto pessoal maior do profissional quanto a sua proposta, considerável envolvimento
quanto às mudanças necessárias para se adaptar às necessidades da criança, além de maior
investimento nos recursos mais avançados, pois durante o desenvolvimento do estudo de
revisão da literatura, detectou-se que, apesar da eficácia dos brinquedos cantados no processo
terapêutico, atividades baseadas nos recursos lúdicos ainda não são implementadas de forma
mais frequente.
A hipótese levantada fora confirmada, pois o estudo de revisão da literatura tornou
claro que os brinquedos cantados tornam-se recursos apropriados no processo terapêutico
infantil, uma vez que combinam prazer, ludicidade e criatividade, estimulando a criança a se
mostrar receptiva ao trabalho do Psicólogo.
Os objetivos do estudo também foram alcançados, já que foi possível compreender a
eficácia dos brinquedos cantados no processo psicoterapêutico infantil, além de se ter obtido
sucesso em descrever a origem e desenvolvimento da ludo terapia na prática psicoterapêutica,
além de se perceber que os brinquedos cantados em suas variadas formas podem ser
plenamente utilizados pelo psicólogo na prática terapêutica para se obter êxito no atendimento
às crianças de 5 a 10 anos de idade.
Para concluir, é importante considerar que os brinquedos cantados podem ser
utilizados como elementos de ilustração prática que referenda a teoria, podendo inclusive
desafiar as crianças durante o transcorrer do processo terapêutico, proporcionando inclusive
agregar outros conhecimentos como a observância de regras, a transparência no diálogo, a
promoção de vínculos de amor e afeto, a confiança, bem como a adesão a valores como o
companheirismo, a afetividade, a disciplina e o compartilhamento de experiências.
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Entretanto para que isso se concretize e necessário que outros trabalhos acadêmicos
sejam elaborados e divulgados ajudando outros pesquisadores a trilhar caminhos possíveis no
contexto da ludo terapia para auxiliar crianças no processo de desenvolvimento global. Além
disso, a própria revisão da literatura indica a necessidade de se buscar a capacitação
profissional contínua, investindo sempre em recursos diferenciados para atender ao público
infantil

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