INSTITUTO DE TECNOLOGIA MAPUA

Escola de Arquitetura, Desenho Industrial e Ambiente Construído

PROPOSTA DE REDESENVOLVIMENTO DO OSPITAL NG

TAGAYTAY:

CRIANDO AMBIENTES TERAPÊUTICOS ATRAVÉS

DESIGN HOSPITALAR INOVADOR

Em cumprimento parcial

Dos Requisitos para o

Bacharel em Arquitetura

Apresentado por:

JAN ALLEN SJ GOMEZ

Arco. Junar Pakingan Tablan

Conselheiro
 CAPÍTULO
I
O PROBLEMA E SEU ANTECEDENTES

1.1.1Introdução

A saúde é um direito fundamental garantido pela nossa constituição a todos os

cidadãos. Os cuidados de saúde, por outro lado, dependem do que cada cidadão pode
pagar. A desigualdade na saúde é muito evidente em nossa sociedade. O padrão dos
cuidados de saúde para os ricos no nosso país é muito diferente daquele para os
pobres, e esta disparidade está a aumentar. A qualidade da saúde pública é uma
questão política importante em todos os países, sejam eles desenvolvidos ou em
desenvolvimento. A comunidade internacional, tanto pública como privada, também
atribui alta prioridade à melhoria das condições de saúde nos países em
desenvolvimento.

As instalações de saúde são componentes importantes do sistema de saúde. O

governo nacional tem como objectivo a prestação de serviços de saúde essenciais que
sejam acessíveis, económicos e equitativos. Apesar dos progressos citados pelo
governo nacional, o sistema público de saúde do país está marcado por problemas. A
falta de pessoal de saúde, a ausência de instalações adequadas e as barreiras que
ainda existem para os pobres acederem aos cuidados de saúde são apenas alguns
destes problemas.

Os hospitais desempenham um papel muito importante no bem-estar económico

e social da sociedade. Suas funções de cura e reabilitação permitem-lhes trazer de
volta a produtividade de uma pessoa na sociedade. É muito importante que o hospital
cumpra com sucesso a sua missão de cura. Os hospitais são projetados não apenas
para apoiar e ajudar na segurança dos pacientes, medicina e tecnologia avançadas e
atendimento de qualidade aos pacientes, mas também envolver o paciente, a família e
os cuidadores em um ambiente terapêutico de apoio psicossocial. A característica do
ambiente físico em que um paciente recebe cuidados afeta os resultados do paciente, a
satisfação do paciente, a segurança do paciente, a eficiência da equipe, a satisfação da
equipe e os resultados organizacionais. Os efeitos podem ser positivos ou negativos.
Nenhum ambiente é neutro.

Os projetistas de instalações e os prestadores de cuidados de saúde estão

reconhecendo o efeito do ambiente físico nos resultados dos pacientes. Alguns estudos
demonstraram que o design de uma instalação pode influenciar a taxa de infecções
nosocomiais, os erros no atendimento ao paciente e o custo associado ao tratamento
de uma determinada condição. Os arquitectos e designers de interiores que trabalham
com hospitais estão cada vez mais conscientes deste crescente conjunto de evidências
 CAPÍTULO
II
e têm-no em conta no seu trabalho.
I.1.2 Declaração do Problema:

A agenda de saúde do governo é fornecer cuidados de saúde universais

de qualidade ao público. O objetivo desta pesquisa é fornecer uma nova unidade de
saúde que possa atender a serviços hospitalares atualizados com referência às
iniciativas do Departamento de Saúde (DOH) sobre regulamentação e classificação de
hospitais e outras instalações de saúde nas Filipinas. O estudo visa criar inovações no
design do novo Ospital ng Tagaytay, incorporando designs terapêuticos.

1.1.3 Objetivo do projeto:

• Projetar e planejar as instalações do Ospital ng Tagaytay que atenderão aos

novas exigências da classificação dos hospitais pelo Departamento de Saúde
em termos de serviços oferecidos e capacidade de atendimento de pacientes
• A pesquisa visa explorar novas soluções em projeto e planejamento
espaços arquitetônicos com os efeitos terapêuticos para os pacientes.

1.1.4 Objetivos.

• Determinar as necessidades presentes e futuras e a capacidade do hospital

com
em relação à população da cidade
• Projetar e planejar o hospital que atenda à classificação DOH por
incorporando espaços aos serviços acrescentados pelo hospital para atender
às necessidades.
• Planejar o hospital sob a premissa de nova circulação devido à terapêutica
projeto baseado nas instalações.

1.1.5 Significado do estudo

Uma das funções desta pesquisa é fornecer assistência criativa e técnica aos
hospitais públicos, especialmente ao Ospital ng Tagaytay. Determinar a situação atual
I.1.2 Declaração do Problema:

do hospital geral pode ajudar a identificar as instalações necessárias para aumentar

a capacidade de serviço e melhorar a qualidade dos cuidados de saúde do hospital. Os
resultados deste estudo podem ser benéficos no fornecimento de recomendações para
a requalificação do hospital como prestador de cuidados primários de saúde na cidade
de Tagaytay. Também servirá de base para projetos futuros de hospitais públicos para
projetos terapêuticos inovadores.

1.1.6 Escopo e limitação

O escopo da pesquisa estará nos limites do projeto do hospital e na integração

de ambientes terapêuticos no planejamento e projeto das instalações. O escopo do
estudo também deverá explorar novos projetos arquitetônicos, planejamento de
espaços e estudo da circulação comportamental dos usuários no hospital.

A avaliação do estudo foi limitada a 5 anos de dados secundários. As limitações

desta pesquisa são os designs aplicáveis e a tecnologia disponível para auxiliar no
processo de cura. A pesquisa limita-se a soluções arquitetônicas de integração de
ambientes terapêuticos no projeto do hospital. Tem como objetivo criar e valorizar a
concepção de espaços para ambientes terapêuticos e não interferir nos processos de
gestão e processuais do hospital.

1.1.7 Premissas

O pressuposto desta pesquisa seria o desenvolvimento de hospitais públicos

que atendessem aos novos requisitos de classificação do Departamento de Saúde e
integrassem projetos de ambientes terapêuticos.
I.1.8 Estrutura Conceitual
I.1.9 Definição de termos

• Acessível – é o grau em que um produto, dispositivo, serviço ou ambiente está

disponível para o maior número de pessoas possível.
• Cura- é o processo de restauração da saúde de um organismo desequilibrado,
doente ou danificado.
• Serviços de saúde – incluem todos os serviços que tratam do diagnóstico e
tratamento de doenças, ou da promoção, manutenção e restauração da saúde.
• Hospitais- é uma instituição de saúde que atende pacientes com pessoal e
equipamentos especializados.
• Incorporar - incluir (algo) como parte de outra coisa
• Inovação - o ato ou processo de introdução de novas ideias, dispositivos ou
métodos
• Integração - um ato ou instância de combinação em um todo integral.
• Paciente - é qualquer destinatário de serviços de saúde.
• Psicossocial - significa que se relaciona com o desenvolvimento psicológico e a
interação com um ambiente social.
• Reabilitativo- ajudando a restaurar boas condições; "cirurgia reconstrutora";
"exercícios de reabilitação"
• Terapêutico- de ou relacionado ao tratamento de doenças ou distúrbios por
meio de agentes ou métodos corretivos
• Qualidade- a não inferioridade ou superioridade de algo; também é definido
como adequação ao propósito.
 CAPÍTULO
2
1.2.1REVISÃO DE LITERATURA E ESTUDOS RELACIONADOS

1.2.1.1DOH dá aos hospitais mais 3 anos para cumprir a reclassificação

O Departamento de Saúde e representantes de hospitais privados chegaram a

um compromisso que dará às instalações de saúde um prazo máximo de 3 anos para
cumprirem o esquema de reclassificação hospitalar do governo MANILA, Filipinas - O
Departamento de Saúde (DOH) e representantes de hospitais privados chegaram a um
acordo compromisso que dará às instalações de saúde um prazo máximo de 3 anos
para cumprirem o esquema de reclassificação hospitalar do governo.

Numa coletiva de imprensa, o secretário de Saúde, Enrique T Ona, disse aos

repórteres que o acordo permite que os hospitais reforcem suas instalações e cumpram
as novas regras do DOH sobre classificação hospitalar com base na Ordem
Administrativa nº 2012-0012. "A AO será aplicada imediatamente a novos hospitais .
Para aqueles que já existem, especialmente aqueles sem salas de cirurgia, terão um
prazo máximo de três anos, mas tenho certeza que a maioria deles conseguirá fazê-lo
em um ano ou um ano e meio", disse Ona. . Ona disse que metade dos hospitais
estimados de Nível 1 sob a antiga decisão precisam gastar cerca de P10 a P15 milhões
para construir uma sala de cirurgia decente. Isto os colocaria na categoria Nível 1 na
nova classificação.

Ele disse que em 2011 havia um total de 733 hospitais públicos e 1.088 hospitais
privados. Atualmente classificadas como Nível 1 estão 771 unidades compostas por
372 hospitais públicos e 399 hospitais privados.

O secretário da saúde disse estar confiante de que, após 3 anos ou antes, mais
de metade destes hospitais de Nível 1 conseguirão manter as suas classificações ao
abrigo das novas regras.

O presidente da Associação de Hospitais Privados das Filipinas (PHAP), Rustico

Jimenez, disse que eles apoiam a medida do DOH. No entanto, ele disse que o DOH
deve ajudar a acelerar os pagamentos do PhilHealth, que muitas vezes atrasam, e
 CAPÍTULO
3
entrar em contato com outras agências sobre assuntos que atualmente perseguem os
hospitais.
 Jimenez disse que uma dessas agências é o Departamento de Meio Ambiente e
Recursos Naturais. Impôs uma multa de P200.000 por dia pela gestão inadequada de
resíduos hospitalares, o que, disse Jimenez, é difícil para alguns hospitais que não
possuem instalações de resíduos.

“Como eu disse, concordamos com esses termos porque antes, nosso pedido ao
secretário Ona era que apenas os novos hospitais [devessem] ser cobertos pela AO. Se
você leu o AO, não houve menção a 3 anos. Depois disso, o secretário Ona liberou os 3
anos, então acho que concordamos com isso”, disse Jimenez.

Ele também expressou a esperança de que o DOH ajude o PHAP e a Philippine

Hospital Association (PHA) a permanecerem como membros do conselho do PhilHealth.
Alguns legisladores estão a pressionar pela remoção das duas organizações do
conselho de administração da PhilHealth, alegando que a sua adesão cria uma situação
de conflito de interesses.

Novas classificações sob a nova ordem de reclassificação DOH:

Os hospitais de nível 1 devem ter as seguintes instalações:

Sala de cirurgia

isolamento

instalações cirúrgicas e maternidades

clínicas dentárias

laboratório clínico secundário

posto de sangue

raio X de primeiro nível

uma farmácia

Os hospitais de nível 2 requerem serviços clínicos departamentais adicionais, incluindo:

uma unidade respiratória

 unidade de alto risco de gravidez

raio X de segundo nível com unidade móvel

Os hospitais de nível 3 devem ter:

Ensino e treinamento credenciados pelo DOH em 4 principais serviços clínicos,

clínicas ambulatoriais cirúrgicas e de diálise e um banco de sangue

1.2.1.2 O ambiente de cura: uma paisagem terapêutica

Ainda há muito mais a considerar ao trazer o ar livre para dentro,

especificamente para cuidados intensivos e outros ambientes hospitalares. Os vasos de
plantas tornaram-se uma parte importante da vida moderna dentro de casa quando era
mais fácil transportá-los por distâncias maiores, e isso também permitiu que o prazer
atravessasse linhas de classe. “O envolvimento passivo e ativo com a natureza ao ar
livre pode, por exemplo, aumentar o afeto positivo, reduzir a excitação psicofisiológica e
renovar a capacidade de realizar tarefas que exigem concentração. Este efeito positivo
transferiu-se para dentro de casa na medida em que o acesso é apropriado e na medida
em que o indivíduo necessita de restauração ou redução do stress” (Bringslimark,
Hartig, & Patil, 2009).

No final da década de 1960, quando John Portman projetou o primeiro Hyatt

Regency em Atlanta, os hotéis não podiam mais apenas ajardinar suas varandas e
passarelas. O ar livre tem sido convidado para dentro de casa há quase cinco décadas,
com escritórios internos com janelas e claraboias que oferecem luz natural e mudanças
de luz natural de hora em hora. Em virtude das pressões do mercado para imitar a
indústria da hospitalidade, e com o surgimento de modelos de cuidados como a
Alternativa Éden para idosos, a atenção ao ambiente natural tornou-se um padrão de
design para ambientes de cuidados. As instalações mais novas têm jardins, alguns
concebidos para serem ativamente terapêuticos, enquanto outros para serem apenas
esteticamente agradáveis. Alguns possuem passarelas e segurança para os moradores
que possam perambular. Outros jardins só podem ser vistos de fora. O que é
significativo e funcional para um residente de cuidados de longa duração que vive num
edifício é bastante diferente de um visitante noturno de um paciente de cuidados
intensivos.

Perguntas a considerar:

1. Como a arquitetura paisagística atende aos objetivos clínicos que impulsionam uma
organização de saúde?

2. Como podem as paisagens naturais ser integradas perfeitamente entre o interior de

um hospital, que representa doença, confinamento, desafio e medo, e o exterior, que
oferece saúde, esperança e liberdade?

3. Que tipo de investigação traria à tona a maior profundidade oferecida pelos

arquitectos paisagistas para melhor informar as decisões orçamentais relativas à
natureza e à recuperação?

Este é o momento de abordar estas questões, uma vez que os valores das
organizações de saúde e as tensões inerentes colocadas sobre os pacientes e o
pessoal exigem mais atenção aos cuidados humanos. A beleza da natureza, por seu
próprio caráter, é terapêutica. A dor e o sofrimento humanos podem ser amenizados
com visões que sejam inerentemente esperançosas, sejam facilmente acessíveis,
ofereçam complexidade suficiente para envolver a mente e o espírito e sejam
apropriadas às necessidades do momento. Trazer clareza e habilidade sobre como isso
pode ser feito é o desafio que cada um de nós que trabalha nesta área enfrenta.

1.2.1.3 Conforto do paciente

Não é de surpreender que a redução de ruído em hospitais seja uma prioridade

no projeto de instalações hospitalares. Cerca de 71 por cento dos entrevistados
disseram que nos próximos cinco anos o ruído a redução dos materiais de construção
seria incorporada às características do projeto. E 60% dos entrevistados disseram que
estão incorporando materiais de redução de ruído no design dos quartos dos pacientes.
A redução de ruído é uma área de foco devido à maior ênfase na satisfação do paciente
e às Diretrizes do Facility Guidelines Institute (FGI) para Projeto e Construção de
Hospitais e Instalações Ambulatoriais emitidas no início deste ano que têm uma nova
seção sobre acústica, incluindo o uso de ruído. absorvendo materiais e reduzindo a
quantidade de superfícies duras nas instalações, o que pode criar ruído desnecessário,
diz Sprague. A FGI é uma organização dirigida por voluntários e as suas directrizes,
publicadas de quatro em quatro anos, são utilizadas por 40 estados como requisito de
licenciamento hospitalar. “É incrível como os hospitais se tornaram barulhentos”, diz
Sprague. Até esse ponto, 71 por cento dos entrevistados afirmaram que os requisitos
regulamentares são uma grande influência na promoção de mudanças na concepção
das instalações de cuidados de saúde. Outra diretriz do FGI envolve zonas de
segurança de medicação para reduzir erros de medicação. Isto pode incluir orientações
sobre iluminação, segurança e acesso, diz Sprague. Quase metade dos entrevistados
(48 por cento) disseram que dariam mais ênfase às zonas de segurança de
medicamentos nos próximos cinco anos. Os principais recursos no design de salas
incluem tecnologia sem fio para funcionários (71 por cento), conversão de salas
semiprivadas em salas privadas (69 por cento) , integração de tecnologia (65 por cento)
e código de barras para administração de medicamentos (63 por cento). Outros itens
que podem influenciar a satisfação do paciente incluem o controle individual da
temperatura (59 por cento) e o controle do paciente sobre a iluminação e persianas do
ambiente (57 por cento). “Isso é muito”, diz Hamilton sobre os resultados. “A pesquisa
mostra que estes são úteis em termos de satisfação do paciente.”Um aspecto
importante do design de instalações hoje em dia é a eficiência energética porque pode
reduzir custos indiretos, disseram alguns especialistas. Por exemplo, 68 por cento
afirmaram que uma melhor utilização de energia e eficiências foram uma grande
influência na condução de mudanças no design das instalações. No entanto, apenas 37
por cento dos entrevistados disseram que a seleção de materiais ecológicos foi uma
grande influência no design. “A energia é a maior oportunidade para influenciar o bem-
estar financeiro de um hospital”, diz Quirk. “Isso proporciona melhor controle sobre as
oscilações em commodities como gás, água e eletricidade. Os hospitais e as
organizações de saúde precisam de impulsionar a indústria e, do lado do cliente, os
clientes precisam de estar dispostos a aceitar recomendações profissionais e a avançar
e assumir um pouco de risco.”
 CAPÍTULO
3
I.3 METODOLOGIA DE PESQUISA

1.3.1DESENHO DE METODOLOGIA DE PESQUISA

Ao usar diferentes métodos na pesquisa, podemos reunir diferentes tipos de

dados que podem fornecer múltiplas visões para uma melhor análise da pesquisa. Os
estudos de caso como método de obtenção de dados do local existente são utilizados
através da realização de um estudo detalhado das instalações. Diferentes métodos de
obtenção de informações, como observação e entrevistas e consultas com pessoas
conhecedoras, são usados para obter insights sobre os problemas.

1.3.2 DESENHO DE PESQUISA: EXEMPLOS DE ESTUDO DE CASO

1.3.2.1Hospital Infantil de Montefiore (CHAM) - INTERNACIONAL

O Hospital Infantil de Montefiore CHAM foi projetado especificamente para fornecer um

ambiente curativo e estético para atendimento pediátrico.

“Reflete tanto a filosofia do 'cuidado centrado na família' quanto os ensinamentos de

Carl Sagan, enfatizando a nossa conexão com o universo maior e fazendo do hospital
um lugar onde a jornada não é apenas em direção à cura, mas também ao
conhecimento. Em todo o hospital, a criança é a peça central e a força motriz do design.
Os conceitos de viagem e conexão são explorados em cada andar usando diferentes
temas e retratados através de inúmeras instalações artísticas. Artistas conhecidos
locais e nacionalmente foram escolhidos a dedo para desenvolver as peças de cada
andar em torno de uma ideia específica voltada ao nível de desenvolvimento ou à
doença tratada naquele andar.”

Estas iniciativas no Hospital Infantil de Montefiore (CHAM) ajudam a promover o

bem-estar entre pacientes, familiares e associados, reduzindo fatores de estresse como
ruído, brilho e desordem; conectando
pacientes e associados à natureza; oferecendo beleza e distração positiva através da arte
visual; e fornecer layouts de espaço e assentos que incentivem a visitação de familiares e
amigos.

1.3.2.2 Cidade Global do St. Luke's Medical

Center - LOCAL

Luke's Medical Center - a infraestrutura

centrada no bem-estar da Global City, a tecnologia
médica de última geração e o ambiente de hotel -
tudo combinado para ajudar a proporcionar uma
experiência excepcional ao paciente.

O exterior do hospital projeta um edifício

moderno com fortes elementos lineares e arrojadas
características horizontais e verticais. Os materiais e
esquemas de cores nos dão a impressão de uma
instalação de tratamento de última geração. O
hospital tenta injetar vegetação na paisagem para
suavizar o design e combinar bem com o entorno.

O lobby do hospital é muito generoso em

termos de espaço, podendo acomodar um grande
tráfego de pessoas que entram e saem do
hospital.
A combinação de iluminação artificial, iluminação
natural e materiais de cores claras confere aos
interiores o brilho necessário dentro do hospital para
adicionar uma sensação de maior espaço. O design
interior do hospital inclui madeiras quentes,
elementos inspirados na natureza e esquemas de
cores suaves.

A largura dos corredores do hospital é grande

o suficiente para acomodar o tráfego de pacientes e
não causar estresse devido ao congestionamento
interno. Os espaços estão localizados ao longo dos
corredores para servir como intervalos para os longos
caminhos. Esses espaços tendem a servir como
áreas de descanso para as pessoas que atendem às
necessidades e serviços hospitalares.

O hospital mantém os pacientes de

seus departamentos clínicos muito relaxados, pois
foram criadas áreas de estar fora dos departamentos
para as pessoas usarem enquanto fazem seus
negócios com as clínicas. Há ampla iluminação na
área para dar uma sensação de espaço e
luminosidade para pacientes e clientes.

Os corredores dos consultórios médicos

também são amplos o que não compromete o
trânsito de pacientes na área onde acontecem as
consultas indo. Os corredores possuem um lado
destinado às áreas de espera dos pacientes para
consultas.
 Os corredores têm vista para um pequeno
jardim no exterior, de modo a proporcionar aos
transeuntes pausas visuais dentro do edifício. O
corredor utiliza paredes de vidro como alternativa
para permitir a entrada de luz natural e iluminar a
área onde as pessoas podem relaxar enquanto
esperam.

Além das vistas proporcionadas pelos jardins

externos, o hospital também utiliza obras de arte para
servir de estímulo visual para os pacientes e pessoas
que fazem seus negócios dentro do hospital. Essas
são uma das poucas estratégias do hospital para
redirecionar sua atenção para estímulos mais
agradáveis dos pacientes, em vez de ficarem
estressados com seus procedimentos e negócios
médicos.
1.3.3 DESENHO DE PESQUISA: ESTUDO DE
CASO

OSPITAL NG TAGAYTAY
Ospital ng Tagaytay foi inaugurado em 25 de
abril de 1997 e aberto ao público em 4 de maio
de 1997. Foi dedicado ao povo de Tagaytay,
bem como às comunidades próximas, para
fornecer também cuidados primários. O
planejado centro de saúde municipal e uma
clínica de repouso foram convertidos em
hospital e agora é o Ospital ng Tagayaty
localizado em Bacolod St. Kaybagal South,
cidade de Tagaytay, Cavite.

A primeira vez que o investigador viu o

hospital do outro lado não pensou
imediatamente que se tratava de um hospital
devido à sua fachada exterior. Se não fosse
pela sinalização que indica que é um hospital,
você poderia pensar que é apenas mais um
prédio governamental ou privado.

A parte de trás dos hospitais serve como

vaga de estacionamento para ambulâncias e
alguns funcionários do hospital, ao mesmo
tempo em que armazena resíduos médicos e
outros suprimentos. Notei imediatamente a falta
de eliminação e armazenamento dos seus
resíduos médicos, que são simplesmente
colocados ao lado da parede, sem coberturas ou
contenção preventivas.
 Quando o pesquisador procurou o
banheiro público no térreo a primeira coisa que
viu foram os materiais de limpeza e lixeiras
localizados ao lado dos sanitários. Não há
compartimentos de armazenamento visíveis
para estes materiais de limpeza e o risco de
contaminação é evidente na área.

Perto da área do banheiro havia um

posto de amamentação e perto da saída para
os fundos do hospital. Os tanques de ar estão
localizados apenas ao longo do corredor e não
há área de armazenamento que possa ser
localizada para armazenar os tanques com
segurança. Isto é um perigo, considerando que
está localizado perto da área de amamentação
e da sua área de espera, onde pacientes, como
mães e seus filhos recém-nascidos, estão
expostos a esses riscos de segurança. Os
corredores são iluminados por luz natural, mas
só podem ser apreciados próximo à saída do
corredor. A largura do corredor é suficiente
para acomodar o tráfego humano de pacientes
em espera, transeuntes e alguns
equipamentos, mas em um dia movimentado
no hospital esta área pode ficar lotada e se
tornar uma fonte de estresse, especialmente
para os pacientes, como as mães e seus
recém-nascidos. bebês.
 O departamento de laboratório só pode
acomodar um paciente por vez em termos de coleta
de amostras do paciente. Ao abrir a porta você pode
ver imediatamente a cadeira do paciente com uma
mesa para os equipamentos e materiais para
extração de amostras dos pacientes. É um pouco
problemático para o tráfego de funcionários e
pacientes, pois é a única porta de passagem tanto
para funcionários do laboratório quanto para
pacientes. Perto da cadeira do paciente é vista uma
porta secundária que leva ao próprio laboratório, o
que pode ser um obstáculo para os transeuntes
quando há uma coleta contínua de amostras.

O laboratório em si é bastante pequeno,

apenas o suficiente para fazer testes que estão dentro
de sua capacidade e capacidade atuais.
 O outro lado do laboratório é uma área
temporária de armazenamento e equipamentos. O
espaço destinado aos serviços laboratoriais não é
suficiente caso decidam atualizar os seus
equipamentos. Os espaços e mobiliários necessários
para abrigar diversos equipamentos e materiais já são
utilizados.

O consultório de medicina interna e os

consultórios de obstetrícia estão alojados num só
espaço, separados por cubículos no seu interior. Os
espaços destinados a estes serviços são limitados e
os médicos/médicos consultores não têm espaço
suficiente para realizar consultas adequadas. As salas
destes serviços não são confortáveis e
inconvenientes para médicos e pacientes devido à
falta de espaço e privacidade necessários para as
consultas. Porque os consultórios são feitos como
cubículos, o isolamento acústico é muito fraco no
interior.

A sala central de esterilização e suprimentos é

o depósito de suprimentos necessários aos hospitais,
como fluidos, equipamentos de proteção individual e
outros suprimentos hospitalares. É a principal fonte de
materiais hospitalares. Infelizmente o espaço para os
suprimentos está quase cheio e inadequado para
 inventários de determinada duração. Há
pouco espaço para operar para dois funcionários
que trabalham lá dentro.
Devido à incapacidade da sala central de
esterilização e abastecimento para acomodar
outros materiais, o espaço ao lado da escada
principal foi convertido em uma instalação de
armazenamento de fluidos intravenosos (fluidos
intravenosos).

O pronto-socorro está localizado próximo à

sala de raio X, mas algumas de suas instalações
não atendem aos padrões hospitalares mínimos,
como o design atual e o estado das portas. O
acesso dos pacientes a serem confinados a partir
do pronto-socorro é levemente obstruído pelos
pacientes que aguardam nos Ambulatórios. As
pessoas que aguardam nos corredores se misturam
com pacientes do Ambulatório, pacientes que saem
do pronto-socorro e até mesmo a companhia dos
pacientes.

A sala de raio X tem um espaço de escritório

muito apertado, onde a mesa do técnico e do
pessoal de atendimento quase obstrui a passagem
do paciente. Pacientes em cadeiras de rodas
podem passar por momentos estressantes
navegando dentro do espaço estreito que atravessa
a sala.
 Alguns dos postos de enfermagem não são
tripulados e não são bem iluminados, portanto,
sempre que os pacientes da área precisarem da
atenção dos enfermeiros, eles terão que ir a outros
postos de enfermagem para buscar assistência.

O pronto-socorro tem capacidade para

acomodar de 4 a 5 pacientes em sua área. Mas o
problema que notei é a falta de espaço para os
equipamentos. Os equipamentos não utilizados no
pronto-socorro são armazenados apenas nas laterais
ou nos cantos do pronto-socorro.

Dentro do consultório da farmácia não existe

uma separação clara entre o pessoal que trabalha no
interior e as áreas de armazenamento dos
medicamentos. Os espaços para armazenamento de
medicamentos estão quase cheios e há necessidade
de ampliar mais espaço para acomodar outros
estoques de medicamentos.
 O balcão da farmácia hospitalar situa-se à
entrada do hospital. Nesta foto o balcão da farmácia
está localizado ao lado do segurança que vigia a
entrada o que parece inconveniente para os pacientes
principalmente quando há acúmulo de filas.

As pessoas podem ter dificuldade em procurar

a localização dos departamentos dentro do hospital
devido à falta de mapas centralizados. Eles
dependem de sinalização nas paredes e da
assistência do pessoal hospitalar disponível para se
orientar dentro do hospital.

Alguns corredores parecem escuros e pouco

iluminados com iluminação artificial, o que pode
desencorajar as pessoas de entrar na área porque
parece não ser utilizada.
 Como o hospital é um edifício de 2 andares,
foi prevista uma grande rampa para o transporte dos
pacientes até o segundo andar, onde estão
localizadas as diferentes enfermarias. Dependendo
apenas da luz natural parece ser insuficiente para a
área que a torna escura. O administrador do hospital
afirma que em caso de ocorrência de morte nas
enfermarias não há outra forma de descer o cadáver
senão passar pela rampa que fica ao lado da entrada
principal do hospital e do Ambulatório. Um cadáver
sendo retirado do hospital passando por essas áreas
é uma visão desagradável para os pacientes sempre
que procuram atendimento médico no hospital.

O balcão não utilizado foi usado como

depósito temporário para tanques de oxigênio, o que
é muito perigoso. Deve haver armazenamento
adequado e seguro para tanques de oxigênio e
outros equipamentos que possam representar risco à
segurança.

A enfermaria infantil ofereceu um ambiente

lúdico e amigável para os pacientes jovens, pintando
as paredes com personagens reconhecíveis e
divertidos para servir como vistas agradáveis.
 Os corredores ao longo das enfermarias ficam escuros quando dependem apenas
da luz natural. As cores são lisas e atendem à imagem limpa mínima exigida da
instalação, sem pensar mais em aprimorá-la para torná-la mais terapêutica.

O quarto do paciente com cama de solteiro

ficava na parte central do andar do prédio. Foi
estressante que o paciente estivesse cercado pelas
paredes do hospital, sem qualquer acesso externo ao
entorno. A importância de ter ambientes naturais pelo
menos em uma das laterais do espaço pode
potencializar os efeitos terapêuticos do hospital.
 O prédio do governo não atende aos requisitos
mínimos do código de incêndio das Filipinas em termos
de saídas de incêndio. Da porta utilizada à sinalização
poderá haver maior melhoria na segurança dos
pacientes se os códigos forem seguidos.

O departamento de pediatria infantil fica logo

perto da entrada e adjacente à rampa principal onde os
pacientes são levados para as enfermarias do segundo
andar. Isto representa um risco para os pacientes jovens
em termos de possíveis infecções, uma vez que são os
mais vulneráveis a doenças infecciosas.

O bom deste espaço é que o hospital procurou

mesclar algum espaço positivo no hospital onde
os pacientes possam ter vistas agradáveis para
o interior dos hospitais e onde as pessoas
possam ficar fora das áreas hospitalares. O
ruim deste espaço é que eles não aumentaram
o potencial deste espaço
 para ajudar os pacientes e pessoas dentro do hospital.

A área frontal do hospital também serve como área de estacionamento

para visitantes. Outras áreas de estacionamento estão localizadas no perímetro do
complexo, o que não é seguro para carros estacionados. Outras áreas de
estacionamento estão localizadas na lateral. Em casos de emergência no hospital, é
necessário ter vagas de emergência desobstruídas e livres de obstruções.

1.3.4 Análise Comportamental:

PACIENTE
INTERNO

/ X Laboratório
Quarto
e outros
Em Privado/Ala

Laboratório
Médicos
e outro
Clínica Sala/Ala
PACIENTE
EXTERIOR:

Paciente fora
departamento/ Laboratório e
outros testes
Clínica Médica

EMPRESA DE
PACIENTES

Pacient Enfer
Quarto/Ala
es Estaçã
meira
o

MÉDICOS/
CONSULTORES

Médico Pacient Enfer

sClínic Quarto/Ala
es Estaçã
meira
a o

ENFER
MEIRA:

Enfer Pacient
Estaçã
meira Quarto/Ala
es
o

OUTRO PESSOAL DO
HOSPITAL:

Autorizado Pacient
Áreas da Quarto/Ala
es
estação
1.3.5 Instrumento de Pesquisa: Observação

Esta técnica é utilizada quando os dados não são adequados através do uso de entrevista e
algum outro método. A observação utilizou meios diretos de identificação das instalações atuais do
hospital, os meios diretos de observação meios de estudo do fluxo, movimentação das pessoas
nas instalações, utilização dos espaços e identificação do que há nas instalações. Para completar
este instrumento é realizada uma visita ao local da potencial área de pesquisa. Identificamos as
áreas interessantes e problemáticas e documentamos o problema para análise, e levando-o em
consideração, os usuários e proponentes da área que é o governo e o público.

1.3.6 Instrumento de Pesquisa: Interpretativo-Histórico

1.3.7 História:

Ospital ng Tagaytay foi inaugurado em 25 de abril de 1997 pelo ex-presidente Fidel V.

Ramos e Atty. Francis N. Tolentino, ex-prefeito. Este foi aberto publicamente em 4 de maio de
1997. Foi dedicado ao povo de Tagaytay, bem como às comunidades próximas, para fornecer
também cuidados primários. O planejado centro de saúde municipal e uma clínica de repouso
foram convertidos em hospital e agora é o Ospital ng Tagayaty localizado em Bacolod St.
Kaybagal South, cidade de Tagaytay, Cavite. O hospital possui enfermarias antigas e novas, que
abrigam diferentes seções. Aberto 24 horas, conta com a força de 99 funcionários e consultores
competentes e bem treinados. O compromisso dos hospitais é fornecer cuidados de saúde de
qualidade, acessíveis e informativos aos seus pacientes, independentemente do sexo,
nacionalidade, religião, situação política, afiliação e situação económica. Eles têm uma visão de
um programa de cuidados de saúde abrangente e comprometido, orientado para o paciente,
através de serviços hospitalares pró-ativos, eficazes e humanos.

Instalações no térreo: Instalações do segundo andar:

• Seção ambulatorial • Salas privadas

• Laboratório • Quartos semi-privados

• Raio X • Salas da enfermaria

• Capacidade autorizada de camas
• Farmácia/Farmácia de 12 camas
mas estoque total de 20 leitos
Sala de registros
Pronto Socorro

Trabalho

Sala de parto

Clínica oftalmológica
O Código do Governo Local das Filipinas:
Seção 12. Centros Governamentais ■ As províncias, cidades e municípios devem esforçar-se por estabelecer um centro governamental onde possam
ser escritórios, agências ou sucursais do governo nacional, unidades governamentais locais ou empresas pertencentes ou controladas pelo governo. na
medida do possível, estar localizado na designação de tal centro, a unidade de governo local em questão deverá levar em conta as instalações
existentes de agências e escritórios nacionais e locais que podem servir como centro de governo conforme contemplado nesta Seção O governo
nacional, unidade de governo local ou empresa estatal ou controlada pelo governo em questão arcará com as despesas de construção de seus edifícios
e instalações no centro governamental

Seção 13. Nomenclatura de Unidades de Governo Local e Locais, Ruas e Estruturas -

(a) O sangguniang panlalawigan pode. em consulta com a Comissão Histórica das Filipinas (PHC). alterar o nome do seguinte dentro de sua
jurisdição territorial

(1) Cidades e municípios componentes, por recomendação do sanggunian interessado;

(2) Estradas provinciais, avenidas, avenidas, vias e pontes:

(3) Escolas públicas profissionais ou técnicas e outras escolas pós-secundárias e superiores;

(4) Hospitais provinciais, centros de saúde e outras instalações de saúde, e

(5) Qualquer outro local público ou edifício de propriedade do governo provincial

(b) O sanggunian de cidades altamente urbanizadas e de cidades componentes cujos estatutos proíbem seus eleitores de votar em funcionários
eletivos provinciais doravante referidos neste Código como cidades componentes independentes, podem. em consulta com a Comissão Histórica
das Filipinas, alterar o nome do seguinte dentro de sua jurisdição territorial

(1) Barangays da cidade, por recomendação do sangguniang barangay em questão;

(2) Estradas urbanas, avenidas, avenidas, vias e pontes

(3) Escolas públicas de ensino fundamental, médio e profissional ou técnico, faculdades comunitárias e não faculdades licenciadas.

(4) Hospitais municipais, centros de saúde e outras instalações de saúde e

(5) Qualquer outro local público ou edifício de propriedade da prefeitura

1.3.8 Instrumento de Pesquisa: Qualitativo

POPULAÇÃO: Tabela 2.6. População Projetada. Província de Cavite: 2012

Cidade/Município Projetado para 2012
População de 2000 População de 2010 População
fOrtricto 267,742 313J60 323,664
Cidade de Cavite 99,367 101.120 101.474
Kawit 62.751 78.209 81.730
Novela 31.959 41.678 43.951
Rosa não 73.665 92.253 96.499
soneto 306,669 520016 578.578
Cidade de Bacoor 305,669 520.216 578.578
T'Oitrlcf 196^62 301,624 328,956
Cidade de Imus 195.482 301.624 328.956
^ Ditrito 379^20 575,817 625.886
Cidade de Dosmannas 379.520 575.817 625.885
Tomada 316^39 427016 453.753
Carmona 47,856 74.986 82.033
Gen. M. Álvarez 112.446 138.540 144.445
Silang 156.137 213.490 227.275
^DUrito 286.593 570,093 667040
Cidade de Trece Manxes 41.653 104.559 125.691
Amadeo 25.737 33.457 35.259
Geração Idas 107.691 243.322 286.406
larva 110.517 188.755 210.084
312^81 382665 398089
Cidade de Togaytay 45.287 62.030 66,058
Afonso 39.674 48.567 50.572
General Agulnaldo 14.323 17.507 18.224
Indang 51.281 62.030 64.436
Magália nos 18.090 21.231 21.922
Maragondón 31.227 35.289 36.163
Méndez 22.937 28.570 29,853
Naico 72.683 88.144 91.610

ternado 17.179 __________19.297 _____________19.751

Total 2.063.131 3,090,691 3,366,855
 Cidade oi Bacoor TOutriot Cidade ol Imus 4
Iraatriat da cidade de Dasmarnas
Carmona
Gen M Alvaez
Togaytcy Clty Alfonso
Gon Aguinaldo
Indang Mogalkanes Maragondon

Tabela 2.10. Número projetado de domicílios. Província de Cavite: 2012

Protegido 2012

Cidade de
Cavite

Cidade de Trece
Mártires

Famílias
O Censo Demográfico de 2010 resultou em um tamanho médio de domicílio de 3,71.
Isto pode ser interpretado como se um agregado familiar tivesse em média 4 membros.

O tamanho dos agregados familiares é geralmente elevado nos municípios rurais. Esta
tendência é geralmente observada em todo o país. As famílias nas áreas urbanas tendem
a ter menor número de filhos e, portanto, menor tamanho de agregado familiar. O elevado
tamanho dos agregados familiares nas zonas rurais é impulsionado por fortes laços
familiares e agregados familiares alargados.
A cidade de Dasmarias possui o maior número de domicílios e o tamanho do domicílio é
de 3,79. Enquanto isso, o menor número de famílias está no Gen. Aguinaldo enquanto o
tamanho da sua família é 4,02. No total, há um número projectado de 932.467 agregados
familiares na província para 2012 (Tabela 2.10).

Domicílio é definido como uma unidade social composta por uma pessoa que mora sozinha ou por um grupo de pessoas que: a) dormem no mesmo domicílio; e (b) possuem um
arranjo comum para o preparo e consumo de alimentos.

HOSPITAIS:

Tipo de Cama Autorizada Capacidade/Categoria do

Nome do Hospital Localização
Hospital Capacidade Serviço

38 Centro Médico Divina Graça Ignorar Rood. Tejero. Gen. Trtos. Cavitar Privado 50 Nível 3
39 Hospital Gen Trias Medicare Brgy. Pinagtipunan, Gen. Trias. Cavitar Governo 10 Nível 1
40 Hospital Maternidade e Pediatria General Trias Tejero. Gen. Trios. Cavitar Privado 41 nível 2
41 Hospital Satélite SSMC Parte de negócios do Gateway. Brgy.Javalera Gen. Trias. Cavitar Privado 25 Nível 2
Tama
42 Hospital Geral da Família Tanza NIA Rood. Daang Amaya 2. Tanza. Cavitar Privado 44 nível 2
43 JNRAL Family Corporation Hospital (anteriormente Manas Rodovia Soriano. Sahud Ulan. Tanza. Cavitar Privado 15 Nível 1
Medical Clinic)
2
TagaytayCidade
44 Hospital de Tagaytay Bocolod St. Koybogal Sul. Cidade de Togaytay Governo 10 Nível 1
45 Hospital e Centro Médico Taaavtav Rodovia Aguinaldo, Silang Crossing East Rotonda. Cidade de Taavtav Privado 90 nível 3
Alonso
46 DLS-Dr. Hospital Memorial Rodolfo Poblete Rua Burgos. Brgy 1. Afonso, Cavite Privado 20 Nível 2
Magalhães
47 Clínica Médica e Pediátrica Nossa Senhora do Caminho 92 Brgy Cabulusan, Magalhães, Cavite Privado 5 Nível 1
AAc-Ln Maraxonon
48 Hospital Municipal de Cavite Ganta A. Maragondon. Cavitar Governo 10 Nível I
Noto
49 Hospital Naic Medicare Rodovia A. Soriano. Naic, Cavite Governo 10 Nível 1
50 Primeiro Hospital Santo Filipino Unidade dos Governadores. Brgy. Filho Roque. Cavitar Privado 40 nível 2
51 Hospital Médico Nate. Inc.___________________________ Daang Making, Naic. Cavitar______________________________________ Privado 30 nível 2
TatdMhomdMdcapacidade 2,317
 Figura 5.19 Distribuição de Hospitais Licenciados por Capacidade de
Serviço Província de Cavite: 2012

3.92%

H Nível 1
19.61%
■ Nível 2

você nível
3
H Nível 4

Unidade de Governo Local - Cidade de Tagaytay

Tabela 4.1. Classificação de Renda das Cidades e Municípios.

Província de Cavite: em vigor a partir de 29 de julho de 2008

Cidade/Município
Renda Média Anual Oass de renda
anos 2004-2007
[Php Mil
1º
Distrito
Cidade de Covite 208.724 4º
Kawit 69.373 1º
Novela 41.267 3º
Rosário 351.135 1º
20 Distrito
Bocoor 352.922 1º
30 Distrito
Imus 293.365 1º
Distrito 4"
Cidade de Dasmarlnas 425.750 1º
Distrito 5"
Carmona 219.579 1º
Gen. Mariano Álvarez 93.417 1º
Gíria 173 000 1º
Distrito 6"
Cidade de Trece Mártires 185.162 4º
Amadeo 31.695 4º
Gen. Trios 339.756 1º
Tonza 115.431 1º
Distrito 7"
Cidade de Togaylay 345.591 2º
Afonso 56255 1º
Gen. Aguinaldo 22.489 5ª
Indang 56.526 1º
Magalhães 27.535 4º
Maragondón 28.812 3º
Reparador 29.715 4º
Naico 75.675 1º
Ter nota____________________ ________________32.193 4º
Província de Cavite 1,135.806
Fonte: Departamento de França. Cara^a 1º
Aula Renda Média Anual
Províncias primeiro P450M ou mais
Segundo P360M ou superior, mas inferior a P450M
Terceiro P270M ou superior, mas inferior a P360M
Quarto Pl 80M ou mais, mas inferior a P270M
Quinto P9OM ou superior, mas inferior a P180M
Sexto Abaixo de P90M
Cidades primeiro
P400M ou mais
Segundo P320M ou superior, mas inferior a P400M
Terceiro P240M ou superior, mas inferior a P320M
Quarto P160M ou superior, mas inferior a P240M
Quinto P80M ou mais, mas inferior a Pl 60M
Sexto Abaixo de P80M
Municípios
Primeiro P55M ou mais
Segundo P45M ou superior, mas inferior a P55M
Terceiro P35M ou superior, mas inferior a P45M
Quarto P25M ou mais, mas menos que P35M
Quinto Pl 5M ou mais, mas menos que P25M
Sexto Abaixo de P15M
Tabela 4.2 Alocação da Receita Interna por Cidade/Município. Província de Cavite: 2008 a 2012
1 Unidade de Governo 2008 2009 2010 2011 2012
Local
raro 364^41.391 416.9UJ29 448,329,608 483,090,132 445,564,921
Cidade de Cavite 177,347,473 209.399.574 227,870.460 244,272.589 213.450.927
Kawit 63.108,536 73,908,917 78.540.263 85.079.610 82.709.036
Novela 38.900.682 45,642.792 48.358.247 52.335.536 50.808.679
Rosário 75,084.690 88.006.946 93.560.638 101.402.397 98.596.279
2'Dsmct 2V3.S202S7 344,437,043 366.767,U7 398,104,014 U7 ^ 99.118
Bacoor 293.520.257 344.487.043 366.757.867 398.104.014 387,599.118
rattrict 183.13Z7U 214,943,616 223,712,414 248,160,678 241,468,044
Imus 183.132.788 214.945.615 228.712.414 248.150.678 241.468.044
• 369,624,394 4M.931J3O 6U.U7.974 7UA16U1 U7 ^ 66,199
Cidade de OasmariAas 369.626.394 433.961.230 683,847,974 733.615.581 657,456.199
311,446,409 366,172,634 388,266.012 42O.9U.728 409^37,489
Carmona 58.375.137 68.445.313 72,745,235 78,824,487 76.595.194
Gen. Mariano Álvarez 100.456.311 117.780.733 125.237.886 135.793.081 132.113.036
Silang 152.614.961 178.946,538 190.282.891 206.316.160 200.729.259
• 433^76,046 U1.366.7U 624,134^67 674.191.U7 630036.791
Cidade de Trece Mártires 164,476.712 207,080.819 226.217.618 242.695.394 210.509.893
Amadeo 35.476.286 41,499.827 44,024,741 47.606.579 46.198.087
Gen. trias 156.054.056 183.245.477 194,829,559 211.371.344 205,688.348
Tanza 127.468.992 149,530.660 159.062,349 172.518,350 167.839.463
^Dtrirtct 4U.9t4.6t3 U7^73^U 630^42.930 680.048,940 634.639.7U
Cidade de Tagaytay 152,445.295 193.121,325 212,019,147 227,533.850 195.388.889
Afonso 47.538,686 55,662.057 59,090.748 63.953.843 62.108.816
Gen. Aguinaldo 26,728.720 31.276,982 33,150.810 35.818.796 34.707.104
Indang 56.632.023 66.249.562 70.329.263 76.110.ni 73.959.978
Magalhães 29.102,491 34.090.307 36.138.014 39.061,216 37.848.748
Maragondón 41.723.548 48.892.651 51.864.859 56.106.857 54.432.120
Méndez 32.600.277 38.144.863 40.455.514 43.738.220 42.424.316
Naico 73.073.874 85.671,851 90.959.274 98.537.724 95.796.926
Ternate 29.139.774 34,163,635 36.235.301 39.187.663 37.972.888
Província de Covite________ 1.229.961.353 1,456,611,301 1,549,036,274 1.673.328.952 1,594,655,094
TOTAL 3,714,589,316 4.4O0.T86.018 4,919,327,346 8.311.463.692 5,001.056.441
Fonte. Escritório de Orçamento Provmaai. Escritórios de orçamento municipal

CAPÍTULO 4

1.4 RESUMO DOS RESULTADOS E ANÁLISE

Neste capítulo resumimos e analisamos as informações coletadas durante a fase

de metodologia de pesquisa do artigo. Ao utilizar as diferentes metodologias para reunir
diferentes informações sobre o local e suas instalações conseguimos sistematizar os
dados para uma melhor análise. Este capítulo abordará esses dados e os apresentará
para obter uma imagem e compreender melhor as informações coletadas.

1.4.1 APRESENTAÇÃO DOS DADOS COLETADOS

As apresentações dos dados através de métodos gráficos e figuras são feitas

neste estudo para que o proponente possa compreender o problema e compreender
facilmente o problema neste estudo para que o proponente possa discutir facilmente as
informações coletadas.
Necessidade de leito hospitalar não atendida

Área de captação primária (censo de 2010) Área de captação secundária (censo de 2010)

Cidade de Tagaytay 62,030 Méndez 22,937

Amadeo 25,737
Afonso 39,674
Indang 51,281
Total 139,629

Área de captação primária e secundária projetada (P) – 201.659

INVENTÁRIO DE LEITOS HOSPITALARES

Capacidade de cama Inventário real de
Hospitais Área
autorizada camas
Hospital de Tagaytay Cidade de Tagaytay 10 20
Hospital e Centro Médico Tagaytay Cidade de Tagaytay 90 100
DLS-Hospital Memorial Dr. Rodolfo Poblete Afonso 20 20

Estoque Total de Leitos Hospitalares (IHB) – 140 leitos

Proporção leito/população (BPR) = (IHB/P) * 1.000

= (140/ 201,659) * 1,000 = 0.69

*A proporção padrão de leitos para população é 1:1000 BPR= 0,69 < 1:1000

Necessidade projetada de leitos (PBN) = P * (1/1000)

= 201.659 * (1/1000) = 201,65 ou 202 leitos

Necessidade de leitos não atendida (UBN) = PBN – IHB

= 202 – 140 = 62 leitos

*Com base no Censo de 2010, a projeção de leitos não atendidos com base na
população é de 62 leitos

No cálculo do possível aumento da capacidade de leitos do Ospital ng Tagaytay,

basearemos a proporção de leitos por população do Departamento de Saúde, que é de
1:1000. Utilizando o censo de 2010, calculamos a área de influência primária em que o
hospital está localizado e a área de influência secundária que tem acesso ou é contígua
à área de influência primária. Seguindo o processo de cálculo estipulado pela
Secretaria de Saúde conseguimos chegar aos leitos não atendidos projetados para
futura expansão da capacidade de leitos que é de 62 leitos. Se o Ospital ng Tagaytay
aumentar sua capacidade de leitos com base nos dados, eles poderão adicionar até 62
leitos.

EM GERAL NÍVEL 1 NÍVEL 2 NÍVEL 3

Nível 1 mais Nível 2 mais todos:
Serviços todos:
clínicos e Ensino/formação com
instalações Especialistas em Serviços Clínicos programa de residência
para Consultoria em: Departamentalizad acreditado nos 4
pacientes Medicina Pediatria os principais serviços
Cirurgia OB-GYNE clínicos
Emergência e saída Unidade
Unidade de Medicina
Serviços ao paciente Respiratória
Física e Reabilitação
Instalações de UTI Geral
isolamento
Instalações Alto risco Clínica Cirúrgica
cirúrgicas/maternida Unidade de Ambulatorial
des Gravidez
Clinica odontológica UTIN Clínica de diálise
Auxiliar Laboratório Clínico Laboratório Clínico Laboratório terciário
Serviços Secundário Terciário com histopatologia
 Estação de Sangue Estação de Banco de sangue
Radiografia de 1º Sangue
Raio X de 2º nível
Radiografia de 3º nível
nível com unidade
móvel
Farmacia
1.4.2 RESULTADOS: ENTREVISTA

Ospital ng Tagaytay era originalmente um centro de saúde municipal e ficava em

uma clínica, mas foi convertido em uma enfermaria. Em 2012, o Departamento de
Saúde (DOH) e representantes de hospitais privados chegaram a um compromisso que
dará às instalações de saúde um prazo máximo de 3 anos para cumprirem o esquema
de reclassificação hospitalar do governo. Este acordo permite aos hospitais reforçar as
suas instalações e cumprir as novas regras do DOH sobre classificação hospitalar com
base na Ordem Administrativa n.º 2012-0012.

O Ospital ng Tagaytay está atualmente classificado como Hospital Geral a Nível

1, necessitando apenas de serviços de Clínica Odontológica e Estação de Sangue.
2013 foi um bom ano para eles devido às seguintes conquistas que alcançaram:

SERVIÇOS PACIENTES
Departamento ambulatorial
Novos pacientes 12,495
Revisitar pacientes 7,349
Departamento de pronto-socorro 8,831
Serviços de Laboratório
Exames hematológicos 11,171
Exames Clínicos de 9,861
MicroscopiaExaminador de Química Clínica 6,638
Exames Sorológicos 1,281
Total 28,952
Exames de ultrassom
OPD 397
Paciente internado 84
Total 481
Recém-nascidos examinados 47
Serviços de ultrassom de raios X
OPD 7,727
Paciente internado 778
pronto-socorro 1,999
Serviços de gestão
Pacientes Internados 578
Certidões de óbito emitidas 153
 Certidões de nascimento vivo 4D
Atestados legais médicos 2
Serviços sociais
Pacientes com PHILHEALTH 1,198
Indigentes assistidos através 63
do PCSO Indigente Encaminhado 34
através
Serviçosdo
dePCSO
ambulância 183
 TIPO DE ALOJAMENTO
Tempo total NÃO-PHILHEALTH PHILHEALTH
Tipo de Nº de de
plano
serviço pacientes permanência Serviço/ Membro/ de OWWA
em dias Pagar Caridade Total Pagar dependente indigente Total saúde

TOTAL 2,249 7779 1128 667 1795 50 246 148 444 0 10

Condição de alta

MORTES

Tipo de
TOTAL
serviço R/l T H A você
MORREU DESCARGA
MORRE =>
<48 Total
48 horas.
horas

TOTAL 2043 76 70 1 0 26 33 59 2249

R/l - Recuperado/Melhorado A - Escapado

T - Transferido U - não melhorado
H - Casa contra orientação médica

Com as suas realizações, o administrador do hospital sublinhou que o seu

hospital poderia ter feito mais pelos cuidados aos pacientes e que se as suas
instalações fossem melhoradas para oferecer mais serviços, não conseguiriam prestar.
Devido à falta de serviços, tiveram de encaminhar outros pacientes para outros
hospitais que oferecem serviços fora das suas capacidades.

Pacientes Transferidos 76

Encaminhamento de indigentes para outros hospitais 34

Total 110
 Estatísticas do Hospital de Tagaytay 2013

PRINCIPAIS CASOS (MORBIDADE)

Classifi Diagnóstico Nº de casos
cação
1 Dengue 383
2 Gastrorenterite aguda com alguma desidratação 274
3 Pneumonia Risco Moderado 267
4 Infecção do trato urinário 141
5 Doença cardiovascular 132
6 Hipertensão 80
7 Pneumonia Bronco 79
8 Parto Espontâneo Normal 65
9 Tipo 2 Diabetes Milletus 51
10 Doença pulmonar obstrutiva crônica 42

Estatísticas do Hospital de Tagaytay 2013

PRINCIPAIS CASOS (MORTALIDADE)

Classifi Diagnóstico Nº de casos
cação
1 Doença cardiovascular 16
2 Parada cardiopulmonar 7
3 Falência de múltiplos órgãos 4
4 Pneumonia 4
5 Insuficiência respiratória aguda 2
6 Cólon CA 2
7 Insuficiência Cardíaca Congestiva 2
8 Doença pulmonar obstrutiva crônica 2
9 Pneumonia Bronco 2
10 AVC hemorrágico 1

Estatísticas do escritório de Helath da cidade de Tagaytay 2013

PRINCIPAIS CASOS (MORBIDADE)

Classifi Diagnóstico Nº de casos
cação
1 Infecção respiratória superior aguda 10,851
2 Gastroentirite não infecciosa 3,686
3 Complicações do trauma 1,568
4 Hipertensão essencial 1,231
5 Erupção cutânea e erupção cutânea inespecífica 972
6 Efeito adverso (hipersensibilidade) 654
7 Desordem dos dentes e estruturas de suporte 486
8 Desordem do sistema urinário 471
9 Lesão de região corporal não especificada 301
10 Asma 267
NASCIMENTOS VIVOS com peso NASCIMENTOS VIVOS com peso
NASCIMENTOS VIVOS igual ou superior a 2.500 gramas inferior a 2.500 gramas
ÁREA

MACHO FÊMEA TOTAL MACHO FÊMEA TOTAL MACHO FÊMEA TOTAL

ESCRITÓRIO DE SAÚDE DA CIDADE DE 97 115 212 86 94 180 11 21 32
TAGAYTAY

Estas estatísticas de 2013 mostram os diferentes casos que levam à morbidade

e mortalidade de pacientes no Ospital ng Tagaytay e no escritório de saúde da cidade
de Tagaytay. Os casos em termos de morbidade e mortalidade mostram as limitações
do atual nível de serviço que o hospital pode oferecer no tratamento desses casos.
Algumas doenças necessitam de outros tipos de serviços e instalações que claramente
com a actual gama de serviços e instalações o hospital não possui.

1.4.3 Apresentação dos Dados Coletados: Forças, Fraquezas, Oportunidades e

Ameaças (SWOT)

1.4.3.1 Análise da resistência das instalações:

• Muito acessível a estradas tanto por veículos públicos como privados

A sede do hospital está localizada ao longo da avenida Crisanto M. Delos

Reyes, atravessando a avenida Mahogany e a rodovia Tagaytay-
Nasugbu.

• O hospital tem alguns espaços positivos

O projeto atual do hospital incorporou alguns espaços positivos, como o
jardim interno, para aumentar as vistas e as áreas de descanso.

• O hospital aproveita o clima natural

Como parte dos seus programas de poupança, algumas áreas do hospital
aproveitam a luz natural em vez de artificial. A localização do hospital
apresenta uma grande oportunidade para ambientes terapêuticos

• Ala amiga da criança

Os quartos da ala infantil foram pintados com personagens de desenhos
animados para torná-la uma ala divertida e adequada para crianças.

• A rampa de acesso ao 2º andar

A rampa de acesso ao segundo andar é muito útil no transporte de
 pacientes para as respectivas enfermarias com seus amplos caminhos e
superfície antiderrapante.

1.4.3.2 Análise da fraqueza das instalações:

• Design exterior
O problema com o projeto do prédio é que ele não dá a impressão de ser
uma instalação hospitalar. Além da placa que diz que é um hospital, não
transmite aos pacientes a sua finalidade de que se trata de um edifício
com design terapêutico.

• Design de interiores
Embora o hospital atenda aos requisitos mínimos para instalações
hospitalares, o hospital poderia ter feito um esforço para tornar o design
de interiores um ambiente mais terapêutico para os pacientes.

• Instalações sanitárias
O número de instalações sanitárias não é adequado à quantidade de
utilizadores do edifício. Alguns dos banheiros já estão em ruínas e
precisam ser substituídos.

• O hospital não é amigável para pessoas com deficiência

As instalações do hospital carecem de dotações para pessoas com
deficiência, como rampas e instalações sanitárias para pessoas com
deficiência.

• Nenhuma outra rampa

A rampa principal de acesso ao segundo andar é o único acesso para
transporte de pacientes. O problema é que ele cruza o caminho do
departamento de pacientes externos e do saguão principal de que,
quando ocorre uma morte infeliz de um paciente, outros pacientes e
visitantes poderão ver o corpo sendo retirado.

• Violações do código de segurança contra incêndio

Há uma série de violações do código de segurança contra incêndio que o
projeto do hospital não seguiu e representa um risco para a vida das
 pessoas dentro do prédio

• Alocação e planejamento de espaço

Os espaços do prédio não são projetados para ampliação e quando os
administradores planejam agregar outros serviços ao hospital a única
opção é fazer uma instalação improvisada fora do prédio.

• Falta de paisagens
O exterior do edifício carece de paisagens que possam ajudar na
aparência do edifício. O único espaço positivo do hospital que é o jardim
interior não é propriamente paisagístico.

• Falta de iluminação
Algumas áreas do hospital ficam muito escuras quando a iluminação
natural não chega a essas áreas.

• Ruído desnecessário
A minimização sonora ou isolamento acústico no hospital não é evidente
nas áreas e contribui para o ruído desnecessário principalmente quando
há muitos pacientes principalmente crianças.

• Em espaços de armazenamento adequados

Há necessidade de mais espaços de armazenamento principalmente de
materiais e equipamentos hospitalares. Em algumas fotos os
equipamentos hospitalares, como tanques de oxigênio, ficam
armazenados ao longo do corredor, o que pode representar risco aos
visitantes.

• Instalação de armazenamento de resíduos perigosos

O hospital não possui espaço no complexo para resíduos perigosos. Os
resíduos eram armazenados apenas em área aberta nos fundos do
hospital, sem qualquer cobertura para evitar contaminação.
1.4.3.3 Análise de oportunidades para as instalações:

• Devido ao crescimento populacional na cidade de Tagaytay e municípios

adjacentes, prevê-se um crescimento em termos de pacientes no futuro.
• O Ospital ng Tagaytay é o único hospital público na cidade de Tagaytay e
municípios próximos o que lhe confere potencial para aceitar cidadãos indigentes
até cidadãos de classe média.

• Existe um bom potencial para a introdução de novas instalações que se adaptem

à tecnologia para sua conveniência.
• O hospital está localizado na cidade de Tagaytay, muito conhecida por seu bom
clima o ano todo.
• O hospital tem potencial para adicionar mais leitos com o estoque atual de leitos
de todos os hospitais, ainda há uma oportunidade de crescimento para aumentar
a proporção de leitos por população.

• Dado o clima e o ambiente da área, existe a oportunidade de tornar o hospital um

ambiente mais terapêutico para os pacientes.

1.4.3.4 Análise de ameaça potencial para as instalações:

• A idade do hospital é muito vulnerável a danos quando o tufão Glenda atingiu o

hospital, o telhado foi danificado e o hospital fechou e não aceitou novos
pacientes por quase 2 meses. Alguns pacientes foram transferidos.

• A capacidade atual das instalações do hospital pode ser inadequada quando o

aumento de pacientes ocorrer em um futuro próximo.
• Infecções e contaminações dos pacientes são possíveis sem a devida
segregação e proteção de suas instalações.
• Os serviços não encontrados na capacidade atual do hospital podem afetar a sua
imagem perante o público como prestador de serviços de saúde de qualidade.

1.4.4 Precisa de análise:

Os fatos e números apresentados no estudo são analisados e fornecem as

recomendações necessárias sobre o que é necessário para a instalação satisfazer as
metas e objetivos deste

A seguir estão as necessidades do hospital:

• Propor mais espaços para agregar à capacidade atual de atendimento de

serviços e pacientes.
• Propor novos espaços para os novos serviços do hospital para torná-lo um
hospital de Nível 2
• Propor um novo design exterior e interior do hospital que possa promover
ambientes terapêuticos aos pacientes.
• Propor novos materiais que possam ajudar ainda mais nos objetivos dos
hospitais e se adaptar melhor ao ambiente envolvente.
• Um melhor design das instalações que seja amigável para pessoas com
deficiência.
• Injeta estratégias na aparência do hospital para promover um ambiente
terapêutico.
• Projete o hospital para torná-lo mais adaptável ao clima atual e futuro da área.

1.5 CONCLUSÃO E RECOMENDAÇÃO:

Nesta parte do estudo, o proponente identifica claramente os problemas do

Ospital ng Tagaytay para fornecer as soluções e recomendações necessárias para
os problemas difíceis da instalação.

Com base na análise dos dados recolhidos, determinamos os pontos fortes e

fracos das instalações do hospital. Identificamos os riscos e oportunidades
potenciais do hospital para decidir sobre o que o hospital precisa. O hospital precisa
aumentar sua capacidade para atender mais pacientes hoje e no futuro. Precisa de
mais capacidades para lidar com os casos atuais de doenças e estar preparado
para o futuro. Em sua visão de fornecer serviços de saúde comprometidos e
orientados ao paciente, recomenda-se que os proponentes do hospital submetam o
Ospital ng Tagaytay à remodelação.
 Na concepção do novo Ospital ng Tagaytay devem ser implementadas
estratégias para tornar o hospital um ambiente terapêutico para os pacientes. Na
remodelação do novo hospital, as novas instalações devem reduzir ou eliminar as
causas de stress nos pacientes. O novo hospital deve proporcionar distrações positivas
e permitir apoio social ao paciente e aos seus familiares imediatos.

Existe um bom potencial para adicionar mais espaços para acomodação de

leitos para o crescente número de pacientes em Tagaytay e áreas próximas. Cumprindo
os padrões do Departamento de Saúde de cálculo dos requisitos de leitos não
atendidos, ainda há um grande número de leitos necessários para atender às
necessidades das populações de captação primária e secundária.

A concepção do novo hospital deve basear-se na classificação hospitalar de

Nível 2 do Departamento de Saúde para melhorar ainda mais as suas capacidades para
doenças actuais e potenciais inerentes à área.
1.1 II. Foco de pesquisa

Neste capítulo, a ênfase no foco principal da pesquisa é afirmada e

explorada para a reconstrução do Ospital ng Tagaytay. Serão definidos princípios
sobre qual é a melhor abordagem para o projeto e como sua relevância para o
mercado-alvo afetaria o edifício.

1.2 Justificativa

Proposta de redesenvolvimento do Ospital ng Tagaytay: Criação de

ambientes terapêuticos por meio de design hospitalar inovador. Nesta parte da
pesquisa focaremos em abordagens inovadoras de design para criar um ambiente
terapêutico para os usuários do hospital. Muitos estudos estão ligando o ambiente
hospitalar aos resultados de saúde. Os edifícios podem deixar as pessoas doentes
ou ajudá-las a curar. O Ospital ng Tagaytay está empenhado em fornecer cuidados
de saúde acessíveis, acessíveis e de qualidade aos seus pacientes. Sua missão e
visão é fornecer serviços de saúde de qualidade por meio de instalações e serviços
orientados ao paciente. Ao adaptar padrões nacionais e internacionais de design
hospitalar e injetar inovações, o novo Ospital ng Tagaytay visa promover um
ambiente confiável, moderno e terapêutico para seus usuários. Esta pesquisa tem
como objetivo mostrar o potencial do hospital em atingir mais pacientes na cidade e
municípios vizinhos, mas também ampliar sua capacidade de prestação de serviços
de saúde aos seus pacientes.

1.3 Princípios e Relevância para o Projeto

A teoria do Ambiente Terapêutico deriva dos campos da psicologia ambiental (os

efeitos psicossociais do ambiente), da psiconeuroimunologia (os efeitos do ambiente
no sistema imunológico) e da neurociência (como o cérebro percebe a arquitetura).
Os pacientes num estabelecimento de saúde têm frequentemente medo e incerteza
sobre a sua saúde, a sua segurança e o seu isolamento das relações sociais
normais. O ambiente amplo e complexo de um hospital típico contribui ainda mais
para a situação estressante. O estresse pode causar a supressão do sistema
imunológico de uma pessoa e pode prejudicar os recursos emocionais e espirituais
de uma pessoa, impedindo a recuperação e a cura.

Arquitetos de saúde, designers de interiores e pesquisadores identificaram

quatro fatores-chave que, se aplicados no projeto de um ambiente de saúde, podem
melhorar de forma mensurável os resultados dos pacientes:

1.3.1 Reduzir ou eliminar os estressores ambientais

1.3.2 Forneça distrações positivas
1.3.3 Habilite o suporte social
1.3.4 Dê uma sensação de controle

11.2.1 Princípios: Redução de Ruído

Existem duas razões principais pelas quais os hospitais são barulhentos.

Primeiro, existem muitas fontes de ruído presentes e, segundo, as superfícies
ambientais nos hospitais – paredes, piso e teto – tendem a refletir o som em vez
de absorvê-lo. Os sons que contribuem para os altos níveis de ruído nos
hospitais provêm de equipamentos mecânicos em uso – alarmes, sistemas de
pager, telefones, impressoras de computador, máquinas de gelo, conversas de
funcionários e ruídos gerados por colegas de quarto e visitantes. Muitos estudos
descobriram que as conversas dos funcionários, em particular, são uma
importante fonte de ruídos altos na unidade hospitalar. A presença de superfícies
duras refletoras de som no hospital tende a agravar o problema do ruído nos
hospitais. Som superfícies refletoras fazem com que o ruído se propague por
distâncias consideráveis, viajando pelos corredores e entrando nos quartos dos
pacientes, e afetando negativamente os pacientes e a equipe em áreas maiores.
Superfícies refletoras de som típicas de hospitais fazem com que os sons
ecoem, se sobreponham e permaneçam ou tenham longos tempos de
reverberação. Reverberação é a persistência do som em um espaço fechado,
resultante de múltiplas reflexões após a interrupção de uma fonte sonora. O uso
extensivo de material absorvente de som significa que o som será absorvido e,
portanto, impedido de “acumular”. Quando as condições acústicas são
caracterizadas por longos tempos de reverberação, os ecos causarão mistura e
sobreposição de sons, resultando na redução da inteligibilidade da fala. Para se
 fazerem ouvir, os funcionários precisam de levantar a voz, agravando ainda mais
o problema do ruído.

11.2.2 Princípios : Acesso à luz natural

Pelo menos 11 estudos fortes sugerem que a luz brilhante é eficaz na

redução da depressão entre pacientes com transtorno bipolar ou transtorno
afetivo sazonal (TAS). A maioria dos estudos examinou o impacto da luz artificial
na redução da depressão. Os tratamentos de luz artificial geralmente variam
entre 2.500 lux e 10.000 lux. Acredita-se que o tratamento seja eficaz ao suprimir
o aparecimento de melatonina. Dois estudos demonstraram que a exposição à
luz natural brilhante é igualmente eficaz na redução da depressão. Benedetti e
colegas (2001) descobriram que pacientes com depressão bipolar internados em
quartos voltados para o leste (expostos à luz forte pela manhã) permaneceram
em média 3,67 dias menos no hospital em comparação com pacientes
semelhantes que permaneceram em quartos voltados para o oeste.

A exposição à luz do dia reduz a depressão entre pacientes com

transtorno afetivo sazonal e depressão bipolar. Ajuda a diminuir o tempo de
permanência dos pacientes nos hospitais. Também melhora o sono e os ritmos
circadianos e diminui a agitação entre pacientes com demência, aliviando a dor.

Iluminação em ambientes de saúde

• Fornecer janelas para acesso à luz natural nos quartos dos pacientes,

juntamente com disposições para controlar o brilho e a temperatura.

• Oriente os quartos dos pacientes para maximizar a exposição solar matinal.

• Avalie a adequação dos níveis de iluminação nas áreas de trabalho dos

funcionários.

• Fornece altos níveis de iluminação para tarefas visuais complexas.

• Forneça janelas nas salas de descanso dos funcionários para que eles tenham

acesso à luz natural.

11.2.3 Princípios: Iluminação Artificial

A iluminação das tarefas hospitalares é importante, assim como a

aparência iluminada do interior. Pode haver um conflito de requisitos. Por um
lado, existem tarefas críticas e de alta tecnologia, algumas das quais podem ter
implicações de vida ou morte. Isto sugere uma aparência nítida de alta
tecnologia, que estimulará a equipe a um alto nível de desempenho. Mas, por
outro lado, os pacientes, especialmente à medida que recuperam, podem
necessitar de uma abordagem mais suave, beirando uma impressão doméstica.

Este mesmo tipo de conflito é mostrado nas áreas de entrada e recepção.

O paciente ou visitante chega querendo garantias sobre a qualidade e o nível de
atendimento do hospital.

Isto pode ser demonstrado pela qualidade do design interior, que inclui a
forma como o espaço é iluminado. Mas eles também precisam ter uma
orientação clara para a recepção, talvez tornando-a a parte mais iluminada da
cena; aqui eles são bem-vindos e direcionados para onde precisam ir em
seguida. Se o esquema de iluminação for bem desenhado, algumas das
apreensões serão aliviadas. Além disso, se tiverem de esperar num espaço
desagradável onde a iluminação tem uma aparência funcional, podem ficar
agitados e inquietos – um estado inútil para uma consulta ou exame médico.

11.2.4 Princípios: Distrações Positivas em Hospitais

Quando as pessoas se referem à sua “experiência de cuidados de saúde”,

normalmente (e corretamente) anotam as suas experiências nas salas de
exame, tratamento e recuperação, bem como as interações com os cuidadores e
o pessoal de apoio. No entanto, é do conhecimento geral que uma proporção
considerável do tempo do paciente e dos familiares que o acompanham é gasto
em espera. Os planejadores de hoje estão prestando atenção considerável ao
tempo de espera, bem como aos espaços de espera. Afinal de contas - de uma
perspectiva de processo enxuto - qualquer tempo de espera é um desperdício
que deve ser eliminado do sistema. Embora não exista um modelo de cuidados
de saúde sem espera, o tempo que as pessoas passam à espera é cada vez
mais reconhecido como um aspecto crucial da experiência geral de cuidados de
saúde, com uma percepção geral de que o período de espera não é a melhor
parte da experiência de cuidados de saúde para os pacientes e famílias.

Estudos estão fornecendo mais informações sobre a experiência de

espera. Um artigo de 1996, publicado no Annals of Emergency Medicine, relatou
que não é o tempo de espera real, mas a percepção do tempo de espera que é o
fator determinante na satisfação do paciente. O International Journal of Research
in Marketing relatou posteriormente que a atratividade do ambiente de espera
tem um papel maior na contribuição positiva para a experiência de espera, em
comparação com a redução do tempo objetivo de espera. Um relatório de 2008
da Universidade Cornell articulou ainda mais a associação potencial entre a
qualidade do ambiente de espera, a experiência de espera percebida e a
experiência geral de saúde. Conjuntos de dados coletados de forma
independente sobre a atratividade ambiental e uma série de medidas de
percepção de pacientes reais em seis áreas de espera clínicas demonstraram
correlações significativas entre a atratividade do ambiente físico e o tempo de
espera percebido, a qualidade percebida do atendimento, o nível de ansiedade e
a qualidade da interação com os pacientes. funcionários.

11.2.5 Princípios: Habilitar Apoio Social

Pacientes e visitantes muitas vezes percebem os hospitais como locais

assustadores, intimidadores e isoladores. Além das incertezas associadas à
doença, aspectos do próprio ambiente hospitalar podem gerar sentimentos de
desconforto e aumentar os níveis de estresse.

Fornecer apoio social aos pacientes pode diminuir o estresse, reduzir o

medo/ansiedade, melhorar os resultados e estimular a cura. Especificamente, “o
apoio social pode reduzir a quantidade de medicação necessária, acelerar a
recuperação e facilitar o cumprimento dos regimes médicos prescritos”. Fornecer
apoio social aos pacientes também pode ajudá-los a esquecer suas condições
médicas graves e promover sentimentos de utilidade. Além disso, os espaços
centrados na família estão associados à diminuição do tempo de internação,
menos erros de medicação e menos quedas. Conclui-se que a presença de
familiares e amigos durante a internação é benéfica ao bem-estar físico, social,
emocional e mental do paciente.

11.2.6 Princípios: Cores

Foi sugerido que a cor tem um efeito terapêutico, embora existam poucas
observações empíricas. Do dia à noite e em todas as estações, a cor do interior
precisa ser atraente e relaxante, sem ser muito forte. A seleção de cores para
esta área não é fácil, pois todas as cores terão que ser testadas sob as fontes de
luz instaladas ou previstas para serem utilizadas neste setor do edifício. Alguns
tons bege ou neutros podem assumir tons verdes ou laranja pouco atraentes sob
diferentes tipos de iluminação. O que parece uma decoração muito suave e
neutra durante o dia pode se transformar em uma cor desagradável à noite.

11.2.7 Princípios: Paisagismo

Os resultados de vários estudos de grupos de não pacientes sugerem que

mesmo breves encontros visuais com ambientes naturais reais ou simulados
podem provocar uma restauração psicofisiológica significativa em apenas 3 a 5
minutos. Esta restauração se manifesta como efeitos negativos reduzidos e
efeitos positivos aumentados e mudanças nos sistemas fisiológicos que são
indicativos de excitação reduzida ou mobilização de estresse.(eletrocortical,
cardiovascular, neuroendócrino e
músculo-esquelético). Assim, Sherman et al. concentrou-se nas atividades dos
usuários no hospital e descobriu que 66% do uso da horta pelos funcionários era
na forma de “passeios” de um lugar para outro. Embora esta atividade não
explore totalmente os jardins em sua capacidade total, pesquisas como a de
Kaplan sobre micro experiências restaurativas sugerem que mesmo estes breves
encontros podem melhorar o bem-estar e a satisfação no trabalho do pessoal,
ambos preditores da satisfação dos pacientes com os cuidados de saúde.
11.2.8 Relevância Ambientes terapêuticos no hospital: Ospital ng Tagaytay

A relevância da aplicação de ambientes terapêuticos no projeto de

hospitais é criar ambientes onde os pacientes vivenciem um cuidado integral da
mente e do corpo. Auxiliando a terapia psiquiátrica com tratamento físico dos
pacientes aumenta a efetividade dos tratamentos hospitalares. O Ospital ng
Tagaytay está comprometido com a assistência médica orientada ao paciente,
fornecendo uma abordagem abrangente por meio de serviços hospitalares
inovadores, pró-ativos, eficazes e humanos.

O objetivo do hospital é expandir ainda mais suas capacidades e

capacidades na prestação de cuidados de saúde aos seus usuários. Este é um
caminho perfeito para introduzir novas estratégias na tentativa de conectar a
ligação dos ambientes físicos ao bem-estar dos pacientes.

Na tentativa de alcançar um ambiente terapêutico para os pacientes, o

desenho do hospital concentra-se nos fatores que estressam o estado mental e
emocional do paciente. Projetar os ambientes externos e internos do hospital
para promover efeitos terapêuticos ao paciente pode aumentar o sucesso na
recuperação de uma enfermidade.

11.3 APLICAÇÃO DO PROJETO .

11.3.1 Design exterior

Os projetos de hospitais não são comumente conhecidos pelo prazer,

principalmente porque as pessoas que visitam esse tipo de edifício procuram
tratamento médico. Normalmente, os hospitais também têm um design muito
simples e minimalista: pensamos em ambientes superiluminados e estéreis, com
estimulação visual limitada a pequenas televisões montadas na parede.
 No entanto, uma nova geração de instalações médicas está mudando a cara do
design hospitalar. Esses locais adotam uma abordagem mais holística aos
cuidados de saúde – que leva em consideração o ambiente terapêutico. Como
resultado, os hospitais
estão se tornando mais acolhedores diversos do que aqueles com os quais
e muitos estão
familiar.

O projeto do Ospital ng Tagaytay tenta ser um edifício contemporâneo para suas

instalações médicas quando foi construído pelo proponente. No entanto, na atual
mudança no design dos hospitais, ele não consegue acompanhar as novas tendências
em ambientes terapêuticos. A fachada do edifício é provavelmente a parte mais
importante da aparência do hospital, pois dá imediatamente a impressão do tipo de
serviços que um hospital pode oferecer. Ao aplicar novas tendências em design e
materiais hospitalares, eles já podem dar o tom aos pacientes em potencial de que o
hospital é o que há de mais moderno, com instalações voltadas para o paciente,
oferecendo ambientes terapêuticos para as pessoas.

O projeto do hospital deve funcionar com o ambiente em que se encontra.

Tagaytay está situada em uma área elevada e o clima é atraente quase o ano todo. A
aplicação da arquitetura tropical moderna para aproveitar o clima da região poderia
ajudar tanto os administradores do hospital quanto os pacientes a colher os benefícios
do bom tempo da região. Materiais modernos, como vidro e painéis/revestimentos de
parede, são uma adição bem-vinda ao design exterior do hospital, pois oferecem uma
aparência nova ao edifício. O uso de materiais inoxidáveis ou resistentes à ferrugem é
recomendado nos materiais de construção devido ao clima frio de Tagaytay.
11.3.2 Redução de ruído

A investigação sugere que as intervenções ambientais podem ser eficazes na

redução dos níveis de ruído nos hospitais e na melhoria do ambiente acústico. As
principais intervenções incluem a instalação de placas de teto com absorção sonora de
alto desempenho, eliminação ou redução de fontes de ruído e fornecimento de quartos
com cama de solteiro em vez de quartos com múltiplas camas.

Tetos com absorção de som

Pelo menos três estudos mostraram que a instalação de som de alto

desempenho a absorção de telhas e painéis de forro resulta na redução dos níveis de
ruído e da percepção de ruído e impacta outros resultados, como melhor inteligibilidade
da fala e redução da pressão de trabalho percebida entre os funcionários. Embora os
níveis de decibéis não tenham sido muito reduzidos como resultado da intervenção no
forro nestes estudos (redução de 3 a 6 dB(A)), os tempos de reverberação e a
propagação do som foram significativamente reduzidos. Isto impactou a percepção de
que a unidade era menos ruidosa e também melhorou a inteligibilidade da fala, o que
tem implicações na comunicação da equipe.
Reduzindo ruídos do chão

De longe, a maneira mais eficaz de reduzir o ruído de impacto vindo de cima é

colocar carpete com acolchoamento grosso por baixo – quanto mais grosso, melhor.
Isto dissipa a energia do impacto antes que ela tenha a chance de entrar na estrutura
do edifício como som. O carpete oferece resultados excelentes e muitas vezes resolve
o problema do ruído de impacto.

Base resiliente com composto de amortecimento Se você tiver ruído de impacto,

mas o carpete não for viável no seu caso, ou for algo que você prefere evitar, então
você desejará colocar camadas de piso que incluam uma base resiliente e composto de
amortecimento. A base resiliente introduz um efeito de dissociação e o composto de
amortecimento dissipa ainda mais a energia sonora, e é especialmente importante em
frequências mais baixas, onde a base não ajuda.

Terá também a oportunidade de escolher materiais que proporcionem massa

adicional, introduzindo um terceiro elemento de isolamento acústico que é
especialmente importante se o ruído aéreo (como vozes ou música) também for uma
preocupação. (Se o seu contrapiso existente já for substancialmente maciço, como uma
laje de concreto, adicionar massa adicional não resultará em muito e não será
necessário.)

Subcamada resiliente: Existem diversas variedades de material de base

resiliente disponíveis, incluindo espuma, fibra, cortiça e borracha. Um tapete de
borracha picado é uma excelente escolha porque é mais pesado que a espuma ou a
cortiça, proporcionando o benefício extra de isolamento acústico de massa adicional.

Composto de amortecimento: O composto de amortecimento (normalmente

composto à prova de ruído de cola verde) muitas vezes pode ser aplicado diretamente
na camada de contrapiso existente, se o contrapiso não for espesso e maciço e for de
um material que possa ser aparafusado
 em. Como o composto de amortecimento precisa estar entre duas superfícies
rígidas para realizar seu trabalho, uma camada rígida precisa ser colocada acima dele.
Você pode usar placa de cimento ou, se a espessura total não for uma preocupação e
quiser massa extra para maior isolamento acústico, pode usar folhas mais grossas de
placa de fibra de média densidade (MDF) ou placa de fibra orientada (OSB). Quaisquer
folhas que tenham composto de amortecimento entre elas devem ser aparafusadas.
Pisos: Instale o piso acabado de sua escolha (como madeira, laminado de
madeira ou azulejo) em cima da base como uma jangada flutuante - em outras
palavras, não fixe-o na camada abaixo com pregos, parafusos ou adesivo. Além
disso, deixe um espaço entre a borda do piso e cada parede e preencha o espaço
com selante acústico. Esse vão permite a expansão do piso, além de atuar como
desacoplador, auxiliando na redução da energia sonora que é transmitida através das
paredes para a estrutura do edifício (problema do “ruído de flanco”).

11.3.3 Sistema de iluminação artificial

Área de Recepção – downlights fixos são utilizados para iluminação geral.

Para orientar os visitantes até à área de recepção, é utilizada iluminação de realce
para iluminar a parede posterior, enquanto luminárias suspensas são utilizadas para
iluminação de tarefas acima do balcão de recepção. Em áreas com luz natural, a
regulação da luz natural é usada para economizar energia usando uma luz natural
sensor.
Luminárias usadas

LuxSpace

Iluminação geral Suspenso acima do balcão Parede traseira com iluminação de destaque

• Economia de energia de até 50% em • Pingente fino Gratefi com revestimento • Luz de destaque de alta qualidade devido ao Uma família de luminárias de parede, teto e

comparação com os donkghts CEL principais espelhado para adicionar um toque elegante sistema refletor LED dedicado suspensão de espessura extremamente reduzida

• A mais recente tecnologia LED com saída de • Ajustável em altura e disponível n • Boa consistência de cores e alta reprodução A mais recente tecnologia LED aiowa as

luz constante e estável
Fácil instalação e muito tempo
Alternativas
Fugato, GreenSpece, CoreLine
1. X ou 3 ônibus tbuar de cores para brilho extra espessuras
Tira trajes especiais para lugares que exigem lutas
• A tecnologia LED com eficiência energética ajuda ■ Baixos custos de manutenção graças à vida útil
do bongo e ao baixo consumo de energia discretas
a economizar energia
As telas ciIfuser de policarbonato opeine permitem
Alternativo Alternativas: rroduar unidades de iluminação de diferentes
LiroTubound, Rotarts, SmartBalance StoreFlux dimensões e brilho

Alternativas;
Tela Luceplen, Luteplan Lane. Coreiine,
Efd, Uricone
 Corredores – Espaço onde os pacientes se encontram frequentemente e
conversam enquanto navegam pelos diferentes pontos do hospital, esta solução para
corredores em áreas de hotelaria dispõe de iluminação LED. Garante que a iluminação
traz alta eficiência em termos de orientação, segurança e conforto, ao mesmo tempo
em que possui iluminação difusa e sem ofuscamento.

Plano de iluminação

Luminárias usadas

LED SmartForm OccuSwitch Dali BMS

Iluminação geral Sensor

• Controle avançado de ocupação e regulação

• Combate L£D de última geração
dzyligft com algoritmos separados de janelas e
• Alta eficiência lurninare
corredores
• Escolha de óptica
• Escudo retrátil que pode ser usado para
• Projetado para caber em uma
bloquear ataques, por exemplo, corredores, Painel CoreView
ampla variedade de tipos de ceing
adjacentes à área que o Occiwitch DAU está

Alternativas controlando
Fural LED, Painel CoreView • Interface de botão para uso de interruptores
SmartForm, CoreLine wred padrão

• Indicador de energia mostra o uso relativo de

energia

• A versão BMS interage com praticamente

qualquer sistema de gerenciamento de edifícios

através do DA. Interface J

CoreLine
Luminárias
usadas

Óculos Luceplan Alternativas

PowerBeance CoreLire recebido

Iluminação geral montado na parede

• Downligit econômico e sustentável • Uma lâmpada elíptica em opalino

policarbonato que pode ser fixado na parede
• Pode ser usado para substituir o downght
em um ângulo normal ou inclinado, justo ou n
CPL convencional
rowi para criar um espanador de luzes
• Apresenta a mais recente tecnologia LED
brilhante
Luz embutida LucSpace
•A variação de cores do apartamento do
• Extrema loz<corsurnption de potência Goggle CorLie
superfície é criada unicamente pelo ângulo
• Desempenho de cores estável e alta diferente a partir do qual < é observado
renderização de cores • As alterações de cor da lâmpada são causadas
por
• Tempo longo de 50.000 horas L80 um filme iridescente que explora a tecnologia
de decoração embutida para se tornar parte
integrante do difusor
Alternativas • Tecnologia LED de alta eficiência
LuxSpace, luminária embutida CoreLire
longa vida útil Painel CoreViw Teto Soundlight Comfort
Para mais informações, consulte as páginas 60-61
Alternativas:
Luteplan Ecran, Aran*. Celina, Efix, Sévio
 Sala de Espera – Nesta solução de iluminação standard, são criados
contrastes para estimular a interação entre as pessoas e conferir à área de
espera uma dinâmica amigável. Isto foi conseguido através do uso de downlights.
Onde as luminárias são colocadas perto da parede, é visível um agradável jogo
de feixes de luz.

Plano de iluminação
 Sala de exames – Em uma sala de exames, a reprodução precisa das
cores na iluminação é de vital importância. Este sistema de iluminação padrão
pode ser ajustado para se adequar à atividade – seja para acalmar, para auxiliar
nas conversas do paciente ou para uma iluminação de tarefa mais brilhante para
exames. Diferentes predefinições para diferentes níveis de iluminação podem ser
pré-programadas e este esquema inclui uma luz de exame LED adicional, com
alta reprodução de cores sem saída de calor.

Plano de Iluminação

Luminárias usadas

Iluminação geral Interface de usuário Luz de exame Luta de exame alternativo

• O mais recente motor LED IP65 • O anel de luz brilhante fornece feedback
• 60 classe 2-9 com certificação sobre a luz
Fraunholer • DMX- Dali e RC5- IR-comphant
• Conector push-n: conexão sem abrir o • Portloboc de produtos abrangente
iumirário
atualmente quatro modelos: cn/off simples,
escurecimento, controlador branco
Alternativas
frio/quente e modelo colorido
TBS424, CR20CB
• Para o UID8520 (TeBeTouched DAU)
existem predefinições no anel que são
compatíveis com detecção de presença
(sensor de extensão ActiLume, OcruSwiteh
DALI)
• Maior desempenho: valor para o praticante, maior conforto
• luz forte
para o paciente
• Ilumina grande área de trabalho de dumeter
• Ilkurrinência, nível baixo: 25.000 lux (2323 fc)
de 17 cm
aos 18* (46 cm)
• IILurrirunce, Alto Nível: 50.000 lux (4645 fc) a 18* (46 cm) • Escurecimento em quatro etapas, três
temperaturas de cor e alta reprodução de cores
• Temperatura de cor de 4600 K
• CRI (Índice de reprodução de cores) em 93 • A tecnologia LED significa que não há calor
no feixe e energia saang
• Duas luzes de LED com 40.000 horas de fe cada
• Construção durável em conformidade com
• Alcance do braço Maodmum a 45" (114,3 cm)
todas as normas médicas, como EN 6060'
• Configuração de montagem em parede, piso, teto e mesa

Alternativas:
LED DuraCare
 Sala de imagem – esta sala utiliza downlights LED que fornecem luz
branca geral eficaz com consumo de energia muito baixo. Além disso, o sistema
é totalmente regulável usando controles DALI e esta solução proporciona uma
sensação muito confortável na sala de imagem

Plano de iluminação:

Luminárias usadas

Pendente LED Celino KIT LuxSpace

Luz de tarefa suspensa acima do balcão
• Gama completa de lurninaire que reflete a
tendência de miniaturização e integração
arquitetônica
• Excelente desempenho óptico usando
tecnologia LED com coberturas ópticas para
ótimo conforto visual e eficiência
Alternativas
Pendente SmartBelance Arano LED.
Onda diurna
Iluminação geral
• Economia de energia de até 50% em
comparação com os down ligits corvencionais
CEL
• A mais recente tecnologia LED para saída de
luz consistente, desempenho de cores estável e
boa reprodução de cores
• Fácil instalação e um longo tempo
Alternativas:
Fugato, GreenSpace, Coriine
qe Ji
•
Iluminação geral Interface do usuário
• 6x LEDs LuxSpace incluídos cabo • A gama ToSeTouched apresenta corsets de
blindado de 10 m com corretor macho TYCO interfaces de utilizador intuitivas concebidas
de 9 pinos para promover a interacção do utilizador com
o sistema e as luminárias. Mudança na
• placa de montagem na parede lx MR
intensidade da iluminação ° sipie, va o estilo
• 1xRF-CageUna
icônico e facilidade de interação do sistema
• 1x Pate incluído unidade de desmontagem
ringToBeTouched
masculina e engrenagens elétricas (6x) e
cabo blindado de 10m com conector fêmea
TrCO 25 pinos
 Quarto do paciente – para criar um ambiente confortável e acolhedor, foi
seleccionada uma luminária com uma luz suave e uma aparência suave para
satisfazer as necessidades dos pacientes e cumprir os requisitos dos quartos dos
pacientes. Além disso, há uma luz de leitura montada na parede que pode ser
controlada pelo paciente. À noite, um downlight acima da mesa torna o espaço
mais aberto e convidativo para os visitantes, além de uma luz adicional ser
fornecida acima da mesa.

Plano de iluminação:

Iluminação de
cabeceira

Iluminação geral Luz de leitura Iluminação geral Luz do banheiro

• Luta macia e confortável, com • Baixa tensão protegida • Downlight econômico e sustentável
superfície completa de lurnincus Lâmpada LED combinando boa relação custo-benefício

O formato amplo do feixe permite alta • Luz antirreflexo para conforto

uniformidade e alta vertical
(luminância
Em conformidade com as normas de
brilho
Design atraente
Tecnologia LED de última geração
para maior eficiência energética em
comparação com soluções similares
visual
• Design compacto e robusto e fácil
de limpar
• Emissão de calor minimizada
devido ao alojamento duplo
• Construção durável
downghts CFL convencionais
Apresenta a mais recente tecnologia
LED
Desempenho de cores estável e
alta renderização de cores
Longa vida útil de 50.000 hoars L80
Baixo consumo de energia
(pensando automaticamente
desligar a luz quando não há
ninguém presente) Design
elegante e atemporal
Temperaturas de cor mais
quentes/mais frias disponíveis

Otto Watt

Fugato CoreLine
Alternativas:
Painel SmartForm LED CoreView
11.3.4 Acessando a luz do dia:

O acesso à luz solar dependerá da orientação da janela e do ofuscamento

por obstruções. Em geral, os espaços iluminados apenas por janelas voltadas a
45 graus em relação ao norte serão percebidos como mal iluminados pelo sol. As
janelas a 90 graus do norte também provavelmente fornecerão pouco sol se
houver obstruções significativas ao sul. Para muitos espaços hospitalares de
baixa dependência, as cortinas são a opção de sombreamento comum. Estão
disponíveis tecidos metalizados que podem refletir o calor solar extra para o
exterior e fornecer algum isolamento extra à noite. Para obter o máximo de luz
natural, deve ser possível puxar as cortinas totalmente para trás, para que não
obstruam o vidro. As persianas proporcionam melhor controle da luz solar;
muitas vezes a persiana pode ser ajustada para bloquear o sol, mas permitir
alguma visão externa. São mais difíceis de manter limpos, mas proporcionam um
bom controlo do brilho, especialmente em áreas não clínicas. A opção mais
higiênica é utilizar persianas intermediárias em vidro duplo selado. O
sombreamento do painel intermediário também rejeita mais ganho solar do que
uma persiana interna equivalente. Em espaços com área de janela significativa,
pode ser necessário sombreamento extra para evitar o superaquecimento no
verão. O sombreamento horizontal acima da janela, como toldos, beirais ou
coberturas, pode bloquear o sol de verão de alto ângulo, ao mesmo tempo que
permite o sol de inverno e a vista para fora. Agora estão disponíveis vidros de
alto desempenho que podem proporcionar transmissão solar reduzida com maior
transmitância de luz natural.

A luz solar nos espaços exteriores do hospital também é valorizada, tanto

para sentar-se ao ar livre como para proporcionar agradáveis vistas do interior.
Questionados se prefeririam uma vista agradável, iluminada pelo sol, sem sol
interior, em vez de uma luz solar interior com uma vista desagradável, 50% dos
pacientes optaram pela vista. Os pátios, especialmente os profundos, são
geralmente pouco iluminados pelo sol, a menos que sejam abertos para sul.

Iluminação em ambientes de saúde

• Fornecer janelas para acesso à luz natural nos quartos dos pacientes,

juntamente com disposições para controlar o brilho e a temperatura.

• Oriente os quartos dos pacientes para maximizar a exposição solar matinal.

• Avalie a adequação dos níveis de iluminação nas áreas de trabalho dos
funcionários.

• Fornece altos níveis de iluminação para tarefas visuais complexas.

• Forneça janelas nas salas de descanso dos funcionários para que eles tenham
acesso à luz natural.

11.3.5 Distração positiva está dentro do hospital

Distrações positivas referem-se a um pequeno conjunto de características

ou condições ambientais que foram descobertas pela pesquisa para reduzir
efetivamente o estresse. As distrações podem incluir certos tipos de música,
animais de companhia como cães ou gatos, risos ou comédia, certas artes e
especialmente a natureza. O foco aqui está no último, a natureza.

As estratégias de design para fornecer distrações positivas dentro do hospital

são:

• Vistas da natureza, dos quartos dos pacientes e, sempre que possível,

no lobby,
espera e outras áreas de “alto estresse”
• Acesso à natureza, jardins curativos, capela, sala de meditação e
jardins de meditação
• Obras de arte retratando a natureza, incluindo fotografias da natureza
em contraluz
• Exercício físico leve; corredores, espaços públicos e jardins que
convidam
caminhando quando apropriado

11.3.6 Habilitando suporte social:

Muitos estudos demonstraram como o apoio social pode melhorar os

resultados relacionados com a saúde. Estudos demonstraram “uma associação
geral positiva entre o número total de laços sociais ou contactos que as pessoas
têm e o seu estado de saúde”. A investigação demonstrou que, numa série de
ambientes de cuidados de saúde e não relacionados com cuidados de saúde, as
pessoas que recebem níveis mais elevados de apoio social tendem a estar
menos stressadas e a ter um melhor estado de saúde do que as pessoas mais
isoladas socialmente.

As estratégias de design que promovem o apoio social são as seguintes:

Os espaços devem ser flexíveis e facilmente controlados pelos
pacientes e familiares, a fim de se ajustarem às necessidades
situacionais.
Fornecer aos pacientes quartos individuais, com áreas familiares designadas

Forneça salões familiares e áreas de espera perto dos pacientes

 Crie um ambiente confortável incorporando acabamentos, móveis e
materiais “suaves” no design.

Use a tecnologia para promover apoio social

Fornecer jardins naturais para pacientes e familiares usarem

 TEORIA: Como os jardins podem
Melhorar os resultados
(unc.
SOCIAL NATUREZA
AO EXRRGISSE
Desabafos, 1 abaixa
APOIO
Pacientes CONTROLE Esforço Água
Sons da natureza
Equipe Farnily
Fuga de reabilitação Esposa
privacidade
Restauração e proteção do estresse (melhorei o enfrentamento)

RESULTADOS DE SAÚDE MELHORADOS 41

11.3.7 Efeitos terapêuticos das cores

Uma paleta de cores perfeitamente elaborada pode fazer maravilhas

para uma instalação de saúde, seja ela o produto de um projeto de nova
construção, reforma ou apenas um pouco de rejuvenescimento.

Mas determinar quais tons de tinta são mais adequados para um espaço
específico deve ser feito levando em consideração não apenas o tipo de
instalação, mas também a área/departamento que está sendo pintado e as
pessoas que irão utilizá-lo.

As paredes brancas são frequentemente associadas a uma aparência

clínica e a ambientes institucionais. Adicionar cor e um design de teto
interessante, como nesta sala de procedimentos, pode tornar o
ambiente menos intimidante.
A cor pode estar vinculada ao logotipo da instituição ou à
marca corporativa

A arte pode criar um esquema de cores análogo em

hospitais
Aqui várias cores de vários tons, mas semelhantes em valor, combinam-se
para criar um ambiente acolhedor e “encurtar” visualmente um longo corredor.

Às vezes, a sinalização é usada em demasia na área da saúde. Pequenos

detalhes de cor podem desempenhar um papel para “chamar a atenção”,
ajudando como uma dica de orientação.
11.3.8 Paisagismo

Terrenos ajardinados - Zonas verdes entre edifícios, utilizadas principalmente para

espera e alimentação, ligam a arquitectura aos percursos pedestres; no entanto, sua
manutenção pode ser cara.

Recuos ajardinados - Geralmente são áreas plantadas em frente à entrada principal,

que são visualmente agradáveis e servem para separar o prédio do hospital da rua.

Pátios - Os pátios são os espaços centrais e mais utilizados num complexo de edifícios
hospitalares, devido à sua proximidade com a área de refeições; tendem a ser mais
utilizados por visitantes e pacientes se forem facilmente visíveis e devem ser
suficientemente grandes para evitar superlotação. As características do pátio podem
incluir áreas paisagísticas com sombra de árvores, fontes de água, canteiros de flores e
assentos móveis; por razões de privacidade e segurança, bem como de estética,
podem ser vedadas (especialmente se forem destinadas ao cuidado de doentes
mentais) até uma altura de 4,27 m.

Jardins nos telhados - Os jardins localizados nos telhados são visualmente atraentes,
permitindo que os pacientes olhem de seus quartos e tenham uma visão reconfortante
da grama, pedras do pavimento, bancos e pessoas, em vez de materiais de cobertura
ou equipamentos médicos. Dependendo da quantidade de material de plantio utilizado e
da profundidade, os telhados verdes geralmente pesam entre 6,82 kg e 22,73 kg por pé
quadrado. São uma forma prática e sustentável de regular a quantidade e velocidade de
corrida pois retêm 70-90% da água da chuva que cai sobre eles no verão e 35-40% da
precipitação no inverno [18]. Os jardins nos telhados permitem grandes poupanças de
energia que mais do que compensarão, com o tempo, os custos de construção,
estrutura, impermeabilização e manutenção paisagística; e também minimizam o
impacto ambiental de uma unidade de saúde.
Observar jardins - Algumas unidades de saúde com espaço e orçamento limitados
apresentam um pequeno jardim fechado que pode ser visto, mas não é possível entrar.
Esses jardins custam pouco para manter, oferecem algum espaço verde, flores, talvez
um elemento aquático, e podem ser vistos em áreas de estar internas protegidas;
entretanto, os elementos da natureza que eles fornecem são afastados dos sentidos,
pois não podem ser aproximados, cheirados, ouvidos ou tocados.

Parte Site
III
Identificação e Análise

Capítulo III.1 Avaliação e Análise do Local

111.1 Critérios para seleção do local

Neste capítulo, o site do Ospital ng Tagaytay está sendo analisado e identificado, os

personagens do site com base na progressão e os personagens indesejáveis estão
sendo identificados em termos de cenário macro e micro cenário. Leis e decretos
específicos são declarados de acordo com a área específica.

III.1.1 A configuração macro

Localização do Site

Tagaytay, oficialmente a cidade de Tagaytay, é uma cidade que faz parte da

província de Cavite, nas Filipinas. É um dos destinos turísticos mais populares do país
devido às suas paisagens deslumbrantes e ao clima mais fresco proporcionado pela
sua elevada altitude. Tagaytay tem vista para o Lago Taal em Batangas e oferece uma
das vistas icônicas das Filipinas, a vista da Ilha do Vulcão Taal no meio do lago, visível
de vários pontos de vista da cidade.
 Limites de Tagaytay

Tagaytay fica relativamente perto da capital Manila, a apenas 55 km (34 milhas) de

distância pela Rodovia Aguinaldo, proporcionando uma fuga fácil para os moradores
locais do calor da cidade grande.
A cidade de Tagaytay tem uma área total de 66,1 km2 (26 sq mi), o que representa cerca
de 4,37% da área total da província de Cavite. Situa-se entre 120° 56' de longitude e
14° 6' de latitude e tem vista para a Baía de Manila ao norte, o Vulcão Taal e o Lago ao
sul e a Laguna de Bay ao leste.
111.1.2 Área de pouso

Mapa de Capacidade Terrestre

As porções sul e leste da cidade de Tagaytay são cobertas por colinas e montanhas
que geralmente são florestas e pastagens abertas. A cidade fica ao longo de Tagaytay
Ridge , uma cordilheira que se estende por cerca de 32 quilômetros (20 milhas) do
Monte Batulao, no oeste, até o Monte Sungay (agora Parque do Povo no Céu), no leste,
com elevações médias de cerca de 610 metros (2.000 pés) acima do nível do mar. . O
Monte Sungay, em Tagaytay, é o ponto mais alto da província de Cavite com 709
metros (2.326 pés).
III.1.3 Topografia

Mapa de Adequação do Solo

A cordilheira, com vista para o Lago Taal, na província de Batangas, é na verdade a
borda da Caldeira Taal. A cavidade de 25 por 30 quilômetros (16 mi x 19 mi) de largura
é parcialmente preenchida pelo Lago Taal . [6] As áreas construídas de Tagaytay,
incluindo o centro urbano, estão situadas no topo relativamente nivelado da borda da
caldeira, mas além da borda há ravinas profundas que descem diretamente até Taal
Lago. O trechos limítrofes aos municípios
de Mendez, Indang, Amadeo e Silang são áreas planas a quase planas intercaladas
com superfícies muito suavemente inclinadas. Do outro lado da margem sul do lago, no
lado oposto da cidade, está o Monte Macolod, o ponto mais alto da borda da Caldeira
Taal.
 Plano Alterado de Uso do
Solo

PROVÍNCIA DE L

CIDADE DE
TAGAYTAY

PRINCIPAIS ESTRADAS DE
ACESSO
• Tagaytay - Estrada Mendez
• Tagaytay - Estrada Nasugbu

0 Tagaytay - Calamba Road

Tagaytay - Sta. Estrada
Rosa
ESCALA: 1:50.000m . Tagaytay - Estrada Amadeo
• Rodovia Aguinaldo
• Avenida JP Rizal

Roteiro de acesso
111.1.4 A microconfiguração

Localização do site

O local do atual Ospital ng Tagaytay está localizado na cidade de Tagaytay,

próximo à Prefeitura de Tagaytay. O local fica ao longo da Rua Crisanto M. Delos
Reyes por onde passam os jeepneys.

Mapa de identificação de imóveis

Referindo-se à figura, o local do Ospital ng Tagaytay está localizado no Lote 011 que
tem uma área de 1.000 m², é adjacente ao lote 013 com uma área de 3.722 m². A
remodelação do Ospital ng Tagaytay envolverá a construção de um novo edifício que
será erguido no lote 013.

Análise de Tráfego e Ruído

Análise de Tráfego

Os Jeepneys passam pela estrada Delos Reyes (Linha Amarela) e portanto o

tráfego principal ocorre apenas nesta estrada. Os veículos particulares quase não
passam por esse trecho, a menos que tenham como finalidade ir ao hospital ou à
prefeitura. O tráfego principal passa pela Rodovia Tagaytay-Nasugbu, que está
conectada à Rua Delos Reyes. Como o hospital e o local ficam ao longo de uma
estrada por onde passam jeepneys, pode-se esperar que o local esteja exposto a muito
ruído vindo do lado leste.

A vizinhança imediata do local é clara e de espaços abertos e por isso não há

muita atividade ao redor. O tráfego de pedestres, portanto, também é mínimo, ao
contrário do tráfego de veículos na Rua Delos Reyes.
 SO
U
MEIO-
DIA

DIAGRAMA DO
CAMINHO DO SOL
Diagrama do Caminho do Sol

Diagrama da trajetória do vento

111.1.5 Leis e decretos relacionados

ORDEM DE ZONAMENTO para TAGAYTAY CITY

PORTARIA MUNICIPAL Nº. Série 97-93 de 1997

UMA PORTARIA QUE REVISA O REGULAMENTO DE ZONEAMENTO DA CIDADE
DE TAGAYTAY, PREVENDENDO A ADMINISTRAÇÃO, EXECUÇÃO E ALTERAÇÃO
DO MESMO E A REVOGAÇÃO DE TODAS AS PORTARIAS EM CONFLITO COM O
MESMO. Seja ordenado pelo Sangguniang Panlungsod de Tagaytay que:

CONSIDERANDO QUE, a implementação do Plano Abrangente de Uso do Solo exigiria

a promulgação de medidas regulatórias para traduzir as suas metas e objetivos de
planejamento em realidade; e uma Portaria de Zoneamento é uma dessas medidas
regulatórias que é uma ferramenta importante para a implementação do Plano
Integrado de Uso do Solo;

CONSIDERANDO QUE a Lei da República nº 7.160, também conhecida como Código

do Governo Local de 1991, autoriza as unidades do governo local a promulgar decretos
de zoneamento sujeitos e de acordo com as leis existentes;

CONSIDERANDO QUE o Conselho Regulador de Habitação e Uso do Solo (HLRB)

liderou e agora auxilia e coordena as atividades dos governos locais no planejamento
abrangente do uso do solo;

AGORA, PORTANTO, o Sangguniang Panlungsod de Tagaytay, em uma sessão

reunida, adota a seguinte Portaria de Zoneamento.

ARTIGO IV

CLASSIFICAÇÕES DE ZONA

Seção 5. Divisão em Zonas ou Áreas. Para efetivamente cumprir o disposto nesta

Portaria, a cidade fica dividida nas seguintes zonas ou áreas conforme consta do Mapa
Oficial de Zoneamento e Anúncio de Uso do Solo.

1. Faixa de Turismo

2. Núcleo Urbano Primário

3. Núcleo Urbano Secundário

4. Área de Desenvolvimento Geral

5. Área de Desenvolvimento Agrícola

6. Área de Desenvolvimento Ecológico

7. Área de alta densidade

8. Área Especial de Conservação

9. Área de Turismo Ecológico

10. Zona do Cinturão Verde

11. Área Institucional Especial

Seção 6. Mapa de Zoneamento. O mapa oficial de zoneamento de toda a cidade, onde

constam a designação, localização e limites dos bairros/zonas aqui estabelecidos, é
adotado como parte integrante desta Portaria. Esses mapas oficiais de zoneamento
serão assinados pelo chefe executivo local e devidamente autenticados pelo
Sangguniang Panlalawigan.

Seção 7. Limites de zona/área. As localizações e limites das zonas ou áreas em que a

cidade foi dividida são identificadas e especificadas da seguinte forma:

LOCALIZAÇÃO DA ZONA

1) Faixa de Turismo

2) Núcleo Urbano Primário

3) Núcleo Urbano Secundário

Estradas;

Seção 8. Interpretação do limite da zona. Na interpretação dos limites de qualquer uma

das zonas indicadas no mapa de zoneamento, devem ser observados os seguintes

regras serão aplicadas:

1) Quando os limites das zonas indicarem que seguem aproximadamente o centro da
rua ou rodovia, as linhas de faixa de domínio da rua ou rodovia deverão ser
interpretadas como os limites;

2) Quando os limites da zona indicarem que seguem aproximadamente as linhas do

lote, tal lote deverá ser interpretado como sendo os limites.

3) Quando os limites das zonas indicarem que são aproximadamente paralelos às

linhas centrais ou linhas de faixa de domínio das ruas e rodovias, tais limites das zonas
deverão ser interpretados como sendo paralelos a elas e a uma distância delas
conforme indicado no mapa de zoneamento. Caso não seja informada a distância, tal
dimensão será determinada pela utilização da escala constante do referido mapa de
zoneamento.

4) Quando o limite de uma zona seguir aproximadamente uma linha férrea, tal limite
será considerado como a faixa de domínio da ferrovia.

5) Quando o limite de uma zona seguir um riacho, lago ou outras massas de água, a
referida linha limite deverá ser considerada no limite da jurisdição política da
comunidade, salvo indicação em contrário. Os limites indicados seguindo as linhas
costeiras serão interpretados de acordo com essas linhas costeiras. No caso de
mudança nas linhas costeiras, os limites devem ser interpretados como se movendo
com as linhas costeiras reais.

6) Quando o lote de um proprietário registrado na data de entrada em vigor desta

Portaria for dividido por uma linha de limite de zona, o lote será interpretado como
estando dentro da zona onde a maior parte do lote está localizada. Caso o lote seja
cortado ao meio pela linha divisória, deverá enquadrar-se na zona onde se insere a
estrutura principal.

7) Quando o limite da zona for indicado como a profundidade de um lote, essa

profundidade deverá ser interpretada como a profundidade média dos lotes envolvidos
em cada quarteirão específico da cidade. No entanto, quando qualquer lote tiver
profundidade superior à referida média, a porção restante do referido lote será
entendida como abrangida pelo zoneamento distrital de profundidade de um lote. Desde
que a parcela restante tenha área inferior a 50% (cinquenta por cento) da área total de
todo o lote. Caso a parcela restante tenha área equivalente a 50% (cinquenta por cento)
ou mais da área total do lote, então a profundidade média do lote será aplicada ao lote
que se tornará um lote dividido e coberto por dois ou mais distritos de zoneamento
diferentes , conforme o caso. Em caso de dúvida remanescente quanto à localização de
qualquer bem ao longo dos limites da zona, tal bem será considerado como enquadrado
na zona menos restritiva.

8) A descrição textual dos limites das zonas prevalecerá sobre a dos mapas oficiais de
zoneamento.

ARTIGO V

REGULAMENTOS DA ZONA

Seção 9. Provisão geral. Os usos enumerados nas seções seguintes não são
exaustivos nem abrangentes. O Conselho de Julgamento e Recursos de Zoneamento
Local (LZBAA) deverá, observados os requisitos deste Artigo, permitir outros usos não
enumerados abaixo, desde que sejam compatíveis com os usos expressamente
permitidos. A permissão de usos adicionais será baseada nas qualidades intrínsecas da
terra e no potencial socioeconômico da localidade, com a devida consideração aos
princípios apropriados de desenvolvimento sustentável e à manutenção das qualidades
essenciais da zona. Usos/atividades específicas de menor densidade dentro de uma
determinada zona podem ser permitidas dentro da zona de maior densidade, mas não
vice-versa, nem em outra zona e suas subdivisões, exceto para usos expressamente
permitidos nessas zonas, de modo que o efeito cumulativo do zoneamento seja
intrazonais e não interzonais.