Caso 2

Teniendo en cuenta los valores obtenidos en química sérica de nuestro paciente

podemos observar alteraciones en Urea y BUN donde estos se encuentran
ligeramente elevados, inmediatamente podemos sospechar de problemas a nivel
renal pues es el sistema con el que más relacionan y más al tratarse de un
paciente geriátrico (14 años) donde las enfermedades renales como insuficiencia
renal aguda o crónica se presentan de forma muy regular, debemos empezar a
considerar como una de las primeras opciones al momento de diagnosticar.

Insuficiencia renal: se define como la incompetencia de la función de los riñones

que no ocasiona fallo detectable en la excreción de desechos nitrogenados no
proteicos. Puede ser:

1. Aguda: Insuficiencia renal aguda es un síndrome clínico caracterizado por

una disminución brusca en horas o semanas de la función renal y como
consecuencia de ella, retención nitrogenada. La etiología es múltiple y aún
en la actualidad la morbilidad y mortalidad es elevada. (Ochoa & Bouda,
2007)

La característica fundamental es la elevación brusca de las sustancias

nitrogenadas en la sangre (azotemia) y puede acompañarse o no de
oliguria. Las formas no oligúricas son las más frecuentes, representando
alrededor del 60% y generalmente pasan desapercibidas.

La Insuficiencia Renal Aguda es un síndrome de etiología múltiple, pero

para el enfoque diagnóstico usualmente se divide en prerrenal, post-renal y
renal. (Miyahari, 2013)

En la forma prerrenal o azotemia prerrenal, la retención de sustancias

nitrogenadas es secundaria a una disminución de la función renal fisiológica
debido a una disminución de la perfusión renal, como ocurre en
deshidratación, hipotensión arterial, hemorragia aguda, insuficiencia
cardiaca congestiva, hipoalbuminemia severa, etc. (Miyahari, 2013)
 La insuficiencia renal aguda postrrenal o azotemia postrrenal, es
usualmente un problema de tipo obstructivo que puede ocurrir en diferentes
niveles: uretral, vesical o ureteral. (Meyer & Harvey, 2004)

En la insuficiencia renal intrínseca o azotemia renal, hay daño tisular agudo

del parénquima renal y la localización del daño puede ser glomerular,
vascular, tubular o intersticial. (López & Mesa, 2015)

2. Crónica: es una de las enfermedades renales más frecuentes en perros y

gatos, y es considerada una de las principales causas de mortalidad en
pacientes de edad avanzada. La IRC es un cuadro clínico irreversible con
pérdida progresiva de nefronas funcionales con el paso de los años
provocando uremia y muerte del animal. (Pinilla, Flores, & Da Silva, 2018)

En general, los pacientes con IRC desarrollan signos clínicos asociados al

síndrome urémico, tales como, trastornos digestivos como anorexia, vómito,
diarrea, hematemesis y úlceras gastrointestinales, neuromusculares tales
como depresión, encefalopatía urémica, cardiopulmonares como
hipertensión arterial, edema pulmonar, problemas de visión y trastornos con
el equilibrio ácidobásico. (Cortadellas & Fernandez, 2012)

Azotemia

Es la acumulación en sangre de productos nitrogenados de desecho no proteicos.

Generalmente se evalúa a través de la determinación de la concentración de urea,
BUN y creatinina en suero o plasma. Según su origen, la azotemia puede ser:
prerrenal, renal o post-renal. (Latimer, Mahaffey, & Prasse, 2005)

Azotemia prerrenal temprana:

Puede ser causada por disminución del flujo sanguíneo a través del riñon,
reducción del gasto cardiaco, deshidratación o insuficiencia cardiaca. La azotemia
prerrenal viene acompañada con un incremento de urea, BUN y creatinina en
plasma o suero, sin embargo, en etapas tempranas la creatinina no se ve alterada
en los resultados. (Latimer, Mahaffey, & Prasse, 2005)
Resultados química sanguínea

Resultado Valores de referencia

La fosfatasa alcalina está ligeramente elevada lo que nos da indicios a problemas

hepáticos, tomando en cuenta la edad del paciente podemos sospechar de una
cirrosis o fibrosis hepática.

Un aumento de urea puede traducirse como: una toma de muestra sin ayuno del
paciente, una azotemia prerrenal o a una insuficiencia renal aguda o crónica.

La relación entre concentración de urea y creatina puede ser útil para evaluar el
origen de la azotemia, en azotemia pre o post renal se produce un incremento en
la concentración de urea y nula o escasa de creatinina

También suele incrementar la densidad urinaria a >1,030 en caninos, pero se

requiere de exámenes complementarios para determinarlo específicamente
urinarios.

Recomendaciones:

Para lidiar con la azotemia prerrenal en un perro geronte debemos implementar

una dieta acorde a las necesidades de mantenimiento del animal, con el fin de
reducir lo máximo posible la producción de desechos que deberán ser eliminados
por vía renal, pues ya no tienen la misma capacidad de filtración.
Bibliografía
Cortadellas, O., & Fernandez, M. (2012). Diagnostico y tratamiento de la enfermedad renal crónica
en el perro y gato. Clinica veterinaria Germanias, 215-121.

Latimer, K., Mahaffey, E., & Prasse, K. (2005). Patologia clinica veterinaria (Vol. IV). Barcelona,
España: Multimedica.

López, I., & Mesa, I. (2015). Guia practica de interpretacion analitica y diagnostico diferencial en
pequeños animales. Zaragoza, España: SERVET.

Meyer, D., & Harvey, J. (2004). El laboratoria en medicina veterinaria (segunda ed.). España:
INTER-medica.

Miyahari, J. (2013). Insuficiencia renal aguda. Revista Medhered, 14(1), 36-47.

Ochoa, L. N., & Bouda, J. (2007). Patologia Clinica Veterinaria (2da ed.). México: UNAM.

Pinilla, J., Flores, A., & Da Silva, N. (2018). Insuficiencia renal crónica en caninos: reporte de caso
clínico. REDVET, 1-8.