O Inventário de Saúde Mental (MHI-38)

INSTRUÇÕES: Por favor, leia cada pergunta e marque a caixa com a declaração ONE que melhor descreve
como as coisas foram para você durante o último mês. Não há respostas certas ou erradas.
1. Quão feliz, satisfeito ou satisfeito você esteve com sua vida pessoal durante o passado
mês? (Assinale um)
1□ Extremamente feliz, não poderia ter ficado mais satisfeito ou satisfeito
2□ Muito feliz a maior parte do tempo
3□ Geralmente, satisfeito, satisfeito
4□ Às vezes bastante satisfeito, às vezes bastante infeliz
5□ Geralmente insatisfeito, infeliz
6□ Muito insatisfeito, infeliz a maioria de o Hora
2. Quanto tempo você se sentiu sozinho durante o último mês? (Assinale um)
O tempo todo Algumas vezes
1□ 4 □
Um pouco do
2□ Na maioria das vezes 5
tempo□
Nenhuma das
3□ □
Uma boa parte do tempo 6
vezes
3. Quantas vezes você ficou nervoso ou saltitante quando se deparou com excitação ou
inesperado
situações durante o último mês? (Assinale um)

1□ Sempre □
4 Às vezes

2□ Muitas vezes 5□ Quase nunca

4. Durante o último mês, quanto tempo você sentiu que o futuro parece esperançoso e
promissor? (Assinale um)

1 □ O tempo todo 4 □ Algumas vezes

2 □ Na maioria das vezes 5 □ Um pouco do tempo

5. Quanto tempo, durante o último mês, seu dia a dia foi cheio de coisas que eram
interessantes para você? (Assinale um)

1 □ O tempo todo 4 □ Algumas vezes

2 □ Na maioria das vezes 5 □

Um pouco do tempo
6. Quanto tempo, durante o último mês, você se sentiu relaxado e livre de tensão? (Assinale
um)

1 □ O tempo todo 4 □ Algumas vezes

2 □ Na maioria das vezes 5 □ Um pouco do tempo

1
7. Durante o último mês, quanto tempo você geralmente gostou das coisas que você
fazer? (Assinale um)
O tempo todo Algumas vezes
1 □ 4 □ Um pouco do
2 □ Na maioria das vezes 5 □ tempo
Nenhuma das
3 □ Uma boa parte do tempo 6 □ vezes
8. Durante o último mês, você teve algum motivo para se perguntar se estava perdendo a cabeça,
Ou perder o controle sobre a maneira como você age, fala, pensa, sente ou de sua memória?

(Assinale um) 1 □ Não, de forma alguma

2 □ Talvez um pouco

3 □ Sim, mas não o suficiente para se preocupar ou se preocupar

4 □ Sim, e tenho estado um pouco preocupado

5 □ Sim, e estou bastante preocupado

6 □ Sim, estou muito preocupado com isso

9. Você se sentiu deprimido durante o último mês? (Assinale um)

1 □ Sim, a ponto de eu não me importar com nada por dias seguidos

2 □ Sim, muito deprimido quase todos os dias

3 □ Sim, bastante deprimido várias vezes

4 □ Sim, um pouco deprimido de vez em quando

5 □ Não, nunca me senti deprimido

10. Durante o último mês, quanto tempo você se sentiu amado e desejado? (Assinale um)
O tempo todo Algumas vezes
1□ 4□ Um pouco do
2□ 5□
Na maioria das vezes
tempo
Nenhuma das
3□ 6□
Uma boa parte do tempo
vezes
11. Quanto tempo, durante o último mês, você foi uma pessoa muito nervosa?
(Assinale um)
O tempo todo Algumas vezes
1 □ 4 □ Um pouco do
2 □ Na maioria das vezes 5 □ tempo
Nenhuma das
3 □ Uma boa parte do tempo 6 □ vezes
12. Quando você se levantou pela manhã, no último mês, com que frequência esperava ter um dia
interessante? (Assinale um)
Sempre Às vezes
1□ 4 □
2□ Muitas vezes 5 □ Quase nunca
Com bastante
3□ □
6
Nunca
frequência
13. Durante o último mês, quanto tempo você se sentiu tenso ou "alto"? (Carrapague
um)
O tempo todo Algumas vezes
1□ 4□ Um pouco do
2□ 5□
Na maioria das vezes
tempo
Nenhuma das
3□ 6□
Uma boa parte do tempo
vezes
2
14. Durante o último mês, você esteve no controle firme de seu comportamento, pensamentos,
emoções ou sentimentos? (Assinale um)
Sim, com certeza Não, não muito bem
1□ 4□
2□ 5□
Sim, na maioria das vezes Não, e estou um pouco perturbado

3□ Sim, acho que sim 6□ Não, e estou muito perturbado

3
15. Durante o último mês, quantas vezes suas mãos tremiam quando você tentava fazer algo?
(Assinale um)
Sempre Às vezes
1□ 4 □
2□ □
Muitas vezes 5
Quase nunca
Com bastante
3□ □
6
Nunca
frequência
16. Durante o último mês, quantas vezes você sentiu que não tinha nada para esperar?
(Assinale um)
1□ Sempre 4□ Às vezes

2□ Muitas vezes 5□ Quase nunca

3□ Com bastante frequência 6□ Nunca

17.
um)

1□ O tempo todo 4□ Algumas vezes

2□ Na maioria das vezes 5□ Um pouco do tempo

3□ Uma boa parte doHora 6□ Nenhuma das vezes
18.
um)

1□ O tempo todo 4□ Algumas vezes

2□ Na maioria das vezes 5□ Um pouco do tempo

19. 3□ Uma boa parte do Hora 6 □ Nenhuma das vezes
um)

1□ O tempo todo 4□ Algumas vezes

2□ Na maioria das vezes 5□ Um pouco do tempo

3□ Uma boa parte do Hora 6 □ Nenhuma das vezes
20.
1□ Sempre 4□ Às vezes
2□ Muitas vezes 5□ Quase nunca
3□ Com bastante frequência 6□ Nunca
21. Durante o último mês, quantas vezes você sentiu que os outros estariam melhor se você
morto? (Assinale um)

1□ Sempre 4□ Às vezes

2□ Muitas vezes 5□ Quase nunca

22. 3□ Com bastante frequência 6□ Nunca
(Assinale um)

1□ O tempo todo 4□ Algumas vezes

2□ Na maioria das vezes 5□ Um pouco do tempo

3□ Hora 6□ Nenhuma das vezes

23. Uma boa parte do
amar e ser amado, eram plenos e completos? (Assinale um)

1□ O tempo todo 4 □ Algumas vezes

2□ Na maioria das vezes 5□ Um pouco do tempo

4
 24. Quantas vezes, durante o último mês, você sentiu que nada saiu para você do jeito que você
queria? (Assinale um)
Sempre Às vezes
1□ 4□
2□ Muitas vezes 5□ Quase nunca
Com bastante
3□ 6□
Nunca
frequência
Extremamente mesmo, ao Incomodava alguns, o suficiente para notar
1 □ 25.ponto 4 □
onde Eu não conseguia cuidar
das coisas

2□ Muito incomodado 5 □
Incomodado apenas um pouco pelos nervos
Incomodado bastante pelos
3□ □
6
Não me incomodo em nada com isso
nervos
Durante o último mês, quanto tempo vivido foi uma aventura maravilhosa para
você? (Assinale um)

1□ O tempo todo 4□ Algumas vezes

2□ 5□
Na maioria das vezes Um pouco do tempo

3□ 6□
Uma boa parte do tempo Nenhuma das vezes
Quantas vezes, durante o último mês, você se sentiu tão para baixo nos lixões que nada
poderia
animá-lo? (Assinale um)

1□ Sempre 4□ Às vezes

2□ 5□
Muitas vezes Quase nunca

3□ Com bastante frequência 6□ Nunca

Durante o último mês, você pensou em tirar a própria vida? (Assinale um)

1□ Sim, muitas vezes

2□
Sim, com bastante frequência

3□
Sim, algumas vezes

4□
Sim, de uma só vez

5□
Não, nunca
Durante o último mês, quanto tempo você se sentiu inquieto, agitado ou impaciente?
(Assinale um)

1□ O tempo todo 4□ Algumas vezes

2□ 5□
Na maioria das vezes Um pouco do tempo

3□ 6□
Uma boa parte do tempo Nenhuma das vezes
Durante o último mês, quanto tempo você ficou mal-humorado ou remoendo
coisas? (Assinale um)

1□ O tempo todo 4□ Algumas vezes

2□ 5□
Na maioria das vezes Um pouco do tempo

3□ 6□
Uma boa parte do tempo Nenhuma das vezes
Quanto tempo, durante o último mês, você se sentiu alegre, alegre? (Carrapague
um)

1□ O tempo todo 4□ Algumas vezes

2□ 5□
Na maioria das vezes Um pouco do tempo

3□ 6□
Uma boa parte do tempo Nenhuma das vezes
O quanto você se incomodou com o nervosismo, ou seus "nervos", durante o último mês?
(Assinale um)

26.
31.
29.
30.
28.
27.
32. Durante o último mês, com que frequência você ficou chacoalhado, chateado ou afobado? (Assinale
um)
Sempre Às vezes
1□ 4□
2□ 5□
Muitas vezes Quase nunca
Com bastante
3□ 6□
Nunca
frequência
33. Durante o último mês, você ficou ansioso ou preocupado? (Assinale um)

1□ Sim, extremamente ao ponto de estar doente ou quase doente

2□ Sim muito mesmo

3□ Sim Bastante

4□ Sim, alguns, o suficiente para me incomodar

5□ Sim Um pouco

6□ Não, de forma alguma

34. Durante o último mês, quanto tempo você foi uma pessoa feliz? (Assinale um)
O tempo todo Algumas vezes
1□ 4□ Um pouco do
2□ 5□
Na maioria das vezes
tempo
Nenhuma das
3□ 6□
Uma boa parte do tempo
vezes
35. Quantas vezes durante o último mês você se viu tentando se acalmar? (Assinale um)
Sempre Às vezes
1□ 4 □
2□ □
Muitas vezes 5
Quase nunca
Com bastante
3□ □
6
Nunca
frequência
36. Durante o último mês, quanto tempo você esteve em baixo ou muito baixo astral?
(Assinale um)
O tempo todo Algumas vezes
1 □ 4 □ Um pouco do
2 □ Na maioria das vezes 5 □
tempo
Nenhuma das
3 □ Uma boa parte do tempo 6 □
vezes
37. Quantas vezes, durante o último mês, você tem acordado se sentindo fresco e descansado?
(Assinale um)
Sempre, todos os dias Alguns dias, mas geralmente
1□ 4 □ não
2□ Quase todos os dias 5 □ Raramente
Nunca acorde se sentindo
3□ A maioria dos dias 6 □ descansado
38. Durante o último mês, você esteve sob ou sentiu que estava sob qualquer tensão, estresse ou
pressão? (Assinale um)

1□ Sim quase mais do que eu poderia suportar ou suportar

2□ Sim um pouco de pressão

3□ Sim alguns mais do que o habitual

4□ Sim alguns, mas sobre normal

5□ Sim, um pouco

6□ Não, de forma alguma

Pontuação e subescalas do MHI-38
Todos os 38 itens do MIH, exceto dois, são pontuados em uma escala de seis pontos (variação de 1 a 6). Os

6
itens 9 e 28 são a exceção, cada um pontuado em uma escala de cinco pontos (variação de 1 a 5). Os valores
pré-codificados de cada item são mostrados na cópia do instrumento nas páginas anteriores.
A IHM pode ser agregada em:
• Seis subescalas – Ansiedade, Depressão, Perda do Controle Comportamental/Emocional, Afeto Positivo
Geral, Laços Emocionais e Satisfação com a Vida;
• Duas escalas globais - Sofrimento Psíquico e Bem-estar Psicológico; e
• Uma pontuação global do Índice de Saúde Mental.
A pontuação torna-se relativamente complicada pelo fato de que os itens que compõem as várias subescalas
e escalas globais podem ser recodificados (ou pontuados invertidos) de forma diferente, dependendo do
construto subjacente que está sendo medido.
Os detalhes da pontuação da subescala e da escala global são fornecidos abaixo e são baseados na seguinte
fonte:
Davies AR, Sherbourne CD, Peterson JR e Ware JE (1998) Manual de pontuação: Medidas do
estado de saúde do adulto e satisfação do paciente utilizadas no Experimento de Seguro de Saúde
da RAND. Santa Mônica: RAND Corporation.

Pontuação das subescalas

As subescalas são pontuadas em duas etapas: (1) pontuação dos itens; e (2) as próprias subescalas. Dos 38
itens, 35 são utilizados para pontuar as seis subescalas de saúde mental (os itens 2, 22 e 38 são omitidos das
subescalas). Cada item aparece em apenas uma subescala. A Tabela 1 mostra o mapeamento dos itens para
as diversas subescalas.
Tabela 1: Composição dos itens das seis subescalas do MHI incluídas no MHI-38
Subescala Itens componentes Subescala Intervalo de
direcionalidade pontuação bruta
da subescala
Ansiedade Itens 3, 11, 13, 15, 25, 29, Escores mais altos = maior 9-54
32, 33 e 35 Ansiedade
Depressão Itens 9, 19, 30 e 36 Escores mais altos = maior 4-23
Depressão
Perda do Controle Itens 8, 14, 16, 18, 20, 21, Escores mais altos = maior 9-53
Comportamental/Emocion 24, 27 e 28 perda de controle
al comportamental/emocional
Afeto Positivo Geral Itens 4, 5, 6, 7, 12, 17, 26, Escores mais altos = maior 10-60
31, 34 e 37 Afeto Positivo
Laços Emocionais Itens 10 e 23 Escores mais altos = 2-12
Laços Emocionais mais
fortes
Satisfação com a vida Item 1 Escores mais altos = maior 1-6
Satisfação com a Vida
Nota: Três itens (2, 22, 38) não são utilizados para pontuar as subescalas
Ao derivar escores de subescalas, a pontuação individual dos itens depende de duas coisas:
1. se pontuações mais altas nos valores codificados das respostas aos itens indicam ocorrência
mais frequente ou intensa de sintomas de saúde mental favoráveis ou desfavoráveis ; e
2. se o item pertence a uma subescala de saúde mental com pontuação positiva ou negativa .
Todas as subescalas são pontuadas de modo que escores mais altos indicam mais do construto nomeado
pelo rótulo da subescala. Assim, escores mais altos em três subescalas indicam estados positivos de saúde
mental (Afeto Positivo Geral, Laços Emocionais, Satisfação com a Vida); escores mais altos nas outras três
subescalas indicam estados negativos de saúde mental (Ansiedade, Depressão, Perda de Controle
Comportamental/Emocional). O objetivo da pontuação dos itens é garantir que pontuações mais altas em cada
item reflitam mais do construto nomeado pela escala a que pertence.

7
Para ilustrar esse aspecto da IHM, considere um consumidor que responda ao Item 4 com o valor "6‟:
4. Durante o último mês, quanto tempo você sentiu que o futuro parece esperançoso
e promissor? (Assinale um)
O tempo todo Algumas vezes
1 □ 4 □ Um pouco do
2 □ Na maioria das vezes 5 □tempo
Nenhuma das
3 □ Uma boa parte do tempo 6 □vezes
A resposta dos consumidores indica que esta experiência favorável ocorreu muito pouco durante o último mês.
O item 4 forma um componente da subescala Afeto Positivo Geral, uma subescala com pontuação positiva (ou
seja, escores mais altos indicam melhor saúde mental). Portanto, para derivar o escore da subescala Afeto
Positivo Geral, a resposta original deve ser invertida para que escores mais altos indiquem a ocorrência mais
frequente de um aspecto favorável da saúde mental.
Os detalhes das regras de codificação de itens para o cálculo dos escores brutos das subescalas são
mostrados na Tabela 2 abaixo. Após a pontuação dos itens conforme indicado, os itens pertencentes a cada
subescala são somados para dar os escores das subescalas.
Tabela 2: Regras de codificação dos itens do MIH utilizados para pontuar as subescalas
Número do Item Código Valor
Valor recodificad
1, 3, 4, 5, 6, 7, 10, 11, 12, 13, 15, 16, 17, 19, 20, 21, 23, 24, 25, 26, 1 o
6
27, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37 2 5
3 4
4 3
5 2
6 1
8, 14, 18 1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
9, 28 1 5
2 4
3 3
4 2
5 1

8
Pontuação das escalas globais - Sofrimento Psíquico e Bem-Estar Psicológico
As escalas globais de Sofrimento Psíquico e Bem-Estar Psicológico representam escalas sumárias
complementares com Sofrimento Psíquico indicando estados negativos de saúde mental e Bem-estar
Psicológico indicando estados positivos. Juntos, eles usam todos os 38 itens para derivar os escores (24 itens
para Distress, 14 itens para Well-being) sem sobreposição de itens. A Tabela 3 mostra o mapeamento dos
itens para as duas escalas globais.

Tabela 3: Composição dos itens das escalas globais de IHM

Escala global de saúde Itens componentes Subescala Escala de
mental direcionalidade pontuação
Sofrimento Psíquico Escores mais altos = bruta
24-142
Itens 2, 3, 8, 9, 11, 13, 14,
15, 16, 18, 19, 20, 21, 24, 25, maior sofrimento
27, 28, 29, 30, 32, 33, 35, 36 e psíquico
38.
Bem-estar psicológico Itens 1, 4, 5, 6, 7, 10, 12, 17, Escores mais altos = 14-84
22, 23, 26, 31, 34 e 37 maior Psicológico
Bem-estar

Assim como a pontuação das subescalas, o cálculo das escalas globais de Sofrimento Psíquico e Bem-Estar
Psicológico ocorre em duas etapas: (1) pontuação dos itens; e (2) as próprias subescalas globais. A
pontuação do item depende de duas coisas:
1. se pontuações mais altas nos valores codificados das respostas ao item indicam ocorrência
mais intensa ou frequente de sintomas favoráveis ou desfavoráveis à saúde mental; e
2. se o item pertence a uma escala global com pontuação positiva ou negativa .
Ambas as escalas globais são pontuadas de modo que escores mais altos indicam mais do construto
nomeado pelo rótulo da escala. Assim, escores mais altos em Sofrimento Psíquico indicam estados negativos
de saúde mental, enquanto escores mais altos em Bem-estar Psicológico indicam estados positivos. As regras
para a pontuação dos itens utilizados para a construção das duas escalas globais são apresentadas na Tabela
4. Após a pontuação dos itens conforme indicado, os itens pertencentes a cada escala global são somados
para dar os escores da escala.

Tabela 4: Regras de codificação para itens de IHM usados para pontuar as escalas globais
Número do Item Código Valor
Valor recodificad
Regras utilizadas para pontuar o Sofrimento Psíquico o
2, 3, 11, 13, 15, 16, 19, 20, 21, 24, 25, 27, 29, 30, 32, 33, 35, 36, 38 1 6
2 5
3 4
4 3
5 2
6 1
8, 14, 18 1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
9, 28 1 5
2 4
3 3
4 2
5 1

9
 Número do Item Código Valor
Valor recodificad
Regras usadas para pontuar o Bem-Estar Psicológico o
1, 4, 5, 6, 7, 10, 12, 17, 22, 23, 26, 31, 34 e 37 1 6
2 5
3 4
4 3
5 2
6 1

Pontuando o Índice de Saúde Mental

O Índice de Saúde Mental é uma pontuação única baseada em todos os 38 itens projetados como índice
de resumo de alto nível do estado de saúde mental da pessoa. Pontuações altas no Índice de Saúde
Mental indicam maior bem-estar psicológico e relativamente menos sofrimento psíquico. O intervalo de
pontuação bruto é de 38-226.
O Índice de Saúde Mental é calculado em duas etapas: (1) pontuação dos itens; e (2) o próprio Índice. O
objetivo da pontuação de itens para o Índice é garantir que pontuações mais altas em cada item reflitam
a ocorrência mais frequente de sintomas favoráveis de saúde mental ou menos frequentes de sintomas
negativos de saúde mental. As regras de recodificação de itens são mostradas em
Tabela 5. Após a pontuação dos 38 itens conforme indicado, os escores dos itens são simplesmente
somados para calcular a pontuação do índice.

Tabela 5: Regras de codificação para itens de MIH usados para pontuar o Índice de Saúde
Mental
Número do Item Código Valor
Valor recodificad
1, 4, 5, 6, 7, 8, 10, 12, 14, 17, 18, 22, 23, 26, 31, 34, 37 1 o
6
2 5
3 4
4 3
5 2
6 1
2, 3, 11, 13, 15, 16, 19, 20, 21, 24, 25, 27, 29, 30, 32, 33, 35, 36, 1 1
38
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
9, 28 1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
Resumo da subescala de itens e da associação e recodificação em escala global
A Tabela 6 resume o mapeamento de cada item do MIH para as 6 subescalas, duas escalas globais e o
Índice de Saúde Mental geral, além de indicar se o item é pontuado inversamente para fins de
construção da medida resumo específica. Observe que, se um item é pontuado inversamente para o
cálculo de sua pontuação na subescala "pais", ele é tratado da mesma forma para o cálculo dos escores
globais de Sofrimento Psicológico e Bem-Estar Psicológico. No entanto, a maioria dos itens é tratada de
forma diferente na construção do Índice de Saúde Mental.

1
0
Tabela 61: Resumo dos itens do MHI: Regras de adesão e pontuação para subescalas,
escalas globais e o Índice de Saúde Mental
ITEM FAIXA SUBESCALAS SOFRIMENTO BEM-ESTAR ÍNDICE DE
DE PSICOLÓGICO PSICOLÓGICO SAÚDE MENTAL
PONTUA
Pontuaç Incluso? Pontuaç Incluso? Pontuaçã Pontuaçã Band
ÇÃO Associação de subescala ão ão o reversa o reversa eira
reversa reversa
1 1-6 Satisfação com a vida Sim / Sim Sim
2 1-6 / Sim Não *
3 1-6 Ansiedade Sim / Sim Não *
4 1-6 Afeto Positivo Geral Sim / Sim Sim
5 1-6 Afeto Positivo Geral Sim / Sim Sim
6 1-6 Afeto Positivo Geral Sim / Sim Sim
7 1-6 Afeto Positivo Geral Sim / Sim Sim
8 1-6 Perda de controle de Não / Não Sim *
comportamento/emot
9 1-5 Depressão Sim / Sim Não *
10 1-6 Laços Emocionais Sim / Sim Sim
11 1-6 Ansiedade Sim / Sim Não *
12 1-6 Afeto Positivo Geral Sim / Sim Sim
13 1-6 Ansiedade Sim / Sim Não *
14 1-6 Perda de controle de Não / Não Sim *
comportamento/emot
15 1-6 Ansiedade Sim / Sim Não *
16 1-6 Perda de controle de Sim / Sim Não *
comportamento/emot
17 1-6 Afeto Positivo Geral Sim / Sim Sim
18 1-6 Perda de controle de Não / Não Sim *
comportamento/emot
19 1-6 Depressão Sim / Sim Não *
20 1-6 Perda de controle de Sim / Sim Não *
comportamento/emot
Perda de controle de
21 1-6 Sim / Sim Não *
comportamento/emot
22 1-6 / Sim Sim
23 1-6 Laços Emocionais Sim / Sim Sim
24 1-6 Perda de controle de Sim / Sim Não *
comportamento/emot
25 1-6 Ansiedade Sim Y Sim Não *
26 1-6 Afeto Positivo Geral Sim / Sim Sim
27 1-6 Perda de controle de Sim / Sim Não *
comportamento/emot
28 1-5 Perda de controle de Sim / Sim Não *
comportamento/emot
29 1-6 Ansiedade Sim / Sim Não *
30 1-6 Depressão Sim / Sim Não *
31 1-6 Afeto Positivo Geral Sim / Sim Sim
32 1-6 Ansiedade Sim / Sim Não *
33 1-6 Ansiedade Sim / Sim Não *
34 1-6 Afeto Positivo Geral Sim / Sim Sim
35 1-6 Ansiedade Sim / Sim Não *
36 1-6 Depressão Sim / Sim Não *
37 1-6 Afeto Positivo Geral Sim / Sim Sim
38 1-6 / Sim Não *
* Flag indica a direção da pontuação para o cálculo do Índice de Saúde Mental diferente daquela usada para construir os escores
da subescala e da escala global.
FONTE: Mental Health National Outcomes and Casemix Collection: Visão geral das medidas de autorrelato do
clínico e do consumidor, Versão 1.50. Departamento de Saúde e Envelhecimento, Canberra, 2003.

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