PÉROLAS EM PEDIATRIA

Capacidade vesical, número de micções diárias e volume residual pós-miccional na criança

Sofia Ferreira 1,
Manuel Salgado 1

Palavras-chave: capacidade vesical, volume miccional, resíduo pós- Keywords: bladder capacity, voiding volume, post-void residual
miccional, criança. urine, child.

ACRÓNIMOS Figura 2 · Capacidade vesical esperada de acordo com a idade.

CV – capacidade vesical Adaptado de Robson LM et al.2
CVE – capacidade vesical esperada
RPM – resíduo pós-miccional
Capacidade
vesical
A capacidade vesical (ml)

A repleção vesical está dependente das propriedades elásticas da

parede da bexiga, que permitem o progressivo aumento do volume
intravesical, mantendo uma pressão intra-luminal inferior à da uretra.
O esvaziamento da bexiga depende da integridade de uma rede
neuromuscular complexa, que permite o relaxamento voluntário do
esfíncter uretral externo poucos milisegundos antes da contracção
do músculo detrusor da bexiga. O esvaziamento completo da bexiga
é assegurado pela contracção mantida deste músculo, associado ao
SETEMBRO
idade (anos)
Será de referir, no entanto, que estes cálculos não passam de uma
orientação, reflectindo apenas qual a capacidade perante a qual a
bexiga mostrará o melhor desempenho.5
A CV tem uma grande variabilidade individual, mesmo entre aqueles

com a mesma idade e tamanho (peso e altura). Em indivíduos saudáveis,

controlo voluntário do esfíncter.1-3
A capacidade vesical (CV) de um indivíduo saudável vai aumentando
progressivamente ao longo da infância, nem sempre de forma
proporcional ao crescimento, não respeitando uma curva linear (Figura
2009 //31 (2): 72
a CV estará dependente do ajuste/distensão vesical necessário para
armazenar a urina produzida durante uma noite típica, com os volumes
miccionais a variarem bastante ao longo dia no mesmo indivíduo.1,7
Estudos em animais mostraram que a distensão é um forte estímulo

1).1,4 Parece que o maior ganho na CV ocorre nos primeiros anos de
vida, até ao treino vesical estar completo.4
Ao nascer, o recém-nascido tem uma CV média de cerca de 30 ml;
pelos 12 meses a CV terá duplicado e, pelos 3 anos, quadriplicado
(Figura 2).1,2
SAÚDE INFANTIL
para o crescimento vesical.7
As crianças com perturbações miccionais parecem ter padrões de micção
mais estáveis ao longo do dia: as crianças com urgência miccional têm
micções pouco abundantes a intervalos regulares; já as crianças com
poucas micções, fazem retenção de urina até próximo da CV máxima.7
Assim, um padrão miccional regular com volumes estáveis parece ter

Figura 1 · Relação entre idade e capacidade vesical. Adaptado de Kaefer

M, et al.4 maior risco de ser patológico do que o contrário.7

95%
Resíduo pós-miccional
600 20
O resíduo pós-miccional (RPM) é o volume de urina que permanece
500 75%
15
na bexiga após uma micção, sendo avaliado por ecografia.1,5,7 Em
400 50% regra as crianças saudáveis com mais de 3 anos não apresentam um
Capacidade
vesical 25% 10 RPM valorizável após uma micção, sendo em geral inferior a 5 ml.1,5,7
300
(ml) 5% Pelo contrário, nos primeiros anos de vida é habitual não ocorrer um
200
5 esvaziamento vesical completo.5 Nas crianças saudáveis entre os 3 e os
100 6 anos de idade, verifica-se uma grande variabilidade intra-individual
0
0 no RPM, podendo ocorrer RPM recorrentes, entre 5-20 ml, sem que
0 2 4 6 8 10 12 14 idade (anos)
isso signifique um insuficiente esvaziamento ou disfunção vesical.5
justificando-se outras reavaliações ecográficas.1 Pelo contrário, será
Descriminam-se duas das fórmulas que, até aos 12 anos de idade, permitem
estimar a capacidade vesical esperada (CVE): de valorizar RPM >20 ml, constatados após várias micções.1,5 Isto
a) CVE (ml) = (idade em anos + 1) x 30 ml 5 favorecerá a ocorrência de infecções urinárias.
b) CVE (ml) = 30 + (idade em anos x 30) 1,6 As crianças em idade escolar urinam quando querem, não necessa-
riamente quando precisam, e só excepcionalmente quando a bexiga
Número médio de 1º ano de vida: cerca de 20 (≈ uma de hora a hora) está cheia. O seu padrão miccional parece estar mais dependente da
micções por dia e 2º ano de vida: cerca de 11 (≈ uma cada 2-2 horas) conveniência e da actividade social do que propriamente de factores
por idades:1 12 anos idade: entre 4 a 6
fisiológicos, tais como a sua capacidade vesical.5
1
Hospital Pediátrico de Coimbra
Correspondência: Sofia Ferreira - sofiaaaf@yahoo.com.br

Bibliografia
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