ESCALAS DE AVALIAÇÃO

EM DEPENDÊNCIA
QUÍMICA

Prof. Dr. SÉRGIO M. DUAILIBI

Professor Afiliado e Doutor em Ciências da Saúde
pela Escola Paulista de Medicina (UNIFESP).
sergio.duailibi@fpcs.edu.br
ESCALAS DE AVALIAÇÃO
EM DEPENDÊNCIA
QUÍMICA:

1- AUDIT

Prof. Dr. SÉRGIO M. DUAILIBI

Professor Afiliado e Doutor em Ciências da Saúde
pela Escola Paulista de Medicina (UNIFESP).
sergio.duailibi@fpcs.edu.br
ESCALAS DE AVALIAÇÃO EM DEPENDÊNCIA QUÍMICA
AUDIT (ALCOHOL USE DISORDERS IDENTIFICATION TEST) E AUDIT-C AUDIT (ALCOHOL USE DISORDERS
IDENTIFICATION TEST)

❖ O AUDIT é composto por 10 perguntas sendo que cada questão tem uma margem de 0 a 4, possibilitando uma
pontuação final de 0 a 40 pontos.

❖ Instrumento padrão de uso é voltado exclusivamente para a avaliação do uso de álcool.

❖ Ele é conhecido pelas iniciais de seu nome original em inglês: AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test,
em português, Teste para Identificação de Problemas Relacionados ao Uso de Álcool).

❖ A palavra audit, em inglês, significa “auditar”. O teste é utilizado para a identificação de problemas associados
ao uso de álcool, sendo simples e de fácil aplicação.

❖ O AUDIT avalia diversos níveis de uso de álcool, desde o não uso até a provável dependência, além do
consumo nos últimos 12 meses. Ele pode ser utilizado por toda a equipe de Saúde ou Assistência Social e em
outros serviços, na forma de entrevista ou autoaplicação (o próprio paciente pode responder sozinho o
questionário), e suas questões correspondem aos principais critérios diagnósticos da CID-10.

❖ Para utilizar o AUDIT é importante que se tenha claro o conceito de dose-padrão, apresentado na sequência.
ESCALAS DE AVALIAÇÃO EM DEPENDÊNCIA QUÍMICA
AUDIT (ALCOHOL USE DISORDERS IDENTIFICATION TEST) E AUDIT-C AUDIT (ALCOHOL USE DISORDERS
IDENTIFICATION TEST)

❖ DOSE-PADRÃO As bebidas alcoólicas podem conter diferentes concentrações de álcool puro. Por isso,
dizemos que uma bebida é “mais forte” que outra. Existe uma comparação entre as bebidas em relação à
quantidade de álcool puro que cada uma possui, denominada dose-padrão, equivalente a cerca de 14 gramas,
ou seja, 17,5 ml de álcool puro.

❖ O consumo de álcool é medido por unidades. Uma unidade equivale a 10 gramas de álcool. Para obter as
unidades-equivalentes de uma determinada bebida, é preciso multiplicar a quantidade da mesma por sua
concentração alcóolica. Assim, chega-se à quantidade absoluta de álcool da bebida.

❖ Em seguida, é feita a conversão: uma unidade para cada 10g de álcool da bebida

❖ HÁ a presença de níveis diferentes de álcool puro conforme o tipo de bebida revela que, quando uma pessoa
bebe uma dose de cachaça, por exemplo, está bebendo a mesma quantidade de álcool presente em uma lata
de cerveja; quando uma pessoa bebe uma garrafa grande de cerveja (600 ml), está bebendo a mesma
quantidade de álcool que existe em duas doses de conhaque ou em dois copos de vinho, ou seja,
aproximadamente duas doses-padrão
Questionário Audit

1. Com que frequência consome bebidas que contêm álcool? [Escreva o número que melhor corresponde à sua situação.]

0 = nunca 1 = uma vez por mês ou menos 2 = duas a quatro vezes por mês 3 = duas a três vezes por semanas

4 = quatro ou mais vezes por semana

2. Quando bebe, quantas bebidas contendo álcool consome num dia normal?

0 = uma ou duas 1 = três ou quatro 2 = cinco ou seis 3 = de sete a nove 4 = dez ou mais

3. Com que frequência consome seis bebidas ou mais numa única ocasião?

0 = nunca 1 = menos de uma vez por mês 2 = pelo menos uma vez por mês 3 = pelo menos uma vez por semana

4 = diariamente ou quase diariamente

4. Nos últimos 12 meses, com que frequência se apercebeu de que não conseguia parar de beber depois de começar?

0 = nunca 1 = menos de uma vez por mês 2 = pelo menos uma vez por mês 3 = pelo menos uma vez por semana

4 = diariamente ou quase diariamente

5. Nos últimos 12 meses, com que frequência não conseguiu cumprir as tarefas que habitualmente lhe exigem por ter bebido?

0 = nunca 1 = menos de uma vez por mês 2 = pelo menos uma vez por mês 3 = pelo menos uma vez por semana

4 = diariamente ou quase diariamente

Questionário Audit

6. Nos últimos 12 meses, com que frequência precisou beber logo de manhã para “curar” uma ressaca?

0 = nunca 1 = menos de uma vez por mês 2 = pelo menos uma vez por mês 3 = pelo menos uma vez por semana

4 = diariamente ou quase diariamente

7. Nos últimos 12 meses, com que frequência teve sentimentos de culpa ou de remorsos por ter bebido?

0 = nunca 1 = menos de uma vez por mês 2 = pelo menos uma vez por mês 3 = pelo menos uma vez por semana

4 = diariamente ou quase diariamente

8. Nos últimos 12 meses, com que frequência não se lembrou do que aconteceu na noite anterior por causa de ter bebido?

0 = nunca 1 = menos de uma vez por mês 2 = pelo menos uma vez por mês 3 = pelo menos uma vez por semana

4 = diariamente ou quase diariamente

9. Já alguma vez ficou ferido ou ficou alguém ferido por você ter bebido?

0 = não 1 = sim, mas não nos últimos 12 meses 2 = sim, aconteceu nos últimos 12 meses

10. Já alguma vez um familiar, amigo, médico ou profissional de saúde manifestou preocupação pelo seu consumo de
álcool ou sugeriu que deixasse de beber?

0 = não 1 = sim, mas não nos últimos 12 meses 2 = sim, aconteceu nos últimos 12 meses
Questionário Audit

Resultado: Some o número de cada uma de suas 10 respostas, consulte na tabela abaixo em qual intervalo numérico seu
resultado se encontra, este resultado estima o risco do seu tipo de consumo:

O QUE SIGNIFICA CADA ZONA DE RISCO?

ZONA I (Consumo de Baixo Risco – 0 a 7 pontos): Pessoas que se localizam na zona I geralmente fazem uso de baixo risco de álcool ou são
abstêmias. De uma forma geral, são pessoas que bebem menos de duas doses-padrão por dia ou que não ultrapassam a quantidade de cinco
doses-padrão em uma única ocasião. A intervenção adequada nesse nível é a educação em saúde, para que haja a manutenção do padrão de uso
atual.

ZONA II: (Consumo de Risco – 8 a 15 pontos ) Pessoas que pontuam nessa zona são consideradas usuários de risco; são pessoas que fazem uso
acima de duas doses-padrão todos os dias ou mais de cinco doses-padrão numa única ocasião, porém não apresentam nenhum problema decorrente
disso. A intervenção adequada nesse nível é a Orientação Básica sobre o uso de baixo risco e sobre os possíveis riscos orgânicos, psicológicos ou
sociais que o usuário pode apresentar se mantiver esse padrão de uso.

ZONA III: (Uso Nocivo ou Consumo de Alto Risco – 15 a 19 pontos) Nessa zona de risco estão os usuários com padrão de uso nocivo; ou seja,
pessoas que consomem álcool em quantidade e frequência acima dos padrões de baixo risco e já apresentam problemas decorrentes do uso de
álcool. Por outro lado, essas pessoas não apresentam a quantidade de sintomas necessários para o diagnóstico de dependência. A intervenção
adequada nesse nível é a utilização da técnica de Intervenção Breve e Monitoramento.

ZONA IV: (Dependência – 20 ou mais pontos) Pessoas que se encontram nesse nível apresentam grande chance de ter um diagnóstico de
dependência. Nesse caso, é preciso fazer uma avaliação mais cuidadosa e, se confirmado o diagnóstico, deve-se motivar o usuário a procurar
atendimento especializado para acompanhamento e encaminhá-lo ao serviço adequado.

Máximo – 40 pontos
ESCALAS DE AVALIAÇÃO
EM DEPENDÊNCIA
QUÍMICA:

2- CAGE

Prof. Dr. SÉRGIO M. DUAILIBI

Professor Afiliado e Doutor em Ciências da Saúde
pela Escola Paulista de Medicina (UNIFESP).
sergio.duailibi@fpcs.edu.br
 TÍTULO DO CURSO

• Tema 1

• Tema 2
SLIDE 1
• Tema 3

• Tema 4

• Tema 5
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EM DEPENDÊNCIA
QUÍMICA:

3- Escala SDS (Severity Dependence

Scale) – Maconha e Cocaína

Prof. Dr. SÉRGIO M. DUAILIBI

Professor Afiliado e Doutor em Ciências da Saúde
pela Escola Paulista de Medicina (UNIFESP).
sergio.duailibi@fpcs.edu.br
Escala SDS (Severity Dependence Scale) – Maconha e Cocaína

❖ A escala SDS foi desenvolvida pelo National Cannabis Prevention and Information Centre (NCPIC)
e utilizada pelo levantamento domiciliar da Inglaterra (Adult Psychiatric Morbidity in England, 2007).
A validação de sua capacidade de rastrear dependência foi estabelecida por Kaye et al em 2002 e
seu uso foi estabelecido para o uso em usuários de cocaína na população brasileira em 2002 por
Ferri et al.

❖ Trata-se de uma entrevista semi-estruturada, planejada para obter informação sobre o perfil do
abuso de substâncias e aspectos da vida relacionados com o uso de álcool e drogas nas
seguintes áreas: médica, emprego/sustento, aspectos legais, sociofamiliar e psiquiátrica. Os
entrevistadores, geralmente, levam de 45 a 90 minutos para concluir a aplicação do
instrumento.
Escala SDS (Severity Dependence Scale) – Maconha e/ou Cocaína

❖ 1. Você acha que o seu uso de maconha (cocaína) está fora de controle?

NUNCA / QUASE NUNCA (0) ÀS VEZES (1) FREQUENTEMENTE (2) SEMPRE OU QUASE SEMPRE (3)

❖ 2. A idéia de não ter maconha (cocaína) o deixa ansioso ou preocupado?

NUNCA / QUASE NUNCA (0) AS VEZES (1) FREQUENTEMENTE (2) SEMPRE OU QUASE SEMPRE (3)

❖ 3. Você se preocupa com o seu uso de maconha (cocaína)?

NUNCA / QUASE NUNCA (0) AS VEZES (1) FREQUENTEMENTE (2) SEMPRE OU QUASE SEMPRE (3)

❖ 4. Você gostaria de parar?

NUNCA / QUASE NUNCA (0) AS VEZES (1) FREQUENTEMENTE (2) SEMPRE OU QUASE SEMPRE (3)

❖ 5. Quão difícil você acha ficar sem maconha (cocaína)?

NADA DIFÍCIL (0) UM POUCO DIFÍCIL (1) MUITO DIFÍCIL (2) IMPOSSÍVEL (3)

ESCORE SDS: _máximo grau de dependência_____/15

ESCALAS DE AVALIAÇÃO
EM DEPENDÊNCIA
QUÍMICA:

4- ASSIST

Prof. Dr. SÉRGIO M. DUAILIBI

Professor Afiliado e Doutor em Ciências da Saúde
pela Escola Paulista de Medicina (UNIFESP).
sergio.duailibi@fpcs.edu.br
 ASSIST

➢ O ASSIST é composto por oito questões sobre o uso de álcool e outras drogas nos
últimos três meses. Fornece o padrão de uso de 13 classes de substâncias,
classificando em baixo risco, uso de risco e indicativo de dependência.

➢ Os resultados de um estudo, cujo objetivo foi avaliar as propriedades psicométricas

do ASSIST, demostraram que tal instrumento é capaz de obter informações
precisas relativas ao uso de substâncias psicoativas e o nível de risco associado ao
uso de substâncias.

➢ No geral, o ASSIST mostra boa validade concorrente, de construto e discriminativa,

podendo, então, classificar adequadamente o padrão de uso em três níveis de
gravidade.
 ASSIST

➢ O ASSIST é composto por oito questões sobre o uso de álcool e outras drogas nos últimos
três meses. Fornece o padrão de uso de 13 classes de substâncias, classificando em baixo
risco, uso de risco e indicativo de dependência.

➢ Os resultados de um estudo, cujo objetivo foi avaliar as propriedades psicométricas do

ASSIST, demostraram que tal instrumento é capaz de obter informações precisas relativas
ao uso de substâncias psicoativas e o nível de risco associado ao uso de substâncias.

➢ No geral, o ASSIST mostra boa validade concorrente, de construto e discriminativa,

podendo, então, classificar adequadamente o padrão de uso em três níveis de gravidade.

➢ DISPONÍVEL EM: https://www.who.int/substance_abuse/activities/assist_portuguese.pdf

SÉRGIO M DUAILIBI